Жүрек және қан тамырлары аурулары өте жиі өлімге әкеледі. Жүрек бұлшықетінің ишемиясы, әдетте, егде жастағы және орта жастағы адамдарда кездеседі. Жүрек бұлшықетінің жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуі аурудың дамуының себебі болып табылады.
Адамның өмір салты, жаман әдеттердің болуы, тамақтану және физикалық белсенділіктің болмауы маңызды рөл атқарады. Емдеу кешенді тәсілді қажет етеді. Көптеген дәрігерлер оның құрамында Верапамилді тағайындайды. Нұсқаулар мен аналогтар әрі қарай талқыланады.
Дәрілік заттардың түрлері және құрамдас бөліктері
Верапамил келесі формаларда қол жетімді:
- Қабықпен қапталған таблеткалар.
- Инъекцияға арналған ерітінді.
- Драже.
Препараттың негізгі компоненті - верапамил гидрохлориді. Препараттың әртүрлі формаларында белсенді заттың әртүрлі концентрациясы болуы мүмкін:
- Қабықпен қапталған таблеткалар бар40 мг және 80 мг белсенді ингредиент. Қосымша ингредиенттер: магний стеараты, крахмал, кальций фосфаты, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, желатин, тазартылған тальк, метилпарабен, индигокармин.
- Инъекцияға арналған ерітінді («Верапамил» ампулада), әрқайсысы 2 мл.
- Ұзақ әсер ететін таблеткаларда 240 мг белсенді зат бар.
- Драже 40 мг және 80 мг түрінде қол жетімді.
Дәрілік әрекет
Негізгі белсенді ингредиент верапамил - кальций арналарының блокаторы. Жүрек бұлшықетінің оттегіге деген қажеттілігін азайтады. Синус түйінінің автоматизмі тежеледі.
Препараттың аритмиялық, антиангинальды және гипертензияға қарсы қасиеттері бар.
Планшет түрінің жартылай шығарылу кезеңі 3-тен 7 сағатқа дейін, қайталап қолданғанда 4-тен 12 сағатқа дейін артады. Белсенді зат бауырда метаболизденеді. Белсенді заттың 90%-дан астамы сіңеді. Верапамилдің 90%-ы плазма ақуыздарымен байланысады.
Тағайындалған
Таблеткадағы құралдар диагноз қойылған жағдайда тағайындалады:
- Жоғары қан қысымы.
- ISB.
- Тұрақты стенокардия және Принцметал стенокардиясы.
- Жүрек ырғағы дұрыс емес.
Көктамыр ішіне енгізуге арналған сұйық түрдегі препарат:
- Гипертониялық криз.
- Тахикардия.
- Жедел коронарлық жеткіліксіздік.
- Қарыншалық аритмиялар.
- Жылтылдау және жүрекшелердің тербелуі.
Әрбір нақты жағдайда Верапамилге қарағанда басқа препарат жақсы әсер етуі мүмкін, бірақ тағайындаумен тек емдеуші дәрігер айналысуы керек. Дәрі-дәрмекті қашан қолданбау керектігін қарастырыңыз.
Кімге дәрі қабылдауға болмайды
Верапамилді қабылдаудан бас тартудың себептерін атап өту керек:
- Жүрек жеткіліксіздігі.
- Төмен қан қысымы.
- Гипертрофиялық кардиомиопатия.
- Брадикардия.
- Сол қарынша обструкциясы.
- Галактоземия.
- Лактаза тапшылығы.
- Глюкоза-галактоза мальабсорбциясы.
- Синоатриальды блокада.
- Атриовентрикулярлы блокада 2-3 дәреже.
- Жүрекшелердің фибрилляциясы және діріл.
- Дюшен бұлшықет дистрофиясы.
- Бауыр мен бүйректегі мәселелер.
Операция алдында осы препаратпен емдік емді тоқтату керек.
Верапамил таблеткалары 5 жасқа толмаған балаларға тағайындалмайды, өйткені бұл жаста препараттың қаншалықты қауіпсіз екені белгісіз.
Жүкті және бала емізетін әйелдерге препаратты қолдану ұсынылмайды. Бірақ терапия, егер пайда тәуекелдерден асып кетсе, мүмкін. Белсенді зат сүтке енеді, сондықтан емдеу кезеңінде баланы жасанды тамақтандыруға ауыстырған дұрыс.
Верапамил компоненттеріне жоғары сезімталдығы бар емделушілер оны қабылдауды тоқтатуы керек.
Қауіпті механизмдермен жұмыс істегенде жәнекөлік құралдарын жүргізу кезінде «Врапамил» қабылдауға болмайды. Егер сізге препаратты қолдану қажет болса, көлік жүргізуден және зейіннің жоғары шоғырлануын қажет ететін жұмыстан бас тарту керек.
Планшеттерді қолдану ерекшеліктері
«Верапамил» таблеткалары, нұсқаулықта бұл көрсетілген, ауызша қолдануға арналған. Тамақтануға қарамастан кез келген уақытта ішуге болады. Планшетті шайнауға немесе ұсақтауға болмайды. Тұтас жұтқан кезде оны жеткілікті мөлшерде сумен жуу керек.
Дозаны және емдеу курсын маман әр науқасқа жекелей белгілейді. Препаратты ұзақ уақыт қолданғанда бауырдың жұмысын бақылау қажет.
Белгілі бір ауруларға арналған дәрілердің ұсынылатын дозаларын беру керек:
- Стенокардия және аритмия үшін күніне 3 рет 80-120 мг ұсынылады.
- Артериялық гипертензияда – 80 мг тәулігіне 3 рет. Қажетті әсер болмаған жағдайда, 7 күн қабылдағаннан кейін дозаны біртіндеп арттыруға болады.
- Препараттың ұзартылған түрі тәулігіне 240 мг қабылданады. Дозаны 120 мг екі дозаға бөлуге болады. Уақыт өте келе ол бірте-бірте азаяды. Босап шығуы ұзартылған таблеткаларды екі дозамен қабылдау арасындағы аралық 12 сағат болуы керек.
- Кішкентай салмақпен бастапқы кезеңде күніне 3 рет 40 мг-нан артық емес қолдану ұсынылады. Бұл доза егде жастағы науқастарға, сондай-ақ жұмысы бұзылған адамдарға тағайындалады.бауыр және бүйрек сияқты органдар. Қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, дозаны біртіндеп арттыруға болады.
«Верапамилдің» ең жоғары дозасы анықталды – ол тәулігіне 480 мг.
Инъекциялық есірткіні қолдану
«Вепамил» ерітінді түріндегі парентеральді түрде қолданылады. Көктамыр ішіне енгізіледі, инфузияға болады.
Инфузия үшін препарат 5% глюкоза немесе 9% натрий хлориді ерітіндісімен бірге дайындалады. Енгізу 1 сағат ішінде 10 мг препараттың белсенді затының ағзаға түспеуі үшін баяу болуы керек. Терапиялық емдеу курсын дәрігер тағайындайды.
Медициналық құрылғының көктамырішілік ұсынылатын кейбір дозаларын қарастырайық:
- Суправентрикулярлы тахикардия үшін 2-4 мл ұсынылады. Көктамыр ішіне енгізу баяу және кем дегенде 2 минутқа созылуы керек. Қажетті нәтиже 20-30 минуттан кейін болмаса, препараттың екінші дозасы енгізіледі.
- Гипертониялық криз кезінде препарат дене салмағына 0,05-0,1 мг/кг мөлшерінде ұсынылады. Венаға баяу енгізіледі. 30-60 минуттан кейін қажетті әсер болмаған жағдайда, дәріні екінші рет енгізуге болады.
Верапамилдің көктамырішілік ең жоғары дозасы тәулігіне 100 мг құрайды.
Тамырға ерітінді енгізген кезде науқастың қан қысымы мен жүрегінің жұмысын үнемі бақылап отыру керек.
Балаларға арналған препаратты қабылдау әдістері
Верапамил аритмиясы және жоғары қан қысымы бар балаларға тағайындалады.
ҰсыныладыДәрі-дәрмекті таблетка түрінде келесі дозаларда қолданыңыз:
- 5 жастағы сәбилер тәулігіне 60 мг дейін;
- 6-14 жас - тәулігіне 60-360 мг.
Егер бала 5 жасқа толмаған болса, венаға енгізу ұсынылады:
- 1 жасқа дейінгі балалар 0,75-2 мг.
- бір жастан бес жасқа дейін, дозасы 2-3 мг.
Дәрінің қажетті дозасын баланың салмағына қарай есептей аласыз. Көктамыр ішіне енгізу үшін дене салмағына шаққанда 0,1-0,3 мг/кг құрайды. Балаларға арналған ең үлкен бір реттік доза - 5 мг Верапамил.
Егер препаратты енгізгеннен кейін қажетті әсерге қол жеткізілмесе, екінші дозаны 30-60 минуттан кейін енгізуге болады.
Верапамилдің жанама әсерлері
Дәрілік затты қабылдағанда ағзаға теріс әсер етуі мүмкін екенін атап өткен жөн.
Жүрек-қантамыр жүйесі препаратқа келесідей жауап беруі мүмкін:
- Қан қысымы қатты төмендейді.
- Жүрек ырғағы бұзылуы мүмкін.
- Стенокардия ұстамасы дамиды.
- Жүректің соғуы күшейеді.
- Синоатриальды немесе атриовентрикулярлы блокада болуы мүмкін.
Қауіп бар:
- Жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.
- Қысқа мерзімді сананың жоғалуы.
- Миокард инфарктісі.
Верапамилдің жанама әсерлері де көрсетілген:
- Жүрек айнуы.
- құсу.
- Іш қату немесе диарея.
- Тіс қанды.
- Ауыз қуысының шырышты қабатының құрғауықуыс.
- Гипербилирубинемия.
- Бауыр функциясының жоғарылауы.
«Верапамилді» ұзақ уақыт қолданғанда оның бауыр жасушаларына уытты әсері күшеюі мүмкін.
Верапамилге келесідей жанама әсерлер тән:
- Бас ауруы ұстамасы.
- Бас айналу.
- Қорысулар.
- Ми қан айналымының бұзылуы.
- Көру және есту проблемалары.
- Тиннит.
- Ұйқы проблемалары.
- Парестезиялар.
- Тремор.
- Экстрапирамидалық бұзылыстар.
Несеп-жыныс жүйесі және ұрпақты болу органдары:
- Етеккір циклінің сәтсіздігі.
- Жиі зәр шығару.
- Эректильді дисфункция.
- Гинекомастия.
Басқа мүшелер мен жүйелерден жағымсыз көріністер:
- Тері бөртпелері.
- Тері пигментациясы.
- Алопеция.
- Бронхоконструкция.
- Квинке ісінуі.
- Гематомалардың пайда болуы.
- Бұлшықет ауруы, миалгия.
Жағымсыз әсерлері басқа препараттармен бірге қабылдағанда да болуы мүмкін.
Басқа препараттармен әрекеттесу
«Верапамил» әсері күшейетін дәрілер:
- Нейролептиктер.
- Трициклді антидепрессанттар.
плазмадағы белсенді заттың концентрациясын арттыратын дәрілер:
- "Циметидин".
- Ритонавир.
- Индинавир.
Келесі дәрілердің «Вепамилмен» біріктірілімі жоғарылайдыжүрек пен қан тамырларының теріс көріністері:
- Ингаляциялық анестетиктер.
- Бета-адреноблокаторлар.
- Радиоконтрастты құрал.
- Жүйке-бұлшықет берілісінің блокаторлары.
- "Флекаинид" (аритмияға қарсы дәрі).
Жоғарыда аталған препараттарды біріктіріп қолдану дәрігердің қатаң бақылауымен ғана мүмкін болады.
«Верапамил» ағзаға әсерін күшейтеді:
- гипертензивті препараттар;
- бұлшықет талшықтарын босаңсытуға арналған препараттар.
Верапамилмен бірге қолданғанда келесі заттардың плазмадағы концентрациясы айтарлықтай артады:
- Циклоспорин.
- Карбамазепин.
- Такролимус.
- Колхицин.
- Серотонин рецепторларының тежегіштері.
- Макролидтер.
- Жүрек гликозидтері.
Бұл комбинацияларда дозаны түзету қажет.
Верапамилдің емдік әсері бірге қолданғанда әлсірейді:
- кальциймен;
- холекальциферол;
- бауырдың микросомалық ферменттерінің индукторлары.
Верапамил шығарылуын баяулатады:
- Пропранолол;
- "Фенобарбитал";
- Метопролол;
- Рифампицин.
«Верапамилді» бірге қолдануға болмайды:
- 1-3 класс аритмияға қарсы препараттармен;
- "Дизопирамид".
Бұл препараттарды қолдану Верапамилді қабылдағаннан кейін 48 сағаттан соң ғана мүмкін болады.
Науқас «Хинидинмен» бірге қабылдауы мүмкінқан қысымын айтарлықтай төмендетеді.
Верапамилмен бірге қолданғанда Симвастатиннің дозасын түзету қажет.
Фармакокинетикалық параметрлердің өзгеруі қан плазмасы ақуыздарымен жоғары байланысатын препараттарды қабылдау кезінде мүмкін.
Грейпфрут шырыны «Верапамилдің» жүйелі қан айналымына сіңуін арттырады.
Алкогольдің ағзаға кері әсерін күшейтеді, сондықтан емдеу кезеңінде одан аулақ болған дұрыс.
Верапамилді онымен бірге басқа дәрілік заттарды қабылдағанда оған тән жанама әсерлерге назар аударған жөн.
Дәрілік заттардың артық дозалануының белгілері және емі
Верапамилдің артық дозалануының белгілерін сипаттау қажет:
- Жүрек жеткіліксіздігі.
- Артериялық қысымның айтарлықтай төмендеуі.
- Асистола.
- Атриовентрикулярлық блокада.
Ауыр көріністер кезінде келесі әрекеттерді орындау ұсынылады:
- Асқазанды шаю.
- Энтеросорбенттер қабылдаңыз.
- Іш жүргізетін дәрілер.
- Тыныс алуды, пульсті, ЭКГ мен қан қысымын бақылаңыз.
- Дәрігердің таңдауы бойынша инотропты препараттарды тағайындаңыз.
Кардиостимуляторларды пайдалану мүмкін. Верапамилдің артық дозалануымен гемодиализ тиімді емес.
Препараттың аналогтары
Көмекші компоненттердің құрамына байланысты препарат әрқашан қолайлы емес. Верапамилдің нұсқауларын зерттеу өте маңызды. Аналогтарда ұқсастық барәрекет. Оларға мыналар жатады:
- Риодипин.
- "Амлодипин".
- Галлопамил.
- Нифедипин.
- Кейінге қалдырылды.
- Нимодипин
Ұқсас белсенді ингредиентте бар:
- Каверил.
- Финоптин.
- Лекоптин.
- Изоптин.
Тиімді «Верапамил» препаратын дәрігермен талқылау керек. Аналогтарды қолдану дәрігердің кеңесін де қажет етеді.
Дәрі туралы пікірлер
Бұл препарат жиі жоғары қан қысымы мен аритмия үшін тағайындалады. Жақсы «Верапамил» пікірлері бар. Аналогтар сирек қажет. Ол жүрек жүйесіне жақсы әсер етеді, қан қысымын қалыпқа келтіреді, стенокардияға көмектеседі. Айта кету керек, кейбір пациенттер Верапамилді қабылдау кезінде жанама әсерлердің көрінісін атап өтеді. Пікірлер нәжіс пен жүрек айнуы, жүрек соғуы және айналуы мүмкін бұзылуы туралы айтады. Бірнеше шолуда бас ауруы және ұйқының бұзылуы туралы ақпарат бар.
Көптеген пациенттер препаратты өте тиімді деп санайды және оны ұзақ уақыт қабылдайды. Ангина ұстамасы осылай өтеді, қан қысымы аз көтеріледі. Сондай-ақ «Врапамилдің» қол жетімді құнына назар аударыңыз. Препараттың аналогтары туралы пікірлер олардың қымбатырақ екенін айтады.
Кейбір емделушілер таблеткаларды қабылдағанда емдік әсерді сезбеген. Препаратты көктамыр ішіне енгізу қан қысымын және жүрек соғу жиілігін жақсы қалыпқа келтіреді. Көбінесе қан қысымы өте жоғары адамдар үшін «Врапамил» препаратын қайталап қабылдау қажет. Нұсқаулар, шолулар бұл туралы ескертеді, ұсынылған дозаны қамтиды, сондықтан емдеуді қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек.
Бауыр мен бүйректе ақаулар болса, дәрі-дәрмекті жазбай, оны алмастыратын дәріні тапқан дұрыс. Жүкті әйелдер жатырдың тонусын төмендететін және тахикардиямен бірге дәрі қабылдауы мүмкін. «Верапамилді» қолдану, пациенттердің пікірлері мұны растайды, егер препаратты толық тексеруден кейін дәрігер тағайындаса, тиімді болады. Жүрек ырғағы қалыпқа келеді, бала тыныштандырады. Кейбір науқастар таблеткаларды қабылдағанда әлсіздік пен бас айналуды сезінді. Бұл жағдайда сіз құралдан бас тартып, жаңасын табуыңыз керек.
Дәрігермен кеңеспей, дәрі-дәрмекті өзіңіз қабылдауды бастаудың қажеті жоқ екенін ескерген жөн. «Верапамилдің» жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштерін зерттеп, ескеру қажет. Оның әсері соған байланысты.
