Қазіргі әлемде әртүрлі органдардың көптеген аурулары белгілі. Көздер де ерекшелік емес. Алғашқы белгілер пайда болған кезде кәсіби дәрігермен кеңесу керек. Көздің хориоретиниті - көз алмасының тамырлы қабықшаларының артқы бөліктеріне әсер ететін қабыну процесі. Патология торға да таралуы мүмкін. Бұл ауру қан айналымы процестерінің жылдамдығын айтарлықтай төмендетеді. Бұл факт өте қарапайым түсіндіріледі: жұқпалы агенттердің ең көп саны дәл көз алмасының артқы жағында қалады. Бұл шолуда көздің хориоретиниті деген не екенін, бұл ауруды қалай емдеуге болатынын, сондай-ақ алдын алу шараларын егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Аурудың дамуы
Сонымен бұл туралы не білу керек? Көздің хориоретиниті біртіндеп таралады. Бастапқыда ауру көздің торын қанмен қамтамасыз ететін капиллярлар желісіне әсер етеді. Осыдан кейін ол үлкен кемелер желісіне өтеді. Қабыну жедел және созылмалы түрде болуы мүмкін. Ауруды бірқатар белгілер бойынша жіктеуге болады. Үшінаурудың әр түрінің өзіндік белгілері бар.
Көздің хориоретиниті кез келген жаста көрінуі мүмкін. Балада бұл жұқпалы аурулардың асқынуы болуы мүмкін, ал ересектерде оптикалық корректорларды дұрыс қолданбау немесе химиялық реагенттермен жанасу нәтижесінде дамиды.
Жіктеу
Мұны толығырақ қарастырайық. Көздің хориорениті аурудың даму формасы мен түрін анықтайтын бірқатар белгілерге байланысты жіктелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- індет саны;
- тарату аймағы;
- патогенділер;
- көрініс ұзақтығы.
Таралу аймағына байланысты олар бөлінеді:
- Көздің орталық серозды хориоретиниті (макулярлы аймақта көрінеді).
- Перипапиллярлық (оптикалық дискінің жанында пайда болады).
- Экваторлық (көру мүшесінің экваторлық бөлігіне жақын хореоидтың қабынуы).
- Көздің перифериялық хориоретиниті (тіс сызығының шекарасында пайда болады).
Ауру көздің бір немесе бірнеше аймағында көрінуі мүмкін. Осы негізде ауруды шартты түрде бөлуге болады:
- көздің ошақты хориоретиниті: қабыну тек бір аймақта шоғырланған кезде;
- мультифокалды: бір мезгілде бірнеше аймақта локализацияланған қабыну процесі;
- диффузды хориоретинит: қосылуы мүмкін көп қабынумен сипатталады.
Патология да мүмкінұзақтығы бойынша өзгереді. Жедел түрі ауру бір триместрден бұрын пайда болған кезде айтылады. Созылмалы ауру ұзақ уақыт бойы, кем дегенде үш ай бойы мазалайды.
Көздің хориоретиниті де патологияның қоздырғышына айналғанына байланысты жіктелуі мүмкін. Осы негізде ауру бөлінеді:
- инфекциялық хориоретинит;
- жарақаттан кейінгі;
- инфекциялық емес-аллергиялық;
- инфекциялық-аллергиялық.
Көбінесе біз аурудың жұқпалы түрі туралы айтып отырмыз. Сондай-ақ туа біткен патология бар - токсоплазмалық хориоретинит. Бұл жағдайда инфекция токсоплазмозбен жатырда пайда болады. Көздер ғана емес, басқа органдар да зардап шегеді. Ауру ошақтары күшті пигментациясы бар айқын контурлармен сипатталады.
Пайда болу сипаты бойынша талқыланатын ауру келесі түрлерге бөлінеді:
- Туберкулез: туберкулезді жұқтырғанда ғана дамитын екіншілік ауру. Ол диссеминирленген туберкулездің пайда болуымен көрінеді. Емдеуден кейін хориоретинальды тыртықтар қалуы мүмкін.
- Мерез: көз түбінде пайда болады, атрофияның алмасып тұратын талшықты ошақтарымен және пигментация ошақтарымен сипатталады.
- Іріңді: иммунитет тапшылығына байланысты. Бұл форманың негізгі қаупі экссудаттың көздің басқа секторларына таралуы болып табылады. Зақымданудың үлкен аймағымен, некроздық және геморрагиялық сипаттағы иммун тапшылығы сорты ерекшеленеді. Бұл пішіннен өтуауру жеткілікті ауыр және тіпті толық соқырлықпен аяқталуы мүмкін.
Аурудың басқа сорттары іс жүзінде ешқандай ерекшеленбейді. Әсіресе миопиялық хориоретинитті ажыратуға болады. Ол әдетте тордың бетінде орналасқан сары дақ аймағында дамиды. Аурудың пайда болу себебі көз торында қайталанатын қан кетулер болып табылады.
кезеңдер
Көздің хориоретиниті қалай көрінеді? Симптомдар аурудың сатысына байланысты. Бастапқы кезең мыналармен сипатталады:
- әлсіз контурлары бар сұр-сары зақымданулардың пайда болуы;
- тамырлар желісі бойынша экссудат түзілуі;
- ұсақ қан кетулердің пайда болуы.
Аурудың үдемелі сатысында айқын контурлары, күшті пигментациясы және торлы қабықтың атрофиясы бар зақымданулар пайда болады.
Себептер
Оларды толығырақ қарастырайық. Көздің хориоретинитіне не себеп болады? Әдетте бұл патология келесі аурулардың салдары болып табылады:
- артрит және қант диабеті сияқты аутоиммунды аурулар;
- жұқпалы аурулар: мерез, токсоплазмоз, герпес вирусы;
- иммундық тапшылық аурулары;
- токсиндердің әсері;
- вирустық аурулар;
- зақымдар мен жарақаттар;
- аллергиялық реакциялар;
- сәулеленудің ұзақ әсер етуі;
- асқынулардың дамуы.
Симптомдар
Ендеше, ең алдымен не нәрсеге көңіл бөлу керек? Әдетте, аурудың белгілері сол жерде айқын көрінедіпайда болу көзі. Ауруды келесі белгілер арқылы анықтауға болады:
- тұманды көру аймағы;
- көру өткірлігінің нашарлауы;
- қараңғы аймақтардың пайда болуы;
- індеттің болуы;
- көзбен шолу кезінде жыпылықтайтын ұшқындар;
- қаралатын нысандардың контурлары мен өлшемдерінің бұрмалануы;
- түнде шарлау қиын;
- тор қабығының мөлдірлігі;
- жарық жарық көздеріне сезімталдық жоғарылады;
- көз аймағында ауырсынудың пайда болуы;
- түс қабылдауды өзгерту.
Бұл белгілер көз патологиясының дамуын көрсетеді, сондықтан көріністердің бірі анықталса, білікті дәрігерден көмек сұрап, диагнозды жүргізу қажет. Сондай-ақ аурудың кейбір түрлері симптомсыз екенін есте ұстаған жөн. Оларға шеткі сорттар кіреді.
Диагностика
Хориоретинит көз ауруы қалай анықталады? Бұл не және оның ерекшелігі неде? Диагнозды растау үшін науқасқа келесі тексерулерден өту ұсынылады:
- көру өткірлігі сынағы: көздің орталық хориоретиниті болжау қабілетінің нашарлауымен сипатталады, ал болашақта оны түзету мүмкін болмайды;
- периометрия;
- рефрактометрия;
- биомикроскопия: бұл зерттеу шыны тәрізді дененің деформациясының болуын анықтауға көмектеседі;
- өткізілген жарықты зерттеу: шыны тәрізді мөлдірлікті анықтауы мүмкін;
- офтальмоскопия:аурудың даму дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді;
- флуоресценді ангиография: көз түбі тамырларындағы өзгерістерді анықтайды (шунттар мен микроаневризмалардың пайда болуы);
- электрорентгенография: көз торының жағдайын анықтауға және оның өз функцияларын атқаратынын анықтауға мүмкіндік береді;
- оптикалық когерентті томография: қабыну ошағында морфологиялық белгілердің болуын көрсетеді;
- Ультрадыбыстық: оптикалық тасымалдағыштың күйін анықтайды.
Мамандар
Көздің хориоретинитін жоюға қандай дәрігер көмектеседі? Бұл ауруды емдеу бірден бірнеше білікті мамандардың бақылауында болуы керек. Қажет болған жағдайда сіз жалпы тәжірибелік дәрігерден, инфекционисттен, иммунологтан, венерологтан, аллергологтан, фтизиатрдан, ЛОР дәрігерінен, тіс дәрігерінен кеңес ала аласыз.
Егер балада оң көздің орталық хориоретиниті табылса, онда сіз педиатрға хабарласуыңыз керек.
Емдеу
Бұл жағына ерекше назар аудару керек. Бұл ауруды қалай емдеуге болады? Хориоретинитті емдеу жеке таңдалатынын түсіну керек. Бұл жағдайда жергілікті терапия өте тиімсіз болуы мүмкін. Ерекшелік - парабульбар және ретинобульбар инъекциялары.
Консервативті дәрілік емдеу әдетте екі дәрі тобын қамтиды:
- этиотропты: қоздырғыш факторды жою;
- антибиотиктер: қоздырғышы бактерия болған кезде қолданылады.
Көздің хориоретинитінің себебі болсаемдеу үшін әдетте вирустар, интерферондар, интерфероногенез индукторлары және вирусқа қарсы препараттар тағайындалады.
Талқыланып отырған аурудың сифилитикалық түрі пенициллин тобындағы антибиотиктермен емделеді. Науқаста препараттың осы түріне төзбеушілік болса, оған доксициклин, макролидтер және цефалоспориндер курсы тағайындалуы мүмкін. Бұл препараттардың дозасын анықтаумен емдеуші дәрігер айналысуы керек.
Қабыну процестерінде «Пириметамин», «Сульфалимезин» тағайындалуы мүмкін. Туберкулезді хориоретинитті емдеу үшін фтизиатрдың көмегі қажет болады. Аурудың созылмалы түрінде Изониазид, Стрептомицин, Канамицин курсы, сондай-ақ гормондық терапия тағайындалуы мүмкін.
Емдеудің міндетті бөлігі қабынуға қарсы терапия болып табылады. Ол Indomethacin, Hydrocotison, Diclofenac, Lexamethasone сияқты препараттарды қабылдауды қамтуы мүмкін. Әдетте олар ауызша қабылданады, өйткені олардың әрекеті асқазан-ішек жолында белсендіріледі. Бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізу үшін Дидроспан да тағайындалуы мүмкін.
Детоксикациялық емдеу әдістеріне «Гемодез» және 5% глюкоза ерітіндісі жатады. Бұл препараттар көктамыр ішіне енгізіледі.
Қабынудың ауырлығына байланысты иммунотерапиялық препараттар да тағайындалуы мүмкін. Мысалы, аурудың белсенді түрімен Фторурацил және Меркалтопурин сияқты иммуносупрессанттар қолданылады жәнесонымен қатар иммуностимуляторлар.
Антигистаминді қабылдағанда гипосенсибилизациялау терапиясы мүмкін болуы мүмкін. Оларға Эриус, Супрастин және Кларитин кіреді. Сондай-ақ, дененің қарсылығын жақсарту үшін емдеуші дәрігер В тобының витаминдерін, аскорбин қышқылын және мультивитаминді кешендерді қабылдауды тағайындай алады.
Егер патология уақыт өте келе көрінсе, оны емдеу үшін экстракорпоральды детоксикация әдістерін қолдануға болады. Оларға плазмаферез және гемосорбция жатады. Физиотерапия емдеу процесін тездетуі мүмкін. «Фибринолизин» және «Лидаза» қабылдаумен бірге электрофорез арқылы тамаша әсер береді.
Егер ауру ауыр асқынулар берсе немесе қабыну процесі тым көп таралса, операция қажет болуы мүмкін. Бұл процесті баяулату үшін тордың лазерлік коагуляциясын жасауға болады. Бұл процедура зардап шеккен аймақтардан хориоретинальды зақымдануды шектеу үшін орындалады. Хориоретинальды мембрана түзілсе немесе көз торы ажыраса, витрэктомия қажет.
Ықтимал асқынулар
Алдымен осы жағын оқып шығу керек. Енді біз көздің хориоретиниті деген не екенін, бұл ауруды қалай емдеу керектігін білеміз, біз ықтимал асқынуларды талдауымыз керек. Адекватсыз терапия немесе аурудың озық сатысында хориоретинит күрделі мәселелерге айналуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- неоваскулярлы түзілісмембрана;
- тор қабығының бөлінуі;
- сетчаткаға қан құйылулардың пайда болуы;
- Соқырлыққа әкелетін ретинальды веноздық тромбоз.
Алдын алу шаралары
Сонымен бұл туралы не білу керек? Балада немесе ересекте көздің хориоретиниті сияқты аурудың дамуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды орындау жеткілікті:
- кез келген аурудың алғашқы белгілерінде маманға хабарласыңыз;
- көздің саулығын тексеру үшін офтальмологтың қабылдауына жүйелі түрде бару; Дәрігерге бару туылғаннан кейін 3 айдан ерте жасалуы мүмкін;
- көзіңізді ауыртпауға тырысыңыз;
- көз гигиенасын сақтаңыз;
- синустар мен ауыз қуысындағы қабыну ошақтарын уақтылы зарарсыздандыру.
Аурудың өршуімен және медициналық көмектің уақтылы көрсетілмеуімен әр түрлі асқынулардың, кейіннен мүгедектікке дейін даму қаупі өте жоғары екенін есте ұстаған жөн.
Қорытынды
Хориоретинит – өте күрделі және емделмейтін ауру. Бұл термин артқы тордың және хореоидтың қабынуын білдіреді. Аурудың негізгі симптомы - көзде қалқымалы және шыбындардың пайда болуы. Сондай-ақ көру өткірлігінің төмендеуі және қараңғы бейімделудің бұзылуы немесе түнгі соқырлық деп аталатын болуы мүмкін. Бұл патологияның көптеген сорттары бар: туберкулездік, жарақаттан кейінгі, инфекциялық, сифилитикалық, оң көздің орталық хориоретиниті. Бұл ауру кез келген жаста болуы мүмкін. Айта кеткен жөнКішкентай балалар қауіп тобында, өйткені олар жұқпалы және вирустық ауруларға өте сезімтал.
Бұл жағдайдың дәрілік терапиясы әдетте антибиотиктерді және қабынуға қарсы препараттарды қамтиды. Сондай-ақ, дәрігер биогенді стимуляторларды, репаранттарды, мидриатиктерді және глюкокортикостероидтарды тағайындай алады. Әдетте, науқасқа денені жалпы нығайту үшін витаминдік кешендерді қабылдау ұсынылады. Емдеудің физиотерапиялық әдістері де жақсы нәтиже береді. Ауыр жағдайларда операция қажет болуы мүмкін.
