Протамин сульфаты сияқты дәрілік зат дегеніміз не? Оны пайдалану нұсқаулары, сондай-ақ бұл құралдың пішіні мен көрсеткіштері төменде көрсетілген.
Композиция, сипаттама, пішін
Протамин сульфаты дегеніміз не? Бұл көктамыр ішіне енгізуге арналған сарғыш немесе түссіз мөлдір сұйықтық түрінде шығарылатын ерітінді. Осы дәрілік субстанция негізіндегі препараттың атауы бірдей және оған қосымша инъекцияға арналған су кіреді.
Протамин сульфаты картон қораптарға салынған поливинилхлоридті үлбірден жасалған контурлық ұяшықтарға салынған ампулада сатылымға шығады. Пакетте қолдану жөніндегі нұсқаулық пен ампулалық пышақ бар.
Дәрілік әрекет
Протамин сульфаты дегеніміз не? Нұсқаулықта бұл гепарин антагонисті (спецификалық) екендігі айтылған. Бұл заттың 1 мг пациенттің қанындағы шамамен 80-115 бірлік гепаринді бейтараптандыруға қабілетті.
Қарастырылып отырған агенттің көктамырішілік инъекциядан кейінгі әрекеті бірден пайда болады және шамамен екі сағатқа созылады. Бұл препараттың күрделі түзілуі анионды байланыстыратын катиондық топтардың көптігіне байланыстыгепарин орталықтары.
Нұсқауларға сәйкес адам ағзасындағы протамин сульфаты протамин-гепарин кешенін құрайды, ол соңғысының бөлінуімен жойылады.
Бұл агентті артық дозалаған жағдайда науқастың қан ұюы айтарлықтай төмендеуі мүмкін, өйткені қарастырылып отырған препараттың белсенді заты жоғары антикоагулянттық белсенділікті көрсетеді.
Препараттың фармакокинетикасы
Гепарин протамин сульфатының кинетикалық қасиеттері қандай? Сарапшылардың пікірінше, бұл дәрілік заттың фармакокинетикалық сипаттамалары зерттелмеген. Сондықтан олар нұсқауларда көрсетілмеген.
Шешімді тағайындау көрсеткіштері
Қандай жағдайда науқасқа «Протаминсульфат» ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуге болады? Бұл құралдың қолданылуы көрсетілген:
- емдік мақсатта гепарин қабылдайтын адамдарда операция алдында;
- гипергепаринемиямен;
- гепариннің артық дозалануына байланысты қан кету үшін;
- денеден тыс қан айналымы бар қан тамырлары мен жүрекке операциядан кейін.
Ерітіндіні тағайындауға тыйым салулар
«Протамин сульфаты» препараты (оны сатып алуға рецепт жазуы керек) келесі жағдайларда қолдануға қарсы:
- тромбоцитопения;
- дәрілік элементтерге жоғары сезімталдық;
- ауыр артериялық гипотензия;
- туа біткен немесеидиопатиялық гипергепаринемия (бұл жағдайда дәрі тиімсіз, сонымен қатар қан кетуді айтарлықтай арттыруы мүмкін);
- инсулинді және құрамында протамин сульфаты бар басқа препараттарды қабылдау;
- балық өнімдеріне аллергиялық реакциялар, соның ішінде тарих;
- бүйрек үсті безі қыртысының жеткіліксіздігі.
Балаларда бұл құралды қолданудың медициналық тәжірибесі шектеулі екенін айтпай-ақ қояйық.
Жүктілік және емізу кезінде «Протамин сульфаты» қолдануға болады. Дегенмен, бұл емнің күтілетін әсері ұрық немесе бала үшін ықтимал қауіптен айтарлықтай басым болған жағдайда ғана жасалуы керек.
Протамин сульфаты препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық
Қарастырылып отырған ерітінді тамшылатып немесе ағынды түрде көктамыр ішіне баяу енгізілуі керек. Бұл жағдайда енгізу жылдамдығы минутына 5 мг препараттан жоғары болмауы керек. Препаратты тезірек енгізу науқаста анафилактоидты реакцияны тудыруы мүмкін.
Бұл дәрінің дозасы оның қалай енгізілгеніне байланысты. Есептелген дозаны 300-500 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде еріту керек. 60 минут ішінде 150 мг-ден астам препаратты енгізуге қатаң тыйым салынады.
- Болюсті инъекцияларда протамин сульфатының дозасы гепаринді енгізуден өткен уақытқа байланысты азаяды. Бұл соңғысының адам ағзасынан үздіксіз шығарылуына байланысты.
- Егер гепарин көктамыр ішіне енгізілсе, онда бұл қажетоның инфузиясын тоқтатып, шамамен 20-30 мг протамин сульфатын қолданыңыз.
- Гепаринді тері астына енгізгенде протамин сульфатының дозасы 100 ХБ гепаринге 1-1,5 мг құрайды. Бұл жағдайда алғашқы 25-50 мг көктамыр ішіне баяу енгізілуі керек, ал қалған мөлшері 8-17 сағат ішінде көктамыр ішіне тамшылатылады. Бөлшектік басқару да мүмкін, бірақ бұл үшін APTT қатаң бақылау қажет.
- Операция кезінде экстракорпоральды қан айналымы кезінде қарастырылатын ерітіндінің дозасы 100 ХБ гепаринге 1,5 мг құрайды.
Қарастырылған агентпен емдеудің максималды ұзақтығы - 3 күн.
Бүйір әрекет
Протамин сульфаты жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін бе? Нұсқаулықта, жалпы алғанда, бұл препарат пациенттерге салыстырмалы түрде жақсы төзімді. Дегенмен, кейбір жағдайларда ол әлі де иммундық, жүрек-тамыр және ас қорыту жүйелеріне, сондай-ақ теріге теріс әсер етуі мүмкін:
- брадикардия, қан қысымының төмендеуі;
- құсу және жүрек айнуы;
- қышыну, тері бөртпесі, анафилактоидты реакциялардың дамуы;
- ыстық сезім, тыныс алудың тарылуы және терінің қызаруы.
Артық дозалану жағдайлары және дәрілік өзара әрекеттесу
Көктамыр ішіне енгізуге арналған бұл ерітінді пенициллиндермен және цефалоспориндермен үйлеспейді. Бұл препарат төмен молекулалық салмақты гепариндердің антагонисті болғандықтандеполяризацияланбайтын бұлшықет босаңсытқыштарының ұзақтығы мен қарқындылығын арттыруы мүмкін.
Дәрілік заттың артық дозалануы қан кетумен қатар жүруі мүмкін. Бұл қарастырылып отырған заттың жоғары антикоагулянттық белсенділігіне байланысты. Бұл жағдайда симптоматикалық ем қажет.
Арнайы ақпарат
Протамин сульфаты сияқты ерітіндіні енгізер алдында нені білуім керек? Мамандар бұл препаратты қолдану науқастың қанының ұюын жүйелі түрде бақылап отыруға міндетті дәрігердің қатаң бақылауында болуы керек дейді.
Бұл дәрі-дәрмекті қолданбас бұрын, науқастың қан көлемінің жеткілікті екеніне көз жеткізіңіз. Себебі гиповолемия күйреу қаупін айтарлықтай арттырады.
Сақтау шарттары, дәріханадан беру, жарамдылық мерзімі
«Протамин сульфат» препараты дәріханаларда еркін сатыла ма? Латын немесе орыс тіліндегі рецепті фармацевтке көрсетілуі керек, әйтпесе дәрі берілмейді.
Қарастырылып отырған агентті балалардың қолы жетпейтін жерде және ауа температурасы 4-тен 10 градусқа дейінгі күн сәулесінен қорғалған жерде сақтаңыз. «Протамин сульфаты» көктамырішілік ерітіндісін ешқашан мұздатуға болмайды.
Бұл дәрілік заттың жарамдылық мерзімі өндірілген күннен бастап 4 жыл. Бұл кезеңнен кейін оны қолданбау керек.
Препараттың аналогтары және ол туралы пікірлер
Аналогтарқарастырылатын ресурстар көп емес. Көктамырішілік ерітіндіні Протамин және Протамин-Фереин сияқты препараттармен ауыстыруға болады.
Тұтынушылардың пікірлеріне келетін болсақ, олардың барлығы дерлік оң. «Протамин сульфаты» - бұл барлығына қол жетімді өте тиімді және тиімді құрал. Бұл пациенттердің көпшілігінің пікірі. Олар бұл препарат гепариннің қанның ұю процесін бәсеңдетуге мүмкіндік бермейді, ауыр қан кетумен науқастың жағдайын жақсартады деп мәлімдейді.
Сонымен қатар бұл дәрілік субстанцияның артықшылығы оның жылдам және ұзақ әсер етуін қамтиды. Сонымен қатар, терапевтік әсерге жету үшін науқасқа ұзақ мерзімді емдеу қажет емес. Бұл препаратты қолданудың максималды мерзімі - үш күн.
