Плевра аймағында сұйықтық (эффузия) жинала бастаса, онда мұндай ауыр патологиялық жағдай организмде қандай да бір аурудың дамып жатқанын және өте қауіпті екенін көрсетуі мүмкін. Патология әртүрлі тәсілдермен анықталады, содан кейін дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды.
Кейбір жағдайларда мұндай сұйықтықтың жиналуы тыныс алу жеткіліксіздігінің декомпенсациясын тудыруы мүмкін, көбінесе өлімге әкеледі. Сонымен қатар, бұл ауру өте ауыр асқынулармен бірге жүреді. Сондықтан мұндай патологияны емдеу мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.
Жалпы ақпарат
Адамның өкпесі плевра деп аталатын екі қабықпен қоршалған. Сыртқысы кеуде қабырғасына, ал ішкісі өкпеге және басқа ұлпаларға бекінеді. Олардың арасында плевра қуысы немесе қуыс деп аталатын саңылау пайда болады.
Плевра қуысындағы бос сұйықтық майлау қызметін атқарадытыныс алу кезінде қабаттардың бір-біріне еркін сырғуына мүмкіндік беретін плевра беттерінің құрамдас бөлігі. Ол сондай-ақ өкпенің бетін кеуде қабырғасымен байланыста ұстайтын беттік керілуге ықпал етеді. Плевра қуысындағы сұйықтық мөлшері 4 шай қасық болуы керек. Егер ол қандай да бір аурудың дамуы нәтижесінде жинала бастаса, онда оның көлемі 5-6 литрге жетуі мүмкін.
Плевра қуысында жиналған сұйықтық әртүрлі болуы мүмкін:
- плевра тамырлары зақымдалса қан;
- қабынбайтын сұйықтық (трансудат);
- плевраның қабынуынан туындаған ірің немесе сұйықтық (эксудат).
Қанның жиналуы әдетте қан тамырларының зақымдануы нәтижесінде пайда болады, ол жарақаттармен бірге жүреді. Лимфа негізгі лимфа тамыры болып табылатын кеуде өзегі зақымданғанда плевра қуысына түседі.
Ағза жүйелі түрде қандай да бір жүйелі процеске ұшыраса, транссудат кез келген қуыста жиналуы мүмкін. Мысалы, бұл қанның көп жоғалуына немесе күйіп қалуға байланысты қан қысымының төмендеуі болуы мүмкін. Сондай-ақ, жүрек жеткіліксіздігі кезінде болатын тамырларда гидростатикалық қысым жоғарыласа, плевра қуысында транссудаттың болуы байқалады.
Қабыну процесі кезінде плевра қуысында сұйықтық, атап айтқанда экссудат жиналады. Бұл пневмония, қатерлі ісік, плеврит болуы мүмкін.
Себептер
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы бұзылыс болып табылады,бұл екінші дәрежелі. Бұл патологияның дамуы денеде пайда болатын басқа аурудың фонында пайда болғанын білдіреді.
Қайсысы? Плевра қуысында сұйықтық жиналса, не істеу керек? Себептер келесідей болуы мүмкін:
- Кеуде қуысының жарақаты, соның салдарынан қабырға арасында орналасқан қан тамырлары жыртылады. Кеуде түтігі де жарылуы мүмкін.
- Іш қуысы мүшелерінің қабыну аурулары. Бауыр абсцессіне, панкреатитке, субфрениялық абсцесске, перитонитке жауап ретінде экссудат жинала бастайды.
- Онкологиялық аурулар плевраға біріншілік ошақ ретінде ғана емес, метастаздардың түзілуіне де әсер етеді. Бастапқы ісіктер мезотелий жасушаларынан пайда болады және асбест зауыттарында жұмыс істейтін адамдарда пайда болады. Бұл жағдайда болжам қолайсыз. Егер ісік қатерсіз болса, болжам әдетте қолайлы.
- Қан қысымының жоғарылауына ықпал ететін жүрек жеткіліксіздігі.
- Пневмония. Қабыну процесі өкпе паренхимасының тереңінде де, плевраға жеткілікті жақын жерде де болуы мүмкін, бұл қабыну сұйықтығының жиналуын тудырады.
- Жұқпалы және аллергиялық аурулар.
- Туберкулез.
- Қалқанша безінің жеткіліксіз жұмысына байланысты микседема (шырышты қабықтың ісінуі).
- Өкпе артериясының эмболия синдромы, өкпе инфарктісі пайда болғанда, содан кейін жинақталады.трансудат.
- Бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты уремия. Бұл жағдай көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі, гломерулонефрит, сепсис, қызыл қан жасушаларының массивті гемолизі, сәуле ауруы үшін тән.
- Дәнекер тіннің жүйелі аурулары: периартерит түйіндері, жүйелі қызыл жегі, экссудаттың жиналу себебі болып табылады.
Симптомдар
Плевра қуысында неліктен сұйықтық жиналғанына қарамастан, тыныс алу жеткіліксіздігі болуы мүмкін. Ол келесідей көрінеді:
- сол немесе оң жақта ауырсыну;
- ентігу, ентігу;
- көп көлемдегі сұйықтықпен бронхты сығу нәтижесінде пайда болатын құрғақ жөтел;
- оттегінің жетіспеуінен аяқ-қолдар көгереді;
- қабынуға байланысты дене температурасының жоғарылауы.
Кейбір ауруларда плевра қуысында сұйықтықтың жиналуын көрсететін белгілерді толығырақ қарастырайық.
Жарақат
Кеуде немесе өкпенің зақымдануы тыныс алу жетіспеушілігінің тез дамуына әкеледі. Бұл жағдайда гемоптиз пайда болады, ауыздан қызыл түсті көбікті қақырық пайда болады. Сана бұзылады, терісі көкшіл болады, адам комаға түсуі мүмкін.
Кеуде қолқасы жарылғанда қан плевра қуысына түсе бастайды, бұл көп қан жоғалтуға және геморрагиялық шокқа әкеледі. Адамды құтқару мүмкін емес.
Рак
Мезотелиома пайда болған кезде плевра қуысында сұйықтықтың болуы ісік дамуының соңғы кезеңі болып табылады. Өлім 7-10 айда болады деп үлкен сенімділікпен айтуға болады. Бұл аурумен ауыратын сұйықтық ондағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуімен, гиалурон қышқылына байланысты тұтқырлықпен сипатталады және көбінесе қанды болады.
Пневмония
Пневмонияның келесі белгілері өкпе паренхимасында патологиялық процестің жүріп жатқанын көрсетеді:
- дене температурасының жоғарылауы;
- дымқыл жөтел;
- периодты жақтағы ауырсыну;
- ентігу;
- ылғалды сырылдар;
- дененің ауыр интоксикациясы.
Жүрек жеткіліксіздігі
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде плевра қуысында жиналған сұйықтық келесідей көрінеді:
- әлсіздік;
- шаршау;
- жүрек үзіліспен жұмыс істей бастайды;
- дене белсенділігін қаламау;
- кеудедегі ауырсыну.
Диагностика
Ең ақпаратты диагностикалық әдіс кеуде қуысының рентгенографиясы болып саналады, бұл плевра қуысында сұйықтық синдромы сияқты патологияның болуын немесе оның жоқтығын растауға көмектеседі. Бұл дәрігердің дұрыс емдеуді тағайындаудағы міндетін айтарлықтай жеңілдетеді. Рентгенограмма сұйықтықтың деңгейін және оның шамамен көлемін, ауаның бар-жоғын дәл анықтайды.
Сондай-ақ эффузияның сипатын анықтау қажет және осы мақсатта пункция жасалады. Ол үшін плевра қуысынан сұйықтықтың мазмұны ақуыз мөлшерінің қатынасын, меншікті салмағын, лактатдегидрогеназа белсенділігін анықтау үшін алынады. Саңырауқұлақтарға, микроорганизмдерге, қышқылға төзімді микробтарға себу жүргізіледі. Сұйықтық қанды, іріңді, серозды болуы мүмкін. Қан экссудатының жиналуы жарақаттарда, өкпе инфарктісінде, плевраның зақымдалуымен онкологиялық ауруларда байқалады. Іріңді экссудат жүрек жеткіліксіздігінде, ал жұқпалы аурудан кейін серозды экссудат жиналады.
Компьютерлік томография да өкпе мен кеудені бейнелеудің жақсы әдісі болып саналады. Оның артықшылығы процедураның босатылған сұйықтықтың мөлшерін және осы жағдайдың себебін дәл анықтауға мүмкіндік беретіндігінде жатыр. Пульмонологтар алты айда бір рет компьютерлік томографиядан өтуді ұсынады. Бұл плевра қуысында сұйықтықтың жиналу синдромын анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Сұйықтықтың аздап жиналуымен тек негізгі ауру емделеді. Эффузияның үлкен мөлшері, әсіресе тыныс алуды тудырса, бұл ауруды жою үшін дренажды қажет етеді. Көбінесе сұйықтық пункция арқылы жойылады, плевра қуысына катетер немесе кішкене инені енгізгенде. Әдетте пункция диагностикалық мақсатта жасалады, бірақ мұндай процедура кезінде 1,5 литрге дейін эффузияны сорып алуға болады. Одан әрі алып тастау ұсынылмайды, өйткені өкпе ісінуінің даму қаупі бар.
үшінжиналған сұйықтықты көп мөлшерде кетіру үшін оның қабырғасы арқылы кеудеге түтік енгізіледі. Бұл процедура келесідей жүзеге асырылады: анестезиядан кейін дәрігер кесу жасайды және кеуденің екі қабырғасының арасына пластикалық түтік енгізеді. Осыдан кейін ол оны дренаждық жүйеге қосады, бұл ауаның плевра қуысына енуіне жол бермейді. Рентгендік бақылаудың көмегімен маман түтіктің дұрыс орнатылуын түсіндіреді, өйткені әйтпесе дренаж мүмкін емес.
Плевра қуысында сұйықтық туберкулез немесе кокцидиомикоз салдарынан жиналса, онда ұзақ мерзімді антибиотикалық емдеу қажет. Жоғары тұтқыр іріңмен немесе ол талшықты «қалтада» болған кезде дренаж қиынырақ, сондықтан үлкен дренажды катетерді енгізу үшін қабырғаның бір бөлігін алып тастау арқылы ғана жағдайды түзетуге болады. Сирек жағдайларда плевраның сыртқы қабатын алу үшін операция қажет.
Плевраның ісінуі де плевра қуысында сұйықтықтың жинала бастауына әкеледі. Бұл жағдайда емдеу өте ұзақ болады, өйткені оның тез жиналуына байланысты эффузияны жою қиын болуы мүмкін. Дренаж және ісікке қарсы препараттарды енгізу көмекке келеді. Бірақ мұндай әдістер нәтиже бермесе және сұйықтық жинала берсе, плевра қуысы оқшауланады. Түтік арқылы эффузияның бүкіл көлемі жойылады, содан кейін ол арқылы плевра қуысына тітіркендіргіш зат, мысалы, тальк немесе доксициклин ерітіндісі енгізіледі. Осындай тітіркендіргіштің көмегімен плевраның екі қабаты біріктіріледі және үшінсұйықтық жиналуы үшін бос орын қалмады.
Егер плевра қуысы қанға толған болса, онда қан тоқтағанға дейін дренажды түтік арқылы жүргізеді, ол қан ұйығыштарын ыдырататын препараттарды енгізу үшін де қолданылады. Үздіксіз қан кету немесе катетер арқылы сұйықтықты шығару мүмкін еместігі операцияға көрсеткіш болып табылады.
Асқынулар
Плевра қуысында жиналған сұйықтық, әсіресе көп мөлшерде, көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл жедел өкпе жеткіліксіздігі, өкпе генезисінің қабынуы және инфекциясы, бауырдың, жүректің және басқа ішкі органдардың жұмысындағы проблемалар болуы мүмкін.
Сұйықтық пен іріңнің құрсақ қуысында таралу ықтималдығы жоғары болғандықтан, асқазан-ішек жолынан асқынулар күтілу керек. Плеврада жинақталған эффузияның бұл түрі жиі өлімге немесе мүгедектікке әкелетін фактор болып табылады. Бұл ұйқы безінің немесе көкбауырдың бір бөлігін резекциялау қажеттілігіне қатысты.
Мұндай асқынулар кез келген жастағы ерлерде де, әйелдерде де болуы мүмкін, сондықтан емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастап, алдын алу шараларын қолдану керек.
Алдын алу
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуын тудыратын аурулардың пайда болуын болдырмау үшін оларды дер кезінде емдеу қажет. Егер антибиотикалық терапия немесе хирургия сәтті болса, қосымша қадамдарға өтіңіз. Бұл зиянды қабылдаудан бас тарту болуы мүмкінәдеттер, салауатты өмір салтын сақтау, витаминдік кешендерді қабылдау, сондай-ақ пайдалы компоненттермен қаныққан препараттар.
Алдын алу шаралары міндетті түрде физикалық белсенділікті және арнайы диетаны қамтуы керек. Күнделікті мүмкіндігінше маусымдық жемістер мен көкөністерді, табиғи ақуыздарды, көмірсуларды, майларды, етті тұтыну керек. Дәрігерлер күн сайын жаттығулар жасауды, қатайтуды және көп жүруді ұсынады. Аурудың алдын алудың бұл тәсілі 100% тиімді.
Қорытынды
Сонда плевра қуысында сұйықтық анықталса не істеу керек? Бұл патологиялық жағдайдың себебі аурудың дамуы болып табылады, көбінесе өте ауыр. Кейбір жағдайларда туындаған ауру өлімге әкелуі мүмкін. Диагностикалық шараларды жүргізгеннен кейін тиісті және сауатты емдеуді тағайындайтын маманға хабарласуды ұмытпаңыз. Патологияның дамуын болдырмау үшін алдын алу шараларын сақтау қажет.
