Тригеминальды невралгия – бұл көптеген жағымсыз белгілермен сипатталатын қабыну ауруы. Науқас қатты ауырсынуға шағымданады, оның локализациясын анықтау мүмкін емес. Үшкіл нервтің қабынуы болса, жағымсыз асқынулардың дамуын болдырмау үшін мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну керек.
Анатомиялық ақпарат
Үштік жүйке дегеніміз не, балалар орта мектепте оқиды. Бірақ есейген кезде оны қабыну дамыған кезде ғана есте сақтау керек. Үшкіл нерв 12 бас сүйек нервтерінің ішіндегі ең үлкенінің бірі. Аралас типке жатады, сенсорлық және моторлы талшықтары бар. Үштік түйіннен үш тармақ шығады – көз нерві, жоғарғы жақ нерві және төменгі жақ нерві. Олардың арқасында беттің, ауыз қуысының шырышты қабатының және тістердің сезімталдығы қамтамасыз етіледі. Қозғалтқыш функциясының арқасында олар келедішайнау және басқа бұлшықеттер.
Үшкіл нерв жұптасқан. Ол бастың екі жағында орналасқан. Үштік түйіннің негізі құлақтың үстінде. Бұл аймақта қабыну дамыған кезде науқасқа нақты не ауыратынын түсіндіру қиын болуы мүмкін. Жағымсыз сезімдер бүкіл бетке локализациялануы немесе мойынға, тілге, тістерге берілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсыну синдромы қолдың, білек аймағында көрінеді.
Тригеминальды жарақат
Ауру жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, 10 мың халыққа 4 адамға дейін жағымсыз белгілерден зардап шегеді. ICD-10-да тригеминальды нервтің қабынуы G50 кодын алды.
Патологиялық процестің дамуын көптеген факторлар тудыруы мүмкін. Зерттеу барысында тамыр патологиясы бар адамдарда қабыну қаупі жоғары екенін анықтауға болады. Невралгия жиі артериялық гипертензиямен, церебральды атеросклерозбен ауыратын науқастарда дамиды. Ауырсыну синдромы тригеминальды түйіннің жанында орналасқан тамырдың аневризмасымен дамиды.
Себептердің жеке тобына көлемді түзілімдер жатады - ми ісіктері, бас сүйегінің сүйектерінің ісіктері. Тригеминальды түйіннің негізінде немесе бұтақтардың бойында орналасқан кез келген түзілімдер қатты ауырсынудың дамуын тудыруы мүмкін. Невралгияның дамуына әкелетін қысу (қысу) пайда болады.
Ауру созылмалы отит медиасы, гайморит, бас жарақаттары фонында сүйек арналарының тарылуы фонында дамуы мүмкін. Малокклюзия (туа біткен немесе жүре пайда болған) жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін.
Шайнау жүктемесінің жоғарылауы, тіс ауруларын уақтылы емдеуден бас тарту, организмде герпес инфекциясының болуы, иммунитеттің төмендеуі - мұның бәрі беттегі үшкіл нервтің қабынуына әкелуі мүмкін. Денедегі созылмалы инфекцияның фонында талшық қабығында морфологиялық өзгерістер орын алады. Дегенмен, аурудың алғашқы белгілері әрқашан бірден дами бермейді. Нерв талшықтарының зақымдануы біраз уақыт бойы көрінбеуі мүмкін. Қатты ауырсыну, әдетте, кенеттен пайда болады - тісіңізді тазалау, таңертең бетіңізді жуу, күлу.
Тригеминальды невралгия созылмалы инфекциялардан, жүрек-қантамыр жүйесі ауруларымен, зат алмасу бұзылыстарымен ауыратын егде жастағы науқастарда жиі кездеседі.
Ауру белгілері
Үшкіл нервтің қабынуы бетте қалай пайда болады? Симптомдар өте әртүрлі болуы мүмкін. Кейбіреулер құлақтың қатты ауырсынуына шағымданады, басқалары тістері ауырғандықтан тіс дәрігеріне жазылуға асығады. Көбінесе жағымсыз белгілер жоғарғы немесе төменгі жақ аймағында дамиды. Ауырсынуды басатын дәрілер науқастың жағдайын уақытша ғана жеңілдетеді. Ауырсыну шайнау, сөйлесу, салқын сумен жуу арқылы күшеюі мүмкін.
Ыңғайсыздық әдетте циклдік болады. Ауырсыну күшейеді, содан кейін басылады. Көптеген пациенттер беттің белгілі бір аймағына қол тигізгеннен кейін «электр тогының соғуы» туралы хабарлайды. Кейбірнауқастар күніне бір немесе екі рет, басқалары сағат сайын ыңғайсыздықты сезінеді.
Бірқатар емделушілер атипиялық ауырсыну сезімін сезінеді. Бұл бүкіл бетті дерлік жабады. Ауырсыну үнемі алаңдатады, оның қай жерде локализацияланғанын дәл анықтау мүмкін емес. Патологиялық процесс басқа белгілермен де көрінеді – сілекейдің бөлінуі, жас ағу, ерін мен маңдайдың жансыздануы, терінің қызаруы, бет бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуы.
Жіктеу
Дәрігер аурудың қандай түрін анықтағаннан кейін дұрыс емдеу тактикасын таңдайды. Егер тригеминальды нервтің қабынуының нақты себебін анықтау мүмкін болмаса, патологиялық процесс идиопатиялық деп жіктеледі. Мұндай ауруды емдеу қиынырақ және жиі қайталануы мүмкін.
Екіншілік немесе симптоматикалық тригеминальды невралгия созылмалы аурулардың, қан тамырларының бұзылуының, ісіктердің, сүйектердің өзгеруінің нәтижесі болып табылады. Негізгі ауруды емдеуге байланысты жағымсыз белгілерді жоюға болады.
Диагностика
Ұқсас белгілері бар басқа аурумен, тригеминальды бет нервінің қабынуымен оңай шатастыруға болады. Дәрігер емдеуді мұқият тексергеннен кейін ғана тағайындайды. Жоғарыда сипатталған белгілердің пайда болуымен науқас невропатологпен кездесуге баруы керек. Маман алдын ала диагнозды тексеруден кейін, сондай-ақ пациенттің шағымдары негізінде жасай алады. Арқасында тригеминальды невралгиямен күресуге тура келгеніне көз жеткізуге боладыкелесі әдістер:
- Бас сүйегінің компьютерлік томографиясы. Техника бас сүйегінің сүйек құрылымдарының мөлшері мен салыстырмалы орналасуының өзгеруін анықтауға мүмкіндік береді. Үшкіл нервтің аймағында ісіктер, кисталар немесе басқа өсінділер болса, мұны да қарастыруға болады.
- Мидың магнитті-резонансты бейнелеуі. Зерттеу тригеминальды түйінді немесе жүйке тармақтарын қысуы мүмкін массаға күдік туындаған жағдайда жүргізіледі. Бұл әдіс сонымен қатар кішкентай ісіктер мен кисталарды визуализациялауға мүмкіндік береді.
- MR ангиографиясы. Техника тригеминальды жүйке аймағында орналасқан тамырлардың патологиясын анықтауға немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді.
Беттегі үшкіл нервтің қабынуы кезінде белгілер әртүрлі болуы мүмкін. Ауырсынудан басқа терінің қызаруы, ісіну, жыртылу байқалса, сізге тиісті мамандарға (офтальмолог, дерматолог, тіс дәрігері, отоларинголог және т.б.) жүгіну қажет болуы мүмкін.
Ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу
Білікті медициналық көмекке уақтылы қол жеткізу арқылы консервативті терапия жақсы нәтиже береді. Терапия ең алдымен жүйке талшықтарының гиперқозуын тоқтатуға бағытталған. Жақсы нәтижелерді антиконвульсанттар тобының препараттары көрсетеді. Көптеген пациенттерге «Карбамазепин» препараты тағайындалады. Емдеу ең аз дозадан басталады, содан кейін оңтайлы әсерге жету үшін тәуліктік мөлшерлемені арттырыңыз. Қажетті нәтижеге қол жеткізгеннен кейін (ауырсынуды жою), терапиянәтижені бекіту үшін тағы бірнеше ай қажет. Егер препаратты ертерек тоқтатса, қайталануы мүмкін.
Көмекші терапияның да маңызы зор. Ауырсыну синдромдарын жеңілдету үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (Кеторол, Нальгезин), спазмолитиктерді (Спазмолгон, Папаверин) қолдануға болады. Антигистаминдер (Тавегил, Супрадин) ісінуді азайтуға және қалыпты бетті қалпына келтіруге көмектеседі.
Үшкіл нервтің зақымдануы, әдетте, қайталанатын. Егер сізде жағымсыз белгілермен күресуге тура келсе, ауру қайтадан өзін көрсете алады. Сондықтан пациенттің гипотермиядан аулақ болуы, шайнау белсенділігін шектеу және невропатологтың үнемі тексеруінен өту маңызды. Аурудың өршу кезеңінде кез-келген физикалық белсенділіктен бас тартқан жөн. Төсек демалысы артық болмайды. Жақсы демалыс дәрілік терапияның әсерін күшейтеді. Шамадан тыс көрнекі жүктемеден уақытша бас тарту ұсынылады.
Аурудың өршуі кезінде беттегі үшкіл нервтің қабынуы шыдамсыз ауырсынумен көрінсе, емдеу күшті анестетиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Жақсы нәтижелерді триерикалық нүктелерге глюкокортикоидты гормондарды енгізу арқылы да көрсетеді.
Физиотерапиямен емдеу
Беттің үшкіл нервін кешенді емдегенде ғана жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады. Симптомдарды физиотерапиялық процедураларды қолдану арқылы да жеңуге болады. Жақсы нәтиже көрсетедіновокаинмен мырыштау. Қабыну аймағындағы тері арқылы төмен вольтты электр тогы қолданылады. Процедура ауырсыну көріністерін азайтуға мүмкіндік береді, зақымдалған талшықтарды қалпына келтіру процесін жеделдетеді.
Дидинамикалық токтардың көмегімен үшкіл нервтің қабынуы да емделеді. Процедураның фотосуретін төменде көруге болады. Зақымдалған аймаққа полисинусоидалы токтар әсер етеді. Техника ауырсынуды тез жоюға көмектеседі. Бастапқы кезеңде процедураны күніне бірнеше рет орындауға болады.
Дәрілерді УДЗ көмегімен ағзаға енгізудің арқасында жақсы нәтижеге жетуге болады. Процедура ультрафонофорез деп аталады. Терапия глюкокортикоидтарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Емдеудің бірінші күнінде-ақ қатты ауырсынуды тоқтатуға, зақымдалған жүйке талшықтарын қалпына келтіру процесін бастауға болады.
Физиотерапиялық емдеу жақсы нәтиже береді. Дегенмен, оларды жүзеге асыру үшін дәлел болуы керек. Үштік түйін аймағында қатерлі ісіктер немесе аневризмалар болған кезде мұндай әдістерді қолдану мүлдем мүмкін емес.
Операция
Консервативті терапия әрқашан жақсы нәтиже бермейді. Егер беттегі тригеминальды нервтің қабынуымен симптомдар кетпесе, дәрігер хирургиялық араласуды шеше алады. Мұндай қажеттілік зардап шеккен аймақта ісік болған кезде де пайда болуы мүмкін.
Микрохирургиялық декомпрессия әдісіневралгияны радикалды хирургиялық жою. Құлақ аймағының артында шағын саңылау жасалады, ол арқылы хирург микроскоппен құралдарды енгізеді. Интервенция тек жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. Сондықтан егде жастағы емделушілерде (70 жастан асқан) жүрек-қан тамырлары асқынулары қаупі бар.
Теркутандық радиожиілік деструкциясы азырақ радикалды әдіс болып саналады. Процедураның көптеген артықшылықтары бар. Маман іргелес сенсорлық нервтерге зақым келтірместен шағын жерлерде оңай әрекет ете алады. Науқастың сауығуы айтарлықтай жылдам. Асқыну қаупі барынша азайтылады. Операциядан кейін бір апта ішінде адам толық өмірге оралады. Егер радиожиілікті деструкция дұрыс орындалса, оны жүзеге асырудың әсері жылдарға созылады. Науқас ұзақ уақыт бойы тригеминальды нервтің не екенін ұмытады. Алайда, өкінішке орай, қайталанулардың алдын алу мүмкін емес.
Стереотактикалық радиохирургия үштік нерв аймағында түзіліс болған жағдайда орындалуы мүмкін. Бұл тіндерге үлкен қауіпсіз енуге және жасушалық деңгейде ісіктерді жоюға мүмкіндік беретін аз инвазивті әдіс. Ол өмірлік маңызды құрылымдарды зақымдамайды.
Дәстүрлі медицина
Үштік нервтің не екенін мәңгі ұмыту үшін барлық әдістер жақсы. Дәстүрлі медицина рецептері де танымал. Олардың кейбіреулері шынымен жоғары тиімділікті көрсетеді. Дегенмен, болдырмау үшін емдеудің кез келген әдісін дәрігермен талқылау маңыздыасқынулардың дамуы.
Неврологиялық сипаттағы ауруларды емдеу үшін дәрілік шөптерге негізделген препараттар кеңінен қолданылады: лопуха, алоэ, лимон бальзамы, герань, мыңжапырақ және т.б. Қабынған тригеминальды жүйкені жұтуға арналған емдік лосьондар мен инфузиялар. қалыптыға. Қаражатты дайындау үшін шикізатты қайдан алуға болады? Дәрілік өсімдіктерді дербес жинауға немесе кептірілген түрде дәріханада сатып алуға болады.
Жақсы нәтиже жалбыз, валериан және Сент-Джон сусласына негізделген емдік қайнатпа арқылы көрсетіледі. Кептірілген шикізатты тең пропорцияда (әрқайсысы 150-200 г) араластырады. Алынған қоспаның екі ас қасық жарты литр сумен құйылады, қайнатылады және тағы 10 минут қайнатылады. Содан кейін өнімді салқындатып, қараңғы жерде тағы 5 сағат бойы талап ету керек. Дайын дәрі сүзгіден өткізіліп, екі апта бойы күніне үш рет ас қасықтан қабылданады.
Егер бет үштік нервінің қабыну белгілері пайда болса, үйде емдеуді лопуха мен түймедақ негізіндегі қайнатпамен жасауға болады. Құрғақ ингредиенттер тең пропорцияда араласады, 300 г қоспасы жарты литр сумен құйылады, қайнатылады және тағы 15 минут қайнатылады. Дайын дәрі күн ішінде жабық қақпақ астында тұндырылады, содан кейін сүзіледі. Инфузия келесі күні бойы кішкене жұтыммен ішіледі.
Егер сізге тригеминальды жүйке не екенін және оның қабынуы қалай көрінетінін білу керек болса, алоэге назар аудару керек. Бұл өсімдік ауырсынуды жоюға, зардап шеккен тіндердің қалпына келу процесін жеделдетуге көмектеседі. Терапия үшіналоэ қолданылуы керек, оның жасы үш жылдан аспайды. Бір шай қасық өсімдік шырынын тамақтанар алдында күніне үш рет ішу керек. Аллергияға бейім адамдар мұндай терапиядан бас тартуға мәжбүр болады.
Егер жағымсыз белгілер пайда болса, үй жағдайында үшкіл нервті емдеуді қайың шырынын қолдану арқылы жасауға болады. Сусынның бірегей құрамы бар, оның көмегімен сіз қабынуды жеңе аласыз, дененің қорғанысын күшейте аласыз. Күніне кем дегенде екі стакан ішіңіз. Қайың шырынын бет жууға да қолдануға болады.
Әртүрлі емдік лосьондар кеңінен қолданылады. Герань тригеминальды нервтің қабынуы кезінде ауырсынуды тез жоюға көмектеседі. Кесілген өсімдік дәке таңғышымен бекітіліп, ауырған жерге қолданылады. Бірнеше сағаттан кейін лосьон алынып, жаңа өсімдік жағылады.
Зефир тамырынан жасалған компресстер тиімді. Бірнеше тамыр ұсақталып, 200 мл қайнаған суға құйылады. Құралды күні бойы тұндыру керек. Дайын өнімде таңғыштың немесе зығырдың бір бөлігі ылғалдандырылады, сығылады және зардап шеккен аймаққа қолданылады. Үстіне жылы сүлгі қойылады. Процедураның ұзақтығы - 30-40 минут. Мұндай терапияны күніне бірнеше рет жүргізуге болады.
Емдеу және алдын алу болжамы
Егер тригеминальды бет нерві жағымсыз белгілермен өзін сезінсе, дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды. Ерте емдеу жақсы нәтиже береді. Жағымсыз белгілерден толығымен құтылуға болады. Өзін-өзі емдеумен айналысу мүлдем мүмкін емес. Мүмкінқауіпті асқынулардың дамуына әкеледі.
Бет бұлшықеттерінің парезі – үшкіл нервтің қабынуын дұрыс емдемеудің жалпы салдары. Бет бұлшықеттері әлсірейді, мимика функциялары төмендейді. Нәтижесінде бет деформациясы дамиды. Бұл психологиялық кешендерге әкелетін күрделі эстетикалық ақау.
Беттегі үшкіл нервтің қабынуын дұрыс емдемеу де есту және көру қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Науқас күнделікті қарапайым тапсырмаларды шешу қабілетін жоғалтады.
Егер сізде бет үштік нервінің қабынуымен күресуге тура келсе, қайталанудың алдын алуға ерекше назар аудару керек. Жүйелі түрде невропатологпен тексеруден өтіп, кез келген ауруды дер кезінде емдеп, тіс дәрігерінде профилактикалық тексерулерден өту маңызды. Ауырсыну синдромы қайта пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.
