Заманауи медицина қатерлі ісік ауруын емдеу жолында белсенді жұмыс жасауда. Дегенмен, көптеген пациенттер күткен мұндай вакцина әлі қол жетімді емес. Бұл мақалада мен әйелдердегі қуық ісігі сияқты ауру туралы айтқым келеді.
Кейбір статистика
Бұл ауру – қуық рагы – Ресейде жыл сайын орта есеппен 10-15 мың адам ауырады. Сонымен қатар, ерлер бұл аурудан әйелдерге қарағанда төрт есе жиі зардап шегеді (ең алдымен, дәрігерлердің пікірінше, ерлердің несеп-жыныс жүйесінің құрылымының анатомиялық ерекшеліктері себеп болуы мүмкін). Дегенмен, бұл мақалада мен әйелдердегі қуық ісігінің белгілерін қарастырғым келеді, өйткені әртүрлі жыныстағы адамдарда бұл аурудың ағымының белгілері аздап ерекшеленеді.
Себептер
Сонымен, қуық рагы. Бұл аурудың ең көп тараған себептері:
- Адамның хош иісті аминдермен өте тығыз байланыста жұмысы (бұл алюминий, бояу, пластмасса өнеркәсібі). Ауру қаупібұл жағдайда ол 30 есе артады.
- Темекі шегетін адамдарда қуық ісігіне шалдығу ықтималдығы он есе жоғары.
- Ғалымдардың айтуынша, бұл ауру хлорлы су ішетін адамдарда екі есе жиі кездеседі.
- Адамға радиациялық әсер ету ауру қаупін үш есеге дейін арттырады.
- Ал, әрине, қуықтағы медициналық мәселелер бұл қорқынышты аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Осылайша, созылмалы циститпен ауыратын адамдарда ауру қаупі екі есе артады. Қуық шистосомозы (паразиттік ауру) диагнозы қойылған адамдарда қауіп бес есе жоғары.
Алғашқы белгілер
Әйелдерде қуық ісігінің алғашқы белгілері қандай? Демек, бұл гематурия болар еді. Түсінікті болу үшін «зәрдегі қан» деп айтудың ең оңай жолы. Бұл симптом пациенттердің шамамен 85% -ында байқалады. Дегенмен, бұл жағдайда зәр шығару кезінде ауырсыну болмауы мүмкін екенін айту керек. Сондай-ақ, зәрде қан ғана емес, сонымен қатар ұсақ қан ұйығыштары болуы мүмкін. Науқасқа бұл симптомның пайда болу жиілігі туралы ескерту керек. Сонымен, зәрдегі қан мезгіл-мезгіл пайда болса, бұл дереу дәрігермен кеңесу мүмкіндігі. Тұрақты гематурия аурудың асқынған сатысы бар науқастарда ғана болуы мүмкін. Шынында да, бұл жағдайда ісік үнемі қан кетеді. Мүмкіндіктер:
- Қан түсінің қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін: қызғылттан ашық қызылға дейін. Сонымен қатар, әйелдің зәрінде қан болуы мүмкін емес.ай сайынғы ағызуды шатастырады - етеккір.
- Ұйындылар әртүрлі өлшемдер мен пішіндерде болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл формациялар қуықты толығымен толтыра алатындығын есте ұстаған жөн, бұл көбінесе оның тампонадасына әкеледі. Анау. қуық қан ұйығыштарымен бітеліп қалады, сондықтан несеп табиғи түрде шыға алмайды. Бұл жағдайда операция қажет болады.
- Айта кетейік, ең кішкентай ісік көп қан кетуі мүмкін, ал үлкені ауыр қан кетумен бірге жүрмеуі мүмкін. Бұл дұрыс диагноз қоюдағы бірінші мәселе.
Маңызды: зәрдегі қан тек қуық ісігінің ғана емес, қарапайым циститтің де белгісі болуы мүмкін. Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін міндетті түрде медициналық көмекке жүгіну керек.
1-симптом. Дизурия
Әйелдерде қуық ісігінің басқа белгілері қандай? Иә, бұл дизурия. Немесе зәр шығару проблемалары, күнделікті мағынада. Бұл жағдайда ісік уретраны қысуы мүмкін, бұл ауырсынуға әкеледі. Ең басында ауырсыну жамбас аймағында локализацияланған болады. Дегенмен, аурудың дамуымен ол перинэяға және тіпті қынапқа «бере алады». Зәр шығару кезінде ауырсыну өте күшті болуы мүмкін.
2-симптом. Зәр ұстамау
Әйелдердегі қуық ісігінің келесі белгілері - зәр шығаруды ұстамау және жиі зәр шығару. Осылайша, пациент жиі және жалған зәр шығаруға шақыруы мүмкін. Ол еріксіз де болуы мүмкінзәр шығару. Алайда бұл белгілер қатерлі ісік қуық мойын аймағында орналасқан жағдайда ғана пайда болады.
3-симптом. Жағымсыз иіс
Әйелдердегі қуық ісігінің белгілерін келесі ретпен қараңыз. Сонымен, бұл аурумен шығарылатын сұйықтық жағымсыз иіс болуы мүмкін. Бұл ісіктің ыдырауына, зәр шығару проблемаларына байланысты. Бұл жағдайда зәрде аммиак иісі шығады, ал ыдыстың түбінде тұнба көрінеді (зәр іріңді болуы мүмкін).
Басқа белгілер
Сонымен, әйелдерде қуық рагы. Басқа қандай белгілер болуы мүмкін?
- Фистулалар. Қуықтан қынапқа дейін немесе қуықтан тік ішекке қарай аймақта пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда супрапубикалық фистулалар да пайда болуы мүмкін.
- Аяқтардың ісінуі. Науқаста шап және ретроперитонеальді лимфа түйіндерінде метастаздар болса, бұл аяқтың лимфа ісінуін тудыруы мүмкін.
Диагностика
Қуық обырының диагностикасы да өте маңызды. Адамдарда бұл аурудың пайда болуын анықтаудың қандай жолдары бар?
- Цистоскопия. Бүгінгі күні бұл ауруды диагностикалаудың жалғыз дәл әдісі. Бұл жағдайда қуықтың шырышты қабаты арнайы құрал - эндоскоп арқылы зерттеледі. Бұл процедураның жалғыз кемшілігі - инвазивтілік. Зерттеу жағымсыз сезімдер мен ыңғайсыздықпен бірге жүреді. Үлкен плюс:Ісікті «көру» және зерттеу ғана емес, сонымен қатар оның бір бөлігін зерттеуге алу мүмкіндігі.
- Қазіргі медицина бір орында тұрмайды. Ал қуық обырын жедел диагностикалау үшін ғалымдар арнайы сынақ жолағын ойлап тапты. Ол жүктілік сынағы принципі бойынша жұмыс істейді және NMP22 деп аталады. Дегенмен, бұл диагностикалық әдіс әлі кең тараған жоқ.
- МРТ, КТ және УДЗ сияқты зерттеулер де өте маңызды. Мұның барлығы инвазивті емес диагностикалық әдістер. Қатерлі ісік жоспарлы физикалық тексеру кезінде (УДЗ диагностикасы), сондай-ақ операциядан кейінгі зерттеулер және емдеу нәтижелерін бақылау (компьютерлік және магниттік-резонанстық диагностика) кезеңінде анықталуы мүмкін.
- Зертханалық әдістер де ауруды зерттеуге ықпал етеді. Бұл жағдайда дәрігер жалпы зәр анализін тағайындай алады. Зәр шөгіндісін цитологиялық зерттеу де өзекті болып табылады.
кезеңдер
Аурудың мүшеге қаншалықты өскеніне байланысты қуық ісігінің төрт кезеңі бар.
- Эпителий. Бұл жағдайда ісік органның шырышты қабатында - эпителийде орналасады. Емдеу ең оңай орындалады және айқын салдары жоқ.
- Эпителий, сонымен қатар бұлшықет тінінің негізі ретінде қызмет ететін шырышты қабық асты қабаты. Бұл кезеңде қатерлі ісік осы бұлшықет тініне дейін өскен.
- Май тіндері мен қуық қабырғасы. Үшінші кезеңде ісік осы тіндерге өседі.
- Соңғы кезеңде ісік жақын орналасқан мүшелерге – жатырға, қынапқа,жамбас сүйектері мен құрсақ қуысы. Айта кету керек, бұл жағдайда емдеу ешқашан науқастың қалпына келуіне әкелмейді, өйткені метастаздар көптеген өмірлік маңызды органдарға әсер етеді.
Жіктеу
Содан кейін қуық ісігінің гистологиялық классификациясын қарастыру керек. Сонымен, бұл жағдайда ісіктер келесідей:
Эпителий ісіктері. Олар жиі кездеседі – аурудың шамамен 97% жағдайда.
- Өтпелі жасушалық папиллома.
- Сквамозды папиллома.
- Өтпелі жасушалық карцинома.
- Жалпақ жасушалы карцинома.
- Аденокарцинома.
- Ажырату мүмкін емес ісік.
Айта кетейік, қуықтың өтпелі жасушалық карциномасы бірнеше кіші түрлерге бөлінеді:
- Безді метаплазиямен.
- Скамозды метаплазиямен.
- Біріктірілген нұсқа - безді және жалпақ метаплазиямен.
Эпителиальды емес ісіктер:
- Қатерлі (мысалы, рабдомиосаркома).
- Жақсы.
Аралас ісік тобы:
- Лимфома.
- Карциносаркома.
- Қатерлі меланома және басқалар
Ісіксіз өзгерістер:
- Полипоидты немесе папиллярлы "цистит".
- Цистикалық "цистит".
- Талшықты полип.
- Вон Бруннның ұялары және басқалары
Ісік тәрізді зақымданулар:
- Гемартома.
- Цис.
- Амилоидоз.
- Эндометриозт.б.
- Сондай-ақ метастаздық және жіктелмеген ісіктер болуы мүмкін.
Емдеу
Емдеу науқаста бар ісік түріне байланысты болады. Кез келген жағдайда, егер аурудың алғашқы белгілері пайда болса, медициналық көмекке жүгіну керек екенін айту керек. Өйткені, қуық ісігін ерте кезеңде емдеуге болады. Ал елеусіз қалған ауруды емдеу мүмкін емес.
Үстіңгі ісік емі
Қуықтың үстіңгі ісігі қандай екенін қалай анықтауға болады? Бұл жағдайда фотосуреттер бірінші көмекшілер болып табылады. Қызығушылық танытса, дәрігерден ауру туралы толығырақ айтып беруін және әртүрлі фотоматериалдарды ұсынуын сұрай аласыз. Дегенмен, дәрігерлердің өздері мұны жасамайды, өйткені мұндай әрекеттермен олар пациентті қорқытуы мүмкін. Беткей ісік кезінде ісік түзілуі эпителий ішінде орналасады, сонымен қатар бұлшықет тініне енуі мүмкін. Бұл жағдайда ауру әлі де жеткілікті түрде емделеді және пациент проблемадан толығымен құтыла алады.
- ТУР, яғни. трансуретральды электрорезекция. Бұл әдіс тек диагностикалық (биопсия) ғана емес, сонымен қатар емдік қасиетке ие. Бұл жағдайда осы процедураның көмегімен науқастан ісік жойылады. Дегенмен, бұл қайталанудан кейін науқастардың 50% -ында болатынын айту керек.
- Белгілі БЦЖ вакцинасын немесе басқа препараттарды («Доксорубицин», «Митомицин» және т.б.) интравезиальды енгізу арқылы қайталану жылдамдығын төмендетуге болады.
- TUR процедурасынан кейін науқас жоспарлы тексерулерден өтуі керек. Бұл жағдайда аурудың қайтып оралғанын дер кезінде анықтауға болады.
- Егер қатерлі ісік жойылғаннан кейін «қайта оралса», дәрігерлер пациенттерге көбінесе радикалды хирургиялық араласуға – цистэктомияға жүгінуге кеңес береді. Бұл жағдайда науқастың қуығы толығымен жойылады (ішектің сегментінен орган түзіледі), бұл өмір сүру қаупін айтарлықтай арттырады.
Қатерлі ісіктің инвазивті емі
Бұл жағдайда ісік қуықтың бұлшықет тініне ғана емес, сонымен қатар органның өзінен тыс жерлерге де енуі мүмкін. Аурудың бұл түрімен лимфа түйіндеріндегі метастаздардың қаупі айтарлықтай артады. Бұл жағдайда проблемадан құтылудың қандай әдістерін қолдануға болады?
- Бұл жағдайда ең тиімдісі лимфаденэктомиямен цистэктомия, яғни. аймақтық лимфа түйіндері бар қуықты алып тастау.
- Кейбір жағдайларда жоғарыдағы TUR процедурасын, сондай-ақ ашық мочевина резекциясын қолдануға болады.
- Әрине, химиотерапия да тиімді.
Жалпыланған обырды емдеу
Бұл ауру метастаздардың болуын білдіреді. Көбінесе олар жоғарыда айтылғандай, көрші лимфа түйіндерінде, сондай-ақ өкпеде, бауырда және сүйектерде пайда болады. Бұл жағдайда дәрігер кеңес бере алатын нәрсе - ең күшті химиотерапия, ол бірден бірнеше препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылуы керек. Болуы мүмкін«Винбластин», «Метотрексат», «Доксорубицин» және т.б. препараттар. Дегенмен, бұл барлық дәрі-дәрмектер қауіпсіз емес екенін айту керек. Сондықтан оларды емдеуші дәрігердің рұқсатымен ғана қолдану керек.
Науқастың аман қалуы
Үсті ісік. Пациенттердің бес жылдық өмір сүру деңгейі өте жоғары және 80%.
Қуықтың инвазивті ісігі. Бес жылдық өмір сүру орташа есеппен 50-55%.
Метастатикалық (немесе жалпыланған) қуықтың қатерлі ісігі. Пациенттің бес жылдық өмір сүруі шамамен 20% құрайды (сапалы емделу кезінде).
Тағам
Қуық ісігі үшін диета өте маңызды. Өйткені, жиі сәулелену немесе химиотерапия дозасын алатын науқастар денеге қажетті заттар мен витаминдерді «жоғалтады». Оларды тек дәрі-дәрмекпен ғана емес, «дұрыс» тағаммен де толтыруға болады.
- Науқастың диетасы мүмкіндігінше жоғары калориялы болуы керек. Өйткені, науқастар жиі салмағын жоғалтады және олар күш-қуатын қалпына келтіруі керек.
- Қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың ақуызды жеткілікті мөлшерде алуы да маңызды. Айта кету керек, ақуызды шамадан тыс тұтыну кезінде бауыр мен қуық ісіктерінің өсуі баяулайды.
- Етті тұтынуға сақтықпен қарау керек. Ғалымдар қызыл еттің қатерлі ісіктің дамуын ынталандыратынын дәлелдеді. Сондықтан тауықтың төс еті мен майсыз қоянға артықшылық беру керек.
- Сонымен қатар науқас балық жеуі керек.
