Сколиоз – омыртқаның деформациясы, оның бүйірлік қисаюы және омыртқа денелерінің бір мезгілде айналуы дамиды. Әдетте, бұл ауру балалық шақта диагноз қойылады. Бала өскен сайын сколиоз дамуы мүмкін. Патологиялық өзгерістер айқынырақ болады.
Көбінесе бұл ауруды позаның бұзылуымен шатастырады, омыртқаның қисаюы болған кезде, бірақ омыртқа денелері өз орнын өзгертпейді. Бұл диагнозды қою үшін мұндай бұзушылықтар міндетті болып табылады.
Айта кету керек, омыртқаның кеуде омыртқасының сколиозы, сонымен қатар кеудеде, белде және секрецияда қисықтық дамуы мүмкін.
Этиология
80% жағдайда аурудың себептері белгісіз болып қалады, сондықтан идиопатиялық сколиоз туралы айтады. Егер сіз туа біткен қисықтыққа әкелетін этиологиялық факторларды көрсетсеңіз, келесілерді атаңыз:
• омыртқалардың бірігуі;
• қабырғалардың бірігуі (бұл жағдайда сколиоз дамидыкеуде омыртқасы);
• дамымаған омыртқалардың болуы, олардың процестері мен доғаларының дұрыс дамымауы (мұндай патологиялық өзгерістер омыртқаның асимметриялық дамуына әкеледі).
Жүре пайда болған сколиоздың себептері мен түрлері
Ағзаға сырттан әсер ететін факторлардың әсерінен омыртқаның қисаюы дамиды, ол туғаннан кейін анықталады.
Туа біткен сколиоздың келесі түрлерін ажыратуға болады:
1. Нейрогендік - жүйке жүйесінің зақымдануымен кездеседі. Ол полиомиелит, жұлынның дегенеративті зақымдануы, церебральды сал ауруы немесе миопатиядан кейін дамиды. Бұл аурулар қозғалтқыш нервтердің салдануын тудырады. Бұл дененің дұрыс қалпын сақтайтын бұлшықеттердің дисфункциясына әкеледі.
2. Рахитикалық - бұлшықет гипотензиясымен, сүйек деформациясымен, остеопорозбен сипатталатын D витаминінің жетіспеушілігімен байқалады.
3. Статикалық - аяқтың деформациясымен байланысты, жамбас кеңістікте дұрыс орналаспаса, бұл бүкіл омыртқаның деформациясына әкеледі.
4. Идиопатиялық – әдетте 10 жастан кейін балаларда диагноз қойылады.
Кеуде омыртқасының сколиозы: ауырлық дәрежесі
Әдетте омыртқаның физиологиялық қисықтары болады, нәтижесінде ол S әрпіне ұқсайды. Сколиоз кезінде омыртқаның әртүрлі өлшемдегі қисаюы пайда болады. Негізгі осьтен ығысу бұрышы неғұрлым үлкен болса, бұл патологияны түзету қиынырақ болады.
БКөптеген жағдайларда кеуде омыртқасының оң жақты сколиозы диагнозы қойылады. Қисықтық бұрышына байланысты ауырлықтың келесі дәрежелері бөлінеді:
• жарық - қисықтық бұрышы 10°-тан аспайды;
• орташа ауырлық - бұл көрсеткіш 10-25°;
• ауыр - қисықтық 50° жетуі мүмкін;
• өте ауыр - қабырғалары деформацияланған және 50°-тан астам қисаю бұрышымен сипатталады.
Айта кету керек, аурудың басында омыртқаның бүйірге бір ғана иілуін байқауға болады, бірақ кейінірек біріншіден төмен локализацияланған, бірақ қарама-қарсы бағытта жүретін басқасы қалыптасады. Кеуде омыртқасының сол жақты сколиозында іргелі айырмашылықтар жоқ (айырмашылық тек сколиотикалық қисық бағытында).
Омыртқаның мойын-торакальды қисаюының көріністері
Мұндай сколиозды кеуденің жоғарғы бөлігі деп те атайды. Аурудың бұл түрі қисықтың бастапқы қисығының қысқа және тік болуымен, ал екіншілік біршама тегіс және ұзын болуымен сипатталады.
Осындай сколиоз сирек кездесетінін, бірақ патологиялық процеске тек мойын омыртқаларының ғана емес, бет-бас сүйегінің сүйектерінің де қатысуымен байланысты болатын өзіне тән клиникалық көрінісі бар екенін атап өткен жөн.
Тексеру кезінде дәрігер ауыр тортиколлисті, көздің асимметриялық орналасуын немесе мұрынның қиғаш локализациясын байқауы мүмкін. Сонымен қатар, жоғарғы кеуде және иық белдеуінің деформациясы диагнозы қойылады. Науқастың мойыны қысқарған көрінеді, оның трапеция бұлшықетінің шеті күрт шығып тұрады, оны түзету қиын, әсіресетерапияны кеш бастау.
Кеуде және кеуде омыртқаларының айқын деформациясымен олар кеуде сколиозы туралы айтады. Бұл патологияны омыртқаның қалыптасуы аяқталғанға дейін (20-21 жасқа дейін) анықтау маңызды. Әйтпесе емдеу үмітсіз болуы мүмкін.
Кеуде сколиозы клиникасы
Бұл ауруды науқасты тексеру кезінде алынған деректерді бағалау арқылы анықтауға болады. Сонымен, кеуде омыртқасының сколиозы болса, омыртқа жотасының бүйірге бүгілген сызығын, иықтың асимметриялық орналасуын, иық пышақтарының жоғары көтерілгенін және дұрыс қалыптаспағандықтан іштің шығыңқылығын көзбен байқауға болады.
Көрнекі белгілерден басқа, кеуде сколиозы науқастың белгілі бір шағымдарымен сипатталады. Әдетте, омыртқаның қисаюы бар адамдар кеудедегі ыңғайсыздықты және иық пышақтарының арасындағы ауырсынуды атап өтеді, бұл жүйке процестерінің бұзылуымен түсіндіріледі. Ауыр жағдайларда пациенттерде тыныс алу және жүрек қызметі бұзылады.
Ары қарай өршуімен кеуде омыртқасының сол жақты және оң жақты сколиозы тек кеуде қуысының ғана емес, сонымен қатар іш қуысының құрылымындағы анатомиялық бұзылыстарға әкеледі, бұл ас қорыту жүйесінің патологиялық өзгерістерімен бірге жүреді. органдар.
Диагностика
Кеуде омыртқасының сколиозы, оның белгілері жеңіл болуы мүмкін, дәрігерлердің назарын қажет етеді, өйткені мұндай сүйек тінінің бұзылуын емдеуертерек медициналық көмекке жүгіну тиімдірек.
Аурудың ерте кезеңдерінде екі проекциядағы флюорография сколиоздың болуын растап қана қоймай, емдеудің ең оңтайлы әдістерін анықтауға мүмкіндік береді. Омыртқаның қисаюымен қатар жүретін ауыр аурулардың пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сколиоз кезінде дене салмағының дұрыс бөлінбеуі омыртқалардағы дегенеративті өзгерістерге, омыртқаның дорсопатиясына, сонымен қатар остеохондрозға және омыртқа аралық грыжаларға әкеледі.
Сколиозды жай көзбен анықтауға болады. Қарап тексергенде иық биіктігінің айырмашылығы байқалады, сонымен қатар омыртқалардың қисық сызығы байқалады, ол науқас алға еңкейген кезде одан да байқалады.
Егер сізді кеуде омыртқасының сколиозы қандай болатыны қызықтырса, төменде осы патологияның фотосы берілген.
Сколиозды емдеу
Емдеудің сәттілігі дер кезінде диагноз қоюға байланысты. Бұл патология неғұрлым тезірек анықталса, оң нәтиже алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Айта кететін жайт, емдік шаралардың жеке жоспары әр науқас үшін жасалады. Бұл ретте аурудың кезеңі мен оның ағымының ерекшеліктері ескеріледі. Әдетте, кеуде омыртқасының сколиозы анықталған кезде емдеу үш кезеңде жүзеге асырылады:
• бүйірлік қисықтық анықталған омыртқа бағанының бөлімдеріне тікелей әсер ету;
• сколиозды түзету процедуралары;
• терапиядан кейін алынған консолидацияомыртқаның дұрыс орналасуы.
Соңғы кезең ең қиын екенін атап өткен жөн. Науқастар оған тиісті назар аудармайды, сондықтан сколиоз қайтадан дамиды. Сондықтан дәрігердің барлық нұсқауларын орындау, арқа бұлшықеттерін дамыту және дұрыс позаны сақтау маңызды. Терапия кешенді болуы керек және емдеудің консервативті әдістерін, қажет болған жағдайда хирургиялық араласуды қамтуы керек.
Емдік гимнастика
Негізгі консервативті емдік әдістердің бірі – жаттығу терапиясы. Балалық шақта оңалту ғана емес, сонымен қатар емдік әсері бар арнайы әзірленген жаттығулар кешені әсіресе тиімді. Оның негізгі мақсаты - омыртқаға жүктемені азайту, бұлшықет тепе-теңдігін жою, байлам аппаратын нығайту және дұрыс позаны қалыптастыру.
Ереже бойынша, омыртқа бағанасын қолдайтын бұлшықеттер тобын күшейтетін, сонымен қатар оның қисаюына түзетуші әсер ететін, сыртқы тыныс алу қызметін жақсартатын және жалпы күшейтетін әсері бар жаттығуларды орындау ұсынылады. дене.
Жаттығулардың келесі түрлері жиі ұсынылады:
• шалқаңызбен жатыңыз, тізеңізді бүгіңіз, жамбасыңызды көтеріңіз, кеуде аймағында бүгіңіз;
• Штангаға ілу оң әсер береді, бұл кезде денені екі жаққа баяу бұру керек;
• кеуде омыртқасы бүгілуі үшін ішіңізбен жатып, кеудеңізді көтеріңіз;
• дейінқисықтық дамымаған, таяқшаны иық деңгейінде бекітіп, қолдарыңызды орап, онымен күн сайын 2 сағат бойы осылай жүру керек;
• Велосипед жаттығулары омыртқаның қисаюына да оң әсер етеді.
Кеуде омыртқасының сколиозы кезінде жаттығуларды баяу қарқынмен орындау керек. Сабақтан кейін 20 минут жатып, демалу жақсы.
Пациенттерге жаттығу терапиясынан басқа арнайы корсет киіп, суға түсу ұсынылады.
массаж
Бірден айта кету керек, науқас ұзақ уақыт бойы сколиозбен ауырса және омыртқада айқын патологиялық өзгерістер байқалса, массаж оң нәтиже бермейді.
Әдетте, 1 немесе 2 градус қисықтық үшін тағайындалады. Массаж емханада немесе ауруханада жүргізіледі. Жаттығулар жиынтығы аурудың нысаны мен ауырлығына байланысты жеке таңдалады, оны әр 6 ай сайын тағайындайды.
Кеуде омыртқасының сколиозы анықталған кезде деформация бағытын міндетті түрде ескере отырып массаж жасалады. Сколиотикалық қисықтың бір жағындағы бұлшықеттер тұрақты тонуста болғандықтан, массаж терапевті релаксацияға ықпал ететін әдістерді пайдаланады. Екінші жағынан, бұлшықет талшықтары созылып, әлсірейді, сондықтан оларды сергітетін және күшейтетін массаж техникасы қажет.
Сколиозға өзін-өзі массаж жасау қарсы екенін атап өткен жөн, өйткені оны жүзеге асырудың қате тактикасы қоздыруы мүмкін.деформацияның жоғарылауы және науқастың жағдайының нашарлауы.
Сколиозды хирургиялық емдеу
Қазіргі медицинаның жоғары деңгейіне қарамастан, сколиоздың ауыр түрлерін түзету қиын. Ең тиімді емдеу – металл импланттарды қолдану.
Хирургиялық араласу екі әдіспен жүзеге асырылады:
1. Омыртқаның алдыңғы мобилизациясы (немесе бір мезгілде деформацияны түзетумен көп деңгейлі дискэктомия). Бұл операция жалпы анестезиямен жасалады. Операциядан кейінгі ең оңтайлы нәтиже сколиотикалық қисық бұрышының 30-дан 54°-қа дейін төмендеуі болып табылады.
2. Деформацияны түзетумен біріктірілген халпельвиктракция. Бұл хирургиялық араласу одан да тиімді және омыртқаның қисаю бұрышын 22°-қа дейін азайтуға көмектеседі.
Кеуде сколиозы анықталғанда, хирургиялық емдеу әрқашан қабырға төмпешігін азайтады. Себебі, операциядан кейін қабырға аралықтары кеңейіп, деформация азаяды.
Ең қиыны – балалар арасындағы сколиозды хирургиялық емдеу, себебі олардың омыртқасы үнемі өсіп отырады, ал металл конструкцияларды қолдану «иінді біліктің» синдромына әкелуі мүмкін. Сондықтан балалық шақта сколиозды емдеуде науқастың өсуіне қарай ұлғайтылуы мүмкін арнайы динамикалық құрылымдар қолданылады.
