Қуық – зәр шығару жүйесінің шағын қуыс мүшесі. Ол кіші жамбаста орналасады және зәрдің жиналуына (яғни сұйық қалдықтар) және оны денеден шығаруға жауап береді. Түрлі жағымсыз факторлардың әсерінен қуықта патологиялық өзгерістер орын алады, нәтижесінде белгілі бір аурулар дамиды. Қуық ісіктері ең қауіпті аурулар тізімінде.
Негізгі ұғымдар
Қуық ісігі – қуық тіндерінде пайда болып, тез көбейіп, ісік тудыратын патологиялық жасушалар тобы. Мұндай жасушалар ешқандай жұмыс функцияларын орындамайды және органның қалыпты жұмысына кедергі келтірмейді.
Зәр шығару жолдарының ісіктерінің барлық жағдайларының ішінде қуық ісіктері 50-60% құрайды. Ерлер аурудың бұл түріне ең сезімтал, олар әйелдерге қарағанда 3-4 есе жиі дамиды. Науқастардың жас санаты туралы айтатын болсақ, аурудың ең көп саны 55 жастан асқан адамдарда анықталғанын атап өткен жөн.
Қалайісік өседі
Біріншіден, кез келген ісіктің не екенін анықтау керек. Бұл медициналық термин әдетте бақыланбайтын бөлінуімен ерекшеленетін мүше немесе тін жасушаларының тобы ретінде түсініледі.
Дені сау адамда ағзадағы кейбір ұлпалардың жасушалары бөлінуге қабілетті. Тіндердің регенерациясы осылай жүреді. Ол тіндердің немесе мүшелердің зақымдануы кезінде пайда болады (жарақаттан, кесуден, хирургиялық операциялардан кейін жазылу процесі осылай жүреді). Жасушаның бөлінуі бұл жағдайда қажет болғанда орын алады және белгілі бір нәтижеге жеткенде тоқтайды. Сонымен бірге ағза бұл құбылысты толығымен басқарады.
Бірақ белгілі бір жағдайларда тіндердің өсуі себепсіз жүреді. VI содан кейін жасушалар тобы ісік болып табылатын кластерді құрайды.
Неоплазмалардың себептері
Тіндердің бақыланбайтын өсуінің пайда болуының негізгі себебі - өсу мен даму механизмінің «үзілуінде» көрінетін жасуша мутациясы. Мұндай өзгерістерге келесі факторлар себеп болуы мүмкін:
- иондаушы сәулелену - бұл белгілі бір ауруларды емдеуде сәулеленудің әсері немесе сәулелену дозасын алу болуы мүмкін;
- белгілі бір химиялық элементтермен ұзақ байланыс;
- нашар экологиялық жағдай (ласталған ауа немесе су);
- адам ағзасында токсиндердің болуы.
Қауіп факторлары
Кейбір топтағы адамдар қуық ісіктерінің бір немесе басқа түрін дамытуға бейім екені байқалды. Тәуекел факторларынамыналарды қамтиды:
- зәрдің тоқырауы (әдетте олар ұзақ уақыт бойы құмарлықты ұстайтын және шыдайтын адамдарда пайда болады);
- қуық патологиясы (еркектердегі уретраның тарылуын және қуық асты безінің аденомасын қоса);
- төмен иммунитет, оның ішінде кез келген нысандағы иммун тапшылығы;
- жас шегі 50-ден жоғары (науқастардың көпшілігі осы жас тобында);
- қуықтағы тастар - бұл фактор тастардың қозғалысы нәтижесінде пайда болатын тұрақты микрожарақатпен түсіндіріледі);
- адам папилломавирусының болуы.
Ісік түрлері
Қуықта барлық пайда болатын ісіктер әдетте 2 үлкен санатқа бөлінеді:
- жақсы;
- қатерлі.
Бір немесе басқа түрдегі ісіктер даму ерекшеліктерімен, өсу жылдамдығымен, жалпы организмге әсерімен және көрші тіндерге таралу қабілетімен (немесе қабілетсіздігімен) ерекшеленеді.
Патологиялық жасушаларды анықтаған кезде дәрігерлер ең алдымен ісіктің сипатын анықтауы керек, өйткені емдеу түрі мен науқастың өміріне қауіп деңгейі осыған байланысты.
Қатерсіз ісіктер
Медициналық статистикаға сәйкес қуықтың қатерсіз ісіктері өте сирек кездеседі. Олар осы органның неоплазмаларының жалпы санының тек 10% құрайды. Гистологиялық құрылымның ерекшеліктері оларды бірнеше түрге бөлуге мүмкіндік береді.
- Эпителий ісіктері. Оларқуық бетін жабатын эпителий жасушаларынан өседі. Оларға аденомалар мен папилломалар жатады. Соңғылары қатерсіз ісіктер арасында жиі кездеседі.
- Эпителиальды емес ісіктер. Мұндай ісіктердің тізімінде фибромиомаларды, фибромаларды, гемангиомаларды және нейрономаларды атап өту керек.
- Аралық сорттары да бар, соның ішінде хромоцитома мен эндометриоз және қуықтың миофибробластикалық ісігі, бірақ олар ең аз таралған.
Қатерлі ісік
Қуықтың қатерлі ісіктері – патологиялық жасушалардан түзілетін ісіктер. Мұндай аурулардың басқа атаулары бар, мысалы: онкологиялық немесе жай қуықтың қатерлі ісігі.
Осы ісік түрінің жиілігі айтарлықтай жоғары – қуық ісіктерінің барлық түрлерінің шамамен 90%.
Аурудың бұл түрін анықтау дереу емдеуді қажет етеді, өйткені бұл ісіктер бірнеше жолмен ерекшеленеді.
Қатерлі және қатерлі ісіктердің айырмашылығы
Медицинада қуықтың қатерсіз және қатерлі ісіктері болып бөлінетініне қарамастан, мұндай дифференциация өте шартты. Көптеген фибромалар, гемангиомалар, папилломалар және басқа да қатерсіз ісіктер ақыр соңында қатерлі ісіктерге айналады.
- Биіктігі. Қатерлі түзілімдер айтарлықтай баяу өсумен сипатталады. Сонымен қатар, ісік денесі шектеулікапсула, одан тыс патологиялық жасушалар таралмайды. Қатерлі ісіктер, керісінше, тез өседі. Мұндай ісік ештеңемен шектелмейді, оның мөлшері теориялық тұрғыдан шексіз үлкен болуы мүмкін.
- Маталарға әсері. Өсу кезінде қатерсіз түзілімдер көрші тіндерді бір-бірінен жылжытады, ал қуықтың және басқа органдардың онкологиялық тіндері оларды таратады және бұзады. Бұл процесс метастаз деп аталады.
- Қайталанады. Жоюдан кейін ісіктер қайталануға (қайта пайда болуына) бейім, ал аденомалар, фибромалар және папилломалар сирек қайта пайда болады.
Симптомдар
Ісіктердің барлық түрлері ұқсас клиникалық көрініске ие, бірақ қатерсіз ісіктермен симптомдар әлдеқайда әлсіз. Қатерлі ісік аурулары дамудың бастапқы кезеңінде, ісік мөлшері әлі де аз болған кезде ғана дерлік асимптоматикалық болып табылады. Патологиялық жасушалардың белсенді өсуі мен таралуы қуық ісігінің айқын белгілерінің көрінісіне әкеледі. Біріншісі – дизурия (зәр шығарудың қиындауы).
- Зәрдің баяу ағуы. Бұл симптом ісік қазірдің өзінде үлкен мөлшерге жеткендіктен пайда болады және қуық қабырғаларының дұрыс жиырылуына жол бермейді.
- Жедел зәр шығару. Бұл белгі ісік уретраның шығатын жеріне жақын орналасқанын көрсетеді. Люменнің бітелуі кезінде зәрдің шығуы қиындайды.
- Толық емес босау сезімі. Ісіктің үлкен мөлшері қуықта несеп бар сияқты сезім тудырады.
- Зәрдің ағуы. Қуық мойны зақымдалған жағдайда органның бұл бөлігі тығызырақ болады. Бұл каналдың толығымен жабылып, зәрдің ағып кетуіне жол бермейді.
- Гематурия. Зәрде қанның болуы көбінесе ісіктің болуын көрсетеді.
- Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну. Бұл симптом қуықтың қатерлі ісік ауруларына өте тән, дегенмен ауырсыну аяқтың жақсы ісіктерінің дамуымен бірге жүруі мүмкін. Бұралу кезінде жедел хирургиялық араласуды қажет ететін ұстама жиі пайда болады.
Әйелдердегі қуық ісіктерінің белгілері
Жоғарыда аталған барлық көріністерден басқа аурудың басқа да белгілері болуы мүмкін. Әйелдердегі қуық ісіктерінің негізгі белгілерінің бірі:
етеккір циклінің бұзылуы - бұл оның қысқаруы немесе ұзаруы арқылы көрінеді;
- циклдің ортасында дақтардың пайда болуы;
- етеккір кезінде ауырсыну;
- разрядтың өзгеруі (шірік иістің пайда болуы, бөліну мөлшерінің жоғарылауы).
Ерлердегі ісік белгілері
Ерлерде симптомдар әйелдерде кездесетін белгілерден біршама ерекшеленеді. Қуық ісігі бар ер адамдар шағымданады:
- жиі зәр шығару;
- зәр шығару кезіндегі қатты құрысулар;
- сүйек және жамбас аймағындағы ауырсынулар.
Бұл клиникалық көрініс басқа аурулардың, соның ішінде цистит, уретрит жәнепростатит. Көптеген ер адамдар бұл белгілерді жоғарыда аталған аурулардың көрінісі деп есептеп, ұзақ уақыт бойы дәрігерге баруды кейінге қалдырады. Бұл шешім жағдайды ушықтырады және одан әрі емдеуді қиындатады.
Диагностика
Емдеу мүмкіндігінше тиімді болуы үшін дәрігер терапия курсын дұрыс құруы керек. Бірінші қадам - науқасты бастапқы тексеру. Осы уақытта дәрігер науқастың шағымдарымен танысады, қауіп факторларының болуын және зәр шығару жүйесінің ауруларының болуын зерттейді. Ерлер мен әйелдердегі қуық ісігі біршама басқаша көрінеді және сонымен бірге басқа аурулар сияқты жасырылады.
Зәр мен қанның жалпы анализі. Талдаулардың сандық құрамы нормадан бір немесе басқа ауытқудың болуын көрсетеді.
Дәрігердің тапсырмасы: науқасты қарау, ішін пальпациялау, лимфа түйіндерінің ұлғаюын және ауырсынуын тексеру. Бұған қоса, бар белгілердің нақты себебін анықтауға көмектесетін бірқатар зертханалық сынақтар мен аппараттық зерттеулер бар.
Қуықтың УДЗ. Диагностиканың бұл түрі ісіктерді анықтау үшін тиімді. Бұл жағдайда дәрігер ісік мөлшері мен оның орналасқан жері туралы нақты деректерді алады.
Цистография. Бұл диагноз контраст агентінің көмегімен несеп-жыныс жүйесінің рентгендік зерттеуі болып табылады. Бұл тәсіл әрқашан қолданыла бермейді.
Компьютерлік томография және магнитті-резонанстық томография. Оларбір-бірінен бөлек те, кешенде де тағайындалады. Нәтиже үш өлшемді суретті құруға көмектеседі (ісіктің орналасуын, өлшемін, пішінін анықтау). Егер ісік туралы айтатын болсақ, басқа органдар мен тіндердегі барлық метастаздар анықталады.
Биопсия. Ісіктің сипатын 100% дәлдікпен анықтауға мүмкіндік беретін ең маңызды талдау (оның жақсы немесе қатерлі ісік болуы). Ол үшін ісік тінінің шағын үлгісі алынады және осы материал негізінде гистологиялық зертханалық зерттеу жүргізіледі.
Қатерсіз ісіктерді емдеу
Егер диагностикалық процесс кезінде эпителиальды емес ісік анықталса, арнайы емдеу қажет емес. Өйткені, бұл ісік түрлері өте баяу өседі және іс жүзінде ешқандай белгілері жоқ. Осы диагноздармен тұрақты диагностикалық процедуралар мен урологтың бақылауы ұсынылады.
Папилломалар мен полиптер анықталғанда дәрігер тиісті терапияны таңдайды.
Ең көп тараған ем – хирургия. Әдетте бұл электрокоагуляция немесе трансуретральды электрорезекция. Қуық ісігіне арналған мұндай операция жалпы анестезиямен жасалады, бұл кезде науқасқа операциядан кейінгі қалпына келтіру кезінде зәр шығару үшін катетер қойылады.
Ерекше ауыр жағдайларда (бірнеше ісік немесе ілеспе аурулармен) дәрігерлер қуыққа ашық операция жасайды.
Қуық ісігін емдеудің операциядан кейінгі кезеңінде келесі препараттар тағайындалады:
- антибиотиктер (асқынулардың алдын алу үшін);
- спазмодақтар - ауырсынуды азайтады.
Қуық ісігін емдеу
Егер ісік қатерлі болса, емдеуді дереу бастау керек. Сонымен қатар, ісіктерді жоюға және оның қайта дамуын тежеуге бағытталған шаралар кешенін дұрыс таңдау өте маңызды.
ТУР. Трансуретральды резекция. Бұл процедура жұмсақ операция болып табылады, ол уретра арқылы арнайы жабдықтың көмегімен жасалады. Іштің кесуінің болмауы қалпына келтіру кезеңін қысқартады және асқыну қаупін жояды. Кемшілігі - TUR-ны ісік көлемі аздаған бастапқы кезеңде ғана қолдануға болады.
Жартылай цистэктомия. Бұл қуық ісігін органның бір бөлігімен бірге алып тастау.
Иммунотерапия. Бұл емдеу қуық қуысына күшті препарат енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Тотальды цистэктомия. Бұл барлық патологиялық жасушалармен бірге органның толық жойылуы. Бұл жағдайда дәрігер зәр шығару үшін жасанды тесік жасайды немесе имплант орнатады.
Химиотерапия. Бұл күшті препараттармен емдеуді білдіреді, олардың әрекеті патологиялық жасушаларды жоюға бағытталған. Мұндай терапия курстарда жүргізіледі және көбінесе иммунотерапиямен, сәулелік терапиямен және қуық ісігін жою операциясымен біріктіріледі.
Сәулелік терапия (сәулелік терапия). Мұндай емдеу кезінде науқастың денесі иондаушы әсерге ұшырайдырадиация. Бұл процедураның мәні рак клеткалары мұндай сәулеленуге ең сезімтал. Нәтижесінде жасушаның құрылымы бұзылады, осыған байланысты ісік өсу және даму қабілетін жоғалтады. Көбінесе бұл қадам көптеген метастаздар бар онкологияның соңғы кезеңдерінде қолданылады.
Болжам
Емдеу болжамы толығымен аурудың сипатына және ісік мөлшеріне байланысты. Сонымен, көптеген қатерсіз ісіктер емдеуді қажет етпейді, бұл ретте пациент олармен көптеген ондаған жылдар бойы өмір сүре алады және нашар жағдайға шағымдана алмайды.
Қатерлі ісіктер кезінде сурет айтарлықтай өзгереді. 1 немесе 2 кезеңде диагноз қою және 50-70% жағдайда дұрыс емдеу жақсы нәтиже және толық қалпына келтіруді береді. 3 және 4 кезеңдерді емдеу болжамы соншалықты оптимистік емес. Сонымен қатар, қатерлі ісіктің соңғы сатысында да терапияның жақсы көрсеткіштері бар.
Әр адам өзін осы қорқынышты аурудан жақсы қорғау үшін не істей алады? Ең алдымен, бұл тұрақты медициналық тексеру және алғашқы белгілер пайда болған кезде клиникаға уақтылы бару. Осылайша ауруды дер кезінде танып, онымен белсенді күресуге болады.
