Пролактин (лютеотропты) – аденогипофиз жасушалары шығаратын гормон. Заттың адам ағзасында кездесетін бірнеше формалары бар. Лютеотропты гормонның осындай бір түрі макропролактин болып табылады. Бұл не, оның функциялары мен қасиеттері қандай, біз әрі қарай қарастырамыз.
Пролактин туралы негізгі түсініктер
Гормон пролактин тәрізді белоктардан тұрады және пептидті зат болып саналады. Оның қасиеті көбею процестеріне қатысуға негізделген, ал әрекет нысанасы болып табылатын органдар сүт бездері болып табылады.
Пролактинге жауап беретін рецепторлар дененің басқа бөліктерінде табылған, бірақ олардың гормоналды заттың әсеріне қалай жауап беретіні әлі белгісіз. Сезімтал рецепторлар келесі мүшелерде кездеседі:
- көкбауыр;
- жарық;
- тимус;
- жүрек;
- ұйқы безі;
- бүйрек;
- жатыр және аналық без;
- тері.
Гормон қанда боладыадам үш түрде: заттың 85% мономер түрінде, 10% димер түрінде және тек 5% макропролактин түрінде болады.
Пролактин функциялары
Гормонның негізгі «міндеті» емшек сүтімен емізу кезеңінде сүт өндірудің жеткілікті деңгейін арттыру және сақтау болып табылады. Жүктілік кезінде пролактиннің жеткілікті деңгейі эстроген жыныстық гормондарымен қамтамасыз етіледі. Бала туылғаннан кейін эстроген мөлшері күрт төмендейді.
Осы кезеңде пролактин өндірісі емізікшенің механорецепторларының стимуляциясымен қамтамасыз етіледі. Бала кеудені белсенді түрде сорып, сүттің бөлінуіне ықпал ететін окситоциннің бөлінуін тудырады. Яғни, пролактин сүт өндіруді және оның кеудеде жиналуын ынталандырады, бірақ окситоцин сүттің бөліну процесіне жауап береді.
Жүктілік кезіндегі пролактиннің әрекетін жаңа туған нәрестеде көзбен көруге болады. Гормонның көп мөлшері нәрестеде із қалдырады. Туылғаннан кейін бірнеше күннен кейін нәрестенің кеудесінен сүтті бөліністер де болуы мүмкін, ол қосымша араласуды қажет етпейді және өмірінің бірінші аптасында өздігінен жоғалады.
Лутеотропты гормонның басқа қасиеттері:
- овуляцияны тежеу;
- сары дененің өмір сүру мерзімінің ұзаруы;
- басқа жүктіліктің алдын алу;
- кіші ауыруды басатын әсер;
- БАЗ түзілуіне қатысу;
- эмбрионның иммундық төзімділігін қамтамасыз ету;
- оргазмды қамтамасыз етуге қатысу.
Даму механизміпатология
Дені сау еркек пен жүкті емес, денсаулығында ақауы жоқ әйелдің денесінде дофамин белсенді заты пролактин өндірісін тежейді. Ол гипоталамуста синтезделеді. Кез келген патологиялық жағдайда гипофиз бен гипоталамус арасындағы қарым-қатынас бұзылады, соның нәтижесінде аденогипофиз жасушалары лютеотропты гормонды синтездеп, қан сарысуында оның деңгейі жоғарылайды.
Макропролактин - бұл не?
Бұл пролактиннің жоғары молекулалық салмақты түрі. Ағзада аз мөлшерде болады. Пішіннің ерекшелігі - гормондық белсенді заттың иммуноглобулинмен байланысы.
Пролактин мен макропролактин нормадан жоғары мөлшерде тек жүкті және бала емізетін әйелдің ағзасында болуы керек. Барлық қалған жағдайлар патологиялық болып саналады.
Молекулярлық салмағы жоғары макропролактин ағзада жинақталуға бейім. Лютеотропты гормонның басқа түрлері төмен молекулалық салмаққа байланысты тезірек шығарылады.
Макропролактин, оның нормасы төменде талқыланады, төмен биологиялық белсенділікке ие, бұл организм оның көрсеткіштерінің шамалы өзгерістеріне жауап бермеуі мүмкін екенін білдіреді. Клиникалық көрініс жұмсақ немесе етеккір циклінің бұзылуымен бірге жүреді, бұл патологияның нақты көрсеткіші болып табылмайды.
Ер өкілдері де бұл гормонды синтездейді. Ол сперматозоидтардың түзілуіне, олардың белсенділігіне және синтезіне жауап бередітестостерон. Ерлерде макропролактин деңгейі әйелдерге қарағанда әлдеқайда төмен.
Гормон деңгейін, сондай-ақ оның сапалық және сандық сипаттамаларын зерттеуге арналған талдау диагностикалық мақсатта ұзақ мерзімді бедеулік жағдайында тағайындалады.
Гипермакропролактинемия
Егер макропролактин көтерілсе, онда бұл жағдай гипермакропролактинемия деп аталады. Бұл патология қалыпты пролактин деңгейінің жоғарылауымен салыстырғанда сүт бездерінің қатерлі ісіктерінің және остеопороздың дамуының қоздырғыш факторы болып табылмайды.
Тамақтанбайтын әйелдерде гормон деңгейінің күрт жоғарылауы гипоталамус-гипофиздік жүйенің жұмысындағы бұзушылықтарды көрсететінін есте ұстаған жөн. Макропролактиннің едәуір мөлшерінің болуы дисменорея түрінде көрінеді, кейде тіпті бедеулікті тудыруы мүмкін.
Пролактинома
«Пролактинома» термині гипофиздің қатерсіз түзілуі болып табылады, оның ерекшелігі лютеотропты гормонды өндіру болып табылады. Аденома әйелдерде де, ерлерде де болуы мүмкін. Пролактиноманың пайда болуының этиологиясы әлі анықталмаған. Тұқым қуалайтын бейімділік туралы пікірлер бар, сонымен қатар ісік эндокриндік жүйенің басқа органдарының патологияларымен қатар пайда болады.
Өлшемі мен локализациясына қарай ісіктердің екі түрін жіктеңіз:
- intrasellar түрік ер-тұрманынан аспайды және диаметрі 10 мм-ден аз;
- extrasellar түрік ер-тұрманынан асып түседі және диаметрі 10 мм-ден асады.
Мамандар пролактин мен макропролактиннің диагностикасын тағайындайтын негізгі синдромдар мен көріністерден басқа, аурудың басқа да бірқатар клиникалық белгілері бар:
- көру өрістерінің тарылуы;
- көру өткірлігінің күрт төмендеуі;
- қос көру;
- перифериялық көруді пайдалану мүмкін емес;
- бас ауруы;
- депрессия;
- мазасыздық және тітіркену;
- ауыр жағдайларда, толық соқырлық.
Дұрыс диагноз қою үшін зертханалық диагностикадан басқа мидың КТ және МРТ, стимуляциялық сынақтар (гормональды) және денситометрия (дифференциация үшін қолданылатын сүйек тығыздығын бағалау) қолданылады.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Макропролактинге талдау - бұл не? Бұл организмде пролактин деңгейі жоғарылаған барлық науқастарға тағайындалатын иммунохимилюминесценттік реакцияның диагностикалық әдісі.
Талдау – инновациялық әдістердің бірі. Оны жүзеге асырған кезде люминесцентті бөлшектер гормон молекулаларына «бекітіледі», олар пролактинмен байланысу арқылы ультракүлгін сәулеленудің әсерінен аймақтарды жарықтандырады. Жарқырау деңгейі люминометрлермен – арнайы портативті құрылғылармен өлшенеді.
Макропролактиннің сандық көрсеткіштері полиэтиленгликоль көмегімен анықталады. Олар иммундық кешендердің тұндыруын жүзеге асырады. Егер осы процестен кейін жалпы деңгейдің 40% -нан аз болсалютеотропты гормон, бұл сынақ материалында макропролактиннің айтарлықтай мөлшері бар екендігінің дәлелі.
Диагностикаға көрсеткіштер
Мамандар пролактин мен оның формаларының сапалық және сандық көрсеткіштерін анықтауды белгілейтін бірқатар шарттар бар. Макропролактинге талдау келесі жағдайларда жүргізіледі:
- галакторея - сүттің немесе уыз сүтінің аномальді бөлінуі;
- пролактиномалардың болуы - гормоналды заттың шамадан тыс мөлшерін синтездейтін аденогипофиз ісіктері;
- көрудің күрт нашарлауы;
- бедеулік;
- алты айдан астам етеккірдің болмауы;
- белгісіз этиологиялы жатырдан қан кету;
- гипофиз патологиясын зерттеу;
- овуляцияның тұрақты болмауы;
- остеопороз;
- мастопатия;
- пролактин терапиясының тиімділігін бағалау.
Әртүрлі кезеңдердегі көрсеткіштер нормасы
Анықталатын пролактин мөлшері (нәтижелері μIU/мл):
- еркектер нормасы - 44, 5-375;
- әйел нормасы - 59-619;
- постменопауза - 38-430;
- бала туу - 205, 5-4420.
Макропролактинді анықтау нәтижелері келесі жолдармен түсіндіріледі:
- макропролактиннің айтарлықтай мөлшері;
- макропролактин анықталмады;
- Макропролактиннің айтарлықтай мөлшері күмәнді.
Оң нәтиже
Гипермакропролактинемия келесі патологиялардың фонында анықталады:
- гипоталамустың ісіктері;
- гипофиздің ісік процестері;
- қалқанша безінің патологиясы (гормоналды секрецияның төмендеуі);
- поликистозды аналық бездер;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- бауыр ауруы;
- бүйрек үсті бездерінің аномалиясы, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
- жүйелі қызыл жегі;
- ревматоидты артрит;
- пиридоксиндік гиповитаминоз.
Макропролактиннің айтарлықтай болуы пациенттің ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдағанын білдіреді.
Гормоналды деңгейлерге мыналар әсер етеді:
- антигистаминдер;
- нейролептиктер;
- диуретик;
- антигипертензивтілер;
- антипсихотикалық препараттар;
- ауызша контрацептивтер;
- антидепрессанттар;
- көп мөлшерде және ұзақ қолданғанда құсуға қарсы.
Мәндерді азайту
Кейбір жағдайларда әйелдердегі нормасы өмір сүру кезеңіне байланысты өзгеретін макропролактин оңтайлы деңгейден төмен болуы мүмкін. Бұл нәтиже келесі жағдайларға тән:
- босану кезінде көп мөлшерде қан жоғалту фонында болатын гипофиз инфаркты;
- жүктіліктің ұзаруы (41-42 аптадан астам);
- ұстамаға қарсы препараттарды, кальцитонинді, гормондарды, морфинді, рифампицинді, нифедипинді ұзақ уақыт қолдану.
Зерттеуді кім тағайындайды және оны қайда тапсыру керек
Қосулызерттеуді бірнеше тар мамандар жүргізуі мүмкін: гинеколог, уролог немесе эндокринолог. Талдау мамандандырылған медициналық клиникалардың немесе отбасын жоспарлау орталықтарының зертханаларында алынады. Диагноз қою үшін веналық қан қажет.
Нәтижелер дұрыс болуы үшін пациент макропролактинге сынауға дайындалуы керек:
- Жеткізуден 12 сағат бұрын тамақтан бас тартыңыз.
- Эстроген және андроген негізіндегі препараттарды қабылдаудан бірнеше күн бұрын қолданбаңыз. Бұл туралы жолдама берген маман науқасқа хабарлауы керек.
- 24 сағат ішінде дәрі қабылдауды толығымен тоқтатыңыз.
- Талдау алдында бірнеше күн бойы кез келген физикалық белсенділікті болдырмаңыз және стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
- Сынақ күні темекі шегуді тоқтату керек.
Қорытынды
Лутеотропты гормонның бір түрі – макропролактин. Бұл не, оның сапалық және сандық көрсеткіштерін тексерудің ерекшеліктері қандай - болашақта ата-ана болғысы келетін немесе тұжырымдаманы жоспарлау процесінде жүрген әрбір жұп үшін қажетті ақпарат.
