Электрокардиография – жүрек бұлшықетінің жұмысын зерттеу әдісі. ЭКГ құрылғысының көмегімен генерацияланған электр өрістері термоқағазда графикалық кескін түрінде нәтижелерді одан әрі көрсету арқылы жазылады (көп жағдайда). Алғашқы ЭКГ аппараты пленкадағы деректерді жазды, содан кейін сия жазу құрылғылары болды. Құрылғы толығымен электронды болса, деректерді компьютер жадында сақтауға болады.
Электрокардиографтарды қолдану
Электрокардиография процедурасы келесі мақсаттарда орындалады:
- жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігі мен заңдылығын анықтау;
- егер сізге ишемиялық ауру немесе инфаркт бар-жоғын анықтау қажет болса;
- электролит тапшылығының болуын растау немесе жоққа шығару қажет болса;
- жүрек блоктарының болуын нақтылау;
- жүктемемен тестілеу кезінде динамикадағы күйді бағалау;
- жүректің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерін нақтылау қажет болса (мысалы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы);
- өкпе эмболиясының дамуын растау немесе жоққа шығару қажет болса;
- кезеңде алдын алу мақсатындахалықты медициналық тексеру.
Заманауи құрылғылар
Тіпті 20-30 жыл бұрын ЭКГ аппараты тасымалдау қиын болатын және бөлмеде көп орын алатын орасан зор аппарат болды. Заманауи технологиялар функционалдық сапасын жоғалтпай құрылғылардың өлшемдерін (портативтіге дейін) азайтуға мүмкіндік берді.
ЭКГ құрылғысы топтарға бөлу негізделген бір немесе бірнеше арнаны бір уақытта жаза алады. Оған қоса, ол белгілі бір бағдарламалық құралмен жабдықталған болуы керек:
- алынған деректердің нәтижелеріне негізделген синдромдық қорытынды;
- жүрек ырғағы бұзылған жағдайда арнайы сымдар автоматты түрде қосылуы керек;
- дефибрилляция құрылғысының болуы және оны қолмен басқару;
- нәтижелерді құрылғы жадына жазу арқылы жүрек жұмысын ұзақ уақыт бақылау;
- бірнеше пациенттерге ЭКГ жасау мүмкіндігі және бұл деректерді құрылғының жадына бір уақытта жазу;
- қашықтан басқару пульті.
Бір арналы құрылғылар
Барлық дерлік мемлекеттік және жеке медициналық мекемелерде, жедел жәрдем қызметтерінде қолданылады. Мұндай портативті электрокардиографтың салмағы 1 кг-ға дейін жетеді. Құрылғыға мини-принтер орнатылған, ол термоқағазға ЭКГ деректерін шығарады. Диагнозды автоматты түрде анықтауға болады. Мұндай ЭКГ аппараты электр желісінен немесе кірістірілген батареядан жұмыс істей алады.
Одан да кішірек үлгілер (шамамен 800 г) барфельдшерлер арасында танымал. ЭКГ құрылғысының жадында деректердің аз мөлшерін жазуға болады. Бір арналы құрылғылардың бағасы 22-30 мың рубль аралығында.
Үш арналы құрылғылар
Мұндай электрокардиографтар термиялық принтермен және зерттеу нәтижелерінің үш арналы шығарылымымен жабдықталған. Мүмкіндіктер:
- есептеу автоматты түрде жүзеге асырылады, құрылғыны басқару қажет емес;
- Термопринтерде электрокардиограмманың графикалық деректерінен басқа пациент туралы жеке ақпаратты, пайдаланылған электрофильтрді, зерттеу амплитудасының жоғарылау деңгейін көрсетуге мүмкіндік беретін айтарлықтай кеңеюі бар;
- нәтижелерді қосымша көрсеткіштерді есептеу үшін дербес компьютерге жіберуге болады;
- дефибрилляция мүмкіндігі бар.
Үш арналы электрокардиографтардың құны 50 мың рубльдің шегінде.
Алты арналы құрылғылар
Бұл ЭКГ аппаратының ауқымы кеңірек. Оны құтқару қызметінің, әскери госпитальдардың, жедел жәрдем қызметінің, жеке клиникалардың қызметкерлері пайдаланады. ЭКГ жазу алты арналы құрылғылардың екі түрінде мүмкін: портативті (портативті) және компьютер.
Мүмкіндіктер:
- жад шамамен 1000 емтихан нәтижесі (10 ГБ қатты диск қол жетімді);
- құрылғыны қайта зарядтамай-ақ 150 науқасты тексеру мүмкіндігі;
- автоматты түрде орындалатын жоғары жылдамдықты басып шығару;
- нәтижелерді жазу үшін бірнеше қағаз өлшемін пайдалану мүмкіндігі.
Бағасы 75 мың рубльді құрайтын мұндай ЭКГ құрылғысы басқа нәрселермен қатар құрылғының күйін көрсетеді: батарея заряды, жад, электродтарды ажырату, қағаздың жақын арада аяқталуы туралы ескерту береді..
Он екі арналы электрокардиографтар
Ортопедияда, терапияда, хирургияда, төтенше жағдайларда, хирургиялық араласудан кейінгі оңалту кезінде, физиотерапевтік манипуляциялар кезінде қолданылады. Мұндай құрылғыда ЭКГ-ны жоюдың көптеген артықшылықтары бар. Құрылғы бір емделуші үшін сағат сайынғы деректер жазбасын жасауға, пациент туралы деректерді енгізуге, сондай-ақ электрокардиографты компьютерден басқаруға мүмкіндік береді.
Бір қызығы, сіз осы нормаларда көлік жүргізе аласыз, ал егер тексеру кезінде ауытқулар анықталса, құрылғы бұзушылықтар туралы сигнал береді. ЭКГ жасау үшін келесі элементтерден тұратын жинаққа рұқсат етіледі:
- электрокардиограф;
- Сымды немесе сымсыз байланыс арқылы ЭКГ құрылғысымен байланыса алатын компьютер;
- диагностикалық деректерді басып шығаруға арналған принтер;
- велоэргометр - жүктеме кезінде жүрек бұлшықетінің жұмысын бағалауға болатын құрылғы, Bluetooth арқылы электрокардиографқа қосылады;
- бағдарламалық құрал.
Он екі арналы құрылғылардың құны елге байланысты 100-ден 500 мың рубльге дейін.өндіруші және жинақ конфигурациясы.
Зерттеу жүргізу
Потенциалды айырмашылықты өлшеу үшін дененің белгілі бір аймақтарына қолданылатын бір реттік ЭКГ электродтары қолданылады. Бекіту аймағына гель қолданылады, ол терінің өткізгіштігін жақсартады. Қазір олар осылай жасайды, бірақ бұрын олар тұзды суға малынған дәке салфеткаларын пайдаланған.
Жүрек бұлшықетінің жасушалары қозу толқыны пайда болған кезде зарядталып, разрядталатын шағын электр генераторлары болып табылады. Электрокардиограмма жүректегі электрлік импульстардың таралуын көрсететін осы генераторлардың функционалдық қабілеттерінің соңғы өлшемі болып табылады.
Дәрігер кардиограммада нені көрсетеді?
Әдетте ЭКГ-да келесі көрсеткіштерді анықтауға болады:
- Р толқыны - жүрекшелер деполяризациясының көрінісі.
- QRS - қарыншалық деполяризацияны көрсететін кешен.
- ST және T тісшесі - қарыншаның реполяризациясы.
- Wave U - оның мақсаты туралы сарапшылардың пікірі әртүрлі. Кейбіреулер толқынды Пуркинье талшықтарының реполяризациясына байланысты деп есептесе, басқалары релаксация кезеңінде калийдің жүрек жасушаларына енуі туралы айтады.
Өткізгіштердің орналасуы туралы білу маңызды, соның арқасында потенциалдар айырмасы өлшенеді. Алғашқы үш сым аяқ-қолдарға қолданылады (оң жақта қызыл электрод, сол жақта сары, сол аяқта жасыл). Оң аяққа қара электрод қолданылады, ол индикаторларды өлшемейді, бірақ олжерге қосу.
ЭКГ электродтары бар кеуде торлары (бір реттік):
- V1 - төс сүйегінің оң жақ шеті 4-ші қабырға аралықта;
- V2 - төс сүйегінің сол жақ шеті 4-ші қабырға аралықта;
- V3 - V2 және V4 арасында;
- V4 - 5-ші қабырға аралықта ортаңғы бұғана сызығы;
- V5 - V4 көлденең деңгейімен қиылысында алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен;
- V6 - V4 көлденең деңгейімен қиылысатын жердегі ортаңғы сызық бойымен;
- V7 - V4 көлденең деңгейімен қиылысында артқы аксиларлы сызық бойымен;
- V8 - ортаңғы иық сызығы бойымен V4 көлденең деңгейімен қиылысатын жерде;
- V9 - паравертебральды сызық бойымен V4 көлденең деңгейімен қиылысуда.
ЭКГ-ның басқа әдістері
Әдістердің айтарлықтай саны бар. Мысалы, өңеш арқылы электрокардиография. Өңештің люменіне белсенді электрод енгізіледі. Бұл әдіс әртүрлі жүрек блоктары үшін ақпарат береді.
Векторкардиография – жүрек бұлшықетінің жұмыс істеу қабілетінің электрлік векторын жазық бетке үш өлшемді фигуралардың проекциясы түрінде бекітуге мүмкіндік беретін диагностикалық әдіс.
24 сағаттық Холтер мониторингі – ұзақ уақыт бойы жүрек бұлшықетінің жұмысын динамикада бағалау. Оң жағы - оны стационарлық жағдайда ғана емес, үйде де жүзеге асыру мүмкіндігі. Диагностика аяқталғаннан кейін деректер компьютерге жіберіледі, онда оларды дәрігер зерттеп жатыр.
Гастрокардиомониторинг -24 сағат бойы ЭКГ деректерін және гастрограмманы бір мезгілде бекіту бар. Электркардиографияға арналған құрылғымен бірге науқасқа назогастральды түтік енгізіледі, ол арқылы өңештің немесе асқазанның қышқылдығы туралы деректер алынады.
Жалпы медицина, әсіресе кардиология бір орында тұрмайды. Жыл сайын диагностикалық жабдық жетілдірілуде, бұрын кемшіліктер болған сәттерді артықшылыққа айналдырады.
