«Экскреторлық урография» термині диагностикалық әдісті білдіреді, оның барысында дәрігер зәр шығару жүйесінің мүшелерін визуализациялауға және олардың жұмысын бағалауға мүмкіндік алады. Әдістің мәні адам ағзасына контраст агентін енгізу болып табылады, содан кейін маман бірқатар рентгендік сәулелерді қабылдайды.
Алынған суреттердің көмегімен патологиялық процестерді олардың дамуының бастапқы кезеңінде анықтауға, ең тиімді емдеу схемасын құруға, содан кейін оның тиімділік дәрежесін бағалауға болады. Зерттеудің тағы бір атауы - "веналық урография".
Әдістің мәні
Стандартты рентгенде қуықтың, түтіктің және жамбастың жұмысын көру және бағалау мүмкін емес. Сондықтан науқастың денесіне контраст агенті енгізіледі. Қан ағымымен бірге ол алдымен бүйрек тамырларына, содан кейін шумақтардың капиллярларына түседі. Келесі қадам - несептегі радиопакалық затты сүзу. Зәрмен біргежамбас пен бүйректің тостағандарына енеді. Соңғы қадам - оны табиғи жолмен шығарылатын қуыққа жылжыту.
Дене бойымен қозғалып, контраст агенті оны ішкі жағынан жарықтандырады. Бұл кезде дәрігер белгілі бір уақыт аралығында бірқатар рентгендік суретке түсіреді.
Суреттердегі контраст агентімен толтырылған құрылымдар ақ түсті. Осының арқасында дәрігер ағзаларды визуалды түрде көре алады және олардағы ең аз патологиялық өзгерістерді анықтай алады.
Көрсеткіштер
К/і (экскреторлық) урография келесі жағдайларда тағайындалады:
- Зәр шығару өзегінің өтімділік дәрежесін бағалау қажет болғанда. Зерттеуді жүргізу барысында несептің шығуына кедергі келтіретін тастарды анықтауға болады.
- Зәр шығару жолдарының тұтастығын тексеру үшін. Бұл әдетте операциядан немесе жарақаттан кейін қажет.
- Ағзалардың дамуындағы ауытқуларды диагностикалау мақсатында.
- Гематурия себебін қашан анықтау керек.
Сонымен қатар, науқаста зәр шығару жолдарының инфекциялық патологиялары жиі пайда болған жағдайда, ісік процесіне күдік туындағанда, сондай-ақ адамның бел аймағында тұрақты ауырсыну болса, экскреторлық урография ұсынылады.
Не ашады
Зерттеу барысында дәрігер зәр шығару органдарының жұмыс дәрежесін бағалауға мүмкіндік алады.жүйелер. Сонымен қатар, дамудың туа біткен ауытқуларының болуы расталады немесе жоққа шығарылады, тастар, кисталар және ісіктер анықталады.
Сонымен қатар экскреторлық урография туберкулезді, гидронефрозды, қуық асты безінің аденомасын анықтай алады.
Дайындау ерекшеліктері
Зерттеуге дейін біраз уақыт белгілі бір ережелерді сақтау керек. Нәтижелер мүмкіндігінше сенімді және ақпараттық болуы үшін экскреторлық урографияға дайындық қажет. Сонымен қатар, барлық ұсыныстарды орындау процедурадан кейін асқыну қаупін азайтады.
Бүйрек, қуық және түтіктердің экскреторлық урографиясына дайындық пациенттен келесі қадамдарды орындауды талап етеді:
- Зерттеуден 3 күн бұрын диетаға түзетулер енгізу керек. Мәзірден өнімдерді алып тастау керек, оларды пайдалану шамадан тыс газдың пайда болуына әкеледі. Оларға мыналар жатады: бұршақ дақылдары, қара бидай наны, жаңа піскен жемістер мен көкөністер, кондитерлік өнімдер мен кондитерлік өнімдер, сүт, алкогольді ішімдіктер.
- Егер науқаста газ түзілуінің жоғарылау үрдісі болса, процедурадан 3 күн бұрын ол белсендірілген көмірді қабылдауы керек. Препаратқа арналған нұсқаулықта көрсетілген дозалау режимін сақтау қажет.
- Тәулік ішінде сұйықтықты қабылдауды шектеу (бірақ алып тастамау) ұсынылады. Соңғы тамақ экскреторлық урографиядан 8 сағат бұрын болуы керек.
- Егер науқастың дәретімен проблемалары болса, оған бір күн бұрын тазартатын клизма жасау керек, оның көлемі аз болуы керек. процедураоқу күні таңертең жасалуы мүмкін. Сонымен қатар, ұйықтар алдында іш жүргізетін дәрілерді, мысалы, Фортранс немесе Дюфалакты қабылдауға рұқсат етіледі.
- Бүйректердің және зәр шығару жүйесінің басқа мүшелерінің экскреторлық урографиясына дейін бірден кез келген тағамды жеуге тыйым салынады. Аштықтан өзіңізді нашар сезінсеңіз, қантсыз 200 мл әлсіз шай ішуге болады.
- Кейбір емделушілер үшін алдағы процедура туралы ойлар психологиялық ыңғайсыздықты тудырады. Мұндай жағдайларда жеңіл седативті қабылдау ұсынылады. Әдетте, дәрігерлер шөптік препараттарды тағайындайды, мысалы, Persen немесе Novo-Passit.
- Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдау туралы маманға алдын ала хабарлау қажет. Сонымен қатар, егер аллергиялық реакцияларға бейімділік болса, ол да бұл туралы хабардар болуы керек. Зерттеу алдында дереу дәрігермен кеңесіп, кеңседе жедел асқынуларды жоюға қаражат бар-жоғын білу керек.
Экскреторлық урография кезінде науқасқа металл әшекейлер киюге болмайды. Ыңғайлы болу үшін оларды мүлде кимеу ұсынылады.
Орындау алгоритмі
Көп жағдайда диагностикалық процедура стандартты болып табылады. Дегенмен, кейде дәрігер оған түзетулер енгізе алады. Бұл әр зерттеушінің жеке ерекшеліктеріне байланысты.
Рәсім бірнеше кезеңде жүзеге асырылады:
- Науқасты экскреторлық урографияға дайындау. Адам қуығын босатуы керек. қатысуыменол оларды алып тастау керек металл заттар. Кейбір жағдайларда науқасқа медициналық халат кию ұсынылады. Осыдан кейін адам рентген блогының диванына жатқызылады. Содан кейін дәрігер стандартты панорамалық рентген түсіреді.
- Ағзаның контраст агентін алуы. Бастапқыда науқасқа 1 мл сынақ дозасы беріледі. Бұл қажеттілік дененің препаратқа реакциясын бақылау қажет екендігіне байланысты, өйткені кейбір жағдайларда жағымсыз реакциялар болуы мүмкін. Сынақ дозасын енгізгеннен кейін 10 минутқа дейін күтіңіз. Осы уақыттан кейін ешқандай жанама әсерлер болмаса, дәрігер тікелей процедураға көшеді.
- Науқас жатқан қалпында. Оған бүкіл оқу барысында қозғалу ұсынылмайды. Кейбір жағдайларда пациент тік күйде бірнеше рет түсіріледі. Әдетте, бұл бүйрек пролапсын растау немесе жоққа шығару үшін қажет.
- Контраст агентінің негізгі дозасын енгізу. Процесс бірнеше минутты алады (кемінде 3). Дозаны дәрігер есептейді, ол науқастың дене салмағына байланысты. Препаратты енгізу кезінде пациент аздап нашарлауы мүмкін. Ауыз қуысында металл дәмі пайда болса, дене қызуы көтерілсе, бас айналу, жүрек айнуы болса, бұл қалыпты жағдай.
- Түсіру. Дәрігер белгілі бір уақыт аралығында бірнеше суретке түсіреді. Біріншісі - 5-7 минутта, зат бүйрек жамбасына түскенде. Екінші және үшінші кадрлар сәйкесінше 15 және 25 минутта түсіріледі. Кейбір жағдайларда кешіктіру қажетсуреттер (зерттеу басталғаннан кейін шамамен 1 сағаттан кейін). Суреттер санын дәрігердің таңдауы бойынша көбейтуге болады.
- Соңғы қадам - қуықты босату. Көп жағдайда зәрдің түсі өзгереді. Науқас бұл туралы алаңдамауы керек. Реңктің өзгеруі зәрде контраст затының бар екенін көрсетеді.
Процедураның ұзақтығы 30 минуттан 1 сағатқа дейін болуы мүмкін. Ол аяқталғаннан кейін пациент күнделікті міндеттерін орындауға кірісе алады. Бұл күні жасыл шайға, шырындарға және сусындардан алынған сүтке артықшылық беру ұсынылады. Оларды қолдану радиопакетті затты ағзадан шығару процесін жылдамдатады.
Ықтимал асқынулар
Дәрілік затты енгізуге байланысты әртүрлі жанама әсерлердің пайда болуы. Ықтимал асқынулар:
- Жеңіл бөртпе немесе анафилактикалық шок түрінде көрінуі мүмкін аллергиялық реакция.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
- Жұмсақ тіндердің инфильтрациясы. Контрастты зат тамырға толығымен жеткізілмегенде пайда болуы мүмкін.
Рентген кабинеті қажетсіз процестерді тоқтатуға көмектесетін барлық қажетті дәрі-дәрмектермен жабдықталған.
Қарсы көрсетілімдер
Кез келген басқа аспаптық зерттеу сияқты, контрастты рентгендік сәулеленуде оны жүзеге асыруда бірқатар шектеулер бар. Экскреторлық урографияға негізгі қарсы көрсеткіштер:
- Зәр шығару жолдарының бітелуі.
- Іштің аорталық аневризмасы, болуыосы аймақтағы ісіктер.
- Іштегі жедел сипаттағы ауыру сезімі.
- Жақында іш қуысына операция жасалды.
- Бүйрек трансплантаты.
- Йодқа аллергия.
- Өшу кезіндегі инфекциялық патологиялар.
- Қант диабеті.
- Қанайналым және қан ұю процесі бұзылған.
- Туберкулез.
- Жедел гломерулонефрит.
- Гипертиреоз.
- Сепсис.
Зерттеу шокта немесе көп қан жоғалтқан адамдар үшін де қолжетімді емес.
Балалардағы жүргізу ерекшеліктері
Сәбилерге арналған процедура стандартты болып табылады. Дегенмен, сонымен қатар, балаларға антигистаминді алдын-ала қабылдау көрсетіледі. Дәрігердің контрастты таңдауы ықтимал тәуекелдерді азайту үшін мұқият жүзеге асырылады. Балалардағы процедураның ұзақтығы аз. Бұл оларды тыныш жаттыру мүмкін еместігіне байланысты.
Қайда оқу керек
Экскреторлық урографияны бюджеттік медициналық мекемеде де, жеке клиникада да жасауға болады. Бірінші жағдайда сіз алдымен терапевттен жолдама алуыңыз керек. Екіншіден, таңдалған мекеменің тізіліміне қоңырау шалып, ең қолайлы күнді таңдаңыз.
Құны
Мәскеуде оқудың ең төменгі бағасы – 2500 рубль. Кейбір клиникаларда құны бірнеше есе жоғары және 10 000 рубльге жетеді. бағасы тікелейқолданылатын контраст агентіне байланысты.
Жабында
«Экскреторлық урография» термині рентгенге қатысты диагностикалық әдісті білдіреді. Ол бүйректің, қуықтың және түтіктердің күдікті патологиялары үшін тағайындалады. Процедура салыстырмалы түрде қауіпсіз. Жағымсыз әсерлер оқшауланған жағдайларда пайда болады, әдетте, олардың пайда болуы контраст агентін енгізумен байланысты.
