Мақалада простатиттің негізгі себептері көрсетіледі.
Ауру - бұл ерлердің несеп-жыныс жүйесінің патологиясы болып табылатын қуық асты безіндегі қабыну процесі. Ауру жедел немесе созылмалы түрінде болуы мүмкін және көбінесе 25-50 жас аралығындағы науқастарда кездеседі. Статистикаға сәйкес, 30 жастан асқан ерлердің 35-80% простатитпен ауырады. Аурудың белгілері ауырсынуды, ауырсынуды және қиын зәр шығаруды, жыныстық дисфункцияны қамтиды. Диагнозды андролог немесе уролог тән клиникалық көрініске сәйкес белгілейді. Сонымен қатар, несеп пен қуық асты безінің секрециясының бактериялық культурасы, сондай-ақ қуықасты безінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.
Аурудың сипаттамасы
ұрық, жыныс мүшесі, тік ішек, жыныстық дисфункция (ерте эякуляция, эрекцияның болмауы және т.б.), кейде зәрдің іркілуі. Кейбір жағдайларда ер адамды бедеулікпен қорқытатын қуық асты безінің абсцессі, аталық бездің қабынуы мүмкін. Инфекцияның жоғарылауы жоғарғы жыныс мүшелерінің қабынуына әкеледі (пиелонефрит, цистит).
Простатиттің себептері қандай? Ауру жұқпалы агент простата тініне зәр шығару органдарынан (уретра, қуық) немесе алыстағы қабыну ошақтарынан (пневмония, тонзиллит, тұмау, фурункулозбен) түскенде дамиды. Сондай-ақ простатиттің пайда болу ықтималдығын арттыратын бірқатар қауіп факторлары бар.
Алдын ала алатын факторлар
Бұл патологияның қаупі гипотермиямен, белгілі бір спецификалық инфекциялардың тарихының болуымен және осы органның тіндеріндегі тоқыраумен бірге жүретін жағдайлармен артады. Осыған байланысты простатиттің дамуына ықпал ететін келесі факторларды бөліп көрсетуге болады:
- ауыр гипотермия (бір реттік немесе тұрақты, өмір сүру немесе жұмыс жағдайларымен байланысты);
- отырықшы өмір салты немесе адамды ұзақ уақыт отыруға мәжбүр ететін кәсіп;
- жиі іш қату;
- жыныстық белсенділіктің дұрыс ырғағының бұзылуы (жыныстық белсенділіктің жоғарылауы, ұзақ уақыт бойы абстиненция, жыныстық қатынас кезінде эякуляцияның жеткіліксіздігі);
- организмде созылмалы аурулардың (бронхит, холецистит) немесе созылмалы инфекция ошақтарының болуы (кариес,созылмалы остеомиелит, тонзиллит және т.б.);
- урологиялық аурулардың (уретрит, цистит және т.б.) және жыныстық жолмен берілетін аурулардың (трихомониаз, хламидиоз, гонорея) тарихы;
- иммундық жүйенің басылуын тудыратын жағдайлар (созылмалы стресс, дұрыс тамақтанбау, ұйқының болмауы, спортшылардың жоғары физикалық белсенділігі және т.б.).
Простатиттің себептері көпшілікті қызықтырады. Аурудың даму ықтималдығы созылмалы интоксикациямен (никотин, алкоголь, морфин және т.б.) айтарлықтай артады деп болжанады. Урология саласында жүргізілген зерттеулер бұл патологияның дамуындағы жалпы бейімділік факторларының бірі созылмалы перинальды жарақат болуы мүмкін екенін дәлелдейді (автокөлікшілерде, велосипедшілерде, мотоциклшілерде). Дегенмен, көптеген сарапшылар жоғарыда аталған факторлардың барлығын простатиттің нақты себептері деп санауға болмайды, тек осы еркек органының тіндеріндегі қабыну процесінің шиеленісуіне ықпал етеді деп санайды.
Простатиттің дамуындағы негізгі рөлді қуық асты безінің тоқырауы атқарады. Капиллярлық қан ағымының бұзылуы липидтердің асқын тотығуы, ісіну, тіндердің экссудациясы процестерінің күшеюін тудырады және инфекциялық процестің басталуы үшін қолайлы жағдайлар жасайды.
Дәрігер простатиттің себептерін анықтауы керек.
Этиология
Аурудың жедел түрлерінің дамуындағы инфекциялық қоздырғыш алтын стафилококк, энтерококк, энтеробактер, Pseudomonas aeruginosa болуы мүмкін.coli, Proteus, Klebsiella және Escherichia coli. Микроорганизмдердің негізгі бөлігі шартты түрде патогенді флора болып табылады және басқа бейімділік факторлары болған кезде ғана қуық асты безінің қабынуын тудырады. Созылмалы түрдегі қабыну процесі әдетте полимикробтық ассоциациялардан туындайды.
Жедел түрдегі аурудың белгілері
Жіті түрдегі ерлерде простатиттің үш негізгі кезеңі бар, олар нақты клиникалық көрініспен және морфологиялық өзгерістермен сипатталады:
- Катаральды жедел простатит. Сонымен қатар, ерлер ауырсынуға, жиі зәр шығаруға, сакрум мен перинэя аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл простатиттің негізгі белгілері. Мақаладағы фотосуреттер кейбір белгілерді көрсетеді.
- Фолликулярлық жедел простатит. Ауырсыну күшейе түседі, анусқа сәулеленуі және дефекация кезінде күшеюі мүмкін. Бұл кезде зәр шығару қиындайды, зәр жұқа ағынмен ағады. Кейбір жағдайларда емделушілерде зәр шығару, төмен дәрежелі қызба немесе жеңіл қызба болуы мүмкін.
- Паренхималық жедел простатит. Бұл кезеңде айқын интоксикация, жоғары температура, қалтырау, дизуриялық бұзылулар, зәрдің іркілуі байқалады. Науқаста перинэяда пульсивті өткір ауырсынулар және ішектің босатылуы қиын.
Созылмалы простатит белгілері
Сирек жағдайларда созылмалы простатит (ICD-10 коды бойынша - N41) жедел процестердің нәтижесі болады, бірақ бастапқыда мұндай ауру бұлыңғыр белгілермен дамиды. Температура субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі мүмкін. Ер адам перинэядағы ыңғайсыздықты немесе жеңіл ауырсынуды, зәр шығару және дефекация кезінде ыңғайсыздықты атап өтеді. Созылмалы простатиттің ең тән белгісі - ішек қозғалысы кезінде уретрадан аз мөлшерде бөліну.
Еркектердегі простатиттің себептерін әркім түсіне бермейді. Созылмалы сипаттағы бастапқы простатит ұзақ уақыт бойы дамитынын есте ұстаған жөн. Оның алдында жиі простатоз (капиллярлық тамырлардағы қанның тоқырауы) сияқты құбылыс пайда болады, ол бірте-бірте абактериялық простатитке айналады (қабыну процесінің бастапқы кезеңі).
Созылмалы простатит (ICD-10 - N41 сәйкес) спецификалық инфекциялардың қоздырғыштары (хламидиоз, трихомоналар, уреаплазма, гонококк) тудыратын созылмалы қабыну процестерінің асқынуы болуы мүмкін. Ерекше қабынудың көріністері көптеген жағдайларда созылмалы простатит белгілерін жасырады. Мүмкін зәр шығару кезінде ауырсынудың елеусіз жоғарылауы, перинэядағы жұмсақ ауырсыну, уретрадан аздап ағу. Клиникалық көріністің мұндай өзгеруі және созылмалы аурудың басталуы көп жағдайда науқасқа байқалмай қалады.
Созылмалы типтегі ер адамдардағы простатит перинэя мен уретрада күйіп қалу, дизурия, жыныстық бұзылулар, шамадан тыс жалпы шаршау арқылы көрінуі мүмкін. Потенциалдың бұзылуының нәтижесі (немесе психологиялық ыңғайсыздық, мұндай бұзушылықтардан қорқу)депрессия, науқастың мазасыздық және тітіркенуі жоғарылауы мүмкін. Бұл аурудың клиникалық көрінісі әрқашан ерекшеліксіз жоғарыда аталған белгілердің барлық топтарын қамтымайды. Олар пациенттен пациентке және уақыт өте келе өзгеруі мүмкін.
Ерлердегі созылмалы простатит белгілерін толығырақ қарастырайық. Қалай емдеу керек, төменде айтамыз.
Клиниктер созылмалы простатитке ең тән үш негізгі синдромды ажыратады:
- Ауырсынды. Қуық асты безінің тіндерінде ауырсыну рецепторлары жоқ. Простатитпен бұл ыңғайсыздықтың себебі - бұл жүйке жолдарының қабыну процесіне сөзсіз (жамбас мүшелерінің мол иннервациясының нәтижесінде) қатысу. Созылмалы простатитпен ауыратын ерлер жиі әртүрлі қарқындылықтағы ауырсынуға шағымданады - ауырсынудан, әлсізден қарқынды, ұйқының бұзылуына дейін. Сондай-ақ эякуляция кезінде ауырсыну синдромының сипатының өзгеруі (әлсіреу немесе күшейту), жыныстық белсенділіктің жоғарылауы немесе, керісінше, жыныстық қатынастан бас тарту. Ауырсыну мойынға, төменгі арқаға, перинэяға сәулеленуі мүмкін. Төменгі арқадағы ауырсыну тек простатит пайда болған кезде ғана емес екенін есте ұстаған жөн. Бұл аймақтағы ауырсынудың себебі остеохондроз және басқа да бірқатар патологиялық жағдайлар болуы мүмкін. Простатит белгілері мен аурудың себептері өзара байланысты.
- Дизуриялық синдром (зәр шығарудың бұзылуы). Созылмалы простатит кезіндегі қабынуға байланысты простата безінің көлемі ұлғаяды, бұл несепағардың қысылуына ықпал етеді, оның люмені біртіндептөмендейді. Бұл кезде науқаста зәр шығаруға талпыныс күшейеді, толық емес босау сезімі пайда болады. Әдетте, дизуриялық жағдайлар созылмалы простатиттің бастапқы кезеңдерінде көрінеді. Осыдан кейін қуық бұлшықеттерінің компенсаторлық гипертрофиясы дамиды. Бұл кезеңдегі дизурияның белгілері әлсірейді, содан кейін бейімделу механизмі декомпенсацияланғанда қайта пайда болады.
Жыныстық құқық бұзушылықтар. Созылмалы патологиялық процестің бастапқы кезеңдерінде әртүрлі науқастарда әртүрлі түрде көрінетін диспотент пайда болуы мүмкін. Науқастар жиі түнгі эрекцияға, сезімтал емес оргазмға немесе эрекцияның төмендеуіне шағымдана алады. Шамадан тыс жылдам эякуляция оргатикалық орталықтың қозу шегінің төмендеуіне байланысты. Эякуляция кезіндегі ауырсыну простатитпен ауыратын адамның жыныстық өмірден бас тартуына әкелуі мүмкін. Кейіннен жыныстық бұзылулар одан да айқын болады. Созылмалы простатиттің асқынған кезеңдерінде импотенция дамиды. Бұл аурудағы жыныстық дисфункцияның кезеңі көптеген факторлармен, соның ішінде науқастың психологиялық көңіл-күйімен және жыныстық конституциямен анықталады. Потенциалдың бұзылуы және дизуриялық құбылыстар простата безінің тіндеріндегі өзгерістерге, сондай-ақ созылмалы простатит диагнозы қойылған кезде жыныстық бұзылулар мен зәр шығару бұзылыстарының сөзсіз пайда болуын күтетін пациенттің болжамына байланысты болуы мүмкін.. Көбінесе дизурия және психогендік диспотенция дамидымазасыз, болжамды науқастар. Импотенция және кейбір жағдайларда мүмкін болатын жыныстық бұзылулардың қаупі, әдетте, простатитпен ауыратын науқастарға төзімді. Көбінесе мінездің өзгеруі, тітіркендіргіштік, ашушаңдық, денсаулыққа алаңдаушылық күшейеді
Патологиялық процестің асқынуы
Жедел ағымда простатитті уақтылы емдеу болмаған жағдайда қуық асты безінің абсцессінің даму ықтималдығы жоғары. Бұл мүшеде іріңді ошақ пайда болған кезде науқастың дене қызуы жиі 39-40°С-қа дейін көтеріліп, кей жағдайда қобалжу болады.
Гипертермия кезеңдері қатты қалтыраумен ауысуы мүмкін. Перинейдегі өткір ауырсыну зәр шығаруды қиындатады және дефекацияны мүмкін емес етеді. Қуық асты безінің ісінуінің жоғарылауы несептің іркілуіне әкеледі. Сирек жағдайларда абсцесс тік ішекке немесе уретраға өздігінен ашылуы мүмкін. Аутопсия кезінде уретра аймағында өткір жағымсыз иісі бар іріңді бұлыңғыр несеп байқалады, ал оны тік ішекке ашқанда нәжісте шырыш пен ірің болады.
Созылмалы простатит үшін ұзартылған ремиссиялары бар ең тән толқынды ағым болып табылады, оның барысында қуық асты безіндегі қабыну процесі жасырын түрде өтеді немесе минималды симптомдармен жүреді. Аурудың көріністері мазаламайтын науқастар көбінесе терапияны тоқтатады және асқынулар пайда болған кезде ғана дәрігермен кеңеседі.
Простатит пен АҚ жиі бір-бірімен бірге жүреді.
Созылмалы простатит кезінде инфекция қоздырғыштарының зәр шығару жолдары арқылы таралуы цистит пен пиелонефриттің дамуын тудырады. Бұл патологиялық процестің ең жиі асқынуы - аталық бездердің және олардың қосалқыларының қабынуы (эпидидимо-орхит), сондай-ақ тұқымдық көпіршіктер (везикулит). Әдетте, мұндай аурулардың нәтижесі бедеулік болып табылады.
Диагностикалық әдістер
Нақты клиникалық көрініс жиі жедел немесе созылмалы простатит кезінде диагностика процесін жеңілдетеді. Егер мұндай аурудың дамуына күдік болса, простатаның ректалды зерттеуі міндетті болып табылады, онда уролог осы орган шығаратын құпияны жинайды. Флораның сезімталдығы да анықталады (қуық асты безінің секрециясы мен зәрдің бактериялық культурасы).
Кейбір құрылымдық өзгерістерді (ісік, қол, аденома т.б.) анықтау және бұл патологияны қуық асты безінің басқа ауруларынан ажырату үшін УДЗ жүргізіледі. Спермограмма бедеуліктің дамуын растауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі.
Демек, простатит белгілері бар. Қалай емдеу керек?
Жедел емдеу
Асқынбаған жедел простатитпен ауыратын науқастарды амбулаториялық негізде уролог немесе андролог емдейді. Интоксикацияның ауыр белгілерімен, егер іріңді процестерге күдік болса, науқастарға ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Жедел простатитпен ауыратын еркектерге тағайындаладыантибиотикалық терапия. Дәрілік препараттар инфекцияның белгілі бір фармакологиялық затқа сезімталдығын ескере отырып таңдалады. Простатитті емдейтін кең таралған препараттар, мысалы, простата безінің тініне жақсы енуге қабілетті антибиотиктер («Ципрофлоксацин» және т.б.). Егер қуық асты безінің абсцессі пайда болса, іріңді ошақты эндоскопиялық трансуретральды немесе трансректалды ашу жүргізіледі.
Жедел простатит – созылмалы түрге айналу үрдісі айқын патологиялық процесс. Тіпті уақтылы адекватты терапияның өзінде науқастардың жартысынан көбінде жедел процестердің нәтижесі созылмалы простатитке айналады.
Созылмалы түрін емдеу
Патологияның бұл түрінен сауығуға әрқашан қол жеткізу мүмкін емес, дегенмен, дәйекті, адекватты терапия және медициналық ұсыныстарды сақтау арқылы простатиттің жағымсыз белгілерін жоюға және ремиссияның ұзақ кезеңіне қол жеткізуге болады.
Созылмалы простатитті емдеу әдетте күрделі. Науқасқа бактерияға қарсы препараттардың ұзақ мерзімді курстары (5-8 апта), простата безінің массажы, иммунитетті түзету, физиотерапия тағайындалады. Сондай-ақ ер адамға өмір салтын қалыпқа келтіру туралы кеңес беріледі.
Бактерияға қарсы препараттардың түрі мен дозасын таңдау, сондай-ақ осы препараттармен емдеу курсының ұзақтығын анықтау жеке жүргізіледі. Маман дәрі-дәрмектерді таңдайды, микрофлораның сезімталдығына назар аудара отырып, қуық асты безінің құпиясын себу нәтижелері бойынша жәненесеп.
Простата массажы қабынған мүшеге күрделі әсер етуі мүмкін. Массаж кезінде простата безінде жинақталған патологиялық құпия түтіктерге сыға бастайды, содан кейін ол уретраға еніп, денеден табиғи түрде шығарылады. Бұл процедура простатадағы қан айналымын жақсартады, бұл тоқырауды азайтуға көмектеседі және бактерияға қарсы заттардың зақымдалған органның тіндеріне максималды енуін қамтамасыз етеді.
Емдеуден кейін қалпына келтіру кезеңі әдетте айтарлықтай ұзақ, бірақ көбінесе простатитті толық емдеу мүмкін емес. Сауықтыру кезінде науқасқа иммунитетті нығайту, қан айналымын жақсарту және т.б. дәрілер тағайындалады.
Үйде емдеу
Простатитті үй жағдайында емдеу әрқашан тиімді емес, бірақ қосымша терапия ретінде өте пайдалы. Антибактериалды препараттар көбінесе табиғи антибиотиктерді ауыстырады - сарымсақ, бал, пияз, калина, жабайы сарымсақ, қыша, шалғам. Шөптердің тұнбалары мен қайнатпалары да қолданылады - жусан, қырмызы, эхинацея, даршын, қалампыр, пион, зефир тамыры, чистотела, қалақай, шалфей, түймедақ және т.б.
Простатадағы қан айналымын ынталандырудың балама әдістері әртүрлі дене жаттығулары, серуендеу, жүгіру, сондай-ақ халықтық емдеу әдістерін қабылдау - бал қосылған сарымсақ тұнбалары, сарымсақ майы, пион инфузиясы.
Біз простатит белгілерін және аурудың себептерін қарастырдық.
