Бүгінде асқазан-ішек жолдарының ақаулары туралы шағымдармен дәрігерлерге бару жиілігі артып келеді. Ең жиі кездесетін аурулардың бірі - соқыр ішектің қабынуы және жарылуы. Бұл орын алған кезде әсіресе қауіпті және уақтылы хирургиялық араласу жоқ. Мұндай жағдайларда бәрі өліммен аяқталуы мүмкін.
Ағзада не болады?
Қабыну процесі шамамен 3 күнге созылады, оның барысында катаральды және іріңді (кейде гангренозды) өзгерістер орын алады. Осы уақыт ішінде ешбір операция жасалмаса, жарылып кетеді.
Негізгі симптом – іште бірдеңенің таралып кеткенін сезіну, іште жылу сезіледі. Ең ауыр салдары – диффузды перитонит, ол өліммен аяқталуы мүмкін.
Адам кез келген жаста мұндай проблемадан қорғанбайды.
Ажырасу қандай жағдайларда болуы мүмкін?
Аппендициттің жарылуының негізгі себебі – науқастың асқазан-ішек жолдарының құрылымдық ерекшелігі, мысалы, соқыр ішекте бүгілудің болуы.
Басқаларғасебептері:
- соқыр ішек процесінің нәжіспен және/немесе таспен жабылуы;
- бөтен дененің соқыр ішекке түсуі;
- бактериялық инфекциялар;
- қатерлі және қатерсіз ісіктер;
- құрсақ қуысының механикалық және басқа жарақаттары.
Соңғы емес, бірақ кем дегенде, дұрыс тамақтанбау, соның салдарынан қосымшада улы және зиянды заттар жиналады.
Симптоматика
Аурудың бастапқы кезеңінде кіндік аймағында ауырсыну пайда болады, ол оң жақта іштің төменгі бөлігіне баяу өтеді.
Соқыр ішектің жарылуының басқа белгілері мыналарды қамтиды:
- дене температурасының жоғарылауы (40 градусқа дейін);
- жүрек айнуы, жиі құсуға айналады;
- салқындау;
- диарея, дәретке жалған ұмтылыс;
- аяқ-қолдарда дірілдеу сезімі.
Бел аймағында ауырсыну пайда болуы мүмкін. Іштің ауыруы күшейіп, кейін жоғалады. Бұл жүйке ұштары уақытша паралич болған жағдайда орын алады. Сірә, интоксикация белгілері айқын көрінеді.
Диагностикалық шаралар
Аппендициттің жарылуының белгілері әрқашан айқын көрінетініне қарамастан, кез келген жағдайда олар басқа аурудың белгілері болуы мүмкін. Ең алдымен, қан сынағы жүргізіледі, ол лейкоциттердің санын көрсетеді, олардың көбеюі қосымшаның проблемалары бар екенін көрсетеді.
Диагностикалық шаралар гастрит, пиелонефрит, уролития, ішек өтімсіздігі және басқа да бірқатар патологиялардың ықтималдығын болдырмауға арналған.
Әйелдердегі белгілер мен диагностиканың ерекшеліктері
Әйелдерде жиі кездесетін белгілерден басқа, ауырсыну сол жаққа тарауы мүмкін. Олар күлгенде немесе жөтелгенде күшейеді.
Жүкті әйелдердегі жарылған аппендицитке тән симптом - өте ауыр ентігу. Мұндай сәттерде ең бастысы - аппендициттен болатын ауырсынуды босану ауруымен шатастырмау. Қабырғалары шамадан тыс кернеуге байланысты іштің қатаюы да мүмкін.
Әйелдерге де осы кезеңде тәбеттің болмауы тән. Көбінесе жалпы әлсіздік бар. Әдетте, белгілер түстен кейін пайда болады және түн батқан сайын дамиды.
Жүктіліктің төртінші айынан кейін жарылған аппендицит диагнозын қою қиынға соғады. Бұл кезеңде жатырдың көлемі ұлғаяды, соқыр ішек бауырға жақындайды. Сондықтан өт жолдарының қабынуын аппендициттен айыру өте қиын. Тиімді диагностикалық әдіс ультрадыбыстық немесе МРТ, төтенше жағдайларда рентгендік зерттеу болып саналады.
Балалардағы диагностиканың ерекшеліктері
Аппендициттің улану және қабыну белгілерін, әсіресе 3 жасқа дейінгі балаға қатысты жай ғана шатастыру жеткілікті. Қолында не бар, қай жері ауыратынын әлі нақты түсіндіре алмайды. Айтпақшы, аппендицит балалық шақтағы қате анықталған диагноздар тізімінде төртінші орында. Баланың белгілері жәнеересек адам бірдей. Ал 50% дерлік жағдайдағы алшақтық кеш диагнозға байланысты. Әдетте, ауруды ультрадыбыстық диагностикалау жақсы анықтайды, бұл әдіспен тек 5% қателік бар.
Статистика бойынша операциядан кейінгі кезеңде балаларда 5% жағдайда ішек өтімсіздігі байқалады. Абсцесстің пайда болуы туралы деректер де көңіл көншітпейді, ол нәрестелердің 15-20% -ында байқалады.
Осыған байланысты балаңыздың әдеттен тыс әрекетін ешқашан елемеңіз. Әсіресе, егер ол күндізгі уақытта іштің ауырсынуына шағымданса және диарея болса. Баланың тәбеті жоғалды ма, ауырғандықтан жүгіре және секіре алмайды, тіпті жүргісі келмейді ме? Осы белгілердің барлығы қосымшада қабыну процесінің болуын растай алады, сондықтан оларды елемеуге болмайды.
Жедел жәрдем келгенге дейін үйде отырып диагноз қоюға болады. Баланы арқасына жатқызады, ол тізесін бүгуі керек. Осыдан кейін саусағыңызды оң жақтағы ішке басып, тез босату керек. Егер ауырсыну күшейсе, бұл 100% дерлік соқыр ішекте ақаулар.
Алғашқы көмек
Аппендицит жарылғанша қанша уақыт ауыруы мүмкін? Шамамен 1-3 күн. Шабуыл басталған сәттен бастап 10-12 сағат ішінде аппендикстің қабынуын диагностикалауға болады. Егер осы сәтте шаралар қабылданбаса, бір-екі күннен кейін оның қабырғалары жыртылады, содан кейін барлық ішіндегісі іш қуысына тасталады.
Алғашқы белгілер пайда болған кездедереу жедел жәрдем шақырып, науқастың қозғалғыштығын шектеу керек. Сіз қазір тамақ жей алмайсыз, тек аз мөлшерде таза су ішуге болады. Ешбір жағдайда сіз дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз және қосымшаның аймағын жылытуға болмайды. Төтенше жағдайларда сіз суық компресс жасай аласыз. Бұл патологиямен ешқандай халықтық емдеу әдістері көмектеспейді, тек хирургиялық араласу мәселені тиімді шешу болып табылады және асқыну қаупін жояды.
Уақтылы хирургиялық операция – болашақта лайықты өмір сүрудің кепілі.
Мүмкін зардаптар
Соқыр ішектің жарылуы екі түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Ең зиянсызы - процестің жанында және жақын тіндерде абсцесстердің (абсцесстердің) пайда болуы.
Ең нашар нәтиже – іш қуысының қабынуы (перитонит), одан кейін сепсис және өлім. Перитонит науқастың өліміне әкелетін бірқатар ауруларды тудырады. Бұл пилефлебит болуы мүмкін, яғни бауыр венасының қабынуы. Ауру өте өтпелі.
Перитонит менингитке де себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда бактериялар қанға еніп, бірден бүкіл денеге таралады және метастаздық ошақтар құрайды. Миға қосымша микробтар жүрек бұлшықетінің сыртқы қабығына түсуі мүмкін, содан кейін эндокардит пайда болады. Бактериялардың сүйек тініне енуі остеомиелиттің пайда болуына әкеледі.
Тромбофлебит немесе аппендикулярлық инфильтрат, яғни тоқ немесе аш ішекте тіндердің дәнекерленуі жоққа шығарылмайды.
Жарылған аппендицитті емдеу
Бұл патологияны емдеу әдістері қалай аталады? Хирургтер қолданатын екі әдіс бар:
- Қоғамдық әдіс. Операция 60 минутты алады. 4-тен 15 сантиметрге дейін тілік жасалып, процесс жойылады.
- Лапароскопиялық әдіс. Бұл жағдайда төрт кішкене тілік жасалады, камера біреуі арқылы, ал құралдар қалған үшеуі арқылы енгізіледі.
Іш қуысының зақымдану дәрежесіне қарай іріңді кетіру және дренаждау жүргізілуі мүмкін.
Оңалту кезеңі
Аппендицит жарылып, хирургиялық операция жасалғаннан кейін қозғалыс белсенділігін тек екінші күні қалпына келтіруге рұқсат етіледі. Сізге айран, итмұрын сусыны және шайды пайдалануға рұқсат беретін қатаң диетаны ұстануға тура келеді.
Алдағы бес күнде сорпа пюресі мен картоп, жарма біртіндеп енгізіледі, осы уақыт ішінде асқазанның моторикасын толығымен қалпына келтіру керек. Егер асқынулар болмаса, осы уақыттан кейін қалыпты диетаға оралуға болады.
Науқас диетамен бірге бактерияға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауы керек. Детоксикация терапиясы да жүргізіледі. Операция жасалған сәттен бастап 4-тен 6-шы күнге дейінгі кезеңде тігістер алынады.
Операциядан кейінгі ұсынылған ережелерді сақтамау шап жарығына немесежабысқақ ауру.
