Жоғары технологиялар әлемінде ғылым мен медицина қатар жүріп, бірін-бірі жақсартуға көмектесетін кезең басталды. Бұл негізінен ауруларды диагностикалаудың жаңа әдістерінен, оларды ертерек анықтаудан тұрады. Қазір бәрі магниттік-резонанстық томография (МРТ), ядролық магниттік резонанс (ЯМР), компьютерлік томография (КТ) және тіпті позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) туралы айтады. Бірақ ұзақ уақыт бойы адам ағзасының ішкі ортасын визуализациялаудың тағы бір әдісі бар - миокард сцинтиграфиясы.
Анықтамалар
Миокард сцинтиграфиясы – радиоактивті бөлшектерді пайдаланып жүректі инвазивті емес қашықтықтан зерттеу. Шын мәнінде, бұл олардың сәулеленуін бекіту процесінде осы изотоптардың ағзадағы таралуының рекорды.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы негізінен жоғарыда сипатталған зерттеумен бірдей, бірақ радиоактивті таллий қолданылады. Ол жүктеме сынақтарымен де, оларсыз да шығарылады. Ишемия ошағын дәл анықтауға мүмкіндік береді, бұл оны коронарлық артерия ауруын (жүректің ишемиялық ауруы) диагностикалауда таптырмас етеді.
Әркім өз қажеттілігіне қарай
2007 жылдан бастап АҚШ-та,Батыс Еуропа және басқа да бірқатар дамыған елдерде сцинтиграфия кеңінен тарады. Қазірдің өзінде бұл медициналық қызметті он бес миллионнан астам адам пайдаланған. Бұл көп уақыт пен күш жұмсамайтын әдеттегі процедура.
Посткеңестік кеңістікте жағдай түбегейлі басқаша. Қазіргі уақытта Ресейде сцинтиграфияға арналған екі жүзге жуық гамма камералар жұмыс істейді (америкалық он үш мыңмен салыстырғанда). Және олар жоғары мамандандырылған көмек деңгейінде ғана қолжетімді.
Бұл қалай жұмыс істейді?
Процедураға дайындалған пациент венаға векторлық молекуласы мен радиоактивті изотоптары бар радиотрейсер препаратын енгізеді. Олардың жұмысы өзара байланысты, өйткені вектордың адам денесінің белгілі бір органына немесе тініне химиялық жақындығы (бейімделуі) бар. Ал изотоп айналасындағы кеңістікке гамма-сәулеленуді шығарады. Толқындардың бұл түрін тіркеу қанмен қамтамасыз етудің ең жақсы және нашар жерлерін анықтауға мүмкіндік береді.
Сцинтиграфия нені көрсетеді?
Осы бейнелеу әдісінің арқасында сіз жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуін тұтастай да, жеке бөліктерде де мұқият қарап, бағалай аласыз. Қан ағымы жеткіліксіз аймақтарды табыңыз, сондай-ақ жүрек тіндері өлген жерлерді әлі де сақталуы мүмкін жерлерден ажыратыңыз. Инфаркттан кейінгі науқастарда тыртықтар мен ишемия аймақтары оңай анықталады. Сонымен қатар, маман зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, болжауға боладыасқынулар күтілу керек және қаншалықты тез.
Процедураға көрсеткіштер
Бұл процедура өте қымбат рахат болғандықтан, оның мақсатын ақтау керек. Ол келесі жағдайларда жүзеге асырылады:
1. Маңызды спорттық жарыстар мен асқынулар немесе жарақат алу қаупін жою үшін жалпы анестезиямен ұзақ мерзімді хирургиялық араласулар алдында сау адамдар үшін.
2. Коронарлық артерия ауруын диагностикалау үшін, егер мұндай диагноз қою үшін барлық алғышарттар болса.
3. Емнің тиімділігін тексеру әдісі ретінде: коронарлық шунттау, ангиопластика, дәрілік терапия.
4. Миокард инфарктісінен кейін жүрек жұмысын тексеру (бірақ одан кейін бірден емес, қайталанатын инфаркт болуы мүмкін).
Ереже бойынша, бұл әдіс өзекті диагнозды дәл қоюға және оны тексеруге мүмкіндік береді.
Науқасты процедураға дайындау
Әрбір емдік немесе диагностикалық процедура алдында пациент дәрігерден ұсыныстар алады, олардың сақталуы зерттеуді толық және адамға аз жарақаттануға көмектеседі:
- зерттеу аш қарынға жүргізіледі;
- одан бір күн бұрын кофе, кока-кола, шай ішуге, шоколад жеуге болмайды;
- тоқтату керек жүрек жұмысын тұрақтандыратын дәрілерді қабылдау;
- жүктілікті жоққа шығару үшін ультрадыбысты жасау, ал бала емізетін аналар нәресте сияқты сүтті алдын ала дайындауы керек.екі күн бойы емізу мүмкін болмайды;
- зерттеуге бір күн қалғанда ерлер эрекцияны жақсарту үшін препараттарды қолданбауы керек;- бронх демікпесі болса дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.
Радионуклидті препараттар
Радиактивті препараттарды қолданбай миокард сцинтиграфиясы аяқталмайды. Зерттеу мақсатына қарай олардың қазір көптеген түрлері бар:
- MIBI немесе сестамиби жүрек жұмысын зерттеу үшін қолданылады, жүрек бұлшықетіне тропизмі бар.
- Моно- және бисфосфонаттардың сүйек тініне жақындығы бар, қатерлі ісік пен оның асқынуларын, сондай-ақ жарақаттарды диагностикалау үшін қолданылады.
- Диэтилентриаминпентасірке қышқылы бүйрек патологиясын анықтайды.
- Пертехнаттар қалқанша безді тексеру үшін қолданылады.
- Йод-123 қалқанша безді бейнелеуге арналған.
Қазіргі фармакологиялық нарықта дәрілер пайда болды, соның арқасында онкологиялық аурулардың нақты түрлерін диагностикалауға болады. Бұл заттар адам ағзасына көктамыр ішіне енгізіледі, сондықтан науқаста аллергия бар-жоғын алдын ала білу керек.
Стресс-тесттер
Миокард стресс сцинтиграфиясы электрокардиографиядағы ұқсас зерттеу сияқты орындалады. Стресстік жағдайды жасау үшін пациентке тренажерларда (жүгіру жолы, велосипед) жаттығу ұсынылады. Мұндай процедураның көрсеткіштері ЭКГ-дағы сенімді өзгерістер, жүректің ишемиялық ауруына тән шағымдар болып табылады. БіріПроцедураның ең қиын бөлігі - сол жақ қарыншаның жоғары сапалы визуализациясын алу. Оң үлгінің критерийлері:
- Сол қарыншаның лақтыру фракциясы 35% артық емес.
- Қатты жұмыс кезінде лақтыру үлесі 5%-дан астам артты.
- Бұзылған жиырылудың сенімді көрінісі.
- Аз жүктеме кезінде кардиомиоциттердің жиырылу қабілетінің жергілікті бұзылыстары.
Сцинтиграфия нәтижелері
Миокард сцинтиграфиясы жүрек бұлшықетінің кескіндерінің бірнеше түрін береді. Біріншіден, бұл статикалық деп аталатын қозғалыссыз суреттер. Бұл органның екі өлшемді (жалпақ) көрінісі. Көбінесе осылайша сүйектер, ішкі секреция бездері және т.б. зерттеледі.
Екіншіден, қуыс мүшелердің жұмысын бағалауға мүмкіндік беретін динамикалық немесе қозғалатын кескіндер бар. Олар бірнеше қозғалмайтын суреттерді қосу нәтижесінде алынады. Олар бауырды, бүйректі, жүректі, қан тамырларын тексеру үшін қолданылады.
Зерттеуді тіркеудің үшінші түрі – ЭКГ синхронизациясы. Кардиограмманы қосымша алып тастау орган зақымдануының қызметі мен топографиясын салыстыруға мүмкіндік береді.
Кейбір мамандар миокард сцинтиграфиясын жүргізген кезде зерттелетін органның үш өлшемді кескіндерін алу үшін SPECT (бір фотонды эмиссиялық компьютерлік томография) қосады. Бұл көбінесе жүректің немесе мидың патологиясына күдік туындағанда жасалады.
Әдіс қауіпсіз бе?
Ресейде сцинтиграфия ерекше жағдайларда ғана жүргізіледімиокард. Бұл зерттеуге қарсы көрсеткіштер қарапайым: радиоизотопты препаратқа жеке сезімталдықтың болмауы. Сонымен қатар, процедура қарсы болып табылады:
- жүкті және бала емізетін аналар;
- басқа органдар мен жүйелердің ауыр аурулары бар адамдар (бұл жүктемені пайдаланып зерттеу кезінде қиындықтар тудыруы мүмкін);
- сепсис және дене қызуы бар науқастар;
- миокардитпен, жүрек ақауларының болуымен және жақында болған инфаркттан кейін.
Әдістің өзі ауыртпалықсыз және іс жүзінде зиянсыз. Кейде емделушілер дәрі-дәрмектің немесе жаттығудың жанама әсерлерін сезінеді, бірақ әдетте ыңғайсыздық тез жойылып, адамдар қалыпты өмірге оралады.
Сабаққа қалай жетуге болады
Миокард сцинтиграфиясын қай жерде жасауға болады? Ең алдымен, емханада немесе терапевтік ауруханада мұндай қымбат зерттеуге қажеттілік бар-жоғын анықтау үшін емтиханнан өту керек. Көптеген жүрек ауруларын қол жетімді әдістермен анықтауға болады.
Жоғарыда айтылғандай, посткеңестік кеңістікте мұндай тестілеуді өткізу мүмкіндігі тек ірі қалаларда ғана бар. Мәскеудегі миокард сцинтиграфиясы бірнеше жеке клиникаларда, сондай-ақ Интервенциялық кардиологияның ғылыми-практикалық орталығында, Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің Ресей геронтология ғылыми-зерттеу институтында, Н. Н. Бакулев атындағы ММА Клиникалық орталығының радиациялық диагностика бөлімінде А. Н. I. M. Сеченов.
Мемлекеттік және жеке медициналық мекемелердегі баға саясаты әртүрлі болуы мүмкін, кейде тіпті өте қаттымаңызды. Сондықтан белгілі бір аурухана ұсынатын қызметтерді мұқият зерттеп, содан кейін сұралған сома миокард сцинтиграфиясы сияқты зерттеуге сәйкес келетінін шешкен жөн. Мәскеудегі баға рәсімнің көлеміне және рәсімнің орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Құны аймақта жеті-сегіз мың рубль арасында. Бұл қарапайым зерттеуге арналған. Бірақ стресс миокард сцинтиграфиясын қажет ететін науқастар бар. Оның бағасы кем дегенде екі есе қымбат болады. Тиісінше он бес мың рубльден. Дегенмен, бұл әдіс дәрігерге науқастың денсаулық жағдайы туралы толық мәлімет береді, сонымен қатар ең жақсы емдеу тактикасын таңдауға көмектеседі.
Миокард сцинтиграфиясы – жүрек бұлшықетін тексерудің салыстырмалы түрде жаңа, инвазивті емес, қауіпсіз және ауыртпалықсыз әдісі. Заманауи компьютерлік техниканың жетістіктері мен радиоактивті заттар саласындағы жаңалықтарды біріктіру арқылы өкпенің ишемиялық ауруын ең ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік туды.
