Қазіргі әлемде дер кезінде емделмеген жағдайда жағымсыз салдарға әкелетін аурулардың саны өте көп. Сондықтан, алғашқы белгілер пайда болған кезде дереу мамандардан медициналық көмекке жүгініңіз. Асқазан-ішек жолдарының аурулары адам денсаулығы мен өміріне үлкен қауіп төндіреді. Оларды емдеу әлдеқайда қиын, әсіресе пациент патологияны бастаса және оның курсының кейінгі кезеңдерінде ауруханаға барса.
Көптеген келеңсіз салдарлар мен ауыр асқынулардың алдын алу үшін ауруды дер кезінде анықтау өте маңызды. Заманауи медицинада өте дәл және ақпараттылығы жоғары зертханалық зерттеу әдістері жеткілікті. Олардың бірі - седативті ішектің колоноскопиясы, оның шолуы төменде келтірілген. Бұл процедура дегеніміз не, ол дәрігерлерге қандай деректерді жинауға мүмкіндік береді және оның қандай ерекшеліктері бар? Үстіндеосы және басқа да көптеген сұрақтарға осы мақалада егжей-тегжейлі жауап беріледі.
Жалпы ақпарат
Седация көмегімен колоноскопия – анус арқылы кіргізілетін камерамен жабдықталған арнайы құрылғының көмегімен ішек қабырғаларының ішкі жағдайын зерттеуге бағытталған заманауи зерттеу әдістерінің бірі. Барлық ақпарат дисплейде егжей-тегжейлі сурет түрінде көрсетіледі, соның арқасында дәрігер науқастың денсаулық жағдайының егжей-тегжейлі клиникалық бейнесін жасай алады және дамудың бастапқы кезеңдерінде әртүрлі шыққан асқазан-ішек жолдарының көптеген ауруларын диагностикалай алады.
Айта кетейік, бұл зерттеу әдісі дәл диагноз қою үшін ғана емес, талдау үшін жұмсақ тіндердің үлгілерін алу, ішкі қан кетуді жою, ішек өтімсіздігін емдеу және полиптер мен ісіктерді жою үшін хирургиялық операцияны орындау үшін қолданылады.. Осылайша, седациямен колоноскопияның ауқымы (процедура туралы шолулар негізінен оң) жеткілікті кең. Бұл зерттеу әдісі асқазан-ішек жолдарының кез келген ауруларына күдік туындаған жағдайда барлық жерде қолданылады.
Анестезиямен тексерудің көптеген күшті жақтары бар. Адам тыныш және толығымен босаңсыған. Ал анестезияға қолданылатын кейбір препараттар науқастың жағымсыз сәттерін есіне түсірмес үшін қысқа мерзімді амнезияны тудырады.
Рәсім түрлері
Колоноскопия жасаудың бірнеше әдісі бар.
- Виртуалды - ақпарат КТ және МРТ көмегімен жиналады. Зертханалық зерттеудің екі әдісі де инновациялық және жоғары дәлдік пен ақпараттық мазмұнға ие. Бұл опция ең қолайлы, себебі ол мүлдем ауыртпалықсыз және қарсы көрсетілімдер мен жанама әсерлері жоқ.
- Эндоскопты қолдану - арнайы құрылғы анус арқылы ішекке енгізіледі, оның ұзындығы екі метр болатын түтікше, оның бір ұшында бейнені дисплейде көрсететін бейнекамера бекітілген.
Соңғы жағдайда колоноскопия алдында науқасқа тыныштандырғыш беріледі. Бұл міндетті шарт, өйткені процедура адамға қатты ыңғайсыздық пен ауырсынуды береді, сондықтан оны анестезиясыз шыдау мүмкін емес.
Рецептке көрсеткіштер
Бұл жағына ерекше назар аудару керек. Тоқ ішектің қатерлі ісігіне генетикалық бейімділігі жоқ егде жастағы адамдарға кем дегенде бес жылда бір рет седативтермен колоноскопия жасау ұсынылады. Егер отбасында қатерлі ісік ауруымен ауыратын туыстары болса, онда әр 12 ай сайын тексеруден өткен жөн. Бұл ауруды уақтылы диагностикалау және емдеуді бастау үшін қажет. Сонымен қатар, тағайындау көрсеткіштерінің арасында денсаулықтың келесі мәселелерін де ажыратуға болады:
- тоқ ішекте ішкі қан кетуге күдік;
- қатерсіз және қатерлі ісіктер;
- дене температурасы 37-37,5ұзақ уақытқа созылатын дәреже;
- кенет және негізсіз салмақ жоғалту;
- созылмалы ас қорыту бұзылысы;
- анемия;
- жедел түрінде болатын асқазан-ішек жолдарының созылмалы қабынуы;
- ойық жаралы колит.
Егер сіз емтихан тапсыруды шешсеңіз, онда бұл процедураның кейбір қарсы көрсеткіштері бар екенін ескеру қажет. Жүктілік кезінде өкпе және жүрек жеткіліксіздігі, перитонит, ойық жаралы колит, қан ұюының нашарлауы, аллергиялық реакциялар және инфекциялық этиологияның кез келген патологиясы кезінде колоноскопиялық седация ұсынылмайды.
Емтиханға дайындық
Тыныштандыру кезіндегі колоноскопия, пациенттер мен дәрігерлердің пікірлері мұны толығымен растайды, бұл өте дәл және ақпараттылығы. Дегенмен, жалған диагноздың ықтималдығын азайту үшін алдымен денеңізді процедураға дайындау керек. Шамамен 3-4 күннен кейін диетадан келесі тағамдарды алып тастау керек:
- сиыр сүті;
- сода;
- қара шай және кофе;
- рухтар;
- макарон;
- кез келген кондитер өнімдері;
- бидай жармасы;
- жемістер мен көкөністер;
- бұршақ;
- жаңғақтар;
- майлы тағам;
- ысталған ет;
- шұжықтар;
- жартылай фабрикаттар;
- құрамында бояғыштар, консерванттар және дәм күшейткіштер бар өнімдер.
Ең жақсысыдұрыс тамақтану. Мәзірге келесі өнімдерді қосу ұсынылады:
- табиғи йогурттар;
- ашытылған сүт өнімдері;
- қайнатылған күркетауық еті;
- буға пісірілген теңіз балығы;
- тауық сорпасы.
Егер сіз седативтермен колоноскопия жасауды шешсеңіз, бұл мәселеге мұқият қарауыңыз керек. Жоғарыда аталған өнімдерді пайдалану емтиханның дәлдігіне теріс әсер етеді және дәрігерлерге дұрыс диагноз қоюды қиындатады. Соңғы тамақ дәрігерге күтілетін сапардан 12 сағаттан кешіктірмей болуы керек. Осы уақыт ішінде газсыз және көк шайсыз таза суды пайдалануға рұқсат етіледі. Процедура басталғанға дейін 2 сағат бұрын ішуге де тыйым салынады, өйткені асқазан бос болуы керек.
Қалған дайындық шаралары дәрігермен жеке негізде талқыланады. Көптеген жағдайларда пациенттерге клизма арқылы ішекті тазарту немесе Лавакол немесе Фортранс сияқты іш жүргізетін әсері бар дәрілерді қабылдау тағайындалады. Дозаны дене салмағын және бірқатар басқа факторларды ескере отырып, дәрігер әр пациент үшін жеке есептейді.
Рәсім қалай орындалады?
Седация көмегімен колоноскопияға жоспарланған көптеген адамдар ауруханаға барудан қорқады, өйткені олар оның қалай жұмыс істейтінін білмейді. Бірақ зертханалық зерттеудің бұл әдісінде қате жоқ. Барлығы келесі схема бойынша орындалады:
- Науқас жатып аладыдиванның сол жағында қалып, аяқты тіземен асқазанға басу.
- Маман күрделі анестезия жүргізеді. Ол жалпы анестезияны, тыныштандыруды немесе анусты құрамында анестетикі бар арнайы гельмен майлауды қамтуы мүмкін.
- Анестезия күшіне енген бойда анусқа зонд енгізіледі.
- Зерттеудің нақты мақсатына байланысты процедураның ұзақтығы 15 минуттан дәрігер барлық қажетті манипуляцияларды толық аяқтағанға дейін болуы мүмкін.
- Колоноскоп тоқ ішектен шығарылады.
Айта кетейік, колоноскопия кезінде анестезия, седативтер немесе басқа жансыздандыру әдістері тек білікті маманның қатысуымен ғана жүзеге асырылады. Бұл дұрыс дозаны есептеу үшін ғана емес, сонымен қатар пациенттің денсаулығына қауіп төндіретін қауіптерді азайту үшін де қажет.
Анестезия туралы бірнеше сөз
Колоноскопия - бұл кейбір ыңғайсыздықпен, ал кейбір жағдайларда тіпті қатты ауырсынумен байланысты өте жағымсыз зерттеу әдісі. Сондықтан ол анестезиямен орындалады. Келесі нұсқалар бар:
- Жалпы анестезия. Адамды терең ұйқыға жіберетін дәріні көктамыр ішіне енгізеді. Препаратты қабылдағаннан кейін науқас бірте-бірте есін жиып, ештеңені есіне түсірмейді және жайсыздықты сезінбейді.
- Жергілікті анестезия. Құрылғы ішекке енгізер алдында арнайы гельмен майланады. Сонымен қатар, ауырсыну еш жерде жоғалмайды, бірақ зондтың ілгерілеуі дерлік боладыбайқалмайды.
- Седациямен колоноскопия. Бұл ауырсынуды басудың ең көп таралған түрі. Бұл есірткілік ұйқыға ұқсайды, бірақ адам есі бар, мүлдем ештеңе сезбейді.
Тексеру кезінде анестезияның қай түрі қолданылатынын маман науқастың денсаулығына қарай шешеді.
Седацияның артықшылықтары мен кемшіліктері
Жалпы анестезия өте сирек қолданылады, өйткені науқасты ұйқы күйіне толық батыру дененің ұзақ уақыт қалпына келуін талап етеді. Тәжірибе көрсеткендей, көп жағдайда колоноскопия үшін седативтер тағайындалады. Бұл опция ең оңтайлылардың бірі болып саналады. Оның негізгі артықшылықтарының арасында мыналар бар:
- ыңғайсыздықтың, ауырсынудың, сондай-ақ алаңдаушылық пен қорқыныш сезімдерінің болмауы;
- ісіктерді операциясыз алып тастау мүмкіндігі;
- тоқ ішектегі қан кетуді жояды;
- кез келген жас санатындағы емделушілерге процедураны жүргізу мүмкіндігі;
- науқасты толығымен босаңсытып, ішектің шырышты қабатының зақымдану қаупін азайтады;
- адамға процедурадан қорқуды және стрессті жеңуге көмектеседі.
Көптеген артықшылықтарға қарамастан, ұйқыны тыныштандыратын колоноскопияның бірқатар кемшіліктері де бар. Оларға мыналар жатады:
- қабылданатын дәрілерден жанама әсерлердің даму ықтималдығы;
- бауыр мен бүйректің уыттылығы;
- жад мәселелері.
Тексеру кезінде жансыздандыру үшін қолданылатын заманауи препараттарАсқазан-ішек жолдары, бірегей химиялық құрамы бар және дене үшін қауіпсіз. Олар дерлік жанама әсерлер тудырмайды және науқастың денсаулығына ауыр зардаптар әкеледі. Ең қауіпсіздердің бірі - колоноскопия кезінде ішілік седация. Мұндай анестезия тез әрекет ете бастайды және одан қалпына келтіру көп уақытты қажет етпейді.
Шектеулер
Седация жағдайында колоноскопия (мұндай процедура туралы пікірлер теріс қарағанда оң) асқазан-ішек жолдарының жағдайын зерттеудің ең жақсы және зиянсыз әдістерінің бірі болып табылады. Алайда анестезияның бұл түрін барлық жағдайларда қолдануға болмайды. Негізгі қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:
- 12 жасқа дейінгі балалар;
- ішектерде адгезиялардың болуы;
- мұрын бітелуі;
- эпилепсия;
- перитонит;
- сезімталдық;
- төмен ауырсыну шегі;
- дәріге жеке төзбеушілік;
- аллергиялық реакциялардың болуы;
- ішек немесе анус стенозы;
- белгіленген диетаны сақтамау;
- психикалық бұзылулар;
- жүректің, бүйректің, тыныс алу мүшелерінің және асқазан-ішек жолдарының кез келген ауыр аурулары;
- гемостаз механизмдерінің жұмысының бұзылуы;
- жедел жұқпалы аурулар;
- жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі;
- жүктілік.
Кейбір қарсы көрсетілімдердің болуы седация жағдайында ішектің колоноскопиясын жүргізуден бас тартуға себеп болып табылмайды. Анестезия әдісін таңдаған кезде анестезиолог денсаулық жағдайын және жеке адамның жағдайын ескереді.науқас сипаттамалары.
Ықтимал асқынулар
Бұрын айтылғандай, колоноскопия ең жағымды зерттеу әдісі емес. Қолайсыздық пен ауырсынудан басқа, әртүрлі асқынулардың даму қаупі бар. Диагностика кезінде ішектің қабырғалары мен шырышты қабатының механикалық зақымдануы, көкбауырдың жарылуы, тіпті тыныс алудың тоқтап қалу ықтималдығы жоғары. Бірақ, медициналық тәжірибе көрсеткендей, бұл оқшауланған жағдайларда ғана болады. Сондай-ақ диагноз аяқталғаннан кейін адамда болуы мүмкін:
- метеоризм;
- жоғары дене температурасы;
- бүкіл денеде әлсіздік;
- ауырсыну синдромы;
- дефекацияның қиындығы.
Анестезияның адам психикасына және орталық жүйке жүйесінің жұмысына кері әсеріне келетін болсақ, ол жоқ. Жаңа буын препараттары қауіпсіз және денеге зиян келтірмейді. Сондықтан сіз ештеңеден қорықпайсыз, бірақ анестезияның кез келген түріне келісе аласыз.
Анестезия үшін қандай препараттар қолданылады?
Колоноскопия кезіндегі седация (пациенттің пікірлерін мақаланың соңында оқуға болады) пациенттің тыныштандыратын әсері бар арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдауын қамтиды. Әдетте, дәрігерлер келесі препараттарды тағайындайды:
- "Пропофол". Ол асқазанға түскеннен кейін қысқа уақыттан кейін әрекет ете бастайды, бірақ әсер ету ұзақтығы салыстырмалы түрде қысқа. Осының арқасында субъект анестезияны сақтай отырып, тез қалпына келедідәрігердің барлық манипуляциялары туралы естеліктер. Негізгі артықшылықтардың арасында жоғары төзімділікті анықтауға болады. Кемшілігі – қымбат.
- Мидазолам. Қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуын тудырады. Процедура аяқталғаннан кейін пациент бұл туралы мүлдем ештеңе есіне алмайды. Көптеген дәрігерлер бұл препаратты жиі тағайындайды, өйткені ол антиконвульсанттық әсерге ие. Негізгі кемшілігі – препараттың ерекше құрамы бар, соған байланысты анестезиядан шығару ұзағырақ уақыт алады.
Егер колоноскопия және гастроскопия қажет болса, седацияны анестезиолог әр науқас үшін жеке таңдайды. Бұл оның жағдайын, клиникалық көрінісін және дәрігердің жеке тәжірибесін ескереді.
Құны
Көптеген адамдар седативті колоноскопияны қайдан алуға болатынын сұрайды. Емтиханның бұл түрі мемлекеттік ауруханаларда да, жеке клиникаларда да бар. Соңғысында бәрі жоғары деңгейде орындалады, бірақ қызметтердің құны айтарлықтай жоғары болады. Нақты сандарды атау өте қиын, өйткені бағалар аймаққа байланысты өте кең ауқымда өзгереді. Мысалы, Мәскеуде колоноскопия үшін 4500-ден 20000 рубльге дейін төлеуге тура келеді. Бағаға тексерудің өзі ғана емес, сонымен қатар барлық дәрілер кіреді.
Науқас жансыздандыру әдісін қаржылық мүмкіндіктеріне қарай өзі таңдайды. Сонымен қатар, дәрігерлер әрқашан ең оңтайлы нұсқаны анықтауға көмектеседі, сонымен қатар анестезияның әрбір әдісінің барлық артықшылықтары мен кемшіліктері туралы айтады. Бұл артық болмайдыанестезияның осы түрімен тәжірибесі бар пациенттердің пікірлерін оқыңыз. Көптеген жағымсыз салдардың алдын алу үшін әлі де алдын ала дәрігермен кеңесу ұсынылады.
Балама зертханалық әдістер
Седациямен колоноскопия ішектің ішкі қабырғаларының жағдайын тексерудің жалғыз жолы емес. Сондықтан, егер сіз өзіңіздің денеңізге араласқыңыз келмесе немесе ұйқы күйіне түсуден қорқатын болсаңыз, онда балама нұсқалар бар. Олар:
- Касулды эндоскопия. Жоғары тиімділігі бар инновациялық әдіс. Ол тоқ ішекке камерамен жабдықталған арнайы шағын құрылғыны енгізуге негізделген. Мұндай процедураны жүргізу науқасқа ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырмайды. Сондай-ақ, шырышты қабықтың жарақат алу ықтималдығы барынша азайтылады. Енгізілгеннен кейін бірнеше сағат өткен соң зонд денеден табиғи түрде шығарылады. Осыдан кейін жазылған ақпарат біріктірілген дискіден алынады және нәтижелер декодталады. Дегенмен, капсулалық эндоскопия барлық медициналық мекемелерде бола бермейді және құны өте жоғары.
- Магниттік-резонансты бейнелеу. Зерттеудің бұл түрі ең жақсылардың бірі болып саналады. Ол дәрігерлерге дамудың бастапқы кезеңінде әртүрлі ауруларды диагностикалауға ғана емес, сонымен қатар олардың этиологиясын анықтауға, сондай-ақ науқастың денсаулық жағдайының толық бейнесін алуға мүмкіндік береді. Тексеру кезінде денеге арнайы құрылғы бекітіліп, жоғары сапалы егжей-тегжейлі суреттерді үшке түсіредіпроекциялар. Фотосуреттер кез келген патологияны анық көрсетеді. Тексеру мүмкіндігінше ыңғайлы және қауіпсіз жүргізіледі. Сондықтан, егер қандай да бір себептермен науқасты колоноскопия кезінде тыныштандыру мүмкін болмаса, мысалы, кейбір қарсы көрсеткіштердің болуына байланысты, онда дәрігерлер көп жағдайда МРТ тағайындайды. Дегенмен, магниттік-резонанстық бейнелеудің бір маңызды кемшілігі бар. Бұл әдіспен өлшемі 10 миллиметрден аз қатерлі ісіктерді анықтау мүмкін емес. Сонымен қатар, дене сәулеленудің белгілі бір дозасын алады.
Мамандардың пікірінше, әлі де колоноскопияға қолайлы. Бұл балама диагностикалық әдістер тек ақпараттық сипатта болатындығына байланысты. Олардың көмегімен емдік шараларды жүргізу мүмкін емес.
Науқастар процедура туралы не айтады?
Медициналық статистика көрсеткендей, көптеген адамдар седативтермен колоноскопия жасатқан. Бұл зерттеу әдісі туралы пікірлер өте қарама-қайшы. Кейбіреулер процедура жақсы өтті деп мәлімдейді және оны орындау кезінде ыңғайсыздық пен ауырсыну болмады, ал басқалары оған әрең шыдадық дейді. Бірақ әркім анестезия қажет деген пікірде. Сонымен қатар, көп нәрсе маманның кәсіби деңгейіне байланысты.
Ауырсынуды басу әдістеріне келетін болсақ, тыныштандыру ең жақсы нұсқа болып табылады. Бұл денсаулық үшін қауіпсіз және анестезиядан кейін ұзақ қалпына келтіруді қажет етпейді, сонымен қатар заманауи препараттардың салыстырмалы түрде қарсы көрсеткіштері аз және жанама әсерлері жоқ.
Қорытынды
Колоноскопия – асқазан-ішек жолдарын тексерудің инновациялық әдістерінің бірі, оның көмегімен дәрігерлер науқастың денсаулық жағдайын бағалай алады, сонымен қатар хирургиялық араласусыз кейбір патологияларды жоя алады. Процедураға келісу немесе келмеу үшін әр адам өзі шешуі керек. Бірақ дер кезінде анықталмаған ауру өте ауыр зардаптарға әкелетініне қарағанда, бірнеше минут бойы шыдамдылық танытқан дұрыс. Пациенттердің көпшілігінің пікірінше, колоноскопияда ешнәрсе жоқ, сондықтан ешнәрсеге алаңдамай-ақ келісе аласыз.
Ешқашан өз денсаулығыңыз үшін уақыт пен ақшаны аямаңыз. Есіңізде болсын, сізден басқа ешкім оның соңынан ермейді. Сондықтан жағымсыз салдардың алдын алу үшін дер кезінде медициналық көмекке жүгініңіз.
