Бұл нені білдіреді – құрсақ қуысында сұйықтық бар ма? Бұл жалпы сұрақ. Оны толығырақ қарастырайық.
Асцит – іш қуысында экссудат немесе транссудат жиналатын екіншілік жағдай. Аурудың белгілері науқастың ішінің көлемінің ұлғаюы, ентігу, ауырсыну, ауырлық сезімі және басқа белгілер түрінде көрінеді.
Іштің тамшылары
Медицинада іш қуысында сұйықтықтың жиналуын құрсақ тамшылары деп те атайды, ол көптеген урологиялық, онкологиялық, гинекологиялық, кардиологиялық, гастроэнтерологиялық, лимфологиялық және басқа аурулармен бірге жүруі мүмкін. Асцит тәуелсіз ауру емес. Ол адам ағзасындағы кез келген ауыр ақаудың көрсеткіші ретінде әрекет етеді. Құрсақ қуысының асциттері жеңіл ауруларда байқалмайды, бірақ әрқашан науқастың өміріне қауіп төндіретін патологиялармен бірге жүреді.
Статистика не дейді?
Статистикалықдеректер іш қуысындағы сұйықтық негізінен бауыр ауруларына байланысты (пациенттердің 70% -дан астамы) түзілетінін көрсетеді. Ішкі ағзаларға әсер ететін ісіктер 10% жағдайда патологияны тудырады, ал 5% себебі - жүрек жеткіліксіздігі және басқа аурулар. Жас пациенттерде асцит негізінен бүйрек ауруын көрсетеді.
Науқастың құрсақ қуысында жиналатын сұйықтықтың ең үлкен көлемі жиырма бес литрге тең болуы мүмкін екені анықталды.
Асцитке не себеп болады?
Іш қуысындағы сұйықтық әртүрлі себептерге байланысты пайда болады, бұл барлық жағдайларда адам ағзасындағы елеулі бұзушылықтарға байланысты. Іш қуысы - бұл артық сұйықтық пайда болмауы керек жабық кеңістік. Бұл жер ішкі ағзаларды орналастыруға арналған – бұл жерде бауыр, көкбауыр, асқазан, ішектің бір бөлігі, өт қабы және ұйқы безі орналасқан.
Іш қуысы екі қабатпен қапталған: ішкі, мүшелерді қоршап тұрған және оларға іргелес, ал сыртқы, құрсақ қабырғасына бекітілген. Әдетте, олардың арасында әрқашан аз мөлшерде сұйықтық болады, бұл перитонеальді қуыста орналасқан лимфа және қан тамырларының жұмысының нәтижесі болып табылады. Дегенмен, бұл сұйықтық жиналмайды, өйткені босатылғаннан кейін бірден лимфа капиллярлары арқылы сорылады. Қалған елеусіз бөлігі ішек ілмектері мен ішкі ағзалардың құрсақ қуысында еркін қозғалуы үшін қажет.бір-біріне жабысқан жоқ.
Экссудаттың резорбтивті, экскреторлық және тосқауылдық қызметтері бұзылғанда, экссудат қалыпты түрде сіңбейді, ол құрсақ қуысында жиналып, ақырында асцит пайда болады.
Әйелдердің іш қуысында сұйықтықтың пайда болу себептері төменде келтірілген.
Аз мөлшердегі сұйықтықтың пайда болуының ең көп тараған себебі овуляция болуы мүмкін. Репродуктивті жастағы әйелдерде ай сайын болады. Жарылып, фолликул ішіндегісін іш қуысына төгеді. Мұндай су денсаулыққа қауіп төндірмей, өздігінен ериді.
Сонымен қатар, әйелдерде іштің ішіндегі судың себептері шұғыл емдеуді қажет ететін патологиялық процестер болуы мүмкін:
- Өте жиі әйелдерде құрсақ қуысындағы сұйықтық ұрпақты болу жүйесінің қабынуынан пайда болады. Мысалы, аналық бездің қабынуы, тіпті оның жарылуы. Бұл жағдай өткір ауырсынумен бірге жүреді, ол байқалмай қалуы мүмкін емес.
- Жатырдан тыс жүктілік. Эмбрион жатырдың қабырғасына бекінуі керек, ал жатыр түтігінің қабырғасына бекітіледі. Ол өсіп келе жатқанда, құбыр істен шығып, үзіледі. Ішкі қан кету сұйықтықтың жиналуына әкеледі.
- Басқа ішкі қан кетулер, мысалы, жарақат, операция, кесар тілігі.
- Іш қуысының ісіктері асқынудың дамуын қоздырады – асцит – іш қуысында көп мөлшерде судың жиналуы.
- Эндометриоз – әйелдердегі іш қуысының сұйықтығының тағы бір себебі. Арнайы мата төсенішіішкі жағынан жатыр қуысы, бақыланбайтын өсуі мүмкін, одан асып кетеді. Ауру репродуктивті жастағы әйелдерге тән, көбінесе ұрпақты болу жүйесінің инфекцияларынан кейін пайда болады.
Бұл патология көптеген факторлардың әсерінен пайда болады.
Бауыр ауруы
Оларға ең алдымен цирроз, Будд-Киари синдромы және қатерлі ісік жатады. Цирроз гепатит, алкоголизм, стеатоз және басқа белгілермен улы препараттарды қолдану фонында көрінуі мүмкін, бірақ гепатоциттер барлық жағдайларда өлмейді. Нәтижесінде қалыпты бауыр жасушалары тыртық тінімен ауыстырылады, органның мөлшері ұлғаяды, қақпа венасы бітеліп, асцит пайда болады. Сонымен қатар, артық сұйықтықтың бөлінуі онкотикалық қысымның төмендеуіне байланысты мүмкін, өйткені бауырдың өзі плазма ақуыздары мен альбуминдерді синтездей алмайды. Патологиялық процесс сондай-ақ бауыр жеткіліксіздігіне жауап ретінде пациенттің денесі тудыратын рефлекторлық реакциялардың бүкіл тізімін күшейтеді. Іште сұйықтықтың жиналуына тағы не себеп болады?
Жүрек ауруы
Асцит сияқты патология жүрек жеткіліксіздігінен, сондай-ақ конструктивті перикардиттен туындауы мүмкін. Адамның негізгі органының жеткіліксіздігі кардиологиялық саланың барлық дерлік ауруларының нәтижесі болуы мүмкін. Бұл жағдайда асциттің пайда болу механизмі жүректің гипертрофияланған бұлшықетінің қанды бұдан былай айдай алмайтындығына байланысты болады.қан тамырларында, соның ішінде төменгі қуыс вена жүйесінде жиналатын қажетті көлемдер. Жоғары қысымға байланысты, нәтижесінде сұйықтық тамырлы төсектен шыға бастайды, асцит тудырады. Перикардитте оның даму механизмі дерлік бірдей, тек осы жағдайда жүректің сыртқы қабығының қабынуы пайда болады, бұл өз кезегінде органның қалыпты қанмен толтырылуы мүмкін еместігіне әкеледі. Бұл болашақта веноздық жүйенің белсенділігіне әсер етеді. Сонымен қатар, УДЗ кезінде құрсақ қуысындағы бос сұйықтықты анықтаудың басқа да себептері бар.
Бүйрек аурулары
Асцит әртүрлі аурулардың (несеп тас ауруы, гломерулонефрит, пиелонефрит және т.б.) салдарынан созылмалы бүйрек жетіспеушілігінен зардап шегуі мүмкін. Бүйрек аурулары қан қысымының жоғарылауына әкеледі, ағзадағы сұйықтықпен бірге натрий сақталады, нәтижесінде асцит пайда болады. Плазмадағы онкотикалық қысымның төмендеуі нефротикалық синдромда да байқалады.
Басқа себептер
Асциттің пайда болуына лимфа тамырларының тұтастығының бұзылуы әсер етуі мүмкін, ол жарақат нәтижесінде немесе пациенттің денесінде метастаз беретін ісіктің болуы, сондай-ақ құрттармен инфекция салдарынан болуы мүмкін. мысалы, филяриялар (жұмыртқаларын үлкен лимфа тамырларына салады).
- Іштің көптеген зақымданулары сонымен қатар асцит тудыруы мүмкін, соның ішінде саңырауқұлақ, туберкулезді және диффузды перитонит, тоқ ішек обыры, сүт безі обыры,эндометрия, аналық без, асқазан, перитонеальді карциноз. Бұл топқа сонымен қатар іш қуысының мезотелиомасы мен псевдомиксомасы кіреді. Іш қуысында сұйықтықтың пайда болу себептері өте әртүрлі.
- Полисерозит – асцит басқа белгілермен, соның ішінде перикардитпен және плевритпен бір мезгілде көрінетін ауру.
- Жүйелік аурулар да перитонеде сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін. Оларға қызыл жегі, ревматоидты артрит, ревматизм және т.б. жатады.
- Жаңа туылған нәрестелерде де асцит пайда болады, ол негізінен ана мен баланың қаны біраз уақытқа қосылмай, құрсақта иммунологиялық конфликт болған кезде дамитын ұрықтың гемолитикалық ауруынан болады. антигендер.
- Ақуыз тапшылығы асциттің пайда болуына ықпал ететін факторлардың бірі болып табылады.
- Ас қорыту мүшелерінің аурулары іш қуысында сұйықтықтың шамадан тыс жиналуын тудыруы мүмкін. Бұл Крон ауруы, панкреатит, созылмалы диарея болуы мүмкін. Бұған сонымен қатар құрсақ қуысында болатын және лимфа ағуына кедергі жасайтын әртүрлі процестер жатады.
- Микседема асцитке әкелуі мүмкін. Бұл ауру шырышты қабықтардың және жұмсақ тіндердің ісінуімен сипатталады, бұл трийодтиронин мен тироксин, яғни қалқанша безінің гормондары синтезінің ақауларын көрсетеді.
- Тамақтанудағы елеулі кемшіліктер де іш қуысында асцит тудыруы мүмкін. Осыған байланысты қатаң диеталар мен аштық әсіресе қауіпті, бұл организмдегі ақуыз қорының ысырап болуына, концентрацияның төмендеуіне әкеледі.ол қанда, бұл онкотикалық қысымның айқын төмендеуін тудырады. Қанның сұйық бөлігі ақырында тамыр төсегінен шығып, асцит пайда болады.
- Ерте жаста асцит туа біткен нефротикалық синдроммен, дұрыс тамақтанбаумен және экссудативті энтеропатиямен бірге жүреді.
Аурудың белгілері
Іш қуысында сұйықтықтың түзілуі негізінен бірте-бірте дамуымен ерекшеленеді, көптеген айлар бойы, сондықтан пациенттердің көпшілігі оған тіпті өте ұзақ уақыт бойы назар аудармайды. Адамдар көбінесе салмақ қосып жатырмын деп ойлайды. Бастапқы кезеңде асцитті көру өте қиын: іш қуысында кем дегенде үш литр сұйықтық жиналуы керек. Мұны ультрадыбыспен көру оңай.
Осыдан кейін ғана бұл патологияның типтік белгілері білінеді: метеоризм, жүректің қышуы, іштің ауыруы, кекіру, төменгі аяқтың ісінуі, тыныс алудың қиындауы. Сұйықтықтың мөлшері артқан сайын, іш қуысы да үлкейеді және көп ұзамай науқастың тіпті еңкейуі қиынға соғады. Іш сфералық болып көрінеді, кеңейтілген тамырлар және созылу белгілері пайда болуы мүмкін. Кейде асцитпен сұйықтық бауыр астындағы тамырларды қысуы мүмкін, ал пациент ақыр соңында құсу мен жүрек айнуымен бірге жүретін сарғаюды тез дамытады. Дегенмен, суретті түпкілікті түсіндіру үшін сыртқы белгілер жеткіліксіз - маманның кеңесі қажет.
Іштегі бос сұйықтықты қалай кетіруге болады?
Емдікпринциптер
Асцитті емдеу үшін сұйықтықтың жиналуын тудырған негізгі ауруды емдеуді бастау керек. Егер асцит жүрек патологиясынан туындаса, қан тамырларын кеңейтетін препараттар, гликозидтер және диуретиктер тағайындалады. Бүйрек ауруы сұйықтықты шектеуді және аз тұзды диетаны қажет етеді. Ақуыз алмасуының бұзылыстары болса, ақуыз оңтайлы мөлшерде болатын диета, сондай-ақ альбуминді құю тағайындалады. Цирроз кезінде гепатопротекторлар тағайындалады. Олар симптоматикалық емдеумен толықтырылады: тұзы аз диета (тәулігіне екі грамнан көп емес), кейбір жағдайларда - мүлдем тұзсыз диета. Цирроз болған жағдайда сұйықтықты қабылдауды, сондай-ақ диуретикалық препараттарды және калий препараттарын қабылдауды шектеу керек. Терапия кезінде маман науқастың денесіндегі барлық өзгерістерді, әсіресе оның дене салмағын бақылайды. Қолданылған емдеу әдістері көмектессе, салмақ жоғалту күніне шамамен 500 грамм болуы керек.
Операция
Консервативті әдістердің күтілетін әсері болмаған жағдайда науқас хирургтың араласуын қажет етеді. Жиі асцитпен іш қуысынан сұйықтық біртіндеп дренаж арқылы жойылады (мөлшері маңызды болған кезде). Дәрігер іш қуысында кішкене пункция жасайды және ол жерге лапароцентезді (дренажды түтік) енгізеді. Мұндай ауыр және денсаулыққа қауіпті әдіске балама - тері астындағы тұрақты порттар мен катетерлерді орнату. Асцит сұйықтығы ақырында бірте-бірте жойылады, өйткені ол жинақталады. Бұл тәсіл жаңа пункциялар жасау қажеттілігін жою арқылы пациенттердің өмірін айтарлықтай жеңілдетеді, осылайша қабыну мен мүшелердің зақымдану ықтималдығын азайтады.
Кейбір жағдайларда маман қақпа венасы мен бауыр венасы арасында байланыс жасағанда бауырішілік шунттау қажет. Ерекше ауыр жағдайда бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Әрине, бұл әйелдер мен ерлердің іш қуысында сұйықтықтың пайда болу себептеріне байланысты.
Тағам
Науқастың диетасы жоғары калориялы теңдестірілген болуы керек, бұл организмге қажетті микроэлементтерге барлық қажеттіліктерін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Тұзды пайдалануды шектеп, оны таза күйінде мәзірден алып тастау өте маңызды.
Ішетін сұйықтық мөлшерін де төмен қарай реттеу керек. Науқастардың тәулігіне бір литрден артық ішуі қажет емес (сорпаларды қоспағанда).
Науқастың күнделікті рационында ақуызы бар тағамдармен байытылғаны өте маңызды, бірақ олардың мөлшері де шамадан тыс болмауы керек. Майды тұтынуды азайтыңыз, әсіресе панкреатит нәтижесінде асцитпен ауыратын адамдар үшін.
Ерлер мен әйелдерде іш қуысының сұйықтығының болжамы қандай?
Емдік болжам
Асцит диагнозы неғұрлым ертерек қойылып, емдік курс басталса, жағдайды сәтті шешу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Бастапқы кезеңде асциттерді жою әлдеқайда оңай. Дегенмен, сондаемдеудің тиімділігіне теріс әсер ететін бірқатар факторлар - қант диабеті, егде жас, онкологиялық патологиялар (әсіресе бауыр ісігі), гипотензия, перитонит және альбумин деңгейінің төмендеуі. Асцит сияқты ауру адамдар үшін өлімге әкеледі. Барлық жағдайлардың жартысына жуығы, диуретиктердің тиімділігі болмаған жағдайда, асцит қайғылы нәтиже алады. Қатерлі ісік кезінде іш қуысындағы бос сұйықтық әсіресе қауіпті, өйткені өлім барлық жағдайлардың 60% -ында болуы мүмкін.
Күтілетін асқынулар және қайталану жиілігі
Асцит барлық жағдайда негізгі аурудың ағымына кері әсер етіп, грыжа, тыныс алу жеткіліксіздігі, ішек өтімсіздігі, гидроторакс және басқа да бірқатар асқынуларды тудыратынын есте ұстаған жөн. Асцит емделсе де, денсаулықты мұқият бақылау керек, өйткені қайталану қаупі сақталады. Сондықтан емдеу аяқталғаннан кейін тамақтану кезінде диеталық принциптерді сақтау керек.
Іш қуысындағы сұйықтықты қарадық, оның нені білдіретіні енді түсінікті.
