Жататын науқастар қозғалғыштығының жоқтығынан ерекше күтімді қажет етеді. Науқастың төсектегі дұрыс орналасуы қозғалыстардың саны барынша азайтылған қиын жағдайларды емдеуде маңызды рөл атқарады. Рұқсат етілген физикалық белсенділікті науқастың күтімімен тікелей айналысатын дәрігер анықтайды; медбике де науқасқа күтім жасайды. Үйде төсекке жатқызу жағдайында төсек жағдайын өзгерту қадамдарын нұсқау алған және практикалық жаттығуларға қатысқан отбасы мүшелері орындайды.
Жатқан науқастың позициясының сипаттамасы
Сынық, ағзаның интоксикациясы бар науқастарды емдеуде, қан жоғалтудан және операциядан кейін дәрігер төсек режимін тағайындайды. Ауру мен жарақатқа байланысты қозғалуды шектеудің үш түрі бар:
- белсенді, онда пациент өз бетінше қызмет көрсете алады, айнала алады, отырады және тұрады, бірақ сонымен бірге оған шамадан тыс физикалық белсенділік қарсы көрсетілімді;
- мәжбүрлі, оны науқас ауырсынуды өз бетімен немесе медбикенің көмегімен басуы үшін қабылдайды;
- пассивті, пациент өз бетінше алмайтын кездеқозғалу, бұрылу, дене қалпын өзгерту.
Науқастардың төсекте орналасуының белгілі бір тұжырымдамасы бар: бұл пациент дәрігер тағайындаған кез келген физикалық белсенділік түрінде өзін жайлы сезінетін позиция. Қозғалтқыш режимі ауруға байланысты және төсекте қатаң, шектеулі белсенділікпен және жалпы. Белгілі бір манипуляциялар жасауға арналған төсек орнының бірнеше түрі бар: Фоулер, Симс, арқада, оң жағында және асқазанда.
Арнайы төсек тағайындау
Науқасты физиологиялық қолайлы жағдайға қою үшін ауруханада және үйде күтім жасауды жеңілдететін медициналық төсек қолданылады. Төсектің ерекше дизайны операциядан кейінгі, ауыр науқастар мен мүгедектерге қызмет көрсетуге мүмкіндік береді. Көп секциялы құрылғы механикалық немесе электр жетекпен, жиналмалы бүйірлік рельстермен, қозғалысқа арналған дөңгелектермен және тарту құрылғысымен жабдықталған шанақтың жеке бөліктерінің көлбеу бұрышын өзгертуге мүмкіндік береді. Кереуеттің функционалдығы жүрек-қан тамырлары аурулары кезінде, жүйке-бұлшықет жүйесі зақымданғанда денеге оңтайлы жағдайды беретіндей етіп жасалған.
Қатаң төсек режимінің салдары
Қатаң төсек режимі науқастың қозғалмауын білдіретіндіктен, оның денесінде ластану және төсек жаралары пайда болады. Төсек жараларының алдын алу кереуеттің жағдайын бақылау, өрескел тігістерді және жою шараларын қамтидыматрацтың бұзылуы, үгінділерді шайқау және іш киімді ауыстыру. Ластану үнемі жойылады, ол үшін науқастың төсектегі орны өзгереді және теріні тазарту үшін процедуралар кешені орындалады.
Фаулердің позициясы
Науқастың төсектегі Фаулерлік позициясы жатып жатқан адамға тыныс алу және еркін сөйлесу оңайырақ жатқан жатуға мүмкіндік береді. Төсеу науқасқа барлық болашақ әрекеттерді түсіндіргеннен кейін жүзеге асырылады. Манипуляциялар келесі жолмен жасалады:
- кереует көлденең күйге келтіріледі, жеткілікті биіктікке көтеріледі, науқасты манипуляциялауға ыңғайлы;
- басының бөлігі берілетін позицияға байланысты 45-60 градусқа көтеріледі - жартылай отыру немесе жату;
- науқастың басын аласа жастыққа немесе матрацқа жатқызады, жастықтарды қозғалмайтын қолдар мен белдің астына қояды;
- жамбастың астына ролик және төменгі аяқтың төменгі үштен бір бөлігінің астына жастық қойылады;
- табан астына 90 градус бұрышпен екпін қойылған.
Барлық манипуляциялар алдында кереуеттен барлық артық заттар алынып тасталады - жастықтар, көрпешелер, роликтер, қоршау артқа қарай еңкейеді.
Sims орны
Пациенттің Фаулер әдісі бойынша жартылай отыратын орнынан айырмашылығы, Симс аралық позицияны ұсынды - асқазандағы және оң жақтағы позиция арасында. Манипуляцияларды екі немесе бір адам орындайды:
- төсек рельстері төмендейді, бәріқималар көлденең күйге келтіріліп, жастықтар алынып, матрац пен жайма тураланады;
- науқасты арқасымен аударып, кереуеттің шетіне жылжытады, сосын бүйірлік жатқызады;
- жартылай бейім күй берілген;
- жастық иық деңгейінде жоғары орналасқан бүгілген қолдың астына қойылады, ал екіншісі төмен тартылып, төсекке қойылады, кейде жарты резеңке шар түріндегі астар қолданылады;
- бүкілген аяқтың астына жастық тізе жамбас деңгейінде болатындай етіп қойылады.
Жалпы ұсыныстар
Түрлі аурулары бар науқастың төсегіндегі орны әрқашан ыңғайлы болуы керек, тыныс алуына кедергі жасамауы және тізе және шынтақ буындарының шамадан тыс эварюциясы бар тамырлардың қысылуына ықпал етпеуі керек. Позицияны өзгертуді бастамас бұрын науқас оған қамқорлық жасайтын адамның мақсаты мен әрекетін түсінетініне көз жеткізу керек. Науқастың физикалық және психикалық жағдайы да бағаланады. Төсек тегіс, бүктемесіз болуы керек.
Егер науқастың төсек жағдайын өзгертуге арналған манипуляциялар үйде жүргізілсе, кейде қатаң төсек режимімен төсекке таңылған науқастармен жұмыс істеуде кәсіби дағдылары бар медбикені жалдау тиімдірек. Функционалдық орны екі сағат сайын өзгереді.
Науқастың қозғалмайтын күйде ұзақ болуымен байланысты бұлшықет гипотрофиясы жағдайында әрекеттер мұқият, жұмсақ орындалады,бұлшықет талшықтарының зақымдануын болдырмау үшін. Буындарды баяу созу керек, өйткені тұрақты контрактура (қозғалыс шектелуі) уақыт өте келе дамиды.
