Әлемде жыл сайын ондаған миллион адам өледі. Және олардың көпшілігі құбыжық азап шегеді. Паллиативтік көмек мамандандырылған емдеудің барлық мүмкіндіктері таусылған соңғы сатыдағы созылмалы аурулардың әртүрлі түрлерімен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын жақсартуға арналған. Денсаулық сақтаудың бұл саласы ұзақ мерзімді ремиссияға жетуді немесе өмірді ұзартуды мақсат етпейді, бірақ оны қысқартпайды. Медицина қызметкерлерінің этикалық міндеті – науқас адамның азабын жеңілдету. Паллиативтік көмек белсенді прогрессивті ауруы бар және өмірлік маңызды кезеңге жақындаған кез келген адамға қол жетімді. Негізгі қағида: ауру қаншалықты ауыр болса да, қалған күндері адамның өмір сүру сапасын жақсартудың жолын әрқашан табуға болады.
Эвтаназия мәселесі туралы
Паллиативтік көмек дәрігердің көмегімен эвтаназияны қабылдамайды. Науқас мұны сұраса, бұл оның үлкен азап пен мұқтаждықты бастан кешіретінін білдіредіжақсартылған күтім. Барлық әрекеттер физикалық ауырсынуды жеңілдетуге және мұндай сұраулар жиі туындайтын психоәлеуметтік мәселелерді жоюға бағытталған.
Мақсаттар мен міндеттер
Паллиативтік көмек айықпас дертке шалдыққан адамдардың өмірінің көптеген аспектілерін қамтиды: психологиялық, медициналық, мәдени, әлеуметтік, рухани. Пациентке патологиялық белгілерді жеңілдету және ауырсынуды жеңілдетумен қатар моральдық және психоәлеуметтік қолдау қажет. Науқастың туыстарына да көмек қажет. «Паллиативтік» термині латынның pallium сөзінен шыққан, ол «жабын», «маска» дегенді білдіреді. Мұнда барлық мәселе жатыр. Онкологиялық науқастарға, басқа да ауыр дертке шалдыққан адамдарға паллиативтік көмек жазылмайтын дерттің көріністерін тегістеуге, жасыруға, бүркемелеуге, бейнелеп айтқанда, плащпен, жамылғымен жабу және сол арқылы қорғауға бағытталған.
Даму тарихы
1970 жылдары сарапшылар тобы ДДҰ бақылауымен паллиативтік көмекті дамыту қозғалысын ұйымдастырды. Сексенінші жылдардың басында ДДҰ апиоидтердің қолжетімділігін және бүкіл әлем бойынша онкологиялық науқастар үшін барабар ауырсынуды жеңілдететін шараларды енгізу бойынша жаһандық бастаманы әзірлей бастады. 1982 жылы паллиативтік көмектің анықтамасы ұсынылды. Бұл ауруларды емдеуге жарамсыз науқастарға кешенді қолдау көрсету және мұндай қолдаудың негізгі мақсаты ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдету, сонымен қатар науқастың психологиялық мәселелерін шешу болып табылады. Көп ұзамай бұл денсаулық саласы шенеунік мәртебесін қабылдадыөз клиникалық және академиялық ұстанымдары бар пәндер.
Заманауи көзқарас
Паллиативтік көмек, 1982 жылы анықталғандай, радикалды емдеу енді қолданылмайтын науқастарға қолдау көрсету ретінде түсіндірілді. Бұл тұжырым денсаулық сақтаудың бұл саласын аурудың соңғы кезеңдерінде ғана көрсетілетін көмекке тарылтты. Бірақ бүгінде бұл сипаттағы қолдау терминалдық сатыдағы кез келген емделмейтін аурулары бар науқастарға таратылуы керек екендігі жалпы қабылданған факт. Өзгеріс пациенттің өмірінің соңында пайда болатын мәселелер шын мәнінде аурудың бастапқы кезеңдерінде пайда болатынын түсінуден туындады.
2002 жылы ЖИТС-тің таралуына, онкологиялық аурулар санының үздіксіз өсуіне, әлем халқының тез қартаюына байланысты ДДҰ паллиативтік көмек анықтамасын кеңейтті. Бұл ұғым науқастың өзіне ғана емес, туыстарына да тарай бастады. Қазіргі уақытта қамқорлық объектісі тек науқас ғана емес, сонымен бірге адам қайтыс болғаннан кейін жоғалтудың ауырлығынан аман қалу үшін қолдауды қажет ететін оның отбасы болып табылады. Сонымен, паллиативтік көмек қазіргі уақытта әлеуметтік және медициналық қызметтің бағыты болып табылады, оның мақсаты ауруды және басқа белгілерді, соның ішінде психологиялық және руханилықты жеңілдету арқылы азапты жеңілдету және алдын алу арқылы жазылмайтын науқастар мен олардың отбасыларының өмір сүру сапасын жақсарту болып табылады. бір.
Нұсқаулар
Анықталғандай, онкологиялық науқастар мен адамдарға паллиативтік көмекбасқа емделмейтін аурулармен:
- өмірді растайды, бірақ сонымен бірге өлімді қалыпты табиғи процесс ретінде қарастырады;
- пациентке мүмкіндігінше ұзақ белсенді өмір салтын қамтамасыз ету үшін жасалған;
- өмірді қысқарту немесе ұзарту ниеті жоқ;
- науқастың отбасына ауру кезінде де, қайтыс болған кезде де қолдау көрсетеді;
- науқастың және оның отбасы мүшелерінің барлық қажеттіліктерін қанағаттандыруға, оның ішінде қажет болған жағдайда жерлеу қызметтерін көрсетуге бағытталған;
- кәсіпаралық тәсілді пайдаланады;
- өмір сапасын жақсартады және науқастың ауруының ағымына оң әсер етеді;
- басқа емдеу әдістерімен бірге уақтылы араласу арқылы өмірді ұзартуы мүмкін.
Бағыттар
Паллиативтік көмек екі жолмен көрсетіледі:
1) науқастың ауру кезіндегі азабын жеңілдету;
2) өмірдің соңғы айлары мен күндерінде қолдау көрсету.
Екінші бағыттың жетекші құрамдас бөліктері науқастың өзіне және оның отбасы мүшелеріне психологиялық көмек көрсету, ерекше философияны қалыптастыру болып табылады. Бірнеше рет айтқанымыздай, паллиативтік көмек – бұл өліп жатқан адамды азаптан құтқару. Ал азаптың мәні неде? Бұл ауырсыну және өз бетінше қызмет ете алмау, өмірдің шектелуі, қозғала алмау, кінә, өлім қорқынышы және сезім.дәрменсіздік, орындалмаған міндеттемелер мен аяқталмаған іске ашу. Тізімді ұзақ жалғастыруға болады… Мамандардың міндеті – науқаста адам жолының қалыпты (табиғи) кезеңі ретінде өлімге деген көзқарасты қалыптастыру.
Паллиативтік көмекті ұйымдастыру
ДДҰ анықтамасы бойынша, күтім жақын болашақта сөзсіз өлімге әкелетін айықпас ауру диагнозы қойылған сәттен басталуы керек. Қолдау неғұрлым дұрыс және жылдам көрсетілсе, соғұрлым оның негізгі мақсатына жету ықтималдығы жоғары болады - науқастың және оның отбасы мүшелерінің өмір сүру сапасы мүмкіндігінше жақсарады. Әдетте, бұл кезеңде балалар мен ересектерге паллиативтік көмек емдеу процесіне қатысатын дәрігерлермен көрсетіледі.
Тікелей хоспис күтімі радикалды ем жүргізілген кезде қажет, бірақ ауру дамиды және терминальді кезеңге ие болады. Немесе ауру тым кеш анықталған кезде. Яғни, біз дәрігерлер: «Өкінішке орай, біз ешқандай көмек көрсете алмаймыз» деп айтатын науқастар туралы айтып отырмыз. Дәл осы уақытта бірдей хоспис қолдауы қажет, басқаша айтқанда, өмірдің соңында көмек. Бірақ бұл тек азап шеккен науқастар үшін қажет. Бұл туралы мүлде уайымдамайтын өліп жатқан адамды елестету қиын. Бірақ бар шығар…
Көмекке мұқтаж пациенттер тобы
- 4 сатыдағы ісік ауруы бар адамдар;
- ЖИТС-тің соңғы сатысындағы науқастар;
- дамудың соңғы сатысы бар онкологиялық емес үдемелі созылмалы аурулары бар адамдар (өкпе, бүйрек, жүрек, декомпенсация сатысындағы бауыр жеткіліксіздігі, мидағы қан айналымы бұзылыстарының асқынуы, шашыраңқы склероз).
Хоспистік көмек күтілетін өмір сүру ұзақтығы үш айдан алты айдан аспайтын адамдарға, емделуге талпынудың енді орынды болмайтыны анық болған жағдайда, пациент арнайы күтімді қажет ететін белгілерді сезінгенде және арнайы білімді пайдалана отырып симптоматикалық емделу кезінде көрсетіледі. және дағдылар.
Қолдау пішіндері
Паллиативтік көмек көрсету әртүрлі. Әр ел өз жоспарын жасайды. ДДҰ қолдаудың екі түрін ұсынады: ауруханада және үйде. Паллиативтік көмек көрсететін мамандандырылған мекемелер онкологиялық диспансерлер, жалпы стационарлар және әлеуметтік қорғау стационарлары негізіндегі хоспистер мен бөлімдер болып табылады. Үйдегі қолдауды тәуелсіз құрылым ретінде әрекет ететін немесе медициналық мекемелердің бөлігі болып табылатын дала қызметінің мамандары көрсетеді.
Адамдардың көпшілігі өмірінің қалған бөлігін үйде өткізгенді жөн көретіндіктен, паллиативтік көмектің екінші нұсқасын жасау тиімдірек болып көрінеді. Алайда, Ресейде мұндай науқастардың басым көпшілігі ауруханаларда қайтыс болады, өйткені үйде туыстары оларды ұстауға жағдай жасай алмайды. Кез келген жағдайда таңдаушыдамды.
