Мұрын қалқасының ауытқуы – оның осы мүшенің ортаңғы сызығынан алыстауы. Оның идеалды түрі өте сирек кездеседі. Сондықтан көптеген жағдайларда бұл жағдай патологияны білдірмейді. Дегенмен, бұл белгілі бір жағдайларда соңғысының болуын жоққа шығармайды. Сондықтан сіз бұл аурудың белгілерін, себептерін және емделуін білуіңіз керек.
Мұрын септумы туралы түсінік
Бұл мұрын қуысының ортасында орналасқан және оны екі тең бөлікке бөлетін табиғи түзіліс. Ол өз кезегінде 2 лобты да қамтиды, олардың біреуі алдыңғы жағында, екіншісі артқы жағында орналасқан. Алдыңғы бөлігі шеміршекті, оның серпімділігі мен сәйкестігі зондтау арқылы оңай анықталады. Түрлі жарақаттардың салдарынан көбіне ол зардап шегеді.
Мұрынның құрылымы
Осы органның негізгі бөлімдеріне мыналар кіреді:
- танауы - кіретін тесіктер,мұрын қуысына оттегінің өтуін қамтамасыз етуге арналған;
- бастапқы бөлім - бұл жерде тігінен орналасқан мұрын қалқасы орналасқан;
- мұрын жолдары - бастапқы бөлімнен әрірек орналасқан, төменгі, ортаңғы және жоғарғы бөліктерге бөлінеді, ұқсас мұрын конкаларымен шектеледі;
- хоана - мұрын-жұтқыншақ пен мұрын қуысы арасындағы байланысты қамтамасыз ететін екі саңылау.
Мұрын қуысы сонымен қатар бірнеше қабырғаларды қамтиды:
- алдыңғы шеміршектен және артқы жағында вомерден түзілген қалқа;
- негізінен этмоидты сүйектен түзілген бүйір қабырғалары;
- төменгі – жоғарғы жақ және жұмсақ таңдай аймағында орналасқан қатты таңдайдың есебінен түзіледі;
- алдыңғы-жоғарғы қабырға - жоғарыда аталған аймақта және мұрын сүйектеріндегі процеске байланысты қалыптасады.
Мұрынның ішкі беті шырышты қабатпен қапталған, соның арқасында сыр бөлінеді. Ол сондай-ақ айтарлықтай қанмен қамтамасыз етілген. Иіс сезу – мұрын жолының жоғарғы бөлігі. Мұнда жүйке рецепторлары орналасқан.
Турбиналар тиісті қуыстың артқы жағында орналасқан, оны мұрын жолдарына бөледі. Олардың төменгі бөлігі тәуелсіз ұсақ сүйек, ал ортаңғы және үстіңгі бөлігі этмоидты сүйектен таралатын процесстер.
Мұрын жолдары бөлімдерде орналасқан параназальды және жоғарғы жақ қуыстарымен байланысады.
Этмоидты сүйекте синус тәрізді көптеген ұсақ қуыстар бар. Сфеноидты сүйек бас сүйегінің түбінде орналасқан және сыртынан дерлік көрінбейді.көрінетін. Оның денесінде сфеноидты синус түріндегі ауа қуысы бар.
Мұрын функциялары
Оларға мыналар жатады:
- иіс қуысы арқылы әртүрлі хош иістерді қабылдау;
- мұрын қуысының әртүрлі патогенді микроорганизмдердің сілемейлі қабығымен ұсталуы, оларға тән бактерицидтік қасиеттерге байланысты оларды кейіннен жою немесе жою;
- шырыш пен түкті механикалық тітіркендіргіштерден қорғау, олардың сақталуын және кейіннен алынуын қамтамасыз етеді;
- шырышты қабаттың астында орналасқан веноздық плексус есебінен ауа ағынын қыздыру;
- шырышты қабатта орналасқан бездердің бөлінуіне байланысты мұрын қуысына түсетін ауаны ылғалдандыру;
- көмей мен мұрын-жұтқыншаққа ауа ағыны.
Қуыстың екі жартысы үшін ауа ағындарының дұрыс бөлінуін анықтау мұрын қалқасымен қамтамасыз етіледі. Бұл функциялардың бұзылуының ықтимал себебі қисықтық болып табылады.
Жаңа туылған нәрестелерде мұрын қалқасының идеалды жағдайы байқалады. Мұнда бүкіл қабықша шеміршекке ұқсайды, ол кейіннен бір-бірімен біріктірілген сүйектерге жартылай айналады. Бұл процестерде әртүрлі бұзушылықтарға байланысты мұрын септумының қисаюы байқалады. Бұл құбылыстың бастапқы себептерін анықтау өте қиын болуы мүмкін.
Қисықтықтың көбі 13-18 жаста болады. Бұл деформация ерлерде әйелдерге қарағанда 3 есе жиі кездеседі.
ICD сәйкес мұрын септумының қисаюы
Аурулардың халықаралық классификациясы (ICD) болып табыладыаурушаңдықты, азаматтардың емдеу мекемелеріне бару себептерін және өлім себептерін есепке алу үшін жасалған нормативтік құжат. Ол біреу. Қазіргі уақытта жіктеу қайта қараудың 10-нұсқасында жарамды. ICD-11 осы жылы шығарылады деп жоспарлануда.
ICD-10 ауытқыған қалқаның J34.2 коды бар. Бұл мүгедектік туралы куәліктерде көрсетілген.
Мұрын қалқасының деформациясының себептері
Ең бастысы – осы органның жарақаттары. Балада перденің ауытқуы негізінен азу тістердің жарылуы кезінде пайда болады, бұл жақтардың кеңеюіне және мұрын қуысының өзгеруіне әкеледі.
Кейде деформация мұрын септумының алдында төменде орналасқан Якобсон органының шамадан тыс дамыған рудиментіне байланысты.
Олардың қисықтығын тудыратын комбинациясы үш топқа біріктірілуі мүмкін:
- травматикалық - мұрыннан қан кетеді және осы орган арқылы тыныс алу бұзылады, әдетте, оның алдында мұрынның сынуы болады;
- компенсаторлық - мұрын қалқанының қалыңдауы, полип, бөгде зат және т.б. салдарынан мұрын қалқасының ұзақ тітіркенуінен болады;
- физиологиялық - негізінен балалар мен жасөспірімдерде, қалқаның сүйек пен шеміршек тінінің сәйкес келмеуіне байланысты кездеседі.
Жіктеу
Қарастырылып отырған қисықтың негізгі түрлері мыналар:
- Тарақ.
- Спайк.
- Тікелей қисықтық.
- Алғашқы екі опцияның үйлесімі,аралас деп аталады.
Үшінші түрдің келесі сорттары бар:
- перде, вомер немесе этмоидты сүйектің тік пластинкасының белгілі бір аймағын қамтитын деформация;
- арқаның алдыңғы немесе артқы жағында орналасқан қисықтық;
- бір немесе екі жақты деформация;
- көлденең немесе тік жазықтықтағы қисықтық.
Негізінде олар алдыңғы жағындағы қисықтық диагнозын қояды. Жоталар мен шыбықтар негізінен сойылдың бір шетінде орналасады. Олардың негізі - сүйек тіндері.
Симптомдар
Олар адамдардың көпшілігінде ыңғайсыздық тудырмай пайда болады. Пациенттерді мыналар алаңдатады:
- жарақаттанған мұрын пішінін өзгерту;
- эпилепсия ұстамалары перденің ауытқуының ауыр түрлеріне ықпал етуі мүмкін;
- қышыну, ауру және құрғақ тамақ;
- жөтел;
- мидың және орталық жүйке жүйесінің жұмысында проблемаларға әкелуі мүмкін қандағы оттегінің жетіспеушілігіне байланысты алаңдаушылық, ойлау және есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
- ортаңғы құлақтың қабынуына сәйкес келетін белгілер;
- жұқпалы аурулар;
- қисықтығы, физикалық күшке төзімділігі төмен, шаршаудың жоғарылауы, өнімділіктің төмендеуі нәтижесінде;
- құрғақ мұрын қуысы;
- аллергиялық ринит, бұл астма алды – мұрынның бітелуі белгілі бір затпен байланыста болады;
- хорл;
- ринит, нәтижесіндетұрақты шырышты секрециялар бар;
- мұрынмен тыныс алудың қиындауы деформацияның негізгі белгісі болып табылады, бірақ ол болмауы мүмкін.
Балалардағы перденің ауытқуы туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Қорылдау, қан кету, ринит, ауыз арқылы тыныс алу аденоидтарды көрсетуі мүмкін.
Кепіл бұзулар
Арқаның ауытқуының салдары қандай (емі кейінірек талқыланады)? Мұрынмен тыныс алу қиындағанда келесі өзгерістер орын алады:
- мұрын қанатының қалқаға бекінуі – оның алдыңғы бөлігінің қисаюына байланысты пайда болады, оттегінің өтуінде айтарлықтай қиындыққа әкеледі;
- шырышты қабаттағы жүйке ұштарынан реакцияның дамуы - қисықтықпен, рецепторларды тітіркендіретін ауа турбуленттіліктері пайда болады, нәтижесінде шырышты қабықтың тамырлары кеңейеді, шырыш көп мөлшерде пайда болады, ісіну дамиды;
- мұрын жолы аумағының тарылуы, ойыс пайда болған бағытта тыныс алудың бұзылуы;
- мұрын қуысының ішіндегі ауа айналымының өзгеруі - қалыпты тыныс алу кезінде ауа көтеріледі, содан кейін ол ортаңғы мұрын жолымен және ішінара жоғарғы бөлігінің бойымен өтеді, дем шығарғанда төменгі жаққа өтеді, бірақ ол болған кезде майысқан, ауа ағыны бұзылады, бұл тыныс алуға байланысты соған әкеледі;
- аралық перде дөңес орналасқан аймақта ауа айналымының өзгеруі - осы жағынан танау тесігі толық бітелуге дейін.
Өзгерістерқисаюы бар шырышты қабат келесідей болады:
- құйынды ағын шырышты қабатқа соғыла бастайды, бұл оның осы жерлерде қалыңдауына және эпителий жасушаларының кірпікшелердің жоғалуына әкеледі, бұл қорғаныс функцияларының төмендеуіне әкеледі;
- бөлінгенде, шырыш қыртыстың пайда болуымен кебеді;
- ринит пайда болады.
Өкпе мен қанды оттегімен жеткілікті түрде қамтамасыз ету мұрынмен тыныс алу процестеріне байланысты. Иілу нәтижесінде альвеолалардағы газ алмасу бұзылады, бұл оттегі ашығуына әкеледі.
Мұрын арқылы тыныс алу бұзылған кезде адам бұл қызметті ауыз арқылы орындауға мәжбүр болады. Бұл процесс келесі жағымсыз салдарлармен сипатталады:
- жұтқыншақ бадамша бездерінің қабынуымен жүретін аденоид дамиды;
- бұл әдіс үшін мұрын қуысының қорғаныс функциялары тән емес, бұл тыныс алу жолдары ауруларының қаупінің жоғарылауына әкеледі;
- ауа жылынбайды және ылғалданбайды, бұл альвеолалардағы газ алмасудың дұрыс тиімділігін қамтамасыз етпейді, қан оттегімен жеткілікті қанықпайды, бұл бүкіл денеге теріс әсер етеді.
Мұрын пердесінің қисаюына байланысты жүйке бұзылыстары пайда болуы мүмкін:
- көрнекі;
- ішкі ағзалардың жұмысына әсер етеді;
- әйелдердегі дисменорея;
- эпилепсиядағы ұстамалар;
- бронхиалды астма;
- көмейдің спазмы;
- рефлекторлық түшкіру және жөтелу;
- бас ауруы.
Сонымен қатар, қарастырылған ақаулар көрші органдардың өзгерістерін тудырады:
- көздер - патологиялық деформация кезінде мұрын-лакримальды канал инфекция көзі ретінде әрекет ете алады;
- мұрын – «синусит» деп аталатын қабыну ауруы дамиды, гайморит және фронтальды гайморит те дамиды;
- құлақтар - евстахи түтігі мен ортаңғы құлақта бұзылулар бар.
Созылмалы қабыну кезінде мұрын қуысынан алынбаған шырыш пен жұқпалы заттар құлақ қалқанына немесе есту түтігіне түсуі мүмкін.
Диагностика
Мұрын қалқасының қисаюын емдеу алдында осы патологияны диагностикалау процедурасынан өту керек. Ең алдымен мұрын ұшының жылжуын немесе сколиозды анықтайтын сыртқы тексеру қажет.
Негізгі зерттеу әдісі – риноскопия, оның барысында мұрын қуысын салыстыру кезінде асимметрия анықталады. Бұзушылықтар болған жағдайда, бір жағынан, турбиналар анық көрінеді, ал екінші жағынан, олар мүлдем көрінбеуі мүмкін.
Бүйір қабырғаларының конфигурациясының ерекшеліктерін анықтау үшін, оның нәтижелері бойынша мұрын қалқаны ауытқыған мұрынға операция жасау қажеттігі туралы шешім қабылданады, қабық пен қалқаны 5% кокаин ерітіндісімен майлау және адреналин қолданылады.
Рентгенологиялық зерттеу ақпаратсыз. Бірақ параназальды синустардың жағдайы мен орналасуын анықтау қажет болуы мүмкін.
Девиацияланған қалқаны емдеу
Консервативті емдеудің көпшілігі өте қысқа мерзімді жеңілдік береді. СоныменЕмдеудің негізгі әдісі - мұрын септумының қисаюына операция жасау. Оны жүзеге асырудың негізгі әдісі – эндоскопиялық септопластика.
Соққы шырышты қабықшаны кесу және оны қарастырылып отырған қалқадан бөлу арқылы танау арқылы жүзеге асырылады, содан кейін тігіспен пластикалық операция жасалады. Операция шамамен жарты сағатты алады. Оны жергілікті немесе жалпы анестезиямен жасауға болады.
Пікірлерге сәйкес, перденің ауытқуына операция жалпы анестезиямен жақсы төзімді. Соңында мұрын қуысына шиналар мен дәкелер қойылады, олар келесі күні жойылады. Оларды алып тастағаннан кейін науқасқа мұрын тамшылары түрінде тұзды ерітінді немесе витаминдердің майлы ерітінділерімен майлау тағайындалады, бұл шырышты қабықтың тезірек сауығуына ықпал етеді. Мұрындағы қанды қыртыстар бір ай ішінде көрінуі мүмкін, ісіну шамамен екі аптадан кейін басылады, бұл мұрын тынысын қалпына келтіруге көмектеседі.
Осылайша, операциядан кейін ауруханада болу бір күн. Операциядан кейін мұрын қалқасының қисаюы жойылады. Осыдан кейін бір апта ішінде емдеуді тездететін және адгезияның пайда болуын болдырмайтын құрал ретінде әрекет ететін таңғыштар үшін медициналық кабинетке барады.
Қазіргі таңда перденің ауытқуы лазерін емдеу үшін қолданылады. Бұл әдістің артықшылықтары келесідей:
- оңалту шаралары минимумға дейін сақталады;
- лазердің антисептикалық әсері;
- минималдыжарақат деңгейі;
- ең аз қан жоғалту.
Бірақ оның кемшілігі де бар - оны деформациялардың барлық түрлерін емес, әсіресе қалқаның сүйек бөлігінің зақымдалуымен байланысты деформацияларды жою үшін қолдануға болады.
Арқаның ауытқуын хирургиясыз емдеу лазерлік хондрозентопластиканы қолдануды қамтиды. Бұл жағдайда шеміршек қызады, бұл оны серпімді етеді. Арнайы құралдың көмегімен шеміршекке қажетті пішін беріледі, ол бір күн бойы тампонмен бекітіледі. Содан кейін перде ортасына келтіріліп, шеміршек түзетіледі.
Операция құны
Мемлекеттік ауруханаларда ол медициналық саясатпен тегін орындалады. Бірақ сіз өз кезегіңізді күтуіңіз керек. Жеке клиникаларда мұрын септумының қисаюына арналған операцияның бағасы 35 000 рубльден басталады. Ол мекеменің деңгейімен, араласудың күрделілігімен, анестезия түрімен, қызметкерлердің біліктілігімен, науқастың оның қабырғаларында болу ұзақтығымен анықталады.
Лазерлік септопластиканың ең төменгі бағасы бар: мұрын пердесінің ауытқуы үшін - 30 000 рубль. Мәскеу клиникаларында оның орташа құны 54 000 рубльге жетеді.
Операциядан кейінгі асқынулар
Операция нәтижесінде перденің ауытқуының салдары келесідей болуы мүмкін:
- перфорациясы немесе перфорациясы;
- тыртық;
- гематома;
- іріңді гайморит;
- шырышты қабат астында абсцесс түзілуі;
- операция кезінде пайда болған жараның қабынуы және инфекциясы;
- адгезия түзілуі;
- мұрынның деформациясы - тым жоғары жүргізілген резекцияға байланысты арқасының шөгуі бар;
- қан кету.
Оларды жою үшін келесі шараларды қолдану қажет:
- қысым таңғышы бар гематома пункциясы;
- инфекцияға қарсы антибиотиктер қабылдау;
- скальпельмен адгезияларды бөлу;
- қан кетуге арналған гемостатикалық заттар.
Операциядан кейінгі күтім бойынша дәрігердің нұсқауларын орындасаңыз және қажетті режимді сақтасаңыз, олардың пайда болу ықтималдығын айтарлықтай төмендетуге болады.
Жабында
Ауқылған қалқанша адамдардың көпшілігінде байқалады. Олардың көпшілігі үшін бұл қолайсыздықты тудырмайды. Мұрын арқылы тыныс алу қиын болған жағдайда, операцияны немесе лазерлік терапияны қолдануды тағайындайтын ЛОР-ға хабарласу керек. Ол аз уақытқа жалғасады және оның нәтижесі қолайлы. Әдетте перде толығымен тураланады.
Операцияны мемлекеттік және жеке клиникаларда жасауға болады, ол клиентке қолжетімді қаражатпен анықталады. Оны жалпы немесе жергілікті анестезиямен жасауға болады. Пікірлердің көпшілігіне сәйкес, бірінші нұсқа қолайлы.
