Дәрет шығарудағы қиындықтар, өкінішке орай, біздің заманымыздың ең көп таралған мәселесі. Сонымен қатар, іш қату нәрестелерде де, ересектерде де кездеседі. Көбінесе функционалдық іш қату диагнозы қойылады, ол ішектің патологиялары мен ауытқуларына байланысты дамымайды. Бұл аурудың белгілері мен себептері қандай? Ол қалай диагноз қойылған? Іш қатудың дамуын қалай болдырмауға болады, оны қалай емдеуге болады? Осының барлығы және т.б. мақалада талқыланады.
Ауру туралы жалпы түсінік
Функционалды іш қату – іштің шиеленісуімен және ауырлық сезімімен, толық босау сезімімен жүретін ауырсынулы дәрет. Көбінесе іш қату ішек моторикасының бұзылуына байланысты болады.
Аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес функционалдық іш қатуды қамтитын жалпы ішек бұзылыстары, ICD-10 сәйкес K59 коды бар. Бірақ бұл классификацияда бөлінулер бар. Сондықтан, егер біз туралы айтатын болсақдиагноз нақтыланған, содан кейін ICD-10 бойынша функционалдық іш қату K59.0 код нөмірімен өтеді.
Іш қату күшті кернеу, қатты нәжіс және оның салмағы аз болса, сондай-ақ жалған шақырулар болса, функционалды деп жіктеледі.
Көрулер
Функционалды іш қату екі түрге бөлінеді.
- Спастикалық - күшті психологиялық шок немесе стресс фонында пайда болады. Асқорыту жүйесінің бұлшықеттері қарқынды түрде азаяды, нәтижесінде ішек моторикасы бұзылады. Сонымен қатар, іш қатудың бұл түрінің себебі анустағы жарықтар немесе эндокриндік жүйенің аурулары болуы мүмкін.
- Атоникалық іш қату – диета мен дұрыс тамақтану ережелерін сақтамағанда, отырықшы өмір салтын ұстанғанда пайда болады. Ішектің бұлшықеттері әлсіреп, функционалдық міндеттерін орындай алмайды.
Дәр шығару жиілігі (жас бойынша)
Дәр шығару жиілігі жасына қарай өзгереді.
Бір жасқа дейінгі балалардың нәжістері жұмсақ, шырышты болуы керек. Егер бала емшек сүтімен емізетін болса, онда қосымша тағамдарды енгізуге дейін дерлік әр тамақтандырудан кейін дәрет пайда болады.
Сәбилерге жалған іш қату диагнозын қоюға болады, онда нәжістің болмауы анасының сүтінің аздығынан немесе нәресте көп түкірсе. Жоғары температура кезінде нәрестелерде іш қату да дамуы мүмкін, себебі бұл нәжістің сусыздануына әкеледі. Ағзада D дәруменінің жетіспеуіне немесе оның диетада артық болуына байланысты дәрет шығаруда уақытша қиындықтар болуы мүмкін.
Егер бала жасанды немесе аралас тамақтандыруда болса, онда кресло тәулігіне 2 ретке дейін бақыланады. Барлық балаларда қосымша тағамдарды енгізгеннен кейін дәрет саны күніне шамамен 2 рет болады.
3 жасқа дейінгі балалар аптасына кемінде 6-7 дәретке, үлкенірек балалар аптасына кемінде үш рет, ал ересектер аптасына кемінде екі рет 7 күн дәретке отыруы керек.
Симптомдар
Іш қатудың негізгі белгісі - дәреттің болмауы немесе кешігуі, бірақ одан басқа келесі белгілер байқалуы мүмкін:
- Атоникалық іш қату кезінде фекальды массалар көп, олар шұжық тәрізді. Бірінші бөлігі нығыздалған, оның диаметрі нормадан үлкен, соңғы бөлігі жартылай пішінделген. Көбінесе қатты бөлік ішектің шырышты қабығын зақымдайды, нәтижесінде нәжісте қан болуы мүмкін.
- Спастикалық іш қату кезінде нәжіс қойға ұқсайды. Нәрестелерде колик болуы мүмкін. Босатқаннан кейін, ішектер әлі толған сияқты.
- Көбінесе іш қату кезінде газ түзілуі, іштің ауыруы байқалады, ол күйзеліс кезінде күшейеді және дәрет шығарғаннан кейін жоғалады.
- Ұзақ уақыт бойы нәжіс болмаған кезде шаршағыштық, летаргия, тітіркену, терінің бозаруы, іріңді бөртпелерге бейімділік және өнімділіктің төмендеуі байқалады.
- Босату рефлексі жоғалған кезде келесі белгілер байқалады: нәжіс 5-6 күн бойы сақталуы мүмкін, іште ауырлық сезімі, босатқаннан кейін жоғалатын ауырсыну.
- Егер іш қату тітіркенген ішек синдромымен байланысты болса, онда оның белгілері: кезектесіп отырады.қатты және сұйық нәжіс, күйзелістен босату проблемалары артады, нәжісте қан іздері байқалады, балаға анемия диагнозы қойылады, салмағын жоғалтады.
Созылмалы функционалдық іш қату келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:
- проктосигмоидит;
- геморрой;
- екіншілік колит;
- анальды жарықтар.
Ауру белгілері
Функционалды іш қатудың негізгі белгілері:
- 3 немесе одан да көп күн бойы дәрет жоқ;
- қолайсыздық және дефекациядағы қиындық;
- қайталанатын іштің ауыруы;
- ауырлық;
- тілде ақ жабын;
- шаршау, летаргия;
- тәбеттің жартылай немесе толық болмауы;
- жүрек айну;
- газ түзілуі;
- колик;
- қой тәрізді нәжіс (спастикалық іш қату);
- нәжісте қан іздері.
Балалардағы іш қатудың себептері
Балалардағы функционалдық іш қату әртүрлі себептермен туындауы мүмкін.
Нәрестелердегі іш қатудың себептері:
- ішек моторикасының бұзылуы;
- шала туылу, осыған байланысты ішек ферменттерінің өндірісінде кідіріс байқалады;
- ұрықтың гипоксиясы;
- ОЖЖ зақымдануы;
- рахит;
- қосымша тағамдарды мерзімінен бұрын енгізу;
- емізетін ананың дұрыс тамақтанбауы;
- баланы емізуден жасандыға ауыстыру;
- бір формуланы екіншісімен ауыстыру;
- темір тапшылығы.
Балалардағы, бастауыш мектеп жасындағы және мектеп жасына дейінгі балалардағы функционалдық іш қатудың себебі болуы мүмкін:
- дефекация рефлексінің басылуы;
- ата-анасынан айырылумен байланысты невроздар;
- анальды жарықтар және дәретке байланысты ауырсынудан қорқу.
Нәжістің сақталуы қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуінен болуы мүмкін екенін ескеру керек.
Балалардағы функционалдық іш қату ұзақ уақыт емдегеннен туындауы мүмкін. Олардың кейбіреулері мидың ішектерді босатуға жауапты бөліктерінің жұмысын тежейді, калийдің денеден кетуіне әкеледі, бұл тоқ ішек арқылы нәжістің қозғалысын тұрақтандырады.
Ересектердегі іш қатудың себептері
Ересектердегі функционалдық іш қатудың себептері:
- қант диабеті;
- қалқанша безінің функционалдық бұзылыстары;
- артық салмақ;
- гиподинамия;
- ишемиялық колит;
- белгілі бір дәрілерді қабылдау;
- неврологиялық аурулар;
- стресс;
- босқа ұмтылуды басу;
- ағзаның ауыр металдар тұздарымен улануы;
- аштық диеталары;
- тағамда тәтті және майлы тағамдардың басым болуы;
- сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау;
- отырықшы өмір салты;
- іш жүргізетін дәрілерді теріс пайдалану, нәтижесінде «жалқауішек";
- антибиотиктерді, қабынуға қарсы препараттарды, антидепрессанттарды теріс пайдалану.
Аурудың диагностикасы
Іш қату пайда болса, олардың пайда болу себебін анықтау керек. Ол үшін келесіні тағайындаңыз:
- ішек рентгені, оның көмегімен ішектің анатомиялық жағдайын бағалауға, патологияларды, ісіктерді, аномалияларды жоққа шығаруға болады;
- колоноскопия (эндоскоптың көмегімен тоқ ішектің ішкі бетін зерттеу);
- нәжісті тексеру;
- кері себу.
Сонымен қатар, іш қатудың дамуын тудыруы мүмкін факторларды алып тастау керек: диеталық әдеттер, дәрі-дәрмектер, қатар жүретін аномалиялар және патологиялар.
Ұзақ және жиі физиологиялық іш қату жағдайында мүмкіндігінше тезірек гастроэнтерологқа хабарласу керек. Аурудың себептері мен ауырлығына байланысты дәрігер оңтайлы емдеу режимін таңдайды.
Ересектерге арналған емдеу нұсқалары
Функционалды іш қатуды емдеуде диеталық терапияның маңызы зор. Науқастың диетасында нәжістің көлемін арттыратын, сондай-ақ оны эвакуациялау жылдамдығын арттыратын өнімдер басым болуы керек. Бұл өнімдерге мыналар кіреді:
- жемістер мен жидектер (шие, таңқурай, алма, қара өрік, итмұрын);
- кебек;
- балдырлар;
- қара өрік;
- саңырауқұлақтар;
- бұршақ;
- асқабақ, қияр, цуккини, репа, шалғам.
Жеуге болмайды: ақ нан, жарма, күріш,кекстер, сондай-ақ ысталған, майлы, тұзды тағамдар.
Іш қату үшін күніне кемінде 1,5 литр таза су ішіңіз.
Дәрігер қажет болған жағдайда іш жүргізетін дәрілерді таңдай алады, олар әсер ету механизміне байланысты 4 топқа бөлінеді:
- Дәрілер қорытылмайтын, олар ішекте ісінеді және нәжістің эвакуациялануына ықпал етеді: зығыр тұқымы, псиллиум негізіндегі препараттар.
- Ішектегі суды ұстайтын құралдар, нәтижесінде нәжіс көлемі артады, бұларға Форлакс, Фортранс жатады.
- Лактулоза негізіндегі дәрілер – «Дюфалак», «Нормазе». Ішектерде препарат лактулозаны ыдырататын, қозғалғыштығын арттыратын, нәжістің көлемін арттыратын және оның ағзадан шығарылуын тездететін микроорганизмдердің көбеюіне айналады.
- Ішек моторикасын жақсартатын дәрілер, оларға сенна («Сенадексен», «Сенаде», «Бисакодил») жатады. Әсері қабылдағаннан кейін 7-8 сағаттан кейін байқалады.
Егер іш қату ұзақ уақыт бойы ауырса және іш жүргізетін дәрілер әсер етпесе, бұл ас қорыту жолдарының ауыр патологиясын көрсетуі мүмкін. Мұндай жағдайда өзін-өзі емдеу қауіпті. Емдеу курсы мамандардың бақылауымен ауруханада өтуі керек.
Балаларға арналған емдер
Балалардағы функционалдық іш қатуды емдеу үшін келесі дәрілер мен емдік құралдарды қолдану ұсынылады:
- Іш жүргізетін «Дюфалак» және «Сенаде», олар ересектерге қарағанда балаларға әлдеқайда аз мөлшерде беріледі. ала кетудоза тек дәрігер болуы керек.
- Microclyster «Microlax» өте ыңғайлы, жылдам әсер ететін іш жүргізетін дәрі, ол тік ішекке енгізуге арналған. Препарат нәрестелер үшін қауіпсіз және іс жүзінде ешқандай жанама әсерлері жоқ.
- Іштің жеңіл массажын сағат тілімен айналмалы қозғалыспен жасау керек.
- Дұрыс тамақтану (көкөністер, жемістер, сорпалар, сүт өнімдері, жартылай сұйық жармалар, зәйтүн майы).
Сәбилерді емдеу ерекшеліктері
Егер нәрестеде іш қату болса, аурудың нақты себебін анықтау үшін міндетті түрде педиатрмен кеңесу керек.
Балалардағы (нәрестелердегі) функционалдық іш қатуға қатысты келесі клиникалық нұсқауларды сақтау керек:
- егер нәресте емізетін болса, анасы қатаң диетаны ұстануы керек;
- сүттен басқа балаға күндіз нәжіс қатып қалмас үшін сұйықтық беру керек;
- құрамында тірі бактериялар мен лактулоза бар қоспаларды беру ұсынылады;
- 6 айдан кейін балаларға қара өрік қайнатпасын беруге болады;
- жарма, қарақұмық және сұлы жармасы ең қолайлы, олар асқазан мен ішекті жақсы ынталандырады;
- газ түтігін немесе глицерин шамын қоюға болады, әсері бірнеше минутта келеді.
- ішіңіз ауырмаса, массаж және гимнастика жасауға болады.
Алдын алу
Іш қатудың алдын алу үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- көбірек жеңізсұйықтық;
- пайдасыз тағамдарды жеуге болмайды (фастфуд, чипсы, газдалған сусындар, тәттілер, кондитер өнімдері, майлы ет, қою қара шай, ысталған тағамдар, ащы тағамдар);
- күнделікті рационда жемістер, көкөністер, қарақұмық немесе сұлы жармасы, кебек нан, қара өрік, жидектер, көк шай болуы керек.
- белсенді өмір салтын ұстаныңыз, жеңіл спортпен, гимнастикамен, жаяу серуендеумен айналысуға болады;
- витаминдік кешендерді қабылдау;
- стресстен аулақ болыңыз.
Функционалды іш қату дәрігерге қаралудың елеулі себебі болып табылады, өйткені кешіктірілген босату ішкі ағзалардың патологиясын (ішек өтімсіздігі, ісік, эндокриндік бұзылулар) көрсетуі мүмкін. Іш жүргізетін дәрілер көмектеседі, бірақ шынайы себепті жоймайды. Сондай-ақ, оны асыра алмаңыз, себебі бұл жағдайды нашарлатады.
Қорытынды
Іш қату - бұл сөйлем емес, уақытша мазасыздану. Одан құтылу үшін дұрыс тамақтану, салауатты және белсенді өмір салтын жүргізу керек. Талшыққа бай тағамдарды көбірек жеңіз, бір уақытта ішектерді босатуға тырысыңыз. Іш жүргізетін дәрілерді жиі қабылдамаңыз, өйткені олар тәуелділік тудырады, бұл ішектің табиғи түрде босатылу қабілетін жоғалтады.
