Мақалада біз бұл не екенін қарастырамыз - ретроградтық урография.
Рентгенологияның дамуымен бүйрек ауруларын диагностикалаудың көптеген әдістері пайда болды. 20 ғасырдың ортасында ғылымның арқасында несеп-жыныс жүйесінің құрылымын сенімді түрде тексеруге мүмкіндік беретін рентгенографиялық әдістер енгізілді. Қазір әр қалада дерлік мұндай зерттеулерге мүмкіндік беретін зертханалар бар.
Сипаттамасы
Несеп-жыныс жүйесін рентгендік зерттеу әдістерінің бірі ретроградтық урография болып табылады, ол катетер арқылы уретраға енгізілген арнайы контрастты затты пайдаланады. Бұл зат рентген сәулелерін өткізбейді, сондықтан оны суреттерде анық көруге болады. Урография әдісі обструкциялық ауруларды немесе несеп-жыныс жүйесінің жұмысындағы ақауларды диагностикалауда кеңінен қолданылады. Ретроградтық урография үшін бұл тәнбасқа медициналық тексеру түрлерінен айырмашылығы, контрастты құрамның қанға енбеуіне байланысты аллергиялық реакциялардың ықтималдығын төмендету.
Әдістің қадір-қасиеті
Ретроградтық урографияның бірқатар артықшылықтарын анықтау қажет, бұл әдісті зәр шығару жүйесін зерттеудің басқа түрлерінен айтарлықтай ерекшелендіреді. Урография жұптасқан органдардың қабыну дәрежесі туралы ең сапалы ақпаратты алуға мүмкіндік береді, ал кескіндер арқылы маман бүйрек паренхимасы, бүйрек жамбасы, тұз түзілімдері туралы сенімді ақпарат алады, қабыну ошақтары суреттерде анық ерекшеленеді.
Әдіс бүйрек патологияларын анықтауда таптырмас және аурудың дәрежесін анықтауға ыңғайлы. Процедура науқасқа қолайсыздықты тудырмайды және ауырсынуды тудырмайды, сонымен қатар зәр шығару жүйесінің тіндері жарақаттанбайды. Бұл әдіс балалар мен ересектер үшін кеңінен қолданылады, елеулі жанама әсерлері жоқ. Процедураға дайындық кезінде қымбат дәрілерді қабылдаудың қажеті жоқ. Урографияны орындау кезінде радиациялық әсер ету мүмкіндігі жоқ, өйткені қолданылатын дозалар минималды. Әдіс ең ақпаратты болып табылады және ең сенімді ақпаратты алуға мүмкіндік береді.
Көрсеткіштер
Ретроградтық урографияға бірқатар көрсеткіштер бар. Ол тағайындалған:
- несеп тас ауруы;
- пиелонефриттің созылмалы түрі;
- бүйрек операциясынан кейін қалпына келтіру;
- несептегі қан ұйыуы;
- жарақаттар;
- бүйрек коликасы;
- жарақаттар;
- Зәр шығарудың бұзылуы;
- "роуминг" немесе салбырап тұрған бүйрек;
- бүйрек аномалиялары.
Ретроградтық урография – аурудың дамуының толық бейнесін алудың жылдам әдісі. Бұл әдіс бел аймағындағы екі сағаттан ұзаққа созылатын кенет және қатты ауырсыну үшін шұғыл орындалады.
Қарсы көрсетілімдер
Процедураны келесі аурулармен ауыратын науқастарға тағайындау алынып тасталады:
- бүйрек үсті бездерінің ісіктері;
- контрасты агентке аллергиялық реакция;
- жедел гломерулонефрит;
- ішкі қан кету;
- тиреотоксикоз;
- гемофилия;
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
- зәрдің шығуының бұзылуы.
Жүктілік кезінде денеге және балаға рентген сәулелері түспеуі үшін әйелдерге урография жүргізуге қатаң тыйым салынады. Инсулинге тәуелді қант диабеті бар емделушілерге ерекше сақтықпен қарау керек, өйткені метформин негізіндегі препараттар қабылданады және ол йодпен реакция кезінде ацидозды тудыруы мүмкін. Мұндай науқастар үшін процедура таңдау функциясын сақтай отырып ғана жүзеге асырылады.
Урографияны қолдануға қарсы көрсетілімдер болса, маман соншалықты ақпараттылығы жоқ, бірақ адам үшін қауіпсіз болатын басқа диагностикалық әдістерді тағайындайды.
Науқасты дайындау
Контраст агентін пайдаланып ретроградтық урографияға дайындалған кездеәрекеттер. Процедурадан бірнеше күн бұрын газ түзілуін жоғарылататын тағамдардан – газдалған сусындар, жаңа піскен көкөністер, кондитер өнімдері, қырыққабаттан бас тарту керек.
Метеоризмге бейімділік болса немесе бар болса, белсендірілген көмірдің бірнеше таблеткасын ішу керек. Науқасты ретроградтық урографияға дайындауға тағы не жатады?
Аллергия сынағы
Процедурадан бұрын міндетті түрде контрастты құрамға аллергиялық реакцияға тест тапсыру керек: Кардиотраст, Урографин және Висипак. Егер сіз бұрын қолданылған өнімдерге аллергиялық реакцияларды сезінсеңіз, бұл туралы міндетті түрде маманға айту керек. Процедурадан он екі сағат бұрын тамақтану керек, күн ішінде сұйықтықты тұтынуды шектеу керек, бірақ процедура күні таңертең тамақ ішуге болмайды. Науқас урография алдында металл бұйымдарын алып, қуықты босатуы керек. Стресстен арылу үшін тыныштандыратын дәрілерді қабылдаған жөн.
Ретроградтық урография техникасы
Процедура арнайы рентген кабинетінде жүргізіледі. Урография алдында науқаста аллергиялық реакция тудырмайтын және улы емес контраст агентін таңдаңыз.
Процедура барысында құрамында йод бар зат қолданылады. Қолданылатын агенттің пациенттің денесінің төзімділігі алдын ала белгіленеді. Осы мақсаттар үшін арнайы сынақтар жүргізіледі. Олар теріге сызат түсіреді, жараға йод тамшысын тамызады. Жиырма минуттан кейін науқас қышу, гиперемия немесе бөртпе түрінде реакцияның болуы үшін тексеріледі. Бұл мүмкін болмаса, урографияға рұқсат етіледі.
Процедураны жүзеге асыру кезінде уретраның инфекциясы болмайтындай ерекше стерильділікті сақтау түсініледі. Науқас жатқан қалпында. Содан кейін катетердің көмегімен бүйрек жамбасы несептен босатылады, уретра арқылы контрастты зат енгізіледі, бүйрек пен несепағар толтырылады.
Сегіз миллилитр зат жеткілікті. Урография кезінде адам бел аймағындағы ауырлықты сезінеді. Бүйректегі ауырсыну болса, заттың артық мөлшерін өте тез қабылдауға байланысты бүйрек жамбасы асып кетеді. Урография техникасының мұндай бұзылуы жамбас-бүйрек рефлюксінің пайда болуын тудыруы мүмкін.
Суреттер тұрған және жатқан күйде түсіріледі. Бұл әдіс жамбас қуысын контраст агентімен көбірек толтыруға мүмкіндік береді және емтиханды сапалы етеді. Несеп-жыныс жүйесінің экскреторлық қызметін барабар бағалау үшін өнімді орнатқаннан кейін бір сағаттан кейін қайтадан суретке түсірген жөн.
Кейбір жағдайларда жүргізіліп жатқан зерттеулерді неғұрлым толық түсіндіру үшін ауруларды диагностикалаудың бұл әдісі ретроградтық уретеропелография деп аталады. Бұл процедура зәр шығару жүйесіндегі жедел қабыну процестері кезінде жасалмайды.
Мүмкін жанама әсерлер
Ретроградтық урография – бұл пациент бастан өткермейтін процедуражағымсыз сезімдер, затты алып тастау кезінде аздап ыңғайсыздық болуы мүмкін. Препараттың жанама әсері қысқа уақыттан кейін тоқтайды. Процедурадан бұрын дәрігер науқасты жүрек айнуы, бас айналу, жану, безгегі және жағымсыз дәм сияқты ықтимал жағымсыз әсерлер туралы ескертуі керек.
Урографиядан кейін контраст агентін кетіру үшін сүтті, жаңа піскен жеміс шырындарын, көк шайды көбірек тұтыну керек.
Процедура барысында белгілі бір асқынулар болуы мүмкін:
- жамбас-бүйрек рефлюксі;
- бүйрек жамбасының созылуы;
- анафилактикалық шокқа дейінгі аллергиялық реакция;
- бел аймағындағы ауырсыну.
Егер несепағар зақымдалған болса, онда контраст агенті бүйрек тініне түсуі мүмкін, бұл дене температурасын арттырады. Стерильділік шарттарын техникалық сақтамау инфекциялық инфекцияның пайда болуын тудыруы мүмкін. Жедел бүйрек коликасы контрастты зат енгізуге байланысты пайда болуы мүмкін.
Ретроградтық урографияға шолу
Науқастар бұл процедураның жағымсыз, бірақ ақпарат беретінін айтады. Бұл диагностика үшін қажет, ультрадыбыспен салыстырғанда тиімдірек, сондықтан оның орындалуы барлық қорқыныштарға қарамастан ақталған.
Кейде адамдар манипуляциялар кезінде асқынулар туралы хабарлайды: белдегі ауырсыну, бүйрек жамбастарының созылуы, аллергиялық реакция және т.б.
Қазір ретроградурография - адамның зәр шығару жүйесі органдарының анатомиялық құрылымын анықтаудың өте дәл әдісі. Бұл процедура цистографиямен бірге бүйрек ауруларында негізгі зерттеу болып табылады. Урографияның өзі «Omnipaque» улы емес контраст агентімен жасалса, адам ағзасына қауіпті емес. Дегенмен, оны өзіңіз сатып алуыңыз керек, өйткені ол медициналық мекемеде берілмейді, ол басқа заттармен ауыстырылады.
Зәр шығару өзегі зақымдалған болса, өте сақ болу керек. Егер маман қабілетсіз болса, онда бедеуліктің болмауы инфекцияны тудыруы мүмкін, сондықтан процедураны тексерілген жерде жүргізу өте маңызды.
Біз ретроградтық урография техникасын, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін қарастырдық.
