Диабеттік энцефалопатия – мидың кейбір құрылымдарының зақымдануы. Бұл қант диабеті сияқты аурумен бірге пайда болатын және дамитын метаболикалық және қан тамырларының бұзылуының нәтижесінде пайда болады.
Бұл ауру тәуелсіз патология емес, өйткені ол ағзаның жұмысында бұрыннан бар бұзылулардың нәтижесінде ғана дами алады.
Кім жиі ауырады?
Статистикалық зерттеулерге сәйкес, бұл аурумен көбінесе I типті диабетиктер зардап шегеді. Сонымен қатар, статистикалық үлгіге байланысты бұл аурудың жиілігі 80% жетуі мүмкін.
ДЭ-нің ерекшелігі - оны энцефалопатияның басқа түрлерінен ажыратудың қиындығы.
Себептер
Диабеттік энцефалопатия бірнеше негізгі себептерге байланысты дамуы мүмкін:
- Микроангиопатия. Бұл қабырғалардың тұрақтылығында және ұсақ артериялардың, сондай-ақ капиллярлардың тамырларының өткізгіштігінің бұзылуы дамитын процесс.
- Зат алмасу бұзылыстары,жүйке талшықтары мен жасушаларының зақымдану процесіне әкеледі.
Патологиялық себептер
Аурудың дамуының негізгі себептерінен басқа, қант диабетін асқындырып, ДЭ дамуына әкелетін патологиялық факторлар да бар. Оларға мыналар жатады:
- Науқастың жасы (қарт және егде жастағы адамдар).
- Семіздік артық салмаққа әкеледі.
- Липидтер алмасуының бұзылуы, сонымен қатар атеросклеротикалық көріністер.
- Қандағы глюкозаның тұрақты жоғарылауы.
Негізгі зақымдаушы фактор
Бірақ әлі де диабеттік энцефалопатияның (ICD 10) қалыптасуында микроангиопатия негізгі зақымдаушы фактор болып табылады. Нәтижесінде жүйке талшықтары мен жасушалары оттегі мен энергетикалық аштыққа ұшырайды. Осындай аштықтың нәтижесінде организм оның жұмыс істеуі үшін өмірлік маңызды заттардың анаэробты өндірісінің жолына өтуге мәжбүр болады. Бұл процесс соншалықты тиімді емес және нәтижесінде ми жасушаларында токсиндер мен басқа да зиянды заттар жиналады. Олардың әсерінен мидың қайтымсыз зақымдануы орын алады.
Ағзадағы бар зат алмасу бұзылыстары пайда болған жағдайды ауырлататын әсер етеді, сонымен қатар жүйке талшықтарының қайта құрылымдалуын катализдейді. Бұл өз кезегінде жүйке импульстарының берілуін бәсеңдету процесіне ықпал етеді.
Клиникалық көріністер
Диабеттің клиникалық көрінісіэнцефалопатиялардың (ICD 10) дамуы үшін ұзақ уақыт қажет. Дәл осы себепті DE жиі егде жастағы науқастарда диагноз қойылады. Сирек жағдайларда энцефалопатия мидың алдыңғы инсультінің фонында немесе гипо- немесе гипергликемиялық сипаттағы жедел жағдайларда тез дамуы мүмкін.
Симптомдар
Өкінішке орай, диабеттік энцефалопатия қандай да бір ерекше белгілермен бірге жүрмейді, бұл диагностика мен ажыратуды қиындатады. Энцефалопатияның бұл түрі атеросклерозға немесе гипертонияға да тән белгілермен бірге жүруі мүмкін.
ДЭ-ге күдікті пациент келесі белгілермен көрінуі мүмкін:
- Бас аурулары - әр түрлі ауырлықта болуы мүмкін және аздап әлсіреу немесе толықтық немесе қысу сезімі ретінде көрінеді.
- Астеникалық синдром әлсіздік, ашушаңдық, зейіннің бұзылуы, сондай-ақ психикалық тұрақсыздық пен эмоционалдылықтың жоғарылауы түрінде көрінуі мүмкін.
- Неврологиялық сипаттағы көріністер – науқаста тұрақсыз жүріс болуы мүмкін, басы айналады және құлақ шулайды.
- Мидың жоғарғы функцияларының бұзылуы. Науқаста есте сақтау және ұсақ моториканың бұзылуы, ақпаратты қабылдаудың қиындауы, оқу қабілетінің жоғалуы, депрессия мен апатияның көрінісі болуы мүмкін.
- Диабеттік энцефалопатияның тағы бір симптомы - естен тану және құрысу күйісиндромы. Сонымен қатар, құрысулар локализацияланған және жалпыланған түрде көрінуі мүмкін.
Ереже бойынша, науқас өз жағдайын әрдайым барабар бағалай алмайды, сондықтан ауыр диагностикалық іздеуді, сондай-ақ туыстары мен достарының көмегін пайдалану артық болмайды.
DE көріністері
Аурудың бастапқы кезеңінде оның белгілері онша айқын емес. Сондықтан пациенттің алғашқы симптомдар пайда болған кезде жауап беруі қиынға соғады.
Мамандар диабеттік энцефалопатияның негізгі көріністері есте сақтау қабілетінің нашарлауы, ұйықтап кету проблемалары және психоэмоционалды жағдайдың өзгеруі деп санайды.
Бұл бұзушылықтарды мидың энергия мен оттегінің жетіспеушілігі жағдайында жұмыс істеуі керек екендігімен түсіндіруге болады. Мұндай жағдайларда жүйке жасушалары толық жұмыс істей алмайды және компенсаторлық механизмдер пайда бола бастайды. Алайда, егер бұл механизмдер ұзақ уақыт бойы іске қосылса, олар сәтсіздікке ұшырайды, бұл мида токсиндердің жиналу процесіне әкеледі.
Диабетиктердегі энцефалопатияның даму кезеңдері
Аурудың бірнеше кезеңдері бар, ал науқас бірінші кезеңде ешқандай белгілерді сезбейді. Ауру дамып, екінші кезеңге өткенде ғана алғашқы белгілер пайда болады:
- Бірінші кезеңде. Іс жүзінде ешқандай көріністер жоқ. Тұрақсыз қан қысымы, жеңіл әлсіздік, бас айналу көбінесе вегетативтік-тамырлық дистония белгілерімен шатастырылады. Невропатолог ең көп барадыосы кезеңде маман.
- Екінші кезеңде. Басы көбірек ауыра бастайды, бағдары бұзылады, неврологиялық жағдай айқынырақ болады.
- Үшінші кезеңде симптомдар айқын көрінеді. Церебральды қан айналымы айтарлықтай нашарлайды. Бас ауруы, жүрістің тұрақсыздығы, бас айналу, жалпы әлсіздік, ұйқысыздық. Алдын ала естен тану жиі кездеседі.
Қарастырылып отырған аурудың синдромдары
10 коды бар ICD-дегі диабеттік энцефалопатия негізгі деп атауға болатын бірнеше синдромдар түрінде көрінеді:
- Астеникалық синдром. Ол жалпы әлсіздік, летаргия және шаршау күйімен сипатталады. Көбінесе бұл синдром алғашқылардың бірі болып көрінеді. Сондай-ақ астениялық синдромы бар науқас мүгедектікке ұшырайды, тым ашушаң және эмоционалды тұрақсыз болуы мүмкін.
- Цефалгиялық синдром. DE әртүрлі қарқындылықтағы бас ауруларымен бірге жүруі мүмкін. Егер біз пациенттердің өздерінің сипаттамаларына сүйенетін болсақ, онда ол кейбіреулерінде «сақина» тәрізді қысу немесе қысу түрінде көрінуі мүмкін, басқаларында бұл мигреньдік сезімдерге ұқсас, басқаларында ол өзін-өзі ұстау түрінде көрінеді. басындағы ауырлық сезімі. Кейбір емделушілер әдетте бас ауруы өте жеңіл екенін атап өтеді.
- Вегетативті дистония. Бұл синдром DE көрінісінің басым көпшілігінде кездеседі. Дистония пайда болатын жылу сезімі, естен тану және синкоп алдындағы сезім түрінде көрінеді. Сонымен қатар, вегетативтідистония анизокория (науқаста әртүрлі көлемдегі қарашықтар болған кезде), конвергентті бұзылулар (көз алмасының қозғалысының қиындауы), пирамидалық бұзылулар (мысалы, паралич) сияқты бұзылулармен сипатталуы мүмкін. Науқаста тұрақсыз жүру немесе бас айналу сияқты вестибулярлық-атаксиялық белгілер де болуы мүмкін.
- Когнитивті бұзылыстар. 10 коды бар диабеттік энцефалопатияның бұл синдромы есте сақтаудың бұзылуымен, жалпы летаргиямен, ақпаратты қабылдау қабілетсіздігімен сипатталады. Депрессиялық және апатетикалық жағдайлардың дамуына ықпал етуі мүмкін.
- Қорытынды кезең. Аурудың бұл кезеңі жүйке жүйесінің барлық бөліктерінің ауыр бұзылыстарымен сипатталуы мүмкін. Науқаста қозғалыс белсенділігі бұзылады, бас ауруы мен конвульсиялық синдромдардың сыни шабуылдары бар, дененің әртүрлі бөліктерінің сезімталдығы бұзылады, бауырда, бүйректе және басқа органдарда ауырсыну сезімі пайда болады.
Емдеу
Диабеттік энцефалопатияны емдеуді үш негізгі бағытқа бөлуге болады:
- Қандағы қант деңгейін тиісті деңгейде ұстаңыз. Дәл қандағы глюкоза деңгейін қажетті деңгейде ұстап тұру DE емдеу және алдын алудың негізгі әдісі болып табылады. Дәрігерлер профилактикалық терапияны да назардан тыс қалдырмауға кеңес береді. Бұл жүйке жүйесінің тіндерін қанмен қамтамасыз етуді және трофизмді жақсартады.
- Зат алмасу бұзылыстарын емдеу. Терапияның бұл түрімен дәрігерлер қабылдауды ұсынадыантиоксиданттар (мысалы, «Эспа-липон»), А, Е, С және В топтарының витаминдері. Сондай-ақ пациенттерге церебропротекторлар («Пирацетам» және т.б.) тағайындалады.
- Микроангиопатияны емдеу. Дәрігерлер денедегі қан ағымын қалыпқа келтіретін және қанның тұтқырлығын төмендететін Пентоксифиллиннің көмегімен қан тамырларының бұзылуын түзетеді. Бұл препарат пациенттің миынан токсиндерді кетіру үшін тамаша жұмыс істейді.
Сонымен бірге дәрігерлер барлық жерде ангиопатияны емдеу үшін Cavinton, Sermion, Vinpocetine және т.б. препараттарды пайдаланады.
