Мақалада біз Memantine Canon нұсқаулары мен шолуларын қарастырамыз. Бұл ауыр және орташа дәрежедегі Альцгеймер деменциясын емдеуге арналған дәрі. Бұл медициналық өнімді өндіруші ресейлік «Canonpharma Production» ЖАҚ фармацевтикалық компаниясы болып табылады.
Құрамы және шығарылым формасы
Бұл препараттың дәрілік формасы үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар: дөңгелек, екі беті дөңес, ақ түсті, 5, 15 және 20 мг дозада. Немесе көк, 10 мг дозада. Препарат поливинилхлоридті үлбірден және баспалы алюминий лакталған фольгадан жасалған блистерге салынған.
Таблеткаларда препараттың белсенді элементі – мемантин гидрохлориді, сондай-ақ қосымша заттар: коллоидты кремний диоксиді, лактоза моногидраты, повидон, кальций сутегі фосфаты дигидраты, натрий кроскармеллозасы, магний стеараты бар. Қабықшаның құрамына: гипролоза, титан диоксиді, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, қара темір оксиді кіреді.
Фармакологиялық қасиеттері
«Canonpharma Production» ЖАҚ препаратының белсенді компоненті – мемантин – орташа жақындығы бар NMDA рецепторларының бәсекеге қабілетті емес потенциалға тәуелді блокаторы. Бұл зат патологиялық жоғары концентрацияларда нейрондық дисфункцияның дамуын қоздыруға қабілетті глутаматтың әсерін толығымен блоктайды.
Memantine Canon белсенді затының негізгі сипаттамасы - бұл адамантан туындысы фармакологиялық қасиеттері мен химиялық құрылымы бойынша амантадинге ұқсас. Ол NMDA-глутамат рецепторларын блоктайды (соның ішінде қара субстанцияда), осылайша дофаминнің жеткіліксіз өндірісі фонында дамитын неостратумға глутамат қыртысының нейрондарының шамадан тыс ынталандырушы әсерін төмендетеді. Бүгінгі күні бұл препараттың Альцгеймер ауруындағы патологиялық симптомдардың дамуын болдырмау немесе баяулату қабілетін сенімді түрде дәлелдейтін ақпарат жоқ.
NMDA-глутамат рецепторларының антагонистері симптоматикалық ноотропты әсерге ие және тәжірибелік деректерге сәйкес олар тамырлы және аралас деменцияда нейропротекторлар ретінде әрекет етеді. Олардың механизмі глутаматтың нейроуыттылығын төмендетуге негізделген. Глутаматергиялық жүйенің шамадан тыс белсенділігі нейродегенеративті процесте де, церебральды ишемияларда да байқалады. Дәрілер Альцгеймер ауруы асқынған кезде тиімді болуы мүмкін.
Дәріні қолдануға көрсеткіштер
Memantine Canon қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес,бұл фармакологиялық өнім ауыр және орташа қарқындылықпен Альцгеймер типті деменцияны емдеуде қолданылады. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмек тағайындалмайды. Бұл туралы кейінірек.
Тағайындауға қарсы көрсетілімдер
Мемантин Канонды қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіштер:
- ауыр бауыр жеткіліксіздігі (Чайлд-Пью С дәрежесі);
- лактоза тапшылығы немесе глюкоза немесе галактозаның мальабсорбциясы, туа біткен галактозаны көтере алмаушылық;
- жүктілік, лактация;
- 18 жастан төмен;
- препараттың белсенді немесе қосымша элементтеріне жоғары сезімталдық.
Дәрі-дәрмекті қабылдаудың салыстырмалы қарсы көрсеткіштері де бар, олар болған жағдайда препаратты сақтықпен қабылдау керек:
- конвульсиялық синдром, эпилепсия (анамнезде);
- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
- артериялық гипертензия (бақыланбайтын);
- миокард инфарктісі (өткен кезде);
- бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы;
- асқазанның сілтілі буферлерінің көп тұтынылуы, диетадағы өзгерістер, тубулярлы бүйрек ацидозы немесе зәр шығару жолдарының инфекциялары сияқты зәрдің рН деңгейін арттыратын факторлар;
- NMDA рецепторларының антагонистерімен (амантадин, кетамин, декстрометорфан) бір мезгілде қолдану.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық
«Canonpharma Production» өндірушісінің «Мемантин Канон» препаратымен емдеу бақылаумен жүргізілуі керек. Альцгеймер ауруы бар адамдардағы деменцияны емдеу және диагностикалау тәжірибесі бар маман. Бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды пациент (немесе оны күтетін адам) оның қабылдауын жүйелі түрде бақылауға дайын болғанда ғана бастау ұсынылады. Сонымен қатар, препараттың төзімділігін және тағайындалған дозаның тиімділігін үздіксіз бағалау қажет, жақсырақ терапия басталғаннан кейін 3 ай ішінде.
"Memantine Canon" қолдану жөніндегі нұсқаулық бізге тағы не айтады? Қолданыстағы барлық клиникалық нұсқауларға сәйкес медициналық өнімнің клиникалық тиімділігін және терапияның төзімділігін жүйелі түрде бағалау қажет. Дәрі-дәрмектің қалыпты төзімділігін ескере отырып және оны қабылдау кезінде алынған оң әсерді ескере отырып, күтімді емдеудің ұзақтығы уақыт бойынша шектелмейді. Соңғысы болмаған жағдайда немесе емделуші бұл емге төзімсіз болса, Memantine Canon таблеткаларын қабылдауды тоқтату керек.
Дәрі ауызша, бір мезгілде күніне 1 таблеткадан қабылданады. Олар шайналмайды, сұйықтықпен жуылады. Тамақтану препараттың әсеріне әсер етпейді. Тәулігіне максимум, сіз препараттың негізгі элементінің 20 мг-нан артық емес қабылдауға болады. Маман дозалау режимін жеке белгілейді. Терапияның басында ең аз тиімді дозаны тағайындау ұсынылады. Қажетсіз жағымсыз реакциялардың ықтималдығын азайту үшін аптасына бір рет (3 апта бойы) 5 мг арттыру арқылы титрлеу арқылы тұрақты доза таңдалады.
Жағымсыз әсерлер
Memantine Canon шолуларына сәйкес, препараттың жалпы теріс жағымсыз реакция профилі мыналарды қамтиды:
- Психикалық бұзылулар: галлюцинациялар, сананың шатасуы, психотикалық реакциялар.
- Жүрек және қан тамырлары: қан қысымының жоғарылауы, тромбоэмболия немесе веноздық тромбоз, жүрек ақаулары, жүрек жеткіліксіздігі.
- ОЖЖ: тепе-теңдіктің бұзылуы, бас айналу, ұйқышылдық, бас ауруы, жүрістің өзгеруі, құрысулар, эпилепсиялық ұстамалар.
- Тыныс алу жүйесі, ортаңғы және кеуде қуысы мүшелері: ентігу.
- Тері астындағы тіндер және тері: Стивенс-Джонсон синдромы.
- Иммундық жүйе: препараттың құрамдас элементтеріне сезімталдықтың жоғарылауы.
- Ас қорыту жүйесі: іш қату, диспепсиялық бұзылулар, панкреатит.
- Өт жолдары мен бауыр: бауыр функциясының бұзылуы, гепатит.
- Зәр шығару жолдары мен бүйректер: жедел жеткіліксіздік.
- Инфекциялар және паразитарлық аурулар: тері мен шырышты қабықтың саңырауқұлақ инфекциясы.
- Гемопоэтикалық органдар: лейкопения (соның ішінде нейтропения), агранулоцитоз, тромбоцитопениялық пурпура, тромбоцитопения, панцитопения.
- Жалпы бұзылулар: шаршау, жалпы әлсіздік.
Альцгеймер ауруымен ауыратын науқастарда да осы фармакологиялық препаратты қабылдау кезінде депрессиялық күйлер, суицидтік ойлар және оны жасау әрекеттері тіркелді.
Арнайы ұсыныстар
Ауру,Эпилепсияға бейімділігі бар немесе осы патологиядан зардап шегетіндерге, сондай-ақ анамнезінде құрысулары бар емделушілерге Мемантин Канонмен емдеу кезінде сақтық таныту ұсынылады. Препаратты NMDA рецепторларының басқа антагонистерімен (амантадин, кетамин, декстрометорфан) бір мезгілде қолдану жағымсыз реакцияларды жиі тудыруы мүмкін және олар айқын қарқындылыққа ие болуы мүмкін болғандықтан (негізінен орталық жүйке жүйесі деңгейінде), оны болдырмау ұсынылады. олардың бірлескен қолданылуы.
Науқастың жағдайын мұқият бақылау, егер оның несеп рН жоғарылауына әсер ететін факторлар болса, қажет: тамақтанудың кенет өзгеруі (вегетариандық диетаға көшу, асқазанның сілтілі буферлерін қарқынды қолдану); зәр шығару жолдарының ауыр жұқпалы аурулары; құбырлы бүйрек ацидозы.
Мемантин канон терапиясы жүрек-қантамыр жүйесі проблемалары бар емделушілерге кардиологтың бақылауымен жүргізілуі керек. Альцгеймер ауруы кезінде ауыр немесе орташа деменция сатысында күрделі механизмдер мен тасымалдауды басқару қабілетінің бұзылуы жиі байқалады. Сонымен қатар, «Мемантин Канон» медициналық өнімін қолдану реакция жылдамдығына тікелей әсер етуі мүмкін. Осыған байланысты пациенттердің бұл санаты мұндай әрекеттерден бас тартуы керек.
Жүктілік және лактация кезінде қолдану
Бұл препараттың жүктілік ағымына әсері туралы клиникалық деректер болмағандықтан, қарастырылып отырған кезеңде Мемантин Канонды қолдануға қарсы. Ғылыми зерттеулер барысында бұл анықталдыпрепараттың белсенді элементі ұқсас немесе жоғары концентрацияларға әсер еткенде жатырішілік өсудің тежелуін тудыруы мүмкін (тәжірибелер жануарларда жүргізілді).
Белсенді заттың емшек сүтімен бөлінуі туралы ақпарат жоқ. Дегенмен, сарапшылар липофильді құрылымына байланысты мемантин емшек сүтіне ене алады деп болжайды, сондықтан лактация кезінде препаратты қабылдауға болмайды.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Мемантин Канонды басқа препараттармен бірге қабылдағанда келесі дәрілік өзара әрекеттесулер болуы мүмкін:
- M-антихолинергиялық заттар, леводопа, дофаминдік рецепторлардың агонистері: бұл заттардың әсері, сондай-ақ басқа NMDA рецепторларының антагонистерімен бірге қабылдағанда күшеюі мүмкін.
- Нейролептиктер мен барбитураттар: олардың әсерінің төмендеуі байқалады.
- Тоқысқа қарсы дәрілік заттар (баклофен, дантролен): олардың тиімділігіне әсері – емдік әсерді күшейту немесе әлсірету.
- Амантадин, кетамин, декстрометорфан: психоздың және депрессияның даму ықтималдығының жоғарылауы.
- Фенитоин: бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.
- Циметидин, ранитидин, хинидин, прокаинамид, хинин, никотин: олардың плазмадағы концентрациясы жоғарылауы мүмкін, бұл элементтер мемантин сияқты бүйрек катиондарының тасымалдау жүйесін пайдаланады.
- Жана емес антикоагулянттар (варфарин): MHO жоғарылауы мүмкін.
- Гидрохлоротиазид (немесе гидрохлоротиазидпен кез келген біріктірілім): қандағы гидрохлоротиазид деңгейінің төмендеуі мүмкін. Себеп-салдарлық байланыс анықталмағанымен, бұл препаратты варфаринмен біріктіріп қабылдаған емделушілерде INR және протромбин уақытын бақылау ұсынылады.
- Моноаминоксидаза тежегіштері, антидепрессанттар және серотонинді кері қармау тежегіштері: науқасты мұқият бақылау қажет.
"Мемантин" мен "Мемантин канонының" айырмашылығы неде?
Екі дәрі де Альцгеймер ауруын емдеуде, сондай-ақ әртүрлі ауырлық дәрежесінің пайда болуында өте тиімді. Бұл препараттар кешенді емдеудің бөлігі ретінде қолданылады және мүлдем бірдей құрамы мен шығарылу формасына ие. Олардың негізгі айырмашылығы - дәрі-дәрмектерді әртүрлі фармацевтикалық компаниялар өндіреді және әртүрлі бағамен сатады. «Мемантин» препараты «Мементин Канонға» қарағанда арзанырақ, сондықтан дәрігерлер бұл опцияны жиі тағайындайды. Дәрі шамамен 400 рубльді құрайды.
Аналогтар
«Memantine Canon» негізгі аналогтарының тізіміне келесі дәрілер кіреді:
- «Альцейм» - құрамы бірдей қарастырылып отырған препараттың абсолютті аналогы. Бұл құрал Аргентинада жасалған.
- Марукса – мемантин негізіндегі Memantine Canon өнімінің ресейлік аналогы, бірақ екі есе дерлік қымбат.
- «Noodzheron» - негізгі құрамында мемантин бар Хорватияда өндірілген препарат. Бұл а«Мемантин Канон» препаратының абсолютті аналогы. Осыған қарамастан, бұл өте қымбат дәрі - оның құны шамамен 2500 рубль ауытқиды.
Дәрігер ауыстыруды таңдауы керек.
Пікірлер
Дәрілік заттарды талқылауға арналған медициналық сайттар мен форумдарда Memantine Canon туралы көптеген оң пікірлер бар. Олармен алдын ала танысқан дұрыс. Мамандар Альцгеймер ауруына қарсы «Мемантин канонын» ең жақсы дәрі деп атайды. Олар сондай-ақ бұл құралды тәуелсіз қолдану мүмкін емес екенін көрсетеді, өйткені бұл өте маңызды фармакологиялық өнім, ол көптеген жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін, олардың көпшілігі жүйке жүйесінің құрылымдарына әсер етеді. Сонымен қатар, әртүрлі психикалық бұзылулар, галлюцинациялар мен ауыр депрессиялық күйлерге дейін, дәрі-дәрмекпен емдеудің жиі кездесетін жанама симптомына айналады. Осыған байланысты дәрігерлер өзін-өзі емдеуді ұсынбайды және бұл препаратты маманның рецептісіз сатып алады.
Мемантин Canon немесе оның аналогтарымен емделген емделушілер терапияның оң әсері бірден байқалмайтынын атап өтеді. Егер емдеу жағымсыз белгілерді тудырмаса, онда препаратты қабылдаудың нәтижесі терапияның шамамен бір айынан кейін ғана көрінеді.
Бұл дәрі-дәрмектің жанама әсерлеріне келетін болсақ, шолулардағы пациенттер әрбір жағдайда дерлік дененің теріс реакциялары дамиды деп жазады. Олардың ең зиянсызы диспепсиялық болдыкөп жағдайда симптоматикалық емді қолданбай-ақ жойылатын бұзылулар. Жанама әсерлердің неғұрлым күрделі көріністері жүректің бұзылуы, қысым деңгейі, сананың өзгеруі, ауыр айналуы болды. Memantine Canon пікірлері мұны растайды.
