Жиырма жылдан астам уақыт бойы жүкті болу және бала туу проблемалары бар жұптар экстракорпоралды ұрықтандыру бағдарламасы түрінде мүмкіндік алды. Әрине, қазіргі уақытта бұл өте қымбат процедура, оның нәтижесі әрқашан пациенттердің үміттерін қанағаттандыра бермейді, бірақ бәрібір бұл өз баласын генетикалық түрде қалайтындар үшін мүмкіндік. Эмбриондарды өсіру тек ең өміршеңдерін таңдауға, сондай-ақ кейбір гендік ауруларды болдырмауға мүмкіндік береді.
Терминология
In vitro ұрықтандыру – ананың жұмыртқасын жатырдың сыртында ұрықтандыруды және бес-жеті күнге дейін дайын эмбрионды имплантациялауды қамтитын репродуктивті технологиялардың бір саласы.
Эмбриондарды өсіру - адам эмбриондарын жатыр қуысына трансплантациялау алдында олардың дамуы мен өмірлік белсенділігін қолдау.
ЭКО кезеңдері
Жасанды ұрықтандыру процедурасы бірнеше дәйекті қадамдардан немесе қадамдардан тұрады:
1. Фолликулогенезді бақылаумен қатар суперовуляцияны ынталандыру жәнеэндометрияның өсуі.
2. Фолликул пункциясы.
3. Аналық жасушаны ұрықтандыру және in vitro эмбрионды өсіру.
4. Менструальдық циклдің лютеальды фазасын жасанды ұстау.5. Эмбриондарды тасымалдау және жүктілік диагностикасы.
Жас әйелдер үшін суперовуляциясыз ЭКО мүмкін.
ЭКО-ға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Бұл медициналық манипуляцияға арналған ұсыныс – ЭКҰ жүктіліктің ең жоғары ықтималдығын беретін жағдайда, әдетте терапияға бейім емес әйелде бедеуліктің болуы.
Қарсы көрсеткіштерге сондай-ақ жатады:
- түсік жасауға қауіп төндіретін экстрагениталды патологиялар;
- жатырдың ақаулары мен деформациялары;
- жатырдың және аналық бездердің ісіктері;
- жедел қабыну аурулары (тек репродуктивті жүйенің ғана емес); - онкология тарихы.
ЭКО әдісіне дайындық
Бірінші кезең – талдауларды жинау және патологияларды анықтау. Мұны істеу үшін пациент жыныстық гормондарға қан анализін, сондай-ақ биохимия және глюкозаға төзімділік үшін егжей-тегжейлі жалпы сынақтардан өтуі керек. Несеп-жыныс инфекцияларына кешенді тексеру және ішкі репродуктивті мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу жүргізілуде.
Еркектер бедеулігінің жоқтығына көз жеткізу үшін серіктес спермограмма жасауға міндетті. Қатерлі ісік алды жағдайларды болдырмау үшін цитология және кольпоскопия үшін жағынды алу қажет. Болашақ ана TORCH инфекциясына тексерілуде(қызамық, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус және хламидиоз), өйткені бұл туылмаған ұрықтың дамуына әсер етуі мүмкін. Соңында сүт бездері мен қалқанша безге УДЗ жасалады.
Екінші кезең емдеу басталғанға дейін тікелей жүргізіледі. Ол үш тармақтан тұрады:
- ерлі-зайыптылар АИТВ, вирустық гепатит, мерезге тексеруден өтуі, қан тобы мен резус-фактордың нәтижелерін алуы керек;
- әйел қандағы қантты анықтау үшін тексеруден өтуі керек., қанның, зәрдің және биохимияның жалпы анализі, сондай-ақ ұю уақытын білу үшін; - болашақ ананың жүктілікке қарсы көрсетілімдері жоқ екендігі туралы терапевт қорытындысы болуы керек.
ЭКО процедурасы
Біріншіден, дәрігер барлық қажетті талдаулардан кейін бірнеше сау жұмыртқа алу үшін әйелдің аналық бездерін ынталандырады. Дәрі-дәрмектерді енгізу етеккір циклінің 21-ші күнінен басталады және бір айға созылады. Осы уақыт ішінде дәрігер ультрадыбысты қолдану арқылы фолликулдың қалай пісіп жатқанын және эндометрияның жатыр қуысында қалай өсетінін үнемі қадағалайды. Сондай-ақ, бүкіл суретті көру үшін әйелдер гормондарға сынақтан өтеді. Жұмыртқалар пісіп болғаннан кейін оларды жою процедурасы амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Дегенмен, кейбір факторлар бұл процеске кедергі келтіруі мүмкін:
- аналық бездердің ынталандыруға реакциясының болмауы;
- жамбас қуысында адгезиялардың болуы;
- мерзімінен бұрын овуляция; - ановуляциялық цикл (жетілген фолликулаларда жұмыртқа болмаған кезде). Барлық осы ерекшеліктерді алдын ала ескеру қажетжұпты ЭКО бастауға шақырыңыз.
Болашақ әке немесе анонимді донор өзінің генетикалық материалын тапсырған бойда ұрықтандыру процедурасын жүргізуге болады. Ең өміршең эмбриондарды таңдау үшін in vitro эмбриондарды ұзақ мерзімді өсіру қажет. Ұрықтанғаннан кейін бес-алты күннен кейін ананың жатырына бірнеше эмбриондар салынады. Екі аптадан кейін болашақ ана жүктілікті анықтау үшін адамның хорионикалық гонадотропиніне (hCG) қан анализін тапсырады.
Ұзақ мерзімді эмбрион өсіру
Көбінесе мұндай арнайы медициналық көмекке жүгінген пациенттерде көптеген сұрақтар туындайды. Олардың бірі келесідей естіледі: «Геметалар мен эмбриондарды өсіру, бұл не?», Жауап өте қарапайым және бір уақытта күрделі. Бұл ұрықтың анасының денесіне орналастырылғанға дейін тірі қалуының әдісі. Ұзақ уақыт бойы эмбриондарды in vitro өсіру - белгілі бір білім мен дағдыларды қажет ететін қымбат, жоғары технологиялық процедура. Қазіргі заманғы зертханалар ұрықтандыру техникасы мен жабдықтарын үнемі жетілдіріп отырады. Соңғы жаңалық – эмбриондарды EmbryoGen ортада өсіру. Қосымша өсу факторлары эмбрионның жатыр қабырғасына имплантациялануының жоғары ықтималдығын қамтамасыз етеді.
Бұған дейін өсірілген эмбриондар тек үзілу сатысында туылып, «тұжырымдамадан» кейін үш күннен кейін жатырға орналастырылған, бірақ олар барлық ЭКО жағдайларының төрттен бірінде ғана тамыр жайған. Бірақ өсіру әдісі дамығаннан кейінэмбриондарды бластоциста кезеңіне дейін in vitro жағдайында әдістің тиімділігі артты. Бұл жаңа өсу құралдары мен инкубаторларды қажет етті.
Процедураның артықшылықтары мен кемшіліктері
Бұл процедура эмбриондарды өсіруді жаңа деңгейге көтереді.
- Имплантация тұрғысынан ең перспективалы эмбриондарды таңдауға көмектеседі.
- Хромосомалық ауытқулар азайып келеді, өйткені оларды бластоциста сатысында анықтауға және болдырмауға болады.
- Физиологиялық тұрғыдан көбірек.
- Көп жүктілік қаупі төмендейді, себебі жүкті болу үшін бұрынғыдай бес эмбрионның орнына екі ғана эмбрион қажет.
- Жатырдан тыс жүктілік бұрынғыға қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі.
Алайда бұл процедураның кемшіліктері де бар. Біріншісі - барлық эмбриондар қажетті кезеңге дейін өсе алмайды. Дегенмен, инкубациялық жүйелер мен қоректік орталарды табиғи жағдайларға барынша жақындату үшін әлі де жетілдіру қажет. Ал егер төрт эмбрионнан азырақ аман қалса, олардың қайта отырғызуға дайын болу ықтималдығы өте аз. Екінші кемшілік, IVF алдыңғы нұсқаларындағыдай, табысқа 100% кепілдіктің болмауы. Дүниедегі бірде-бір репродуктолог дәрігер бұл әдісті соңғы жағдайда дұрыс деп жариялауды міндеттемейді. Ғалымдар әлі де талпынатын нәрсе бар.
ЭКО жанама әсерлері
Ұзақ мерзімді эмбрион культурасы қолданылған ЭКО-дан кейінгі жағымсыз әсерлерге мыналар жатады:
- көп жүктілік, өйткенібірден бірнеше эмбриондар имплантацияланады;
- жатырдан тыс жүктілік (жатыр ішіндегі эмбрионның қозғалысын жоққа шығаруға болмайды);
- аналық безді шамадан тыс ынталандыру (аналық бездің гиперстимуляция синдромы бедеулікке әкеледі); - инфекциялар және қан кету.
