Кез келген дерлік дерлік нақты диагноз қою үшін ағзадағы сұйықтықтарды зертханалық зерттеу қажет екені ешкімге құпия емес. Ал зәр шығару жүйесінің жай-күйі туралы жеткілікті айқын көрініс береді. Оның рН мәні қабыну және жұқпалы ауруларды диагностикалауға көмектеседі.
Зәр рН дегеніміз не?
Адамның экскреторлық жүйесі ағзадан артық сұйықтық пен токсиндерді шығаруға ғана емес, сонымен қатар қалыпты қышқыл-негіз тепе-теңдігін қамтамасыз етуге жауапты. Дәл осы критерий зәрді анықтауға мүмкіндік береді.
PH – ерітіндідегі сутегі иондарының мөлшерін көрсететін рН мәні деп аталады (бұл жағдайда ерітінді несеп үлгісі болып табылады). Мұндай талдау зәрдің физикалық қасиеттерін анықтауға, сондай-ақ оның құрамындағы сілтілер мен қышқылдардың балансын бағалауға мүмкіндік береді. Мұндай зерттеулердің нәтижелері диагноз қою үшін өте маңызды.
Бұл көрсеткіш неге байланысты?
Шын мәнінде, химиялық әсер ететін көптеген факторлар барзәр құрамы. Атап айтқанда, рН көп жағдайда адамның тамақтануына байланысты. Құрамында белоктар, күкірт және фосфор бар «ауыр тағам» деп аталатын тамақты жейтін адамдарда несеп реакциясы қышқыл (5-тен төмен) болады. Егер адамның рационында негізінен көкөніс және сүт өнімдері болса, онда несеп реакциясы сілтілі болады (7-ден жоғары).
Сонымен қатар, зәрді өзгертетін басқа да факторлар бар. РН метаболизмнің ерекшеліктеріне байланысты ауытқуы мүмкін. Химиялық құрамына экскреторлық жүйенің кез келген қабыну аурулары әсер етеді. Ас қорыту процесі де маңызды, атап айтқанда, асқазанның қышқылдығының төмендеуі немесе жоғарылауы. Кейбір дәрі-дәрмектер рН-ға әсер етуі мүмкін.
Айта кетейік, сутегі иондарының оңтайлы деңгейі қуықтың қалыпты санитариясына ықпал етеді, сонымен қатар патогендік микроорганизмдердің тіршілік әрекетін тежейді, осылайша жұқпалы аурудың даму ықтималдығын азайтады.
Зәр анализі қашан тағайындалады?
Бүгінгі таңда зерттеу үшін ең көп таралған үлгі несеп болып табылады. PH аурулардың массасының болуын анықтауға көмектеседі. Сондықтан мұндай сынақтар несеп-жыныс жүйесінің жұқпалы және қабыну аурулары бар, сондай-ақ метаболикалық бұзылыстарды қоса алғанда, бірқатар басқа да бұзылулары бар барлық науқастарға тағайындалады.
Зәр анализі жыл сайынғы профилактикалық медициналық тексерулер үшін де тағайындалады. Кейде мұндай зерттеулер ауруды сыртқы белгілер пайда болғанға дейін анықтауға көмектеседі.
Зәр үлгілері бұрыннан кейін ұсыныладыөткен жұқпалы ауру, әсіресе ол стрептококктардан туындаған болса - бұл асқынулардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Зәрді қалай шығаруға болады?
Талдаулар мүмкіндігінше шынайы болуы үшін кейбір ережелерді ұстанған жөн. Ең ақпараттылығы таңертеңгі зәр үлгілері. Бір күн бұрын сұйықтықтың физикалық қасиеттерін өзгертетін тағамды, атап айтқанда, сәбіз мен қызылшаны жеу ұсынылмайды. Сонымен қатар, диуретикалық препараттарды немесе қайнатпаларды қабылдауға болмайды, себебі бұл зәрдің химиялық құрамына әсер етуі мүмкін.
Үлгі алу алдында жыныс мүшелерін міндетті түрде жуыңыз - әйтпесе үлгілерде эпителий жасушалары тым көп болады, бұл зертханалық талдауды қиындатады. Орташа зәрді жинаған жөн.
Тағы бір маңызды мәселе - етеккір кезінде әйелдерге мұндай зерттеу жүргізбеу керек, өйткені етеккір сынақ нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Осы ережелерді сақтау ғана зәр анализін мүмкіндігінше дәл жүргізуге көмектеседі - рН шындыққа сәйкес келеді.
Зәрдің рН-ы зертханада қалай анықталады?
Қышқыл-негіз балансын зерттеудің ең оңай жолы – арнайы көрсеткіштерді қолдану. Көбінесе зәрдің рН-ын анықтау ерітіндінің реакциясына байланысты түсін өзгертетін лакмус қағазы арқылы жүзеге асырылады. Әрбір түс белгілі бір рН мәніне сәйкес келеді. Бұл әдіс индикаторды 0,5 дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді.
Басқа, дәлірек жолдар барзәр зерттеледі. РН мәнін ионометр (рН метр) көмегімен анықтауға болады. Бұл әдіс ыңғайлырақ және дәлдігі жоғары (0,01 бірлікке дейін).
РН тәулік бойы өзгеруі мүмкін болғандықтан, кейбір емделушілерге дәлірек болу үшін рН мәнін жеті күн қатарынан өлшеу ұсынылады.
Зәрдің қалыпты рН мәні қандай?
Зерттеу нәтижелеріне байланысты дәрігерлер аурудың формасы мен ауырлығы туралы болжам жасайды. Бірақ зәрдің қалыпты рН мәні қандай? Тағы да бұл көрсеткіш диетаға, қабылданған дәрілерге, науқастың жасына байланысты.
Дені сау адамда зәрдің реакциясы аздап қышқылдан бейтарапқа дейін өзгереді. Диетаның ерекшеліктеріне байланысты бұл көрсеткіш 4,5 - 8,0 болуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі зәрдің қалыпты рН мәні төменірек және 4,5-5,9 аралығында болады. Шала туылған нәрестелерде бұл көрсеткіш одан да төмен - 4,8 - 5,4.
Зәрдің жоғары рН нені көрсетеді?
Көптеген адамдарды зәрдің сілтіленуі туралы сұрақтар қызықтырады. Жоғарыда айтылғандай, көкөніс және сүт өнімдерін, сілтілі минералды суды жеу кезінде ұқсас құбылыс байқалады. Дәл осындай нәтиже - асқазанның қышқылдығының жоғарылауы және жиі құсу, бұл денеден су мен хлордың жоғалуына әкеледі.
Ал несеп өзгеретін аурулар көп. Шығару жүйесінің көптеген инфекциялық зақымдануымен PH жоғарылайды. Атап айтқанда, бұл кезде боладыцистит, пиелонефрит және басқа аурулар. Кейбір бактериялар құрамында азот бар қосылыстардың аммиакқа ыдырауына себепші болатыны белгілі, бұл өз кезегінде зәрдің сілтілілігін арттырады.
Дәл осындай сурет созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде байқалады. РН жоғарылауы кейбір дәрі-дәрмектерді, атап айтқанда бикарбонаттар, адреналин және никотинамидті қабылдаудан туындауы мүмкін. Қалқанша маңы безінің гиперфункциясы, гипоальдостернизм және гиперкалиемия фонында да солай болады.
Неліктен рН төмендеуі (зәрдің қышқылдануы) пайда болады?
РН төмендеуі және зәрдің қышқылдануы экскреторлық жүйенің кейбір жұқпалы ауруларында, атап айтқанда туберкулез микробактериялары мен ішек таяқшаларының белсенділігінен туындаған ауруларда болады.
Себебі организмде қышқылдардың түзілуінің жоғарылауы болуы мүмкін. Бұл ұзаққа созылған ораза, алкогольді асыра пайдалану, сепсис, шок, қарқынды физикалық күш салу, қант диабеті кезінде болады.
Табиғи, мұндай өзгеріс дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындауы мүмкін - метионин, аскорбин қышқылы, кортикотропин, кальций және аммоний хлориді, аргинин гидрохлориді.
Зәрдің қышқылдануы қанның буферлік жүйесіндегі бикарбонаттар деңгейінің төмендеуінен туындауы мүмкін, ол ауыр диареяда, уретеросигмостомияда байқалады. Біріншілік және қайталама гиперальдостеронизм, нефротикалық синдром, гипокалиемия, көп миелома, цистиноз, ауыр металдар тұзымен улану - бұл бұзылулардың барлығы рН төмендеуіне әкеледі.
Дәл диагноз қою үшін, әрине, тек зәр анализі жеткіліксіз. Оның үстіне зәрдің рН-ы ғана емес, оның құрамындағы белоктардың, тұздардың, түзілген қан жасушаларының және т.б. Зәр анализі – экскреторлық жүйенің жұмысын бағалауға мүмкіндік беретін диагностикалық процестің бір бөлігі ғана.
