Диагностика (яғни диагноз қою) – ауруды тану процесі, оған мақсатты медициналық тексерулер, сонымен қатар алынған нәтижелерді интерпретациялау және белгіленген диагноз түріндегі олардың қорытындылауы кіреді.
Диагностикаға не кіреді?
Диагностика үш негізгі бөлімді қамтиды:
- Семиотика.
- Диагностикалық тексеру әдістері (немесе диагностикалық әдіс).
- Афференциалды диагноз жүргізу.
Диагноз түрлері
Науқасты тексеру және терапия сатысында диагнозды үнемі жаңартып отыруға болады. Осыған байланысты, тиісінше бөліңіз:
- Алдын ала диагноз. Яғни, бастапқы тексеру деректері негізінде науқастың медициналық көмекке жүгінуінің бір бөлігі ретінде тікелей тұжырымдалатын диагноз. сахналауАлдын ала диагноз жиі қате болады.
- Негізгі диагноз клиникалық зерттеулерге негізделген.
- Қорытынды диагноз науқасты тексеру және емдеу аяқталғаннан кейін, сонымен қатар оның медициналық мекемеден шығуына немесе қайтыс болуына байланысты қойылады.
Интернеттегі диагностика
Бүгінгі таңда диагностикада ерте, сонымен қатар медициналық емес кезеңнің болуын мойындауымыз керек, біз өзін-өзі диагностикалау (яғни, диагностика деп аталатын) туралы айтып отырмыз. Ғаламтор). Заманауи жағдайлардың арқасында кез келген адам Интернетте өзін қызықтыратын белгілерді таба алады. Интернетте алынған ақпаратқа сүйене отырып, адамдар қорытынды жасайды. Бірақ мұндай тұжырымдар біржақты болады, сонымен қатар негізсіз, сонымен қатар пациентті қорқытады.
Диагноз қоюдағы қиындықтар және қателер
Жүз миллионнан астам әртүрлі аурулар бар және күн сайын көбірек жаңа патологиялар пайда болады. Әрбір аурудың сипатталған классикалық клиникалық көрінісі бар, оны медицина студенттері зерттейді, бірақ әрбір дерлік патологияның ауырлық дәрежесімен, курс нұсқаларымен, атипикалық көріністерімен және т.б. әртүрлі формалары бар. Науқаста бір мезгілде бірнеше ауру болуы мүмкін екенін ұмытпаңыз, кейбір көріністер мен белгілер басқаларға жүктеледі. Сонымен қатар, патологияның классикалық көрінісін өзгертетін барлық асқынулар бар.
Барлығыадамдар түбегейлі ерекшеленеді. Әрқайсысының дененің зат алмасуы мен қорғаныс реакцияларымен бірге өзіндік морфологиясы бар. Пациенттерде бірдей патология мүлдем басқа жолмен көрінуі мүмкін. Көбінесе пациенттің өзі клиникалық көріністің өзгеруіне ықпал ете алады, мысалы, дәрігердің рецептісіз дәрі-дәрмектерді қабылдау. Және, әрине, пациенттер ақпаратты бұрмалап, өтірік айтуы мүмкін.
Дәрігер фактор
Диагностикада қателердің пайда болуына, әрине, дәрігер факторы әсер етеді. Барлық дәрігерлер, ең алдымен, өз пациенттерімен бірдей адамдар, және сіз білетіндей, әркім қателеседі. Дәрігер белгілі бір ауруды немесе медициналық нюансты білмеуі немесе жай ғана ұмытуы мүмкін. Дәрігердің тәжірибесі жеткіліксіз болуы мүмкін, немесе, керісінше, монотонды клиникалық қызметтің көп жылдық тәжірибесі күрделі дифференциалды диагнозды бұлдыратады. Дәрігерлердің жалақысы төмен, осыған байланысты олардың көпшілігі бір уақытта бірнеше жұмыста жұмыс істейді немесе түнгі уақытта кезекшілікте болады. Осының барлығының аясында шаршау тұтастай алғанда бүкіл жұмысқа теріс әсер етуі мүмкін.
Осылайша, шын мәнінде диагноздағы қателер медициналық қателердің ең көп тараған түрі болып табылады. Көптеген жағдайларда олардың пайда болуы білімнің жоқтығына емес, оны пайдалана алмайтындығына тікелей байланысты. Хаотикалық диагностикалық іздеулер, тіпті ең заманауи арнайы әдістерді қолданса да, нәтиже бермейді.
Төменде қоюдың негізгі ережелерін қарастырыңыздиагноз.
Диагнозды тұжырымдау
Бүкіл диагностикалық процестің қорытындысы диагнозды тұжырымдау болып табылады. Онда оның мәнін көрсететін белгілі бір аурудың атауы болуы керек. Клиникалық диагностиканың элементтері бұл мәнді нақтылайды (патогенезі, этиологиясы, функционалдық бұзылыстары және т.б. бойынша) немесе жедел, субакуталық, ұзаққа созылған немесе созылмалы болуы мүмкін аурудың ағымы туралы түсінік береді.
Диагноз қойылғаннан кейін емдеу таңдалады.
Сонымен қатар, диагнозды тұжырымдау патологияның асқынулары, өршу немесе ремиссия кезеңі, оның кезеңдері және қабыну процестері болған кезде аурудың фазалары (белсенді немесе белсенді емес) туралы ақпаратты қамтиды. және оның белсенділік дәрежесі.
Психологиялық диагноз
Тұлғаны зерттеу үшін әртүрлі психодиагностикалық тесттерді қолдану тәжірибесі психологиялық диагностика ұғымымен тығыз байланысты. «Диагностика» ұғымының өзі (яғни зерттеу процедурасы) мүлдем басқа салаларда кеңінен қолданылады, өйткені белгілі бір көріністердің сипаттамаларын тану және сонымен қатар анықтау міндеті тек медицинаның артықшылығы болып саналмайды.
Әдебиеттерде «психологиялық диагностика» сияқты ұғымға көптеген анықтамалар берілген. Аурумен және нормадан ауытқумен қатты байланысты болатын диагностиканың медициналық анықтамасы психология ғылымындағы осы ұғымның сипаттамасында да көрініс тапты. Бұл түсінікте психологиялық диагноз әрқашан ашылғанның жасырын себептерін ашуға қызмет етедіқиыншылықтар. Диагностика қай жерде қойылса да, медицинада болсын, менеджментте немесе психология саласында болсын, ең алдымен жасырын себептерді анықтаумен біріктірілген іздеу болып табылады. Әрі қарай, клиникалық диагноз нені құрайтынын қарастырыңыз.
Клиникалық диагноз
Клиникалық диагноз дифференциалды диагностика барысында алынған толық субъективті қорытынды, бұл салыстырмалы объективті шындық. Клиникалық диагноз науқас ауруханада болғаннан кейін үш күннен аспайтын мерзімде жасалуы керек. Мұндай диагноз титулдық бетте оны орнату күнін және диагнозды жасаған дәрігердің қолын көрсете отырып жасалуы керек. Клиникалық диагноздың қойылған күні мен оны негіздеу күні ауру тарихында сәйкес келуі керек.
Науқасты бастапқы тексеру аясында диагнозға күмәнданбаған жағдайда (әсіресе адам белгілі бір бөлімшеге жиі жатқызылған жағдайда), дұрыс диагнозды негіздеуге болады және адам ауруханаға түскен күні дереу тұжырымдалған.
Талаптар
Клиникалық диагнозды негіздеу және ресімдеу процесінде белгілі бір талаптар орындалуы керек, мысалы:
Диагноз нозологиялық принциптер негізінде тұжырымдалуы керек және сонымен бірге соңғы қайта қарау патологияларының қабылданған халықаралық классификациясын ескере отырып, толық шифрлаумен қатар біркелкі болуы керек. Сонымен қатар, қарама-қайшы және қосарлы шифрлауға мүмкіндік беретін өрнектер мен терминдерден аулақ болу керек. Сонымен қатар, патологиялар мен синдромдардың аттас (атаулы) белгіленуі қажет емес
Диагностиканың басқа критерийлері қандай?
- Клиникалық диагноз толық болуы керек. Белгілі бір жағдайдың ерекшеліктерін толығырақ ашу үшін және сонымен бірге диагностикалық ақпарат алу үшін қосымша интраносологиялық сипаттамалары бар жалпы қабылданған жіктеуді қолдану қажет (біз клиникалық формасы, синдромы, түрі туралы айтып отырмыз. барысы, белсенділік дәрежесі, сатысы, функционалдық бұзылыстары және т.б.).
- Диагнозды негіздеу тұжырымдалған қорытындының әрбір нюансына сәйкес жүргізілуі керек. Диагнозды негіздеу шеңберінде критерийлер ретінде зерттеу көлеміне кіретін патологияларды көрсететін дифференциалды диагностика нәтижелерімен үйлесімде белгілері бар маңызды және қосымша маңызды белгілерді пайдалану керек. Патологияны тану жолы барынша үнемді болуы керек.
- Бақылау және терапия кезіндегі клиникалық диагнозды сыни тұрғыдан қарастырып, оған қоса толықтырып, нақтылау керек. Ол құрылымдық және функционалдық зақымдану динамикасын, науқастың жағдайындағы өзгерістерді (фазаның өзгеруі, сатысы, өтелу дәрежесі) көрсетуі керек. Сондай-ақ асқынулардың қосылуын, интеркуррентті ауруларды, сондай-ақ емдеу мен оңалтудың қолайлы және қолайсыз салдарын ескеруі керек. Диагностика ережелерін қатаң сақтау керек.
- Диагностика болуы керекуақтылы және мүмкіндігінше тез орнатылды.
- Клиникалық диагнозды тұжырымдау барысында негізгі ауру, оның асқынулары және ілеспе аурулар тұрақты түрде көрсетіледі.
Енді патологияларды диагностикалау әдістерін қарастырыңыз.
Диагностикалық әдістер
Қазіргі медицина органдардың жұмысын және олардың құрылымын егжей-тегжейлі зерттеуге арналған әртүрлі мүмкіндіктерге бай. Қазіргі уақытта ауруларды және кез келген нормадан ауытқуларды тез және дәл анықтауға болады. Зертханалық диагностикалық әдістер көбінесе жасушалық және субклеткалық деңгейдегі мәселелерді көрсетеді. Диагностика әдістерінің арқасында белгілі бір органдарда пайда болатын бұзылуларды бағалауға болады. Белгілі бір органда не болып жатқанын көру үшін, атап айтқанда, аспаптық диагностикалық әдістер қолданылады.
Кейбір зерттеулер белгілі бір патологияны анықтау үшін ғана қолданылады. Рас, көптеген диагностикалық процедуралар әмбебап болып табылады және әртүрлі мамандықтардың дәрігерлері қолданады. Симптомдары әлі байқалмаған немесе әлсіз байқалатын патологияларды анықтау үшін скринингтік сынақтар жүргізіледі. Мұндай сынақтың мысалы - әртүрлі кезеңдерде өкпе ауруларын анықтауға мүмкіндік беретін флюорография. Скринингтік сынақтар өте дәл. Зерттеу процедурасының өзі салыстырмалы түрде арзан және оны жүзеге асыру денсаулыққа зиян келтірмейді.
Клиникалық талдауқан
Скринингтік сынақтар қан мен зәр анализі түріндегі кейбір зертханалық диагностикалық әдістерді қамтиды. Ең көп таралған зерттеу - қан жасушаларын бағалаудың негізгі әдісі болып табылатын белгілі клиникалық қан сынағы. Зерттеу мақсатында қан әдетте саусақ капиллярларынан алынады.
Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер сияқты элементтердің санына қосымша гемоглобиннің пайызы, жасушалардың мөлшері мен пішіні және т.б. Сонымен қатар, осы диагностикалық әдісті қолдана отырып, ретикулоциттер саны (яғни ядросы бар жетілмеген қызыл қан жасушалары) анықталады. Клиникалық қан анализі қан патологияларының көпшілігін (анемия, лейкоз және т.б.) диагностикалауға, сонымен қатар терапияның тиімділігімен қатар қабыну процестерінің динамикасын бағалауға мүмкіндік береді. Ал диагностика әдістерінің арқасында жалпы дамып келе жатқан патологияларды дер кезінде анықтауға болады.
