Анус - ішектің соңғы бөлігі, ол арқылы дене нәжіс (яғни, тамақ қалдықтары) шығарылады.
Адамның анустың құрылымы
Анус бұлшық еттерден түзілетін сфинктермен шектелген. Мұндай бұлшықет сақиналары анустың ашылуы мен жабылуын бақылау үшін қажет. Адам ағзасында екі аноректальды сфинктер бар:
- Ішкі, тік ішектің тегіс бұлшықеттерінің қалыңдатылуынан тұрады және санаға бағынбайды. Оның ұзындығы бір жарымнан үш жарым сантиметрге дейін.
- Сыртқы, жолақты бұлшықеттерден тұрады және ақылмен басқарылады. Оның ұзындығы екі жарым мен бес сантиметрге дейін өзгереді.
Анус аналь жиегімен аяқталады, бұл дистальды аноректалды каналдың қабыршақты шырышты қабатының перинэя терісіне күрт өтуі. Анус айналасындағы тері сыртқы сфинктердің болуына байланысты пигментті (яғни, түсі қоюрақ) және мыжылған болады.
Балалық шақта аналь тесігі ересектерге қарағанда доральді, кокцикстен шамамен жиырма миллиметр қашықтықта орналасқан. Анустың диаметрі әдетте үш-алты боладысантиметр, ал арнаның ұзындығы үш-бес сантиметрге дейін өзгереді. Ректальды обтуратор аппаратына сфинктерден басқа анусты және жамбас диафрагмасының бұлшықеттерін көтеретін бұлшықеттер кіреді.
Анус құрылымында үш бөлімді ажыратуға болады:
- Бұл бөлімдегі шырышты қабат бойлық қатпарлармен қамтамасыз етілген, олардың арасында анальды бездердің саңылаулары өтетін крипттер (анальды синустар) орналасқан.
- Жалпақ көп қабатты эпителиймен жабылған аймақ.
- Бұл бөлім көп қабатты кератинденген жалпақ эпителиймен жабылған және көптеген май және тер бездерімен, сонымен қатар шашпен қамтамасыз етілген.
Анус пен тік ішектің аймағында дамыған қан айналымы жүйесі, сонымен қатар көптеген жүйке ұштары бар, бұл дефекация актісін әдейі кейінге қалдыруға мүмкіндік береді және көбінесе нейрогендік іш қатудың себебі болып табылады.
Анус топографиясы
Анальды каналмен тікелей әрекеттесетін құрылымдар тік ішек ампуласы және сигма тәрізді ішек болып табылады. Анальды канал перинэяда орналасқан. Алдында тік ішек тұқымдық көпіршіктермен, қан тамырларының ампулаларымен, қуықпен және еркектерде қуық асты безімен іргелес. Әйелдерде қынап пен жатыр алдыңғы жағында орналасқан. Канал ануспен аяқталады. Артқы жағынан сыртқы сфинктер аналококцигеальды байлам арқылы кокциксқа бекітіледі.
Пиней аймағында, анустың артында және бүйірлерінде призма тәрізді және майлы тінмен толтырылған жұптасқан ишиоректалды шұңқырлар бар, олардажүйкелер мен қан тамырлары өтеді. Фронтальды бөлікте шұңқырлар үшбұрыштар пішініне ие. Шұңқырдың бүйір қабырғасын обтуратор бұлшықеті мен ишия туберкулезі (ішкі беті), медиальды қабырғасын сыртқы сфинктер және анусты көтеретін бұлшықет құрайды. Шұңқырдың артқы қабырғасын коксигеальды бұлшықет пен оның артқы шоқтары анусты жоғары көтереді, ал алдыңғы қабырғасын перинэяның көлденең бұлшықеттері құрайды. Исхиоректалды шұңқырдың қуысында орналасқан майлы тін серпімді серпімді жастық қызметін атқарады.
Әйелдің анусының құрылымы
Әйел денесінде тік ішек алдыңғы жағында қынапқа іргелес және соңғысынан Деновильье-Салищев жұқа қабатымен бөлінген. Әйелдердегі анус пен тік ішектің осындай құрылымдық ерекшелігіне байланысты жұқпалы және ісік қоздырғыштары бір қуыстан екінші қуысқа оңай енеді, бұл босану кезіндегі әртүрлі жарақаттар немесе перинеяның жарылуы нәтижесінде ректовагинальды фистулалардың пайда болуына әкеледі.
Әйелдердегі анустың құрылымы оның пішінін жалпақ немесе сәл шығыңқы түзіліс түрінде анықтайды. Бұл босану кезінде перинейдің бұлшықеттері босаңсып, анусты көтеретін бұлшықеттер жиырылу қабілетін жоғалтуымен байланысты.
Еркектердегі анустың ерекшеліктері
Еркектер анусының құрылымында біршама айырмашылықтар бар. Ерлерде (әсіресе бұлшықетті еркектерде) анус шұңқырға ұқсайды. Анальды каналдың алдыңғы қабырғасы уретраның пиязшығымен және қуық асты безінің ұшымен шектеседі.бездер. Сонымен қатар, ерлердің ішкі сфинктері әйелдерге қарағанда қалыңырақ.
Анус пен тік ішектің қызметі
Тік ішек ағзадағы қалдықтарды шығаруға жауапты. Сонымен қатар, ол сұйықтықты сіңіреді. Сонымен, дегидратация және нәжістің басылуымен күніне шамамен төрт литр сұйықтық денеге оралады. Сұйықтықпен бірге микроэлементтер қайта сіңеді. Тік ішек ампуласы нәжіс жинайтын қойма болып табылады, оның жиналуы ішек қабырғаларының шамадан тыс созылуына, жүйке импульсінің пайда болуына және нәтижесінде дефекацияға (дәретке) ұмтылуға әкеледі.
Ал енді анустың қызметі туралы. Тұрақты шиеленіс жағдайында оның сфинктері нәжістің бөлінуін (нәжіс) және ішектен газдардың бөлінуін (метеоризм) бақылайды.
Анус патологиялары
- Ісіктер.
- Геморрой.
- Грыжа.
- Шырышты қабықтың әртүрлі ақаулары (кисталар, анальды жарықтар, жаралар).
- Қабыну процестері (абсцесстер, парапроктит, проктит, фистулалар).
- Туа біткен жағдайлар (анус атрезиясы).
Сфинктердің спазмы
Анус құрылымына сәйкес ішектің осы бөлігінің патологиясының көріністері де тән. Симптомдардың ішінде ең жиі кездесетін сфинктердің спазмы (сыртқы немесе ішкі), бұл анус аймағындағы ауырсыну мен ыңғайсыздық.
Бұл жағдайдың себептері:
- психикалық проблемалар;
- ұзаққа созылған іш қату;
- ішкі немесе сыртқы аймақтағы созылмалы қабынусфинктер;
- шамадан тыс иннервация.
Ұзақтығына сәйкес бөліңіз:
- Кәдімгі анальгетиктерді қабылдағанда жойылмайтын қатты ауырсынумен сипатталатын ұзаққа созылған спазм.
- Өтпелі спазм – жамбас буындарына немесе кокцикске таралатын ануста қысқа мерзімді өткір ауырсыну.
Себепке байланысты спазм болуы мүмкін:
- біріншілік (неврологиялық мәселелерге байланысты);
- екіншілік (ішектегі проблемаларға байланысты).
Бұл симптомның көрінісі:
- стресске байланысты ауырсынудың пайда болуы;
- дефекация кезінде ауырсыну тоқтатылады немесе жылы сумен;
- ауырсыну жедел, ануста локализацияланған және кокцикс, жамбас (перинэя) немесе іш қуысына таралады.
Патологиялық процестердің диагностикасы
- Компьютерлік томография полиптерді және басқа патологиялық түзілімдерді анықтай алады.
- Биопсия ісік процестерінің қатерлілігін анықтау үшін қолданылады.
- Аноскопия (ректоманоскопия) анус шырышты қабатының жағдайын бағалау, сондай-ақ биопсияға материал алу үшін қолданылады.
- Аноректалды манометрия. Анус құрылымына сәйкес (жоғарыдағы фотосуретті қараңыз) анустың бұлшықет аппараты (сфинктері) диагнозы қойылады. Көбінесе анальды бұлшықеттер дефекация мен метеоризмді бақылау үшін максималды кернеуде болады. Базальды анальды тонусының сексен бес пайызға дейіні ішкі анальды сфинктермен жүзеге асырылады. Жеткіліксізнемесе жамбас түбі бұлшықеттері мен анус сфинктері арасындағы үйлестірудің болмауы, дишезия дамиды, ол қиын дефекация және іш қату арқылы көрінеді.
- Тік ішекті тексеру. Бұл әдіс грыжа, ішек пролапсы, жатыр, геморрой, фистула, жарықтар және анус пен тік ішектің басқа патологияларын анықтауға мүмкіндік береді.
- Анус УДЗ. Осы зерттеу негізінде ісіктердің болуын болжауға, олардың орналасуы мен мөлшерін анықтауға, геморройды анықтауға және т.б.
Аноректальды ыңғайсыздық
Анустың анатомиялық құрылымы мұндай аймақтағы тері әсіресе сезімтал және гигиена сақталмаса, жиі іш қату немесе диарея, ыңғайсыздықты, тітіркенуді, қышуды, патогенді бактериялар оның қатпарларында орналасуы мүмкін. жағымсыз иіс пен ауырсыну.
Бұл көріністерді азайту және олардың алдын алу үшін сізге қажет:
- Анус пен оның айналасындағы теріні сабынсыз сумен жуыңыз (соңғысы теріні құрғатып, нәтижесінде одан да ыңғайсыздыққа әкелуі мүмкін). "Кавилон" спрейіне немесе алкогольсіз дымқыл майлықтарды қолдануға артықшылық беру керек (себебі дәретхана қағазы теріні тітіркендіреді).
- Анус айналасындағы тері құрғақ болуы керек.
- Ылғалдың енуіне тосқауыл жасау керек. Мысалы, анус айналасындағы теріде қорғаныс қабықшасын жасайтын Диметикон кремін қолдану ұсынылады.
- Дәріхана ұнтақтарын пайдалану (мысалы, тальк немесе жүгері крахмалы). Қолдануоларды алдын ала тазартылған және кептірілген теріге жағу керек.
- Бір рет қолданылатын іш киімді немесе сіңіргіш жастықшаларды пайдалану.
- Қозғалысты шектемейтін, еркін кесілген табиғи материалдардан жасалған «тыныс алатын» іш киім мен киімдерді пайдалану.
- Нәжіс ұстамау жағдайында іш киімді дереу ауыстырыңыз.
Емдеу
Осы немесе басқа терапияның мақсаты аурудың сипатына байланысты. Сфинктердің спазмы кезінде, ең алдымен, оларды тудырған себептер жойылады. Сонымен қатар, іш жүргізетін, бактерияға қарсы, ауырсынуды басатын және жақпа/суппозиторийлер түріндегі спазмолитиктер, сондай-ақ физиотерапия, электроұйқылық, аппликациялар, массаж, микроклистерлер тағайындалады. Консервативті ем тиімсіз болса, хирургиялық операциялар жасалады.
Геморрой арнайы суппозиторийлер мен жақпа майлармен, сондай-ақ хирургиялық әдістермен емделеді. Туа біткен патологиялар (анус атрезиясы) дереу хирургиялық араласуды қажет етеді. Анустың ісіктері сәулелік және химиотерапияның комбинациясымен, сондай-ақ ісіктерді хирургиялық алып тастаумен емделеді. Ануста жарықтар арнайы ванналарды, диетаны, емдік суппозиторийлерді және кремдерді, сондай-ақ хирургиялық араласуды қолдану арқылы тамаша емделеді. Тік ішектің грыжалары мен пролапстары хирургиялық әдістермен жойылады.
