Кеуде омыртқасының сынуы: симптомдар, емдеу және оңалту, салдары

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 21:19

Кеуде омыртқасының сынуы қаңқаның сирек кездесетін жарақаттарының бірі болып саналады. Тірек-қимыл аппаратының көрсетілген бөлігі жарақаттың кез келген түрінен барынша қорғалған. Дегенмен, сәтсіз құлау немесе тікелей күшті соққы нәтижесінде 11 немесе 12 омыртқа сынуы мүмкін.

Патологияның даму себептері

Кеуде омыртқасының сынуы жыныс айырмашылығы жоқ. Бұл ерлер мен әйелдерде бірдей жиі кездеседі. Егде жастағы емделушілерде жарақат тіндердің табиғи қартаюына байланысты шамалы механикалық әсерден де пайда болуы мүмкін. Келесі жағымсыз факторлар да ауруды тудыруы мүмкін:

• Жол жарақаты.
• Өндірістегі апат.
• Биіктіктен сәтсіз құлау аяқпен немесе арқамен қону.
• Сүйек туберкулезі.
• Омыртқаға шамадан тыс осьтік жүктеме.
• Тікелей арқадан пышақмаңызды күш.
• Кеуде аймағына ауыр заттың құлауы.
• Сүйек тығыздығы төмен.
• Жұлынның қатерлі ісігі немесе метастаздар.
• Босану кезінде алған жарақат.
• Остеомиелит.

Кеуде омыртқасының сынуы пайда болуы мүмкін кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Олардың әсерінен сүйек тығыздығы төмендейді.

Ауру классификациясы

Кеуде омыртқасының сынуы әртүрлі. Оларды келесідей жіктеуге болады:

Параметр	Түрлері және олардың сипаттамалары
Қауіптілік	Тұрақты. Омыртқа бағанасы бүтін болып қалады, ал омыртқалар тасымалдау кезінде қозғалмайды. Тұрақсыз. Ол жұлынның зақымдалуымен сипатталады. Сүйек тінінің фрагменттері неврологиялық симптомдарды күшейтуі мүмкін
Этиология	Травматикалық. Патологиялық (сүйек тінінің ауырсынып бұзылуынан туындаған)
Зақымдалған омыртқалар саны	Бір. Бірнеше
Зақымдану үлгісі	Кеуде омыртқасының айналмалы омыртқасының сынуы. Бұл сирек кездеседі және ең ауыр нұсқа болып табылады. Ол жақын орналасқан сүйек құрылымдарының бұзылуымен сипатталады. Мұндай зақым әсер еткенде пайда боладыорын ауыстыру және созу күші. Азалау. Ол жиі кездеседі және ауыр неврологиялық белгілермен сипатталады. Сығу. Бұл бір омыртқа екінші омыртқаға қатты ойылғандықтан пайда болады

Кеуде омыртқасының сынуын емдеу тек жан-жақты тексерілгеннен кейін жүргізіледі.

Патология белгілері

Кеуде омыртқасының сыну белгілері әдетте ауыр болады. Олар дененің орнын өзгертуге тырысқанда анық сезіледі, өйткені фрагменттердің жылжуы нервтерге әсер етеді. Жарақаттың жалпы белгілері:

• Аяқ-қолдардың әлсіздігі, жансыздануы. Ауыр жағдайларда сал ауруы дамиды.
• Өткір қатты ауырсыну.
• Зәр шығару проблемалары (ұстап қалу).
• Тұншығу.
• Ішек парезі.

Егер патология жарақат нәтижесінде пайда болса, онда белгілер келесідей: өткір ауырсыну синдромы, невралгиялық белгілер, тыныс алу жүйесіндегі тоқырау, пневмония.

Диагностикалық мүмкіндіктер

Кеуде омыртқасының сынуын емдеуді бастамас бұрын науқасқа диагноз қою керек. Алдымен дәрігер жәбірленушіден сұхбат алып, оның ауру тарихын жинайды. Диагноз қою кезінде тек аппараттық әдістер қолданылады, өйткені зертханалық зерттеулер нәтиже бермейді.

Науқас тағайындалды;

1. Рентген. Ол екі проекцияда орындалады. Суретте сыну түрін, сондай-ақ анық көруге боладыорын ауыстырудың, фрагменттердің болуы.
2. КТ. Бұл зерттеу ең ақпаратты болып саналады. Ол қабат-қабат сүйектердің ғана емес, жұмсақ тіндердің де күйін көрсетеді. Осы диагноздың арқасында омыртқалардың тұрақсыздығы, жұлынға қан құйылу, жүйке тамырларының қысылуы анықталады.
3. МРТ. Осындай диагноздың арқасында зақымданған жерді, сондай-ақ ота жасау қажеттілігін дәл анықтауға болады.
4. Электрофизиологиялық диагностика. Фрагменттері бар болса қажет.

Балалардың кеуде омыртқасының сынуы шұғыл көмекті қажет етеді. Дәрігерлер келгенге дейін жәбірленушіні тыныштандыруға тырысу керек.

Алғашқы көмек және ықтимал асқынулар

Кеуде омыртқасының компрессиялық сынуын емдеу де күрделі процедура. Сынықпен бірге жүретін жарақат алған жағдайда адам алғашқы медициналық көмек көрсетіп, жедел жәрдем шақыруы керек.

Біріншіден, омыртқалар қозғалмай, жұлынды қысып қалмас үшін науқастың қозғалғыштығын шектеу керек. Жәбірленушіні қатты және тегіс бетке жатқызады: зембіл немесе еден. Адам арқасымен жатуы керек. Жәбірленушінің бүкіл денесі ұшақта орналастырылса жақсы. Ісіну ықтималдығын азайту үшін зардап шеккен аймаққа мұз жағыңыз.

Қатты ауырсыну болған кезде науқасқа анальгетик «Кетонал» беруге болады. Препаратты бұлшықет ішіне енгізген дұрыс. Оған басқа дәрілерді беруге болмайды. Егер адам есін жоғалтқан болса, дәрігерлер келгенге дейін оның тыныс алуын және жүрек соғуын бақылау керек. Тіл батпау үшін бас жақсыжағына бұрылыңыз.

Егер емделмесе, кеуде омыртқасының сынуының салдары адам мүгедек болып қалуы мүмкін. Дегенмен, олар жарақаттан кейін немесе алыс болашақта бірден пайда болады. Жұлын мен жүйке тамырлары зақымданса, адам қозғалу мүмкіндігін мүлдем жоғалтуы мүмкін.

Сынықтың асқынулары:

• Зақымдалған аймақтың инфекциясы, нәтижесінде остеомиелит.
• Болашақта созылмалы ауырсыну.
• Кифоз (омыртқаның қисаюы).
• Кифосколиоз.
• Кеудедегі сіатика.
• Остеохондроз.
• Өкпе эмболиясы.
• Омыртқа стенозы.
• Грыждық дискілер.
• Байламдардың үзілуі.
• Жарақат аймағына іргелес органдардың жұмысының бұзылуы.

Кеуде аймағының сынуына байланысты омыртқалардың сегменттік тұрақсыздығы болуы мүмкін.

Консервативті ем және физиотерапия

Кеуде омыртқасының компрессиялық сынығын немесе сынық жарақатын емдеу алдымен ауруханада жүргізіледі. Ол дәрі-дәрмектерді, физиотерапия процедураларын қолдануды қамтиды.

Әдістерді таңдау аурудың ауырлығына байланысты. Әдетте, науқас келесі емдерді қажет етеді:

Әдіс	Сипаттамасы
Блокада	Қашан қатты ауырсынуды жою керекомыртқалардың ығысуы. Көбінесе новокаин мен лидокаин қолданылады. Қиын жағдайларда есірткілік анальгетиктер қажет
Дәрілер	Тығызатын заттар: фуросемид. Нервтердің қысылуын тудыратын ісінуді жеңілдетуге көмектеседі. Антикоагулянттар. Қан ұйығыштарының алдын алуға көмектеседі. Антибиотиктер: «Амоксициллин». Бактериялардың жараға түсу қаупі бар кезде қажет. Аминқышқылдары. Олар сүйек тінінің түзілуіне қатысады. Кальций препараттары. Хондропротекторлар: "Артра", "Дон", "Терафлекс". Олар шеміршектің күйін жақсартады, бірақ оларды ұзақ уақыт қабылдау керек. Мультидәруменді препараттар. Иммуностимуляторлар
Омыртқаның тартылуы	Өз денеңіздің салмағының астында. Қаңқа. Бұл омыртқаның бір мезгілде сынуы мен дислокациясы үшін қажет. Бұрын науқасқа тікелей омыртқаға анестетикалық инъекция беріледі. Терапия курсы 3-4 айға созылады. Кеуде омыртқасының мұндай сынуы кезінде сол мерзімге гипстік корсет қолданылады
массаж	Ол барлық зардап шеккендерге тағайындалады. Массаждың бірнеше түрі бар: нүктелік массаж (ішкі органдардың жұмысына жауапты биологиялық белсенді нүктелерге әсер ету), классикалық (әртүрлі қарқындылықтағы сипау, сілкілеу және сипауды қамтиды). Рефлекторлық массаж терапиялық схемада да қолданылады. Бұл жағдайда қатысы жоқнүктелер, бірақ биологиялық белсенді аймақтар
Физиотерапиялық емдер	Зақымдалған тіндерді жылдам қалпына келтіру және қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін қолданылады. Келесі процедуралар пациент үшін пайдалы болады: Фонофорез. Процедура зақымдалған аймақты ультрадыбыстықпен емдеуді қамтиды. Бұл препараттардың әсерін жақсартады, өйткені олардың қанға енуін тездетеді. Ол сондай-ақ асқыну қаупін азайтады. Индуктотермия. Мұнда жоғары жиілікті магнит өрісі қолданылады. Процедура ауырсынуды басатын, қабынуға қарсы әсер береді, бұлшықет спазмын жояды. Электрлік ынталандыру. Тіндердің қанмен қамтамасыз етілуін қалпына келтіреді. UHF. Бұл емнің көмегімен сүйектер тез жазылады, ісіну кетеді, қабыну процесінің қарқындылығы төмендейді

Консервативті терапия курсын аяқтағаннан кейін науқас кеуде омыртқасының сынуынан кейін реабилитацияны қажет етеді.

Тағамның ерекшеліктері

Сауығу кезеңі тез және асқынусыз өтуі үшін зардап шегуші дұрыс тамақтануы керек. Оның рационында кальций, магний, фосфор, мырышқа бай тағамдар бар. Сондай-ақ D, B дәрумендері қажет. Мәзірде мыналар болуы керек:

• Сүт, майсыз балық және ет (белок пен кальцийді қамтамасыз етеді).
• Қаймақ, жұмыртқа, балық майы, сары май.
• Кеуде омыртқасының фрагментациясы немесе компрессиялық сынуы жағдайында реабилитациядан бас тарту қарастырылады.кофе және қою шай, алкоголь, газдалған сусындар, өйткені олар кальцийді денеден шығарады.

Дәрігерлердің ұсыныстарын орындасаңыз, сауығу асқынусыз өтеді.

Операция

Консервативті терапияның оң әсері болмаған жағдайда қажет. Жәбірленушіге тағайындалған операцияның бірнеше түрі бар:

1. Кифопластика. Бұл жалпы анестезияны қажет ететін аз инвазивті процедура. Бұл омыртқалардың геометриялық пропорцияларын қалпына келтіру қажет болған жағдайда қажет. Зақымдалған аймаққа баллон енгізіледі, ол біртіндеп сұйықтықпен толтырылады. Онда қуыс пайда болғаннан кейін құрылғы жойылады. Содан кейін бос орын қалың сүйек цементімен толтырылады.
2. Вертебропластика. Интервенция жергілікті анестезияны қажет етеді. Зақымдалған аймақтың үстінен кішкене кесу жасалады, ол арқылы зақымдалған аймаққа металл өткізгіш енгізіледі. Бұл құрылғы арқылы полиметилметакрилат сынған жерге түседі. Цемент омыртқаның екі жағына да енгізілуі керек.
3. Имплантация. Ол омыртқалардың айтарлықтай бұзылуымен ғана көрсетіледі. Операция кезінде жасанды имплант қолданылады. Ол жоғары сапалы және гипоаллергенді болуы керек.

Ота - соңғы нұсқа. Оны науқас жарақат алғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде, әрқашан стерильді жағдайда жүргізу керек.

Оңалту

Физиотерапияны қамтидыпроцедуралар және физиотерапия. Қалпына келтіру кезеңі спазмды және ауырсынуды жоюды, бұлшықет корсетін нығайтуды қамтамасыз етеді. Бұл тек дене жаттығуларын ғана емес, сонымен қатар тыныс алу жаттығуларын да қажет етеді.

Кеуде омыртқасының сынуына арналған жаттығу терапиясы алдымен жатқан қалпында жасалады. Оңалтуды бірнеше кезеңге бөлуге болады:

1. Бастапқы. 2 аптаға созылады. Денені және бұлшықетті сергітетін жаттығуларды, сонымен қатар тыныс алу жаттығуларын ұсынады. Олар жатқан күйде жүзеге асырылады. Бұл жағдайда науқасқа жоғарғы және төменгі аяқтарды пайдалану керек. Төсектен аяғыңызды алуға тыйым салынады. Бұл кезде кеуде омыртқасының сынуына арналған жаттығулар келесідей: саусақтарды жұдырықпен түймелеу, қолды шынтақтан бүгу, иық буындарындағы аяқ-қолды айналмалы қозғалыстар, қолды екі жаққа кезекпен ұрлау. Кешенді аяқтағаннан кейін тыныс алуды қалпына келтіру керек. Күніне 4 ретке дейін қайталаңыз, ұзақтығы 15 минут.
2. Екінші. Ұзақтығы – бір ай (асқынбаған жағдайларда – 2 апта). Мұнда омыртқаның бұлшықеттері күшейтіледі, регенеративті процестер ынталандырылады. Жаттығулар жатқан күйде орындалады. Кешенге мыналар кіреді: қолды бір-бірінен бүгу және ұзарту, төсек үстінде шағын биіктікте оларды түзету арқылы аяқтарды бүгу; иық пен басын көтеру; велосипедке еліктеу. Біртіндеп жүктеменің қарқындылығын арттыру қажет болады. Бұл қалыпта 2 ай бойы отыруға тыйым салынғанын есте ұстаған жөн.
3. Финал. Қазірдің өзінде тізе және позицияда жаттығулар қосылдытөрт аяғында. Жәбірленушіге келесі жаттығулар тағайындалады: тірекке баса назар аудара отырып, аяқтың саусақтарында жартылай шөгу; аяқтарды кезекпен артқа жылжыту; тіземен алға-артқа немесе шеңбер бойымен жүру. Осындай дене тәрбиесінің арқасында омыртқаның қозғалғыштығы, оның икемділігі, позаның тұрақталуы қалпына келтіріледі. Қарқынды сабақтар күніне 3 рет 40 минутқа дейін жүргізіледі. Курс 1 айға созылады. Келесі 60-90 күнде жүктеме азаяды, жаттығулар күніне бір рет орындалады. Кейбір науқастар үшін оңалту курсы бір жылға ұзартылады.

Сауығу курсының соңында адамға бұлшық еттер мен омыртқаның өзін оңтайлы күйде ұстау үшін фитнеспен айналысу керек. Жүзу дене үшін пайдалы болады, өйткені ол қажетсіз жүктемесіз қаңқаның жұмысын қалпына келтіреді.

Сынықтың алдын алу

Кез келген ауруды емдегеннен алдын алған жақсы. Кеуде аймағына зақым келтірмеу үшін келесі профилактикалық шараларды сақтау қажет:

• Құлап кету және жарақат алу мүмкіндігін болдыртпаңыз.
• Көлік жүргізу кезінде өте сақ болыңыз.
• Жұмыс кезінде қауіпсіздік шараларын сақтаңыз.
• Жаттығу арқылы арқа мен кеуде бұлшықеттерін күшейтіңіз. Бассейн өте пайдалы.
• Дұрыс тамақтаныңыз, сонда ағза қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін алады. Диетадан майлы тағамдар мен консерванттары көп тағамдарды алып тастаған дұрыс.
• Темекі шегуді, алкогольді теріс пайдалануды, кофе сусындарын тастаңыз, өйткені бұл тығыздықтың төмендеуіне әкеледісүйектер.
• Қаңқада дегенеративті-дистрофиялық процестердің дамуына әкелетін кез келген инфекциялық немесе қабыну процестерін уақтылы емдеу.

Кеуде қуысының сынуының болжамын жасау қиын. Бұл жарақаттың ауырлығына, зардап шегушінің жасына, алғашқы медициналық көмектің уақтылылығына, сондай-ақ терапия мен оңалтудың дұрыстығына байланысты. Бірақ омыртқалардың шамалы зақымдануынан кейін де, адам біраз уақытқа өзінің ұтқырлығын шектеуге мәжбүр болады. Науқас неғұрлым үлкен болса, болжам соғұрлым нашар болады. Кеуде аймағының қайта-қайта зақымдануы одан да көп зиян келтіреді.

Кеуде омыртқасының сынуын алу қиын, бірақ оны емдеу де оңай емес. Уақытылы терапиясыз адам хирургиясыз жойылмайтын асқынуларға тап болуы мүмкін. Қалпына келтіру кезеңі де өте маңызды. Бұл жерде мамандардың барлық нұсқауларын бұлжытпай орындау керек.