Аяқ – адамның төменгі қолының ең дистальды бөлігі. Бұл дененің ортасынан ең алыс екенін білдіреді. Дене массасының барлық жүктемесі аяқтарда есептеледі. Сондықтан, мұндай, бір қарағанда, дененің кішкене бөлігі өте ойластырылған құрылымға ие. Аяқтың анатомиясы, қанмен қамтамасыз етілуі және иннервациясы туралы мәліметтер - кейінірек мақалада.
Топографиялық анатомия
Адам денесінің кез келген құрылымының құрылымын біртіндеп қарастыру керек. Сондықтан, аяқтың иннервациясының анатомиясына көшпес бұрын, оның басқа бөлімдерін бөлшектеу керек. Адам ағзасындағы кез келген басқа тірек-қимыл аппараты сияқты аяқ келесі бөліктерден тұрады:
- сүйек жақтауы;
- буындар;
- жолақты бұлшықеттер;
- тамырлы түзілістер: веналар, артериялар, капиллярлар;
- нервтер.
Сүйек құрылымы
Табанның иннервациясы мен қанмен қамтамасыз етілуін толық түсіну үшін оның қандай негізгі сүйек құрылымдарынан екенін түсіну керек.құрастырылған. Өйткені, ірі нервтер мен тамырлар негізінен сүйектердің бойында орналасқан және ұқсас атаулары бар.
Табанда үш бөлім бар:
- тарсус;
- плюс;
- саусақ фалангтары.
Тарсальды аймақ ең проксимальды, яғни табан буынының тікелей астында орналасқан. Осы екі формацияны бөліп тұрған сызық бір мезгілде адам табанының жоғарғы шеті болып табылады. Бұл сызық сүйек сүйегінің артқы жиегімен өтеді.
Тарсада екі қатар ұсақ сүйектер бар. Табанның шетіне жақынырақ орналасқан бірінші қатар тал және шоқ сүйектен тұрады. Олар үлкенірек. Метатарсқа жақын екінші қатарда тағы екі қатарға орналастырылған бірден бес сүйек бар. Біріншісі төрт сүйекпен бейнеленген: үш сына тәрізді және бір скафоидты. Екінші жолда тек бір текше бар.
Табанның метатарсальды бөлігі қалған екі бөлімнің ортасында орналасқан. Ол пішіні мен өлшемі шамамен бірдей бес сүйектен тұрады. Олардың әрқайсысы үш бөліктен тұрады: бас, дене және негіз.
Саусақтардың фалангтары ең ұсақ сүйектерден тұрады. Әрбір фаланга үш сүйектен тұрады. Жалғыз ерекшелік - екі сүйектен тұратын үлкен саусақ. Бұл саусақты бірінші деп те атайды және I рим цифрымен белгіленеді. Кіші саусақ, тиісінше, V санымен белгіленеді.
Негізгі бұлшықеттер
Табанның иннервациясына қатысатын нервтердің негізгі міндеті арнайы бағытталғанимпульстарды бұлшықет шеңберіне беру. Өйткені, бұлшық еттердің жиырылуы, демек, адамның жүруі жүйке импульстарын қабылдаудың арқасында мүмкін болады.
Табанда бес бұлшықет тобы бар:
- қатар;
- артқы;
- алдыңғы;
- беттік қабат;
- терең қабат.
Бүйірлік топқа ұзын және қысқа перонеальды бұлшықеттер кіреді. Олардың жиырылуы аяқтың ұрлануын, сыртқа айналуын (пронация) және бүгуін қамтамасыз етеді.
Алдыңғы топ келесі бұлшықеттерден тұрады:
- бас бармақтың ұзын экстензоры, оның арқасында жоғарғы шетін көтеру арқылы бірінші саусақты да, жалпы аяқты да ұзартуға болады;
- аяқтың ұзартылуын қамтамасыз ететін tibialis anterior;
- саусақтардың ұзын экстензоры, соның арқасында саусақтарды екіншіден төртіншіге дейін ұзартуға, сонымен қатар сыртқы жиекті көтеруге және бүйірге қарай ұрлауға болады.
Ахиллес сіңірінің түзілуіне үстіңгі қабаттың бұлшықеттері қатысады, соның арқасында тобық буынындағы қозғалыстар қамтамасыз етіледі.
Бұлшық еттердің терең қабаты саусақтардың ұзын бүгілуінен (аяқтың сыртқа айналуын қамтамасыз етеді және оны бүгуді қамтамасыз етеді), бірінші саусақтың ұзын бүггішінен (атына сәйкес қызмет атқарады), артқы жіліншіктен тұрады. бұлшықет (аяқты бүгіп, ішке қарай тартады).
Қанмен қамтамасыз ету ерекшеліктері
Табанның иннервациясы және ондағы артериялардың ағымы бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені көп жағдайда артерия, вена және нерв бір жерде жүреді.бағыт. Сондықтан сіз дистальды аяқтардың негізгі тамырларын білуіңіз керек. Оларға мыналар жатады:
- артқы жіліншік артериясы;
- алдыңғы жіліншік артериясы;
- бүйірлік табан артериясы;
- медиальды табан артериясы;
- аяқтың дорсальды артериясы.
Артқы және алдыңғы жіліншік артериялары қалқан артериясының жалғасы болып табылады.
Бүйірлік және медиальды табан артериялары, аты айтып тұрғандай, қанды табанның табандық бөлігіне апарады. Медиальды тамырдың екі тармағы бар: терең және беткі. Тереңдік қанды аяқтың бас бармағын және бүккіш саусақты ұрлайтын бұлшықетке апарады. Беткей тармақ тек қана ұрлаушы бас бармақ бұлшықетін қанмен қамтамасыз етеді.
Бүйірлік табан артериясы табанның көп бөлігін қанмен қамтамасыз етеді. Метатарстың негізі деңгейінде ол табан доғасын құрайды, одан көптеген ұсақ бұтақтар табанның әртүрлі құрылымдарына дейін созылады. Осы доғадан табан сүйек-тарсальды артериялар тармақталады, олар өз кезегінде «перфорация» деп аталатын тармақтарды береді.
Саусақтардың фалангтары деңгейіндегі табан-табан артериясынан табандық сандық артерия түзіліп, олардың әрқайсысы кейіннен екі өздік артерияға бөлінеді.
Табанның дорсальды артериясы қанды арқа бетіне апарады. Нәтижесінде ол екі тармаққа бөлінеді: бірінші дорсальды метатарсальды артерия және терең табан тармағы. Сондай-ақ одан тарсальды тамырлар кетеді: бүйірлік және медиальды. Олар қанды сәйкесінше бүйірлік және ортаңғы беттерге апарады.фут.
Табанның арқа сауытының тағы бір тармағы – доғалы артерия. Одан, табан тамырларына ұқсас, сандық артерияларға бөлінген дорсальды метатарсальды артериялар шығады.
Арқа аяқ нервтері
Ең дистальды аяқ-қолдың нервтерін тексеруді табан арқасының иннервациясынан бастайық. Бірақ алдымен сіз осы сайттың сыртқы белгілері қандай екенін анықтауыңыз керек. Ішкі шеті навикулярлы табанның туберкулезімен шектелген, оны пальпациялау оңай, әсіресе арық адамдарда. Сыртқы шекарасында бесінші жіліншіктің түйнектілігін оңай байқауға болады.
Табан терісін, атап айтқанда оның арқа бөлімдерін иннервациялау келесі нервтермен жүзеге асады:
- сафенозды нерв;
- медиальды тері арқа нерві;
- аралық тері арқа нерві;
- латеральды дорсальды тері нерві.
Алғашқы үшеуі – үстіңгі көкірек нервінің тармақтары, соңғысы – жіліншік нервінің тармақтары. Сафенді жүйке импульстары тобықтың ортаңғы бөлігіне және тарстың медиальды бөлігіне барады. Кейбір адамдарда бұл жүйке ұзағырақ және дәл бірінші саусақтың түбінде аяқталады.
Медиальді дорсалис тері нерві табанның ортаңғы аймағымен өтеді және өз бағыты бойынша бас бармақтың арқа терісіне және ішінара екінші және үшінші саусақтарға баратын тармақтарға бөлінеді.
Дорсалис тері нерві үшінші және төртінші, сондай-ақ төртінші және бесінші саусақтардың қарама-қарсы бөліктеріне созылатын сандық тармақтарға бөлінеді.
Бүйірлік арқа тері нервібесінші саусақтың бүйір бетіне импульс береді.
Адам табанының иннервациясының ерекшелігі, атап айтқанда оның артқы жағы - оның айтарлықтай өзгергіштігі. Мысалы, кейбір адамдарда дорсальды тері нерві жетіспейді.
Табанның нервтері
Табан бөлігінің табан бұлшықеттерінің иннервациясын табан нервтері қамтамасыз етеді: медиальды және бүйірлік. Бұл екі жүйке діңі де жіліншік нервінен пайда болады.
Медиальды нерв ортаңғы табан өзегін бойлай өтіп, шағын доғаны құрайды. Бұл доғаның басы бірінші жілік сүйегінің негізіне, ал оның соңы төртінші жіліншіктің ортасына сәйкес келеді. Медиандық нерв бойымен одан медиальды қақсүйек тармақтары шығады. Олар жүйке импульстарының өкшенің ортаңғы табан бөлігіне берілуін қамтамасыз етеді.
Медиалды нерв импульстарды бас бармақты ұрлайтын бұлшықетке, сондай-ақ саусақтардың қысқа иілу аймағына жеткізеді. Бір қызығы, жас балаларда бірнеше тармақтар бірден беткейлік флексорға барады. Содан кейін тармақтар біріншіден төртінші саусаққа дейін бір-біріне қарама-қарсы беттерді нервтендіретін медиальды плантар нервінен шығады. Бұл тармақтар бірінші, екінші және үшінші жалпы сандық табанды жүйкелер деп аталады. Табанның саусақтарының иннервациясы дәл осы тармақтардың арқасында көбірек дәрежеде жүзеге асырылады.
Бүйірлік нерв төртбұрышты бұлшықет пен саусақтардың қысқа иілісі арасында орналасқан. Оның да екі тармағы бар: үстірт және терең. Олар метатарсальды сүйектің негізіндегі жүйкеден шығады. Беткей нерв бірнеше тармақтарды береді: сандықбесінші саусақтың бүйір қырының жүйкесі, жалпы сандық жүйке. Олар төртінші және бесінші саусақтардың бір-біріне қараған беттеріндегі теріні иннервациялайды.
Невропатия дегеніміз не?
Төменгі аяқтың невропатиясы диагноз емес, перифериялық жүйке жүйесі зақымданған ауруларға арналған ұжымдық түсінік. Ең алдымен аяқ-қолдардың дистальды бөліктері зардап шегеді - төменгі аяқ пен аяқтың иннервациясы.
Бұл мәселенің себептері өте көп және клиникалық симптомдары өзгермелі. Нейропатия қозғалыстың, сенсорлық сфераның, тері және бұлшықет трофизмінің бұзылуымен көрінеді.
Моневропатия (бір нервтің зақымдануы) немесе полиневропатия (бірден бірнеше жүйке талшықтарының бірнеше рет зақымдалуы) дамуы мүмкін.
Невропатияның себептері
Табанның иннервациясының бұзылуына әкелетін көптеген себептер болуы мүмкін. Негізгілері төменде берілген:
- алкогольді асыра пайдалану;
- есірткі қолдану;
- улы заттардың, әсіресе ауыр металдардың тұздарының ұзақ әсер етуі: қорғасын, сынап, мышьяк;
- эндокринологиялық аурулар: қант диабеті, қалқанша безінің патологиясы;
- ауыр бауыр ауруы;
- ұзаққа созылған витаминдер мен қоректік заттардың жетіспеушілігі;
- кейбір препараттардың жанама әсерлері: Амиодарон, Изониазид, цитостатиктер;
- ауыр жұқпалы аурулар: дифтерия, ВИЧ инфекциясы, эпидемияпаротит;
- антиденелер организмнің өз жасушаларына қарсы түзілетін аутоиммунды аурулар: жүйелі қызыл жегі, дерматомиозит, ревматоидты артрит;
- генетикалық бейімділік.
Невропатия белгілері
Невропатияның клиникалық көрінісі нервтің қандай қызметі бұзылғанына байланысты: сенсорлық, моторлы немесе трофикалық (тамақтану). Бір қызығы, ең дистальды бөлімдер бірінші кезекте зардап шегеді. Сондықтан, ең алдымен, саусақтардың иннервациясы зардап шегеді. Аурудың одан әрі дамуымен белгілер жоғарырақ таралады.
Сенсорлық бұзылулар келесідей көрінеді:
- Зақымдалған нервтің иннервация аймағына сәйкес келетін тартылу немесе сыздату сипаттағы ауыру сезімдері.
- Парестезия деп аталатын – теріде жорғалау, қатайту, аяқтың бұралу сезімі. Кейде бұл сезімдер соншалықты жағымсыз, пациенттер олардан гөрі аяқтың ауырғанын қалайды.
- Сезімталдықтың бұзылуы. Сонымен қатар, зақымдалған нервтің иннервация аймағында сезімталдықтың барлық түрлері бір мезгілде жоғалады: ауырсыну, температура, тактильдік.
- Кейде сенсорлық атаксия дамиды. Бұл адамның аяқтың қалпын сезбеуіне байланысты жүру кезіндегі тұрақсыздықтан мазалаған жағдай. Бұл дене бөліктерінің кеңістікте бағдарлануын терең сезінуінің бұзылуына байланысты.
Қозғалыс бұзылыстары келесі көріністермен сипатталады:
- тремор және спазмтариннервациясы бұзылған бұлшықеттер;
- ұзақ мерзімді процесс кезінде бұлшықет әлсіздігі дамиды;
- паралич - науқас аяғын қозғалту мүмкіндігін жоғалтады;
- неврологиялық тексеру кезінде анықталатын рефлекстердің төмендеуі.
Бұлшық еттердің иннервациясының бұзылуына байланысты бұлшықет атрофиясы салдарынан аяқтың деформациясы дамиды. Салдану кезіндегі бұлшықеттің әрекетсіздігінен де, сәйкес нервтің трофикалық қызметінің зақымдануынан да атрофия болады.
Иннервацияның бұзылуының салдары
Төменгі аяқтың саусақтары мен басқа бөліктерінің иннервациясының ұзаққа созылған бұзылуы қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Жүйке қызметін қалпына келтіру өте күрделі және әрқашан мүмкін емес процесс, әсіресе уақтылы және дұрыс емделмеген жағдайда.
Аяқтағы атрофиялық өзгерістер алдымен терінің құрғауына әкеледі. Содан кейін жаралар мен жарықтар пайда болады, олар өте ауыр емдейді. Жеке гигиена ережелерін сақтамасаңыз, инфекция сонда болуы мүмкін.
Табанның ұзақ әрекетсіздігі кезінде оның қызметін қалпына келтіру қиын. Сонымен, төменгі аяғындағы паралич өмірдің соңына дейін сақталуы мүмкін. Сондықтан невропатияны емдеуде емдеудің медициналық әдістеріне ғана емес, сонымен қатар физиотерапияға да көңіл бөлінеді.
Ауру және жағымсыз парестезиялар науқаста психологиялық мәселелерге әкелуі мүмкін. Сондықтан кейде антидепрессанттарды қабылдау қажет.
Қорытынды
Аяқ – адам ағзасының шын мәнінде маңызды бөлігі. Сондықтан медицина қызметкері ғана емес, қарапайым адам да табанның анатомиясының жалпы принциптерін, оның қанмен қамтамасыз етілуі мен иннервациясының ерекшеліктерін білуі керек. Сондай-ақ дер кезінде медициналық көмекке жүгіну үшін невропатия деген не және оның қалай көрінетіні туралы түсінік болуы керек.
