Өкпе фиброзы – өкпеде тыныс алу қызметін бұзатын тыртық тәрізді тіндердің пайда болуымен көрінетін ауру. Ол органның серпімділігін төмендетеді, бұл ауа қанмен байланысатын альвеолалар арқылы оттегінің өтуін қиындатады. Өкінішке орай, өкпеге дәнекер тінінің регенерациясының кері процесі мүмкін емес.
Фиброзға не себеп болады? Қандай белгілер оның болуын көрсетеді? Диагноз расталса не істеу керек? Бұл туралы қазір айтатын боламыз.
Себептер
Ереже бойынша, өкпе фиброзы инфекциялық немесе суық тиюден кейінгі асқыну ретінде пайда болады. Кейбір жағдайларда сыртқы факторлар рөл атқаруы мүмкін. Арандатушы факторлардың тізімі келесідей:
- Туберкулез.
- SARS және тұмаудан кейінгі асқынулар.
- Пневмония.
- Склера атрофиясы.
- Ревматоидты артрит.
- Бауырдың жұқпалы ауруы (әдетте гепатит немесе цирроз).
- Лупус.
- Қатерлі ісікке генетикалық бейімділік.
- Ластанған орта. Мысалы, ауадағы асбест шаңының, ауыр металдардың, қыздыру пластмассасының шығарындылары, қорғасын және мырыш сынықтары.
- Алкоголь, никотин және нашақорлық.
- Химиотерапия және күшейтілген антибиотикалық емдеу.
Бірақ кейде өкпе фиброзы себепсіз пайда болады. Бұл жағдайда бұл не? Бұл құбылыс идиопатиялық форманың ауруы деп аталады. Мұндай жағдайлар әсіресе мұқият зерттеледі және пациенттер мамандар кем дегенде алғышарттарды анықтай алатындай толық диагноздан өтуі керек. Өйткені ауруды себебін анықтамай емдеу орынсыз.
Өкпенің фиброзы – қатерлі ісік пе, әлде жоқ па?
Бұл сұрақты көп адамдар қояды. Фиброздың қатерлі ісік екендігі шын мәнінде қате түсінік. Иә, өкпедегі тыртықтар патология болып табылады. Коллаген өндірісінің жоғарылауына байланысты сау тіндер дәнекер тінімен ауыстырылады. Процесс дамып, ақырында дөрекі тыртық пайда болады.
Бірақ! Бұл аурудағы дәнекер тін белгілі бір шекке дейін ғана таралады. Ол скринингтерді бермейді және басқа органдарда ошақтардың көрінісін тудырмайды. Сондықтан фиброз қатерлі ісік бола алмайды.
Бастапқы кезең
Өкпе фиброзының не екенін және бұл ауруды қалай емдеу керектігін айта отырып, оның болуын көрсететін белгілерді ескеру қажет.
Бастапқы кезең әдетте ешқандай көріністерсіз өтеді. Бұл ерте диагностиканы айтарлықтай қиындатады, сондықтан емдеуді уақтылы бастау мүмкін емес.
Ентігу адамды ескертуі керек,ол жаттығу кезінде пайда болады. Мәселе мынада, оған бәрі бірдей мән бере бермейді. Иә, ентігу - өкпеге қатысы жоқ басқа аурулардың арасында жиі кездесетін симптом.
Сондықтан әрбір адамға жылына бір рет флюорографиядан өту ұсынылады, бұл осы аурудың белгілерін анықтауға көмектеседі.
Ерте көріністер
Өкпе фиброзының себебіне және оның таралу дәрежесіне байланысты симптомдардың ауырлық дәрежесі әр түрлі болады. Әдетте, ауру келесі белгілерде көрінеді:
- Құрғақ жөтел. Кейінірек іріңді қақырық шығады.
- Шырышты қабаттардың және терінің бозаруы. Ең нашар жағдайда цианоз (көк) пайда болады.
- Тіпті шамалы күш түскенде пайда болатын ентігу. Ең нашар жағдайда, оянғаннан кейін.
- Кеудедегі қатты ауырсыну.
- Тыныс алудың қиындауы, қатты сырылдар.
- Әлсіздік, бас ауруы және айналуы. Бұл тыныс алу белсенділігінің жетіспеушілігінен және қандағы оттегінің жетіспеушілігінен болады.
- Суық тиюдің жиі пайда болуы. Кейде эмфизема, пневмония және бронхит сияқты ауыр болады.
- Қолдағы тырнақ фалангтарының ісінуі.
- Терлеу.
Ерекше ауыр жағдайларда жүрек жеткіліксіздігінің дамуы басталады.
Ауру түрлері
Біз бұл не туралы айтатын болсақ - өкпе фиброзы, бұл ауруды қалай емдеуге болады және оның болуын көрсететін қандай белгілер бар, сонымен қатар мынаны атап өткен жөн.аурудың бірнеше түрі. Атап айтқанда:
- Интерстициал. Оның дамуының себебі - жағымсыз сыртқы факторлардың әсері.
- Перилобулярлы. Дәнекер тін лобулярлы жоталарға қарсы пайда болады.
- Периваскулярлық. Ол қабынған тамырлардың айналасындағы дәнекер тінінің локализациясы арқылы сипатталады.
- Альвеолярлы. Альвеолярлы қабықшаның қалыңдауында көрінеді.
- Перибронхиальды. Бронхтардың жанындағы тіндерде пайда болады.
Адамның өкпесі қандай ауруға шалдыққаны диагностика кезінде анықталады. Дәрігер аурудың қандай түрімен ауыратынын да айтып береді. Олардың екеуі ғана бар, енді әрқайсысы қысқаша талқыланады.
Жергілікті пішін
Жоғарыда айтылғандай, аурудың белгілері оның түріне қарамастан дерлік бірдей. Бірақ фокальды өкпе фиброзы ұзақ уақыт бойы назардан тыс қалды. Айлар, тіпті жылдар бойы ол өзін ешқандай түрде көрсетпеуі мүмкін. Барлығы жергілікті өлшемге байланысты.
Бірақ уақыт өте келе ошақтар көбейе береді. Көбінесе олар бір-бірімен дәнекер тінінің кешендеріне біріктіріледі. Ал бұл кезде өкпенің ошақты фиброзы сезіледі – жоғарыда аталған белгілердің барлығы көріне бастайды.
Бұл аурудың қауіпті түрі. Ауруды ұзақ уақыт білмеу көбінесе пневмоциррозға әкеледі - өкпе толығымен дәнекер тінімен ауыстырылған кездегі жағдай. Бұл күйде, әрине, ағзадағы оттегінің айналымын қамтамасыз етуге мүлдем қабілетсіз болып шығады. Сондықтан, үшінмұны әкелмеңіз, сіз дереу фокальды өкпе фиброзын емдеуді бастауыңыз керек.
Көбінесе аурудың бұл түрі түйіндік түзілістердің (гранулемалар) пайда болуымен көрінетін саркоидозға байланысты болатынын атап өткен жөн.
Диффузиялық пішін
Бұл ауруды жалпы өкпе фиброзы деп те атайды. Ол патологиялық процестің тіндердің біркелкі тартылуымен сипатталады.
Бұл ауру диагнозы қойылған адамдардың болжамы сирек болады. Өкпенің ошақты фиброзы бар науқастар (сызықтық немесе басқаша) ықтимал. Өйткені диффузды ауру кезінде симптомдар тез дамиды және тез әрекет ету керек.
Диагностика
Ең алдымен пульмонолог науқастан ентігу, жалпы әлсіздік, тұрақты жөтел және симптомсыз салмақ жоғалту бар-жоғын сұрайды.
Содан кейін адам алғашқы белгілерді қашан байқағанын және олардың қарқындылығының жоғарылағанын сұрайды. Сондай-ақ дәрігер науқаста пневмония, туберкулез, жүйелі склеродерма, ревматоидты артрит бар-жоғын міндетті түрде сұрайды.
Дәл диагнозды қою үшін пульмонолог аспаптық және зертханалық зерттеулер жүргізуі керек:
- Өкпе тыңдау (аускультация).
- Түрту (перкуссия).
- Өкпенің көлемін және тыныс алу функциясының деңгейін анықтау (спирография).
- Рентген. Бұл өкпе тіндерінде өзгерістер бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- МРТ немесе КТтопография. Бұл әдісті қолдана отырып, патологиялық өзгерістердің егжей-тегжейлерін ашып, олардың табиғатын зерттеуге болады.
- Биопсия. Гистологиялық зерттеу рак клеткаларының болуын растауға немесе жоққа шығаруға және өкпенің жағдайын егжей-тегжейлі зерттеуге көмектеседі.
Осыдан кейін дәрігер науқасқа сауатты кеңес беріп, адекватты, тиімді терапияны тағайындай алады.
Диагностика уақытты қажет ететінін және мұндай ауыр ауруға келгенде өте құнды екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан аурудың ең кішкентай көрінісінде дәрігерге бару керек.
Емдеу
Өкпе тамырларының фиброзын емдеу мүмкін емес. Жоғарыда айтылғандай, дәнекер тін сау қалпына қайта орала алмайды. Дегенмен, адам өмірінің сапасын жақсартуға болады.
Терапияны толық тексеруден кейін жоғары білікті пульмонолог дәрігер тағайындайды. Иммуносупрессанттар, цитостатиктер және глюкокортикоидтар ауыр ауруға көмектеседі.
Сонымен қатар фиброздан зардап шеккен өкпе патогендік микроорганизмдердің дамуына және қабынуға қолайлы орта болғандықтан, бактерияға қарсы препараттарды ішу керек. Жүрек гликозидтері мен оттегі ингаляциялары да көмектеседі.
Өкпе фиброзы бар науқас қатты жөтел мен ентігуден зардап шегетін болса, онда сізге бронходилататорлар қабылдауға тура келеді.
Бірақ бұл патология жағдайында бір дәрілік емдеу нәтиже бермейді. Терапияға респираторлық емдік жаттығулар мен оттегі терапиясы көмектеседі.
ҚӨкінішке орай, бүгінгі күні емдеудің нақты әдістері жоқ. Патологиялық процесс қайтымсыз, бірақ дәрігердің міндеті оның асқынуын және кез келген инфекцияның қосылуын болдырмау болып табылады.
Операция
Өкпе фиброзының болжамы, симптомдары және емі туралы айтуды жалғастыра отырып, әсіресе ауыр жағдайларда трансплантация қажет екенін атап өткен жөн. Әрине, органдарды трансплантациялау хирургиясы барлығына жарамайды, өйткені көптеген пациенттер оны жүзеге асырудың жоғарғы шегінен асқан. Сонымен қатар, ол тек жалпы фиброзға арналған.
Операция бір немесе екі өкпені бірден ауыстыру үшін жасалады - олар оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдай алмаған жағдайда.
Бірқатар қарсы көрсетілімдер бар. Олар жастан басқа мыналарды қамтиды:
- Ағымдағы инфекциялар.
- Гепатит және ВИЧ.
- Рак (қазіргі немесе өткен).
- Созылмалы сипаттағы бүйрек, жүрек және бауыр аурулары.
Трансплантацияға жолдама алу үшін адам жалпы денсаулығына толық баға беру және трансплантацияға жарамдылығын анықтау үшін бірқатар сынақтардан өтуі керек.
Диета және күн тәртібі
Өкпе фиброзы бар адам өмір салтын шынымен ұзартқысы келсе, оны толығымен қайта қарастыруы керек. Мынаны үйрену керек:
- Ауруды емдеу үшін қабылданатын дәрілер иммунитетті төмендетеді. Сондықтан жыл сайын тұмауға қарсы вакцинациядан өту керек және әрбір 5 ретжылдар - пневмококкқа қарсы.
- Температураның жоғарылауымен және жағдайдың нашарлауымен төсек демалысы көрсетіледі. Өзіңізді жақсы сезінгенше оны орындауыңыз керек.
- Адам уақытын өткізетін бөлмеге тұрақты таза ауамен қамтамасыз ету қажет. Және тұрақты серуендеңіз.
Диета ше? Бұл ауруға арналған диета ағзадағы тотығу және иммунобиологиялық процестерді жеделдетуге, гемопоэзді және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартуға, ақуыздың жоғалуын азайтуға және өкпедегі жөндеуді арттыруға бағытталған.
Ереже бойынша, дәрігерлер No15 немесе No11 диетаны тағайындайды. Егер жалпы ұсыныстар туралы айтатын болсақ, онда аскорбин және фолий қышқылдары, мыс, калий, кальций, витаминдер көп тағамдарды қосу керек. A және B.
Жиі тамақтаныңыз, бірақ кішкене бөліктерде. Сондай-ақ ас тұзынан бас тартуға тура келеді, өйткені ол сұйықтықты сақтайды.
Болжам
Өкінішке орай, өкпе фиброзы кезінде өмір сүру ұзақтығы толық сау адамның өмір сүру ұзақтығымен бірдей бола алмайды. Өйткені, бұл ауру тыныс алу жетіспеушілігін тудырады. Және бұл өмір сапасына әсер ететін қайтымсыз патологиялық өзгерістерді тудырады.
10 науқастың 2-інде аурудың жедел түрі анықталған. Онымен өмір сүру ұзақтығы шамамен 1 жыл, бұл кезеңде адамның жағдайы нашарлайды. Оның тыныс алуы ауыр, бір-екі айда 15-20 келіге арықтауы мүмкін.
Тұрақты фиброз (созылмалы,қыңыр ағып) онша тез дамымайды. Онымен бірге өмір сүру ұзақтығы шамамен 5 жыл.
Ең жақсы болжам ауру баяу дамитын науқастар үшін. Бұл жағдайда өмір сүру ұзақтығы 10 жылға жетеді.
Алайда бұл көрсеткіштерді объективті деп атауға болмайды. Мұның бәрі жағдайға немқұрайлы қарауға, емдеудің тиімділігіне, пациенттің ұсыныстарды орындауына байланысты.
