Эндокринологтар аутоиммунды тиреоидиттің (АИТ) даму себептерін әлі толық зерттеген жоқ. Шығу тегі бойынша бұл патология тұқым қуалаушылықтан туындауы мүмкін және өмір бойына ие болуы мүмкін.
Егер бұл жағдай жүктілік кезінде орын алса, бала үшін аутоиммунды тиреоидиттің салдары әртүрлі болуы мүмкін. Ең бастысы, бұл нәрестенің интеллектуалды дамуының тежелуіне әсер етеді.
Себептер
Тұқым қуалайтын бейімділік әлі де балалардағы аутоиммунды тиреоидиттің негізгі себебі деп айтуға толық негіз бар.
Бірақ баланың АИТ-ке тұқым қуалайтын бейімділігі болса да, бұл оның міндетті түрде ауыратынын білдірмейді. Екінші жағдайда, балада аутоиммунды тиреоидиттің пайда болуының бастапқы нүктесі жиі өткір респираторлық инфекциялар және қабынуды тудыратын басқа созылмалы ошақтар болуы мүмкін, онда инфекция тыныс алу жолдарына енеді. Мұндай жағдайларда дене қатты әлсіреп, иммундық жүйенің функциялары бұзылады.
Иммунитеттің әлсіреуі –күйзеліске байланысты ол өз денесінің жасушаларын ажыратуды тоқтатады және оларды бөтен жасушалармен шатастырады. Басқа стресстер (психо-эмоционалды), сондай-ақ қалқанша безінің зақымдануы, қоршаған ортаның бұзылуы немесе тым ұзақ сәулеленуі бар жерлерде тұру сияқты жағдайлар да патологияны тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, эндокриндік бұзылулардың баланың жынысына және жасына байланыстылығы бірнеше рет байқалды. Ұлдар арасында науқастардың саны қыздарға қарағанда айтарлықтай аз.
Симптомдар
Балалардағы аутоиммунды тиреоидит созылмалы ауру. Ол иммундық жүйенің жасушаларының зақымдалуына жауап ретінде қалқанша безінің тіндеріндегі қабыну процестерінің дамуымен көрінеді. Фолликулаларға шабуыл жасалып, нәтижесінде олардың жойылады.
Баладағы аутоиммунды тиреоидиттің негізгі белгілері:
- зобтың пайда болуы;
- тироглобулин мен тиропероксидазаға антиденелердің түзілуі;
- перифериялық қалқанша безді ынталандыратын гормондар синтезінің бұзылуы.
Зобтың дамуы біртіндеп жүретін процесс. Бастапқыда бала қалқанша безінде ауырсынуды сезінуі мүмкін, жұтылу және тыныс алу қиын. Дегенмен, ауырсыну синдромы әдетте жұмсақ болады. Бала көбінесе ештеңеге шағымданбайды, оның гормоналды фоны қалыпты.
Қалқанша безінің қабынуының негізгі белгісі ауыздың құрғауы, әсіресе таңертең. Баланың шөлдемейтіндігі тән. Аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын балаларда дамудың сәл кешігуі байқаладықұрдастар. Біраз уақыттан кейін аутоиммунды зоб өздігінен жойылуы мүмкін. Яғни, қалпына келтіру кенеттен келеді.
Бәлкім, бұл Қалқанша безінің өзгеру процесі қайтымсыз болғанға дейін қоздырғыш факторлардың жойылуына байланысты болуы мүмкін. Бірақ кейбір жағдайларда мұндай зоб ұзақ уақытқа созылады және нәтижесінде гипотиреоздың дамуына әкелуі мүмкін.
Көрулер
Төменде түрі бойынша аутоиммунды тиреоидиттің жіктелуі және сипаттамасы берілген. Қалқанша безінің функционалдық белсенділігі бойынша медицинада эутиреоидты, гипертиреозды және гипотиреоидты тиреоидиттерді ажыратады.
Эутиреоидты зоб – Қалқанша безінің қалыпты қызметімен өсуі. Дегенмен, науқастың қалқанша безі әлі де үлкейген. Бұл жағдайдың себебі - қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі. Баланың денесі осылайша олардың жетіспеушілігін өтейді. Бұл аурудың ең көп таралған нұсқасы. Зобтың әрбір екінші жағдайы эутиреоидты болып табылады. Уытты зобпен салыстырғанда оның қауіптілігі аз. Эутиреоидты зоб кейде «уытты емес» деп аталады, бірақ бұл анықтамаға артықшылық берілмейді.
Гипертиреоидты зоб қалқанша безінің белсенділігінің жоғарылауымен сипатталады – гипертиреоз. Бұл аурудың қысқа кезеңі. Қалқанша безінің жасушаларының жаппай жойылуынан және қанға гормондардың көп мөлшерінің бөлінуінен болады.
Гипотироидты зоб - қалқанша безінің барлық функцияларының тежелуінен болатын ауру. Аутоиммунды тиреоидитте ол созылмалы, үдемелі. Аурудың ағымына сәйкесаутоиммунды тиреоидиттің жасырын және клиникалық түрлерін ажыратады. Ешқандай ерекше клиникалық көріністерсіз жасырын кірістер; клиникалық, керісінше, айқын белгілермен сипатталады.
Қалқанша безінің көлемінің өзгеру дәрежесі бойынша гипертрофиялық және атрофиялық формалар ажыратылады. Біріншісі тіндердің көбеюімен және зобтың пайда болуымен сипатталады. Атрофиялық қалқанша без тіндерінің атрофиясымен (өлуімен) оның мөлшерінің айтарлықтай төмендеуімен бірге жүреді.
Диагностика
Балаға АИТ диагнозын балалар эндокринологы қоя алады. Баланың шағымдарын білу маңызды:
- мойын өлшемі үлкейді;
- мойын аймағында тұншығу сезімі;
- бала шалқасынан жатқанда біркелкі тыныс алу;
- қалқанша без аймағындағы ауырсыну.
Бұл белгілер қалқанша безінің ұлғаюын көрсетеді.
Және бұл белгілер қалқанша без гормондары деңгейінің жетіспеушілігін немесе уақытша жоғарылауын көрсетеді:
- эмоционалды күйзеліс;
- зейін деңгейінің төмендеуі;
- салмақ жоғалту;
- дірілдеген қолдар.
Ұқсас диагнозы бар баланың туыстары туралы білу маңызды. АИТ диагнозын қою үшін дәрігердің визуалды тексеруі жеткіліксіз.
Мұндай аурудың диагностикасы қажет:
- Зертханалық зерттеу.
- Толық қан анализі.
- Биохимиялық қан сынағы.
- Қалқанша безінің гормондарының (T3, T4) және қалқанша безді ынталандыратын гормонның (TSH) деңгейі тексеріледі.
- Қалқанша безінің тіндеріне антиденелерді анықтау.
- Аспаптық зерттеу: Қалқанша безінің ультрадыбыстық.
Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің диагностикасын жоққа шығару үшін биопсия қалқанша безде түйінді түзілістер болған кезде жүргізіледі.
AIT диагнозы келесі жағдайларда қойылады:
- Қан сынағы темірге антиденелердің жоғары деңгейін көрсетті.
- Ультрадыбыстық деректер расталды.
- Гипотиреоздың клиникалық белгілері үшін.
Хирургиялық емдеу
Баладағы аутоиммунды тиреоидитке операция келесі жағдайларда қажет болуы мүмкін:
- Қатерлі ісікке күдік бар.
- Қалқанша безі көмей нервін қысады және Левотироксинмен емдеу қажетті нәтиже бермеді.
- Қалқанша безінде түйіндер табылды.
- Басқа емдеулер қажетті нәтиже бермеді.
Жоғарыда көрсетілген жағдайларда субтотальды струмектомия жасалады. Операциядан кейін қалқанша безінің гормондарын тағайындау қажет, өйткені гипотиреоз әрдайым операциядан кейін дамиды. Дәл осы себепті аутоиммунды тиреоидитке хирургиялық араласу жағдайлары өте сирек кездеседі. Сондай-ақ операциядан кейін өмір бойы алмастыратын терапия тағайындалуы мүмкін.
Қалқанша безі қатты ұлғайып, баланың тыныс алуын және жұтынуын қиындатып, мойын мүшелерін қысып қалса, дереу ота жасалады. Әйтпесе, балаға арнайы препараттар тағайындалады, олардың әсеріҚалқанша безінің жұмысын қалыпқа келтіруге бағытталған. Аутоиммунды тиреоидиттің емі қалқанша безінің гормондарының деңгейін міндетті түрде бақылау және ультрадыбыстықпен жүргізіледі.
Дәрілік емдеу
Егер балаға аутоиммунды тиреоидит диагнозы қойылса, онда емдеу үшін баланың ағзасына қажетті мөлшерде гормондар енгізіледі. Күшті препараттарды, мысалы, глюкокортикоидтарды қолдану аурудың асқынған кезеңдерінде қолданылады. Қалқанша безінің функционалды жұмысының жоғарылауы байқалса, тиреостатиктер қолданылады. Қабынуға қарсы препараттар антиденелердің өндірісін азайту үшін қолданылады. Сондай-ақ иммундық жүйенің жұмысын жақсарту үшін витаминдер мен препараттарды қолдану ұсынылады.
Дәрілер
Ауру болған жағдайда балалардағы аутоиммунды тиреоидиттің келесі емі ұсынылады:
- «Тиамазол» - қалқанша безді тұрақты күйге жеткізеді. Бір жарым ай бойы жүйелі түрде жағыңыз. Мұндай курстан кейін дәрі-дәрмек кішірек дозада қолданылады (келесі екі айда 10 мг-нан аспайды).
- "Мерказолил". Күніне үш рет 3 таблеткадан (5 мг) қабылдау керек. Дәрі-дәрмекті тамақтан кейін, көп мөлшерде су ішу арқылы қабылдаған жөн. Баланың дәріге аллергиясы болған кезде жүрек айну және дене қышуы пайда болады.
- "Метиндол". Дәрігерлер күніне екі таблеткадан артық емес қабылдауға кеңес береді. Балада жүрек ақаулары болса, бұл препаратты қолданбаңыз. Препарат бөртпе мен жүрек айнуын тудыруы мүмкін.
- Вольтарен. Үшінқолдануға түзетулер енгізу, дәрігермен кеңесу қажет. Әдетте бір таблетканы күніне үш реттен көп емес қабылдайды. Бұл препарат 6 жасқа дейінгі кішкентай балаларға ұсынылмайды.
Халық емі
Балалар мен жасөспірімдердегі аутоиммунды тиреоидиттің негізгі емінің бірі иммуномодуляторлар (Pallas Euphorbia, қызыл щетка). Оларды қабынуға қарсы шөптермен (тәтті беде, ақжелкен) бірге қабылдағанда әлдеқайда тиімді. Сондай-ақ қан ағымын барлық мүмкін түрде жақсартатын шөптерді пайдалану қажет, мысалы:
- қызыл түбір;
- таңқурай;
- пион;
- тал.
Әрбір тамақтан кейін (тәулігіне үш рет жақсырақ) бір стақан шөп тұнбасын ішу керек: Байкал бас қалпақшасы, шалғындық тәтті, құмды өлмейтін гүл, адонис, қырықбуын, кәдімгі зығыр. Ұйықтар алдында 100 мл-мен бірге пион тұнбасының 25 тамшысын алыңыз. су
Тағамның ерекшеліктері
Бұл аурумен клетчаткаға және әртүрлі витаминдерге бай тағамдарды жеу керек. Дәнді дақылдарды, түрлі көкөністерді, сүзбе, шөптерді мүмкіндігінше көп тұтыну керек, ал ет туралы ұмытпау керек. Бұл диетада құрамында йод бар тағамдар да маңызды. Аутоиммунды тиреоидит аю өтімен де емделеді. Емдеу кезеңінде ауыр физикалық күш салуға және стресске ұшырамау керек.
Дайындау және эндокринологтың кеңесі
Клиникалық нұсқауларға сәйкес балалардағы аутоиммунды тиреоидитбелгілі бір өмір салты:
- Дене белсенділігін азайту керек. Ауру көбінесе бұлшықеттерде немесе буындарда ауырсынумен бірге жүреді. Жүректің жұмысында бұзушылықтар болуы мүмкін, қысым үнемі өзгереді - ол жоғарылайды немесе азаяды. Сонымен қатар, ауру метаболизмді бұзады және бұл жарақаттардың көбеюіне әкеледі. Бұл жағдайда денеге қандай жүктемелер сәйкес келетіні туралы дәрігермен кеңесу керек. Көбірек уақытты ашық ауада өткізіп, серуендеген дұрыс.
- Күн радиациясын теріс пайдаланбаңыз. Жағажайда ұзақ уақыт болу аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын адамға ешқандай жақсылық әкелмейді.
- Теңізбен саяхаттауға қатысты да шектеулер бар. Адамда қалқанша безді ынталандыратын гормон жоғарылаған жағдайда теңіз суында 10 минуттан артық болмау керек.
- Стресстік жағдайлардан аулақ болу керек - аз уайымдап, аз уайымдау.
Балалардағы аутоиммунды тиреоидиттің болжамы қолайлы. Әрине, ауруды толығымен жою мүмкін емес, бірақ дер кезінде дұрыс емделу арқылы оның салдарынан құтылуға болады.
