Копрограмма өте қауіпті патологиялар мен жағдайлардың дамуын көрсете алады. Нәжісте май қышқылы тұздарының болуы нені көрсетеді? Бұл майлардың ағзаға толық сіңірілмейтінін білдіреді. Және белгілі бір патологияның дамуын көрсетеді. Нәжісте май, май қышқылдары табылған жағдайды стеаторея деп атайды. Аурудың себептері, белгілері, сорттары, диагностикасы және емдеу әдістері бар. Мақалада біз олармен егжей-тегжейлі танысамыз.
Қалыпты өнімділік
Нәжістегі май қышқылы тұздарының қалыпты мөлшері қандай? Дені сау дене тағамның бір бөлігі ретінде ағзаға түсетін барлық майдың 90-98% сіңіреді. Нормаға келетін болсақ, нәжісте триглицеридтер (бейтарап май), май қышқылдары болмауы керек. Кейбір қалдық қосындыларды нәжісте сабын түрінде табуға болады.
Нәжістегі май қышқылдарының тұздарын арнайы зертханалық зерттеу – липограмма көмегімен анықтауға болады. Мұнда нәжісте бейтарап майдың да, май қышқылдарының да және олардың сабындарының (тұздарының) болуы тексеріледі. Зертханада зерттеу жүргізілуде.
Белгілі бір көрсеткіштерге келетін болсақ, сау адамда нәжістегі май қышқылы тұздарының массасы 5 г аспайды. Патологиялық жағдайларда оның мөлшері 100 г дейін жетуі мүмкін. Бұл стеатореяның дамуын көрсетеді. Көптеген басқа аурулар сияқты, ол бірнеше сорттармен ұсынылған.
Ересектердегі бауырдың мөлшері қандай? Қалыпты жағдайда жалпы ені 23-27 см. Ұзындығына келетін болсақ, ол 14-20 см. Көлденең өлшемі 200-225 мм. Адам ағзасының орташа салмағы 1,5 кг. Бірақ әдетте ересектердегі бауырдың мөлшері нәжістегі майдың мөлшерімен болуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің кеңесі қажет. Стеатореяның себебі кейде мүлдем басқа мәселеде жатыр.
Факторлар
Себебі қандай? Нәжістегі май қышқылының тұздары патологиялық жағдай болып табылады. Арнайы факторлар қосымша диагностикамен анықталады. Ең көп таралған опциялардың арасында мыналар бар:
- Ұйқы безінің бұзылуы. Ішектегі бейтарап майларды май қышқылдары мен глицеринге дейін ыдырату үшін ұйқы безі панкреатикалық липаз деп аталатын суда еритін арнайы ферментті шығарады. Осы органның жұмысы бұзылған жағдайда, сәйкесінше, денеде липаза жетіспеушілігі байқалады. Триглицеридтер толығымен ыдырамайды. Неліктен науқастың нәжісінде бейтарап май болуы мүмкін.
- Өт қышқылының тапшылығы. Ішек жолына өттің жеткіліксіз түсуімен майлардың ыдырауы мен сіңірілуі бұзылады. Және бұл элементтер ас қорыту ферменттерінің әрекетіне тек оларда болған жағдайда ғана ұшырайдыжұқа эмульсия күйі. Өт май массасын сумен араластырады, бұл олардың әрі қарай қорытылуына қажет. Егер өт жеткіліксіз болса, онда май тамшылары үлкен болып қалады, сондықтан ферменттердің судағы ерітінділері олармен енді араласа алмайды. Мұның салдары нәжісте майлы қосындыларды анықтау болып табылады.
- Ішек жолында майдың сіңуінің бұзылуы және оның ағзадан жылдам шығарылуы. Ішек қабырғаларының жиырылуына байланысты тағамдық болюс (хумус) ішек жолының бойымен қозғалады. Егер оның моторлық қызметі бұзылса, бұл ішектен азық-түлік массасының тездетілген қозғалысына және жойылуына әкеледі. Тиісінше, бұл жағдайда майлар толығымен сіңіп үлгермейді. Бұл нәжістің сыртқы түрін өзгертеді - олар ақшыл, сұрғылт түсті болады, майлы жылтырға, нәжіске тән емес ұрық иісіне ие болады.
- Диетада майдың шамадан тыс болуы. Бұл сонымен қатар ащы ішектің бұзылуына әкелуі мүмкін. Әсіресе отқа төзімді майды қолданғанда – мысалы, қой етінің майы.
- Лимфа жолдарының өткізгіштігін бұзатын майлы компоненттердің көп мөлшері.
- Кастор майын және басқа тік ішек суппозиторийлерін қабылдау.
Бұл қандай аурулар тудырады?
Стеатореяның себептері әртүрлі аурулар болуы мүмкін. Мыналар ағзадағы май алмасуының бұзылуына және сәйкесінше нәжісте май қышқылдарының пайда болуына әкелуі мүмкін:
- Ішек жолдарының ауруы. Крон ауруы, ойық жаралы колит, энтерит, Уиппл ауруы, амилоидоз, дивертикулоз, лимфома(ісік түрі).
- Бауыр ауруы. Гепатит (алкогольді, созылмалы немесе жедел), муковисцидоз, цирроз.
- Өт қабының және оның түтіктерінің аурулары. Холангит, өт тас ауруы, жедел және созылмалы түрдегі холецистит, лямблиоз.
- Ұйқы безінің аурулары. Жедел және созылмалы түрдегі панкреатит, Золингер-Эллисон синдромы (бос нәжіс, жүрек айнуы, ауырсыну, ішкі қан кетуді тудыратын ісіктің пайда болуы), Вирсунг каналының тарылуы (ол арқылы ұйқы безі шырыны ұлтабарға түседі).
- Бірқатар тері аурулары. Мысалы, экземамен, псориазбен ішкі ағзалардың тіндері де зардап шегеді, бұл соңғысының белгілі бір дисфункциясын тудыруы мүмкін.
- Холестаз.
- Склерозды холангит.
- Асқазан-ішек жолдары мүшелерінің/ағзаларының туа біткен ақауы.
- Ұйқы безінің жеткіліксіздігі.
- Алкогольді созылмалы панкреатит.
- Өт қабы мен өт жолдарының дискинезиясы.
- Кардиоспазм.
- Целиак ауруы.
- Гемохроматоз. Ағзада темір жиналатын тұқым қуалайтын ауру.
- Жіңішке ішектің бактериялық микрофлорасының шамадан тыс колонизациясы.
- Өт жолдарының дисфункциясы.
- Вилсон-Коноваль ауруы. Мыс алмасуы бұзылған тұқым қуалайтын патология. Ол науқастың ерте жасында көрінеді.
- Энтерокиназа тапшылығы.
- Панкреатогенді мальабсорбция синдромы.
- Жіңішке ішектің резекциясынан кейінгі жағдайы.
- Асқазан-ішек жолдарында локализацияланған әр түрлі шығу тегі кисталар, ісіктер.
- Іш жүргізетін дәрілерді қабылдаупрепараттар, препараттар, салмақ жоғалтуға арналған өнімдердің барлық түрлері.
Балалардағы мүмкіндіктер
Нәрестелердегі стеаторея ересектерге қарағанда біршама басқаша дамиды. Көбінесе баладағы бұл жағдайдың себептері ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігі және ферменттік жүйенің жалпы жетілмегендігі болып табылады.
Жаңа туған нәрестенің липидтер алмасуына қатысатын ферменттер бала 3 айға толғанда ғана жеткілікті көлемде өндіріле бастайды. Осы уақытқа дейін майлардың жеткіліксіз қорытылуы байқалады. Нені патологиялық деп санауға болмайды.
Бірақ сонымен бірге нәресте-нәрестенің нәжісіндегі май қышқылдарының тұздары бауырдың ақауы кезінде де анықталуы мүмкін. Бұл көп жағдайда генетикалық бұзылуларға байланысты. Олар метаболикалық және құрылымдық сипатта болуы мүмкін.
Әлсіреген сәбилерге келетін болсақ, олардың қалыпты метаболизмі (майларды қоса алғанда метаболизмі) біршама кейінірек – өмірінің 4-5 айында қалыптасады.
Ауру сорттарының классификациясы
Ересектер мен баланың нәжісіндегі май қышқылының тұздары ерекше жағдайда – стеатореяда кездеседі. Оны бірнеше жолмен көрсетуге болады:
- Тамақтану (немесе тағам). Нәжістің қалыптан тыс күйі науқастың тамақтануының сапасына байланысты. Бұл жағдайда оның диетасы майлармен қаныққан. Олар физикалық түрде денеге толығымен сіңе алмайды, сондықтан элементтердің қалдықтары таза күйінде шығады. Демек жәненәжістегі май қосындылары. Статистикаға сәйкес, стеатореяның бұл түрі жиі кездеседі.
- Ішек. Май қышқылдарының тұздары нәжісте кездеседі ме? Мұның себебі стеатореяның бұл түрінде болуы мүмкін. Бұл ащы ішектің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды. Май қышқылдары нашар сіңіп, сіңуіне байланысты кездеседі. Мұның себебі - біз жоғарыда келтірген аурулар. Немесе теңгерімсіз диета.
- Ұйқы безі. Аурудың бұл түрі ең қиын болып саналады, өйткені ол енді ішек емес, ұйқы безі зардап шегеді. Стеатореяның себебі - бұл орган май қышқылдарының ыдырауы үшін қажетті липазаны жеткілікті түрде шығара алмайды. Жағдайдың салдары - май қосындылары бар тұрақты сұйық нәжіс.
Аурудың кезеңдері
Нәжістегі май қышқылдарының тұздары (бір ғана қосындылар) стеатореяның әртүрлі формаларында кездеседі. Ауру үш түрге бөлінеді:
- Біріншіден, нәжісте өсімдік немесе жануар текті бейтарап майлар болады.
- 2 типті стеатореяда нәжісте сілтілермен әрекеттесе алатын май қышқылдарының (сабын) дәл тұздары кездеседі.
- 3 типті ауруда нәжісте бейтарап майлар да, май қышқылы тұздары да кездеседі.
Симптомдар
Стеатореямен адам осы жағдайды тудырған аурудың белгілерінен зардап шегеді. Бірақ стеатореяның өзі тәуелсіз белгілермен көрінеді. Майдың әртүрлі қосындылары бар бос нәжістерден басқа, бұл болуы мүмкінкелесі:
- Құрғақ жөтел.
- Жалпы әлсіздік, шаршау.
- Бас айналу.
- Жүрек айнуы, аузын ашу.
- Ішіну.
- Борп.
- Шырышты қабықтың тұрақты құрғақ күйі - мұрын, ауыз және т.б.
- Ішектегі шуыл дыбыстар.
- Тұрақты шөлдеу (ауруға байланысты сусыздану).
- Кейбір жағдайларда іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну.
- Жиі нәжіс.
- Жұқа, жабысқақ нәжіс (май қышқылы тұздарының, бейтарап майдың көп болуына байланысты).
- Нәжісте майдың көрнекті қосындылары. Ағызудың түсі сұрғылт, ақшыл, өзіне тән жылтырлығы бар.
Аурудың асқынуы
Стеатореяның асқынуы дұрыс емделмегенде немесе оның толық болмауында пайда болады. Мыналар дамуы мүмкін:
- Тамыр жүйесі, жүрек, несеп-жыныс, эндокриндік, жүйке жүйелерінің жұмысындағы бұзылулар.
- Ішек тосқауылының өткізгіштігін жоғарылату.
- Арықтауға, асцитке, ағзадағы жалпы ақуыз мөлшерінің төмендеуіне әкелетін белок алмасуының бұзылуы.
- Гиповитаминоз. Ол, өз кезегінде, жиі бас айналу, буындар мен омыртқадағы ауырсыну, ісіну, конвульсиялық жағдайлар, құрғақтық, шырышты қабаттардың бозаруы, терінің қышуы, көру өткірлігінің төмендеуі, тырнақтардың деламинациясы, шаштың нәзіктігі мен күңгірттігі, стоматит, глоссит, қызыл иектің беттерінің икемділігі.
Күй диагностикасы
Егер сенстеатореяға тән белгілерді анықтады, жалпы тәжірибе дәрігеріне, гастроэнтерологқа хабарласу керек. Ең алдымен, маман диагностикалық процедураларды орындайды:
- Науқасты визуалды тексеру.
- Науқасқа симптомдар, олардың ұзақтығы, тамақтануы, өмір салты, тұқым қуалайтын факторы туралы сұрақ қою.
- Талдау үшін қан, нәжіс және зәр тапсыру.
- Іш пердесінің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Колоноскопия.
- Радиизотоптық технологияны зерттеу.
Стеатореяның ең маңызды диагностикалық процедурасы - липограмма. Зертханалық зерттеу, онда нәжісте майдың, май қышқылдарының және олардың тұздарының (сабындардың) болуы тексеріледі. Мұндай талдау ас қорыту жолдарының патологияларын (атап айтқанда, ұйқы безі) анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу нәтижелері бойынша науқасқа диагноз қоюға болады:
- Панкреатит.
- Асқазан-ішек ісіктері - қатерсіз және қатерлі.
- Малабсорбция синдромы.
- Ішек туберкулезі.
- Ұйқы безінің секреторлық функцияларының бұзылуы.
- Лимфаның қалыпты ағуының бұзылуы.
- Ішек перистальтикасының жоғарылауы.
Талдау нәтижелеріне материалды жинаудың дұрыстығы да әсер етеді. Мұны контраст агентімен рентгендік зерттеуден кейін 2 күннен ерте жасауға тыйым салынады. Нәжіс жинауға үш күн қалғанда олар нәжістің құрамына, түсіне және перистальтикасына әсер ететін дәрілерді қабылдауды тоқтатады.
Нәжіс табиғи болуы керек, клизма немесе іш жүргізетін дәрілер болмауы керек. -дан талдауға материал беру қарсаңындадиетаға нәжісті бояйтын, газдардың шамадан тыс түзілуіне, іш қатуға немесе керісінше диареяға ықпал ететін тағамдар жоқ.
Материалды жинамас бұрын қуық босатылады, жыныс мүшелерінің гигиенасы жүргізіледі. Ол үшін бояғыштары, хош иістендіргіштері, көбіктендіргіш қоспалары жоқ сабынды пайдаланыңыз.
Материалды құрғақ және таза ыдысқа жинайды, одан 20-25 г нәжісті арнайы ыдысқа бөліп алады. Оның мазмұнын күндізгі уақытта 3-7 ° C температурада талдауға жібермес бұрын тоңазытқышта сақтауға болады.
Эссенциалды диета
Емдеу науқасқа анықталған ауруға сәйкес тағайындалады. Егер нәжісте май, май қышқылдары және олардың тұздары табылса, арнайы диета да қажет:
- Ретадан майлы, ащы, ащы, ысталған және тұзды тағамдарды алып тастау.
- Тәулігіне 50 г дейін таза майды тұтынуға шектеулер. Ең дұрысы, егер ол сары май болса.
- Алкогольді, тәтті газдалған сусындар мәзірінен алып тастау.
- Майсыз етке ауысу - күркетауық, қоян, т.б.
- Майлы балық рационынан алып тастау.
- Көмірсуларға бай тағамдарды азайтыңыз.
- Майы аз (немесе майсыз) сүт өнімдерін жеу.
- Өсімдік майларын диетадан шығару. Олар әсіресе бұршақ тағамдарына, бірқатар жартылай фабрикаттарға бай.
- Балықтың майы аз сорттарына, көкөніс тағамдарына, сүт өнімдеріне артықшылық беру ұсынылады.
- Дәрумендік кешендерді қабылдау.
Ұсыныладытамақтану арасында 3 сағаттық үзіліспен фракциялық тамақтану. Бір порцияның салмағы 200 г аспауы керек.
Дәрілік емдеу
Емдеу режимін дәрігер науқас үшін жеке құрастырады – стеатореяны тудырған ауруға байланысты. Симптомның өзі (нәжістегі май) келесі препараттармен жойылады:
- Асқорытуды жақсартатын ферменттер. Панкреатин, Креон, Панцитрат.
- Сіңіретін препараттар. Enterosgel, Smecta, Atoxil.
- Нәжісте май қышқылдарының көп мөлшері бар антицидтік препараттар тағайындалады. Олар асқазан сөлін бейтараптандырады, ферменттік препараттардың ағзаға әсерін жақсартады. Бұл Алмагель, Гастал, Фосфалугель.
- Maalox таблеткалары. Өнімді қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл ыңғайсыздықты, күйдіруді, асқазанның ауырсынуын, қышқылды кекіруді, ауырлық сезімін, диареяны, іш қатуды, кебулерге арналған біріктірілген препарат екенін айтады. Ол суспензия және шайнайтын таблеткалар түрінде қол жетімді. Қажетті пішін жеке таңдалады. Maalox таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулықта препаратты тек дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдау керектігі айтылған.
Стеаторея – нәжісте май тұздарының, олардың қышқылдарының және/немесе бейтарап майдың болуы. Көріп отырғаныңыздай, мұның көптеген себептері бар. Нақтысы кешенді жүргізгенде ғана нақтыланадыдиагностика. Оның нәтижелері бойынша дәрігер науқасқа емдеу схемасын жасайды.
