Травматикалық ми жарақаты, оның ауыр көрінісі емес, бірақ жиі кездеседі. Бұл құбылыс гиперактивті балаларда жиі кездеседі. Нәтижесінде мидың атқаратын функцияларын бұзады. Дегенмен, бұл органикалық зақым емес сияқты, оңай қалпына келтіріледі.
Тұжырымдама
Ми шайқалу – жабық бассүйек-ми жарақаты, нәтижесінде келесі процестер жүреді:
- нейрондар қасиеттерінің динамикасын өзгерту, бұл ақуыз молекулаларының кеңістіктік бағдарын өзгертеді;
- мидың барлық заттары зардап шегеді;
- синапстар (ми жасушаларының жанасу нүктелері) арасында байланыстар мен сигналдарды беруде уақытша үзіліс болады.
Жіктеу
Ми шайқалудың үш дәрежесі бар.
- Оңай. Сана олай емесбұзылады. Алғашқы 20 минутта науқас жүрек айнуын, бас айналуын және бас ауруын, кеңістікте бағдардың бұзылуын байқайды, қысқа уақыт ішінде дене температурасы 38°C дейін көтерілуі мүмкін.
- Орташа. Дәл осындай белгілер байқалады, бірақ олар 20 минуттан астам уақыт бойы жалғасуда. Бұл ретроградтық амнезия болуы мүмкін, науқас жарақат алғанға дейінгі соңғы бірнеше минутты есіне түсіре алмайды.
- Ауыр. Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін сананың жоғалуымен бірге жүреді. Ретроградтық амнезия бар. Негізгі белгілері: науқаста 7-14 күн бойы болатын ұйқының бұзылуы, тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, кеңістікте бағдардың бұзылуы, шаршау, бас айналу және сәйкес ауырсыну.
CTBI ICD-10 бойынша ми шайқауы
Бұл жіктеуді ДДҰ келісіміне қатысушы мемлекеттер 1994 жылдан бері қолданып келеді. Әртүрлі ICD сыныптары 22 санатқа топтастырылған. 2018 жылы бұл классификацияның 11-ші басылымы шығады деп жоспарлануда, ал 10.
ICD-10 сәйкес, ми шайқалу CBI (жабық бас сүйек-ми жарақаты) жатады және S 06.0 коды бар.
Себептер
Қарастырылып отырған патологияның себебі болуы мүмкін:
- нәрестенің қарқынды қозғалыс ауруы;
- бөксеге құлау;
- биіктен аяққа секіру;
- бастың көгеруі;
- өз денесінің биіктігінен құлау;
- өткір қозғалыстарбас;
- басқа ауыр затпен соққы.
Кенет қозғалыстар немесе күшті соққылар ми затының, ми ішілік сұйықтықтың және қан тамырларының қарама-қарсы бағытта ығысуына әкеледі. Нәтижесінде ми тіндері зақымдалады. Бүгінгі күні ми шайқалуының пайда болуының нақты теориясы жоқ. Дегенмен, бірнеше нұсқасы бар:
- ми затының физика-химиялық қасиеттерінің динамикасы және жасушалық ақуыздардың коллоидтық тепе-теңдігі байқалады;
- мидың жасушалары мен бөліктерінің арасында ажырау пайда болады, бұл оның функцияларының бұзылуына әкеледі;
- бұл макроскопиялық және гистологиялық өзгерістерді байқамай-ақ ми бағанасы мен жарты шарда да жұмыс істей алады деп болжайды;
- ми жасушаларының тамақтануы нашарлауы мүмкін, бұл қабаттардағы ми тінінің ығысуына әкеледі, бұл әртүрлі орталықтар арасындағы байланыстарды бұзады;
- Соққан кезде соққы толқыны ми арқылы қарама-қарсы бағытта таралады, қысым көрсетілген бағытта бір уақытта төмендейді.
Осылайша, сілкініс кезінде мида құрылымдық және морфологиялық динамика болмайды. Бұл компьютерлік томографияның көмегімен де анықталады. Егер бұл болмауы анықталса, ми жарақаты диагнозы қойылады.
Симптоматика
Тіпті жеңіл бас жарақаты бұл мәселені тудыруы мүмкін.
Негізгі белгілер келесідей:
- дискординация;
- дыбыстарға жоғары сезімталдық;
- фотофобия;
- қос көру;
- оқығанда олардың іші ауырады;
- бұлыңғыр және баяу болуы мүмкін сөз;
- белгісіз шатасу және летаргия;
- жүрек айнуы кейде құсумен бірге болуы мүмкін;
- әлсіздік;
- шуылдау;
- бас ауруы;
- вестибулярлық аппаратта қан ағымының бұзылуына байланысты бас айналу.
Егде адамдар жарақат алғаннан кейінгі алғашқы күндерде уақыт пен кеңістікте бағдардың бұзылуымен, сондай-ақ бас айналуымен және есте сақтау қабілетінің бұзылуымен сипатталады. Бас ауруы пайда болады, олар табиғатта пульсирленген және желке аймағында орналасқан. Гипертониялық науқастар үшін ең қауіпті жарақат. Егде жастағы науқастарда ми шайқалу белгілері 3-7 күннен кейін жойылады.
Ми контузия диагностикасы
Дәрігер келген науқасты сұрайды, нәтижесінде мынандай болады:
- мойын кернеуі бар ма, үш күн ішінде өтеді;
- Ромберг позасын орындау кезінде діріл бар ма (аяқтар бірге, қолдар тік бұрышта алға созылған, көздер жабық);
- Көзді экстремалды позицияларға бұрған кезде еріксіз сипаттағы кішкентай діріл қозғалыстары анықталады; дәрігер кішкентай затты алып, науқастан оны ұстануды сұрай алады - экстремалды позицияларда қарашықтың аздап кері қозғалысы бар;
- Тері мен сіңір рефлекстерінің шамалы асимметриясы бар ма - бұл белгі тұрақсыз және келесіден өзгередіуақыт өте келе;
- жараққа қалыпты реакциямен жарақат алғаннан кейінгі алғашқы бірнеше сағатта қарашықтардың тарылуы немесе кеңеюі;
- Науқас басқа жаққа қараған кезде ауырсынуға шағымданады ма.
Баладағы ми шайқалу белгілері.
- Мектеп жасына дейінгі балаларда жиі есін жоғалтпай жүреді, 2-3 күннен кейін жалпы жағдайының жақсаруы байқалады.
- Нәрестелерде келесі белгілер бір мезгілде өтеді: ұйқының бұзылуы, мазасыздық, құсу, тамақтандыру кезінде регургитация.
- Жарақат кезінде терінің бозаруы (негізінен бет), тамыр соғу жиілігі, содан кейін ұйқышылдық пен летаргия байқалады.
Егде жастағы балада ми шайқалу белгілері сананың жоғалуы, қатты айналуы, қайталанатын құсу, жарақаттан кейінгі соқырлық байқалуы мүмкін, ол қысқа уақыттан кейін жоғалады.
Неғұрлым ауыр жағдайларды жоққа шығару үшін, мойын омыртқасының және бас сүйегінің рентгенографиясы, ми қыртысындағы бұзылуларды анықтау үшін ЭЭГ тағайындалады. Ми шайқалу салдарын анықтау үшін компьютерлік томография жүргізіледі.
Рентген сәулелері жарақат кезінде мүмкін болатын бас сүйегінің сынуы туралы ақпарат береді. Дегенмен, бұл ми затының күйі туралы түсінік бермейді. Бұл туралы жанама ақпаратты эхо-ЭГ кезінде алуға болады. Сондай-ақ гематомалар мен ісіктер туралы ақпарат береді. Дегенмен, әдіс сенімді қамтамасыз етпейдінәтижелер. ЭЭГ көмегімен мидың биоэлектрлік белсенділігі зерттеледі. Ол болашақта аттас құрысулардың пайда болуына әкелетін эпилепсиялық белсенділіктің ошақтарын анықтау үшін қолданылады.
Кішкентай балаларға (2 жасқа дейін) жиі нейросонография тағайындалады, бұл мидың ультрадыбыстық зерттеуі деп түсініледі. Оның көмегімен олар мидың заты және қарыншалық жүйе туралы түсінік алады. Мидың ісінуі, көгерген ошақтар, қан кетулер, гематомалар анықталуы мүмкін. Бас сүйегінің сүйектерінің бірігуіне байланысты үлкенірек балалар үшін бұл процедура тиімді емес.
Бұл жағдайда белдік пункция сирек тағайындалады, оны күрделі суретті нақтылау кезінде қосымша шара ретінде ғана тағайындауға болады. Бұл кезде ми сұйықтығы алынып, ондағы қанның болуы анықталады.
Алғашқы көмек
Зардап шеккен адам есінен танған кезде дереу жедел жәрдем шақыру керек. Ол келгенге дейін адамды шынтақтары мен аяқтары бүгілген қатты бетке оң жағымен жатқызады. Басы еңкейіп, жерге бұрылады, бұл құсу кезінде ингаляция кезінде тыныс алу жолдарына бөгде заттардың түсуіне жол бермейді және олар арқылы ауаның жақсы өтуін қамтамасыз етеді.
Басындағы жарадан қан кетсе, ми шайқалуын емдеу гемостатикалық таңғышты қолданудан тұрады.
Есінен тану болмаса немесе жәбірленуші есін жиған болса, оны көлденең жатқызып, басын көтеріп, ұйықтап қалмауын қадағалау керек.
Жарақаттан кейін жәбірленушіге қажетоны жедел жәрдем бөлмесіне апарыңыз, онда миы шайқалған жағдайда медициналық көмек көрсетіледі. Емдеуді амбулаториялық негізде невропатологтың немесе стационардың бақылауымен жүргізуге болады.
Егер ми шайқалуынан болған жарақаттың ауырлығын анықтау мүмкін болмаса, жәбірленушіге тиіспеген дұрыс. Сусымалы заттар, адам ағзасына түсуі мүмкін сұйықтықтар болған жағдайда оларды жою шараларын қолдану қажет.
Аурудың ағымында ойдан шығарылған әл-ауқат кезеңі бөлінетінін есте ұстаған жөн, оның барысында жарақат белгілері бірнеше сағат немесе күн бойы теңестіріледі. Науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін, себебі интракраниальды гематома пайда болады.
Емдеу
Ми шайқалуды үй жағдайында қалай емдеуге болады? Ең бастысы - төсек демалысын сақтау. Бұл ретте жарақат алғаннан кейін бірнеше күн ішінде оларды толығымен алып тастап, дұрыс демалуды, ұйқыны, стресстің болмауын қамтамасыз ету керек.
Дәрігер мидың шайқалуына қандай таблеткалар тағайындайды? Ең алдымен, аурудың белгілерін жоюға және қарастырылып отырған органның функцияларын қалыпқа келтіруге ықпал ететіндер.
Ми шайқауға арналған таблеткалар:
- "Пенталгин", "Баралгин", анальгин - ауруды басатын дәрілер;
- «Церукал», «Метоклопрамид» - құсуға қарсы препараттар, сәйкес белгілер пайда болған кезде симптоматикалық түрде тағайындалады;
- «Феназепам», Корвалол, аналық сусынның тұнбасы -седативтер;
- «Фуросемид», «Диакарб» - қатар жүретін артериялық гипертензия немесе диуретиктер ретінде ісіну қаупі жоғарылағанда;
- "Танакан", "Бетасерк" - бас айналу белгілерін жеңілдету үшін.
Симптоматикалық терапия асқынулардың алдын алу және бұзылған функцияларды қалпына келтіру үшін тағайындалады. Ол жарақат алғаннан кейін 5-7 күннен кейін жүзеге аса бастайды.
Бұл жағдайда ми шайқалу таблеткалары:
- вазотропты - Теоникол, Кавинтон;
- ноотропты - Пирацетам, Ноотропил.
Олардың көмегімен ми қан айналымын және осы дененің белсенділігін жақсартады. Олар пациент емдеу мекемесінен шыққаннан кейін де, бірнеше ай бойы қабылданады.
Сонымен қатар терапия тоник пен витаминді препараттарды қабылдауды қамтиды:
- "Schisandra";
- женьшень тамыры;
- Элеутерококк сығындысы.
«Ми шайқалу» диагнозын алғаннан кейін бір ай ішінде ауыр дене жаттығуларын және ауыр жұмыстарды орындауға болмайды. Ұзақ уақыт бойы телешоуларды, фильмдерді көруді, компьютерде жұмыс істеуді және кітап оқуды тоқтатқан дұрыс. Тыныш музыканы құлаққапсыз тыңдау арқылы демалу керек.
Болжам
Ол ерте емдеуге жақсы.
Кейбір емделушілерде қалдық әсерлер өмір бойы сезіледі. Әдетте, олар бірінен кейін жұмсартадыжылдың. Оларға мыналар жатады:
- ұйқының бұзылуы;
- тұрақты бас аурулары;
- жадтың бұзылуы;
- депрессия;
- шаршау;
- тітіркену;
- концентрацияның төмендеуі.
Дәрігердің кеңесін елемейтін болсаңыз, тұрақты мигрень, эпилепсия, ұйқысыздық және т.б. сипатталатын ауыр жағдайлар туындауы мүмкін.
Асқынулар
Олар үлкен әртүрлілікті дамыта алады. Қайталанған сілкіністермен, мысалы, боксшыларда кейде энцефалопатия байқалады. Оның алғашқы белгілері төменгі аяқтың жұмысымен байланысты. Тепе-теңдік күйі бұзылған, таңқаларлық. Қозғалыс баяулауы мүмкін, психикалық шатасу болуы мүмкін.
Кейбір емделушілерде симптоматика қалпына келгеннен кейін де ауыр болып қалуы мүмкін:
- байқалатын араластыру;
- баяу қозғалыс;
- психикадағы өзгерістер;
- бас пен қолдың треморы;
- сөздік қорының азаюы.
Травматикалық ми жарақаттарында, соның ішінде ми шайқалуында келесі конституциялық белгілер байқалады.
- Алкогольді қабылдағанда немесе инфекцияға ұшыраған кезде денеде психикалық бұзылулар пайда болуы мүмкін: көру галлюцинациясының пайда болуы, сандырақпен сананың бұзылуы, қатты қозу.
- Тұрақты бас ауруы, кенет қимылдармен күшейеді, өйткені басына тұрақты қан ағып тұрады. Қарқынды терлеу барэпидермисті жабынның бозаруы және бұл беттің бір жағында ғана пайда болуы мүмкін. Мұның бәрі тез шаршаумен және ештеңеге зейінін шоғырландыра алмаумен қатар жүруі мүмкін.
- Тітіркену мен қозудың жоғарылауы, айқын агрессиямен бірге ашуланшақтық, одан кейін ұялу және теңгерімсіздік үшін кешірім сұрау.
- Параноидтық белгілер.
- Эпилепсия тәрізді ұстамалар пайда болады.
- Невроздар қорқыныш пен үреймен бірге жүреді.
Кейде деменция үдемелі психоз фонында дамуы мүмкін.
Сонымен қатар, мидың шайқалуы посткомменс синдромының болуымен сипатталады, яғни бұл ауруды бастан өткерген науқас біраз уақыттан кейін тітіркену мен мазасызданумен бірге өте қатты бас ауруына шағымдана бастайды. Бұл жағдайда ауырсынуды басатын дәрілер тәуелді болуы мүмкін.
Алдын алу
Ми шайқалудың алдын алу өте қиын. Дегенмен, белгілі бір ұсыныстарды орындау арқылы жарақат алу ықтималдығын азайта аласыз.
Мүмкіндігінше травматикалық спортпен айналысудан бас тарту керек:
- футбол;
- хоккей;
- бокс және т.б.
Атқа міну, скейтборд тебу, коньки тебу және конькимен сырғанау сияқты спорт түрлерінде тиісті ілгектері мен фитингтері бар шлемдерді пайдалану керек.
Автоматты серуендеу кезінде белді байлау керекқауіпсіздік белбеулері. Балаларды олар үшін жасалған автокөлік орындықтарында тасымалдау керек.
Қыста сырғанауға қарсы құрылғыларды немесе аяқ киімде үшкір ұштары бар таяқтарды пайдаланыңыз.
Жабында
Ми шайқалу – бас жарақатының нәтижесі. Ол жеңіл, орташа және ауыр кезеңдерде болады. Алғашқы екеуі сананың жоғалуымен бірге жүрмейді және, әдетте, жақсы аяқталады. Ауыр кезең сананың жоғалуымен және ұзақ уақыт бойы симптомдардың болуымен сипатталады. Әдетте одан кейін әртүрлі асқынулар дамуы мүмкін. Емдеу негізінен төсек демалысын қамтамасыз ету және демалуды сақтаудан тұрады. Бұл аурудың пайда болуын болдырмау үшін травматикалық спорт түрлерімен айналысуды шектеу керек, қыста сырғып кетуді болдырмайтын арнайы құрылғылары бар аяқ киім кию керек. Сондай-ақ дұрыс құлауды үйрену керек.
