Жежунум - ұзындығы шамамен 4-5 метр болатын жіңішке ішектің бөлімдерінің бірі. Ащы ішек он екі елі ішектен, одан кейін арық ішектен, содан кейін ғана - шажырқайдан тұрады. Ішек барлық жағынан перитонеум деп аталатын қабықпен жабылған және мезентерия көмегімен іштің артқы қабырғасына бекітілген. Адамның геюнумы құрсақ қуысының сол жақ жартысында орналасқан. Ол кіндік аймағындағы іштің алдыңғы қабырғасына, іштің бүйірлеріне, сонымен қатар сол жақ мықын шұңқырына проекцияланады. Ішек ілмектері көлденең және қиғаш бағытта орналасады. Jejunum ұзындығы аш ішектің жалпы ұзындығының 2/5 бөлігін құрайды. Ішек ішекпен салыстырғанда, иеюнумның қабырғалары қалың және ішкі люменнің диаметрі үлкен. Ол сондай-ақ люменде орналасқан виллалар мен қатпарлар санымен ерекшеленеді, үлкенірек тамырлар саны, бірақ лимфоидты элементтер аз, керісінше. анықішектің бір бөлімінен екіншісіне өту шекаралары жоқ.
Қабырға құрылымы
Сыртынан ішектің бүкіл жері арнайы қабықпен жабылған. Бұл перитонеум, оны қорғайды және ішек ілмектерінің бір-біріне үйкелісін тегістейді. Ішектің артқы жағында перитоне біріктіріліп, иеюнумның мезентериясы пайда болады. Оның ішінде тамырлар мен нервтер, сондай-ақ ішекті тамақтандыратын және одан денеге қажетті қоректік заттарды ғана емес, сонымен бірге бауырды бейтараптандыратын улы ыдырау өнімдерін де алып кететін лимфа капиллярлары өтеді.
Екінші қабат тегіс бұлшықет ұлпасы, ол өз кезегінде талшықтардың екі қабатын құрайды. Бойлық талшықтар сыртында орналасқан, ал ішінен дөңгелек. Олардың жиырылуына және босаңсуына байланысты химус (алдыңғы бөлімдерде ас қорыту жолдарының белсенді заттарына ұшыраған тағам) ішек люменінен өтіп, денеге барлық пайдалы заттарды береді. Талшықтардың бірізді жиырылуы мен босаңсуы перистальтика деп аталады.
Функционалды маңызды қабат
Алдыңғы екі қабат қалыпты жұмыс пен қорғанысты қамтамасыз етеді, бірақ тағамды сіңірудің бүкіл процесі соңғы екеуінде өтеді. Бұлшықет қабатының астында шырышты қабық асты қабаты бар, оның ішінде арық ішекте қанның лимфа капиллярлары, лимфа тінінің жинақталуы бар. Шырышты қабат қатпарлар түрінде люменге шығады, соның арқасында сору беті үлкенірек болады. Сонымен қатар, шырышты қабаттың беті бүршіктермен ұлғаяды,сіз оларды тек микроскоппен көре аласыз, бірақ мұнда олардың рөлі өте маңызды. Олар ағзаны үнемі қоректік заттармен қамтамасыз етеді.
Villus
Вилли - диаметрі бір миллиметр болатын шырышты қабаттың процестері. Олар цилиндр тәрізді эпителиймен жабылған, ал ортасында лимфа және қан капиллярлары орналасқан. Сондай-ақ, шырышты қабатта орналасқан бездер тағамның ас қорыту процесіне ықпал ететін көптеген белсенді заттар, шырыш, гормондар, ферменттер шығарады. Капиллярлық желі шырышты қабықшаға жай еніп, венулаларға өтіп, біріктіріліп, олар басқа тамырлармен бірге қанды бауырға апаратын қақпа венасын құрайды.
Арық ішектің қызметі
Ішектің негізгі қызметі – ас қорыту жолының алдыңғы бөлімдерімен бұрын өңделген тағамды өңдеу және сіңіру. Мұндағы тағам бұрын белок болған амин қышқылдарынан, көмірсулар болған моносахаридтерден, сондай-ақ май қышқылдары мен глицериннен (липидтер қандай түрге айналған) тұрады. Jejunum құрылымы виллалардың болуын қамтамасыз етеді, олардың арқасында мұның бәрі денеге еніп, қоректік материал ретінде пайдаланылуы мүмкін. Амин қышқылдары мен моносахаридтер бауырға енеді, онда олар одан әрі реинкарнацияланады, содан кейін жүйелі айналымға түседі, майлар лимфа капиллярларымен сіңеді, содан кейін лимфа тамырларына түседі, содан кейін олар лимфа ағынымен бүкіл денеге таралады. Болмайтынның бәрігеюнумда пайдалылық сынағынан өтті, соңғы нәжіс түзілетін ішектің одан әрі бөлімдеріне түседі.
Нормадан ауруға – бір қадам
Арық ішектің көптеген қызметтері бар және сәтсіздіктер немесе аурулар болмаған жағдайда ешқандай ерекше проблемаларды тудырмай қалыпты жұмыс істейді. Бірақ егер сәтсіздік орын алса, маманға хабарласудың уақыты келді. Бүкіл жіңішке ішек сияқты, жеюнумды тексеру қиын және сынақтар маңызды. Ең алдымен, ішектің жұмысында қандай ақаулар болғанын айта алатын нәжісті зерттеу керек. Бірақ банальды тексеру және пальпация (пальпация) да артық болмайды.
Жеюнумдағы проблемалардың көптеген нұсқалары болуы мүмкін, бірақ негізгі орынды хирургиялық, емдік және инфекциялық сипаттағы патология алады. Емдеу осыған, сондай-ақ аурудан арылуға көмектесетін маманды таңдауға байланысты.
Хирургке немен бару керек?
Бұл маманмен емдеу хирургиялық араласуды қажет ететін аурулармен байланысқан жөн. Мұнда онкология жетекші орын алады, қатерлі және қатерсіз процестер өте әртүрлі болуы мүмкін және олардың атаулары патологтың олардың құрамында қандай жасушаларды тапқанына байланысты. Ісіктердің өсуі қабырғаның люменінде де, сыртында да болуы мүмкін. Өсімдік люменге кеткенде, қан кету немесе кедергі пайда болады, бұл дереу операцияны қажет етеді.
Сондай-ақ ішек өтімсіздігі болуы мүмкін, ол спазмалардан, ішек люменінің бітелуінен немесеинвагинация (ішектің бір бөлігі екіншісіне енгенде). Жеюнум ауруының осы нұсқасындағы хирургиялық емдеу де шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Кедергі ішектің басқа бөліктерінде де болуы мүмкін, содан кейін диагнозды дұрыс орнатуға көмектесетін іш қуысының шолу рентгенографиясы маңызды болады.
Дивертикулит сияқты патология жиі кездеседі. Бұл дивертикул деп аталатын жеюнумның қабынуы. Қалыпты жағдайда ол жоқ және оның болуы туа біткен патология болып табылады. Оның қабынуымен уақтылы диагностика қажет, оған ауырсыну, безгегі, іш бұлшықеттеріндегі кернеу шағымдары кіреді. Соңғы диагноз операциялық үстелде қойылады, содан кейін патолог дәрігермен расталады.
Басқа аурулар
Жежунум хирург шешуге тура келетін көптеген мәселелерді әкелуі мүмкін. Кейде дұрыс диагнозды кешіктіру науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Қан кетуге, абсцесске және басқа да асқынуларға әкелуі мүмкін Крон ауруының мәні неде? Кейбір аурулар геюнумның дисфункциясына әкелуі мүмкін және оларды қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет. Мәселен, мысалы, іш қуысының адгезиялық процесі, әсіресе ащы ішектің осы бөлімі орналасқан жерлерде адгезияларды хирургиялық кесу қажет болуы мүмкін. Операциялық емдеу тактикасы гельминттердің инвазиясы үшін де қолданылады, люмен гельминттердің шарымен бітеліп қалған кезде.
Ал терапевтке немен бару керек?
Терапевттің де жұмысы бар. Оның, әрине, хирургқа қарағанда жұмысы аз, бірақ оның жауапкершілігі кем емес. Жеюнумда пайда болатын барлық аурулар мен қабыну өзгерістері осы маманның иығына түседі. Бұл өткір және созылмалы болуы мүмкін колит, тітіркенген ішек синдромы және басқа патологиялар. Бұл ауруларға скальпельді қолдану қажет емес, бірақ сауатты және дұрыс тағайындалған емдеу аурудан арылуға және өмірдің қуанышын қалпына келтіруге көмектеседі.
Инфекция ұйықтамайды
Арық ішектің люменінде көптеген микроорганизмдер болатыны ешкімге құпия емес. Олардың ішінде денеге пайдалы және пайдалы, ал үнемі зиян келтіруге тырысатын жамандары бар. Иммундық жүйе патогендік микрофлораның шабуылын ұстайды, бірақ кейде ол өзінің негізгі міндетін жеңе алмайды, содан кейін жұқпалы аурулар басталады. Көбінесе денеде қажетсіз көршілер болуы мүмкін, гельминттер олар үшін арық ішек болып табылатын тамаша мекендеуге ұмтылады.
Жіңішке ішектің саңылауларында дизентерия, тырысқақ, іш сүзегі, сальмонеллез және басқалар сияқты көптеген аурулар дамуы мүмкін. Олар тудыратын белгілер әртүрлі, бірақ олардың ұқсастығы бар - диарея. Оның түсі мен иісі басқа болуы мүмкін, қоспалары бар немесе қоспасыз, сондай-ақ қанмен немесе сумен болуы мүмкін. Қоздырғышты анықтау мәселесі бойынша соңғы нүкте бөлінген материалды бактериологиялық зерттеумен қойылады. Содан кейін патогеннің сезімталдығына негізделгенбактерияға қарсы препараттар, тиісті ем тағайындалады. Сондай-ақ гельминттерді анықтауға болады, ол үшін талдау үшін нәжіс алуға тұрарлық, олардан құтылуға тек жұқпалы аурулар маманы көмектеседі.
