Ерте жастағы балалардағы аутизмді диагностикалау – біздің заманның дерті. 2008 жылдан бері әлем жыл сайын 2 сәуірде Аутизм туралы хабардар ету күнін атап өтеді. Баладағы РДА диагностикасы - бұл не?
Емі жоқ психикалық ауру, оның көріністері шамамен екі жастан үш жасқа дейін біліне бастайды. Аурудың басталу себептері әлі нақты анықталған жоқ, аутист ауруына шалдыққан науқастардың тіркелген саны жыл сайын қар түйіршіктері сияқты өсіп келеді. Бұл мақаладан сіз ерте балалық аутизмнің белгілерін білесіз, бұл патологиямен қай дәрігер айналысады, емделу жолы қандай және ата-анасы мұндай ерекше баланы бастан кешіреді.
Өмірдің алғашқы бес жылы
Міне, жас отбасына үлкен қуаныш келді: көптен күткен сәби дүниеге келді. Ол күшті, сау және әдемі туылды. APGAR шкаласы бойынша – кемінде тоғыз балл. Бала жақсы өсіп келеді, оның әрдайым тәбеті жақсы. Барлық вакцинацияларжоспар. Ол іс жүзінде суық тимейді немесе өте сирек ауырады.
Осындай сәбиге ата-ана мен дәрігерлердің қуанышында шек жоқ. Бірақ шамамен бір жарым жаста анада бұлыңғыр алаңдаушылық сезімі пайда болады … Бала көзге тікелей тиюден аулақ болады. Бақырлау тоқтады, бала сөздік қорын толықтыруға ұмтылмайды. Кейбір жағдайларда ол адамның сөйлеуіне анық ұқсамайтын бәсеңдеген дыбыстарды ғана шығара алады (психиатрияда бұл құбылыс вокализация деп аталады).
Уайымдаған ата-ана невропатологқа жүгінеді. Әдетте, екі жасында бала психо-сөйлеу дамуының кешігуі диагнозын алады. Невропатолог мұндай жағдайда ноотроптардың стандартты жиынтығын тағайындайды: Кортексин (бұлшықет ішіне енгізу), Пантогам, Глиатилин, Фенибут. Ата-аналарға баласын психиатрға апару ұсынылады. Бірақ көптеген адамдар үшін психоневрологиялық диспансерге жүгіну қиын қадамға айналады. Нәтижесінде сауатты диагноз үш-төрт жылға кешіктіріледі.
Бес жаста балада бірдеңе анық байқалмағанын байқамау қиын. Ол өз қатарластарының арасынан ерекшеленеді. Жаңа ата-аналардың қандай РДА диагнозы туралы сұрағы бар?
Аутизм, шизофрения немесе ақыл-ой кемістігі?
РДА диагнозын ұқсас аурулармен шатастыру өте оңай. Кеңес дәуірінде аутизм диагнозы жай ғана болған жоқ. Сол жылдары Еуропа мен Америка Құрама Штаттарында оның құбылысы бойынша зерттеулер қазірдің өзінде жүргізілді. Бірақ КСРО-да балаларға берілдіөмірлік мөр - "шизофрения".
Ата-аналарда интеллекттің төмендеуімен РДА диагнозы туралы жиі сұрақ туындайды - бұл не? Ақыл-ой кемістігі мен аутизмді ажырата білу керек. Бұл ICD арқылы басқа кодпен өтетін әртүрлі аурулар. Көбінесе, аутист адамдарда қалыпты интеллект ғана емес, сонымен қатар кейбір таланттар да болады (тамаша музыкалық құлақ немесе математикалық қабілет, аймақтағы тамаша топографиялық бағдар).
Аутизм қай жаста анықталады? Көбінесе бұл үш-төрт жыл. Егер ата-ана дер кезінде психиатрға жүгінсе, диагноз шамамен екі жаста аяқталар еді.
Аутист адамдардың проблемасы олардың қарым-қатынас жасай алмауы. Көбінесе олар мүлде сөйлемейді. Оларға бәрімізге таныс қарым-қатынас қажет емес - бұл балалар басқа планетадан келген сияқты. Көбінесе сөздердің орнына ешқандай мағыналық жүк көтермейтін бәсең дыбыстарды жасайды. Айналадағы балалар мен ересектердің бұл мінез-құлқы қорқынышты. Нәтижесінде аутист балалар қоғамда «шизофрения», «идиот», «ақыл-ойы кем» деген маркаларды жиі алады. Құрбылары жиі олардан қорқады және олардан қашады, ал ата-аналар аутист балалармен ойнауға тыйым салады. Шындығында, мұндай бала ешкімге зиян тигізе алмайды - ол айналасындағы адамдарды немесе жануарларды байқамайды. Ашу мен агрессия оған бейтаныс сезімдер.
Қай дәрігерге хабарласуым керек?
Дәл диагноз қою үшін келесі мамандардың кеңесі қажет:
- психоневропатолог;
- балалар психиатры;
- клиникалықпсихолог (қалалық PND қабылдау бөлмесі);
- клиникалық логопед (ол кәдімгі емханаларда да, PND-де де қабылдайды);
- аудиолог (есту ақауларын болдырмау үшін).
Жаңа ата-аналар бұл қандай РДА диагнозы екенін жиі сұрайды? Мұны түсіну үшін Интернеттен мақалаларды оқу жеткіліксіз. Бұл қиын психиатриялық диагноз. Сырттай қарағанда баланың дені сау. Оның үстіне - аутистер сұлулығымен жиі ерекшеленеді. Бірақ мұндай баламен үш минут сөйлескенде, оның дөрекі айтқанда, «басқа әлемде бір жерде қалықтайтыны» белгілі болады. Тәжірибелі психиатр баланың мінез-құлқын жарты сағат бақылаған соң ғана нақты диагноз қоя алады.
Аутизм диагнозын кім қояды, қай дәрігер? Бұл балалар клиникалық психиатрының құзыреті. Мұндай нақты диагнозды невропатолог та, логопед те қоя алмайды.
Тесттер мен емтихандар, ауруханада емделу
Көбінесе ата-аналар бірқатар әдеттегі қателіктер жібереді. Көбісі баланы жан-жақты тексеруге асығады: қан анализі, генетикалық сынақтар және т.б. Бұған қыруар қаржы жұмсалады. Дүрлікпеңіз. Міне, шынымен өтуге тұрарлық бірқатар сынақтар мен зерттеулер:
- Мидың МРТ – мидың органикалық зақымдану мүмкіндігін жоққа шығару үшін;
- ЭЭГ мониторингі – эпилепсияны болдырмау үшін;
- аудиомониторинг - баладағы кереңдік пен есту ақауларын болдырмау үшін;
- сөйлеудің дамымауының дәрежесін анықтау үшін құзыретті клиникалық логопедтен кеңес алыңыз.
Стационарлық емде бала курс ала алады«Кортексин» және «Церебролизин» ноотроптарын бұлшықет ішіне енгізу. Сондай-ақ, аурухана жағдайында бастың МРТ және ЭЭГ мониторингін тегін алуға болады. Мәселе мынада, кішкентай аутист адамның ауруханада болуы қорқынышты және әдеттен тыс. Бейтаныс жағдайлар оны қорқытады, қатты дүрбелең тудырады. Бұл бірқатар ашушаңдықтарды, алшақтықты, дисфорияны, сөйлеу дамуының кері кетуін тудыруы мүмкін.
ABA терапиясы және науқас балаға әсер етудің басқа психологиялық әдістері
Бақытымызға орай, ресейлік психиатрия соңғы онжылдықта ұзақ жолдан өтті. Бүгінгі күні біздің елімізде балалар психоневрологиялық диспансерінде сауатты кеңес алу қиын емес.
Дәрілердің аутизмге көмектеспейтіні бұрыннан белгілі. Иә, транквилизаторлар мазасыздықты жеңілдетуге көмектеседі, ал антипсихотиктер сізді тыныш отыруға және жатуға мәжбүр етеді. Бірақ аутизмнің емі жоқ. Бұл психиканың басқа қоймасы ғана, бұл науқастар «басқа планетадан». Және олар мәңгі солай қалады.
Әлемдік психиатрия аутист адамдар үшін мінез-құлық терапиясының тұтас ғылымын жасады. Бұл даму - ABA терапиясы (Қолданбалы мінез-құлық талдауы) деп аталады.
Сақ болыңыз, бұл аутизмге қарсы ем емес. Бұл психологиялық түзету әдісі, оған сәйкес науқас баламен жұмыс істеу оған нейротиптік адамдар әлеміне жақсы бейімделуге көмектеседі. Өкінішке орай, ABA түзету әдісі бойынша көп жұмыс жасасаңыз да, көптеген балалар ешқашан толыққанды ауызша диалог жүргізе алмайды. Сондықтан өміріңіздің қалған бөлігінде және тәжірибеңізде боладыадам көп жиналатын жерлерде қорқыныш. Олардың кейбіреулері күнделікті өмірде ешқашан өзіне толық қызмет ете алмайды.
Бүгінде Ресей Федерациясында жүздеген сертификатталған ABA мамандары бар. Олар ауру балалармен жұмыс жасау бойынша арнайы курстардан өтті. Бірақ шынын айтайық: бұл әрекеттерде іс жүзінде ешқандай мағына жоқ. Аутист бала басқаша және ол ешқашан басқалар сияқты нейротиптік болмайды. Ал «АВА мамандары» өз жұмысының академиялық сағатына үлкен баға белгілейді (мың рубльден және одан да көп). Мүгедек баласы бар отбасылар үшін (анасы отбасының науқас мүшесін күту үшін жұмысын тастап кетуге мәжбүр) бұл адам төзгісіз сомалар.
Баламалы емдер
Соңғы он жылда аутизмді емдеудің альтернативті, ғылыми емес әдістері туралы форумдар мен сайттар интернетте саңырауқұлақтай өсті. Қаншама дәрігерлер қайталаса да: РДА диагнозы емделмейді, оны тек түзетуге болады – ата-аналар ғажайыпқа сеніп, ақшаларын шарлатандарға апарады.
Американдық және неміс тағамдық қоспаларды, детоксикация таблеткаларын, жартылай дайындалған және бұрмаланған хелация процедураларын сату - бұл дәлелденбеген тиімділігі бар балама әдістер.
Балаңызды басқа елдің тексерілмеген тағамдық қоспаларымен тамақтандыратын ата-ана нәрестенің денсаулығы мен жағдайына толық жауапкершілікті алады. Әттең, елімізде мүгедек балалары бар отбасыларға «кәсіпкерлікпен» айналысуға дайын жандар әлі де көп. Ата-аналар даналық пен шыдамдылық танытып, баланың диагнозын қабылдауы керекӘрине, сертификаты жоқ дәрілерді қолыңыздан және интернет арқылы сатып алмаңыз.
Кішкентай аутистке арналған мүгедектік процедурасы
ICD10 - F84/0 сәйкес RDA коды. РДА диагнозын шешу – «ерте балалық аутизм». Бала бұл аурумен толыққанды өмір сүре алмайды, ата-анасының бірі жұмыстан кетуге мәжбүр. Сондықтан қосымша төлемдерді алу үшін мүгедектікке өтініш берген дұрыс.
- Диагноз анықталғаннан кейін емдеуші психиатрдан маман дәрігерлерге арналған «слайдер» сұрау керек. Бұл офтальмолог, отоларинголог, хирург, аудиолог, клиникалық психолог, логопед. Сіз осы мамандардың әрқайсысымен кеңесуіңіз керек. Аутист балада бұл өте қиын және кейде мүмкін емес. Бірақ бұл кеңестерсіз мүгедектікке қол жеткізу мүмкін емес.
- Психиатрдың кеңесі бойынша тексерулерден өту: ЭЭГ, мидың МРТ. Бұл үшін, ең алдымен, ауруханаға бару керек. Немесе ақылы диагностикалық орталықтарда ақшаға зерттеуден өтіңіз. Балалар жалпы анестезиямен МРТ-дан өтеді. Аутист адамға капсулада қозғала алмайтынын түсіндіру мүмкін емес, сондықтан анестезия қажет шара.
- Барып, қалалық емханаға несеп қанының толық анализінің нәтижесін алыңыз.
- Емделуші педиатрдан босану және өсу тарихы туралы амбулаторлық картадан үзінді алыңыз.
- Әр мәлімдеменің, қорытындының, сынақ нәтижелерінің екі көшірмесін жасаңыз. Сондай-ақ сізге туу туралы куәліктің көшірмесі, ата-анасының төлқұжаттары, баланың SNILS, тіркеу картасы (тіркеу) қажет.
- Осы пакетпен біргеемдеуші психиатрға бару үшін құжаттар. Ол комиссияға науқастың жеке ісін жасайды.
- Сәбиге мүгедек бала мәртебесін беру туралы шешім шығаратын комиссияға жазылыңыз.
- Соңғы қадам – анықтаманы алғаннан кейін онымен бірге Зейнетақы қорына, сосын әлеуметтікке барыңыз. тұрғын үйді қорғау. Қызметкерлер барлық қажетті құжаттарды толтырады, ал зейнетақы таңдалған банктің картасына ай сайын аударылады.
Айына орташа төлем шамамен он бес мыңды құрайды. Мүгедек балаға күтім жасау үшін анасы бес мың бес жүз рубль өтемақы алады. Әрине, бұл ұлды немесе қызды қалыпты оңалту үшін жеткіліксіз. Бірақ бұл соманың өзі науқас баласы бар отбасы үшін жақсы көмек.
Ерте балалық аутизмнің түрлері
Аурудың ағымының ерекшеліктеріне байланысты психиатрия келесі кіші түрлерді ажыратады:
- Ерте сәбилік аутизмнің Каннер синдромы (ерте балалық аутизмдегі мінез-құлықтың классикалық нұсқасы);
- Аспергердің аутистік психопатиясы;
- аутизмнің қалдық-органикалық нұсқасы;
- Ретт синдромы бар аутизм;
- белгісіз аутизм.
Аспергер және Каннер синдромдары ер балаларда жиі кездеседі. Аутизм ретта - қыздарға арналған. Олардың көріністерінде бұл диагноздар айтарлықтай ерекшеленбейді. Аспергер синдромы аурудың жеңіл көріністерінің бірі болып табылады, бірақ ол баланың «барлық қалыпты балалар сияқты болуына» мүмкіндік бермейді.
Жіктеуіне қарамастан, аутизммен ауыратын балалар -жұмсақ, осал, қорғансыз. Олардың ауызша және ауызша сөйлесуге дағдыланбауы айналасындағыларды қорқытады және кері қайтарады. Сонымен қатар, аутист адамдар жиі үрейден, қорқыныштан, ауырсынудан зардап шегеді және бұл туралы өз ата-аналарына да айта алмайды. Бұған қоса, олар өмір бойы «сау және қалыпты» нейротиптік адамдардың теріс пікіріне төтеп беруге мәжбүр.
Аутист балаға тән мінез-құлық
РДА диагнозы төңірегінде көптеген қауесеттер бар. Шындығында, бұл балаларда қорқынышты немесе физикалық тұрғыдан жағымсыз ештеңе жоқ.
Аутизм диагнозы қойылған балалардың сипаттамалары:
- Олар көбінесе әдемі немесе сүйкімді. Олардың көзқарасы «ешқайда» бағытталған, кейбір жағдайларда ол анық дефокусты және интеллектуалды ой белгілерін көрсетпейді.
- Қарым-қатынасқа қажеттіліктің болмауына байланысты бұл балалардың көпшілігі ешқашан адам сөйлеуін меңгере алмайды (кейбір жағдайларда олар жай сөйлемдермен сөйлей алады).
- Кейбірлерінің ақыл-ойы аздап тежелсе, кейбіреулерінің интеллектуалды дамуы барлық балалар сияқты дамыған (бірақ қарым-қатынас мүмкін еместігіне байланысты олардың интеллектісі кейбір субъективті өзгерістерге ұшырайды).
- Олардың бастарын екі жаққа шайқау немесе шақалақтар сияқты дірілдеу сияқты стереотиптік мінез-құлықтары бар. Қорыққан кезде олар секіруі немесе қатты айқайлауы мүмкін. Стереотипте аутист балалар шаршау мен ыңғайсыздықтан, қорқыныштан құлайды.
- Дауыстар – сөйлеуге еш қатысы жоқ ызылдау және ызылдау. Бұл оп-оңайдауыс аппаратының физиологиялық жиырылуы.
Жаңа мүгедек балаларды тіркеу туралы бейтарап статистика жыл сайын аутист балалар санының 3-4%-ға өсетінін ескерсек, аутизм індеті туралы айтуға болады. Егер ауру осы қарқынмен тарала берсе, екі жүз жылдан кейін экономикалық дамыған елдердің әрбір 21-22 тұрғыны аутизммен ауыратын болады.
Осы мақаланы оқығаннан кейін, сұраққа жауап, балалардағы аутизм диагнозы - бұл не екенін білесіз. Енді сіз ересек бала үндемей немесе қатты жыласа немесе қорқып бір бұрышқа қысылып кетсе, бұл оның тәрбиеленбегенін білдірмейтінін білесіз. Мүмкін оған көмек керек.
Аутизм туралы ең көп тараған мифтер
Он жылдан бері аутизмнің халықаралық індетіне байланысты жыл сайын баспасөзде осы ауру туралы ақпарат күні жарияланып келеді. Осыған қарамастан, халық арасында бұл ауру туралы көптеген аңыздар бар.
- Аутист балалар жаман және ақылсыз. Иә, олар шынымен де «басқалар сияқты емес». Бірақ, әрине, олардан агрессия күтпеу керек - көп жағдайда олар қорқады және «қалыпты» адамдар әлемінен қорлайды.
- Аутист балалар өздеріне ереді. Жоқ, олай емес – олар дәретхананы өз құрдастарынан кеш үйренеді, бірақ олар таза және дәретхана бөлмесінде неліктен зейнетке шығу керектігін түсінеді.
- Олардың еріксіз жыныстық инстинкті бар және олардан қорқу керек. Бұл миф, бұл миф! Егер аутист шын болса (диагноз дұрыс болса), онда оның өмір бойы жыныстық қатынас пен ұрпақты болу инстинкті қызықтырмайды. Бұл ауруға тән қасиеткез келген психиатр растайды.
- Аутист ата-анасы маскүнем және нашақор болып туады. Бұл кең таралған миф. Медицина әлі күнге дейін РДА диагнозы бар балалардың туылуының нақты себептерін білмейді. Олар көк қанды отбасында да, қолайсыз жағдайларда да туылуы мүмкін. Диагнозға ата-ананың әлеуметтік жағдайы, ұлты немесе жасы әсер етпейді.
- Бір бала ауырса, екіншісі де солай туады. Бұл миф: зерттеулер бір ата-анадан екі аутист ата-ананың болу ықтималдығы өте аз екенін көрсетті. Бұл шамамен 5%.
