«Психикалық және мінез-құлық бұзылыстары» түсінігі әртүрлі патологиялық жағдайлардың үлкен санын білдіреді. Белгілі бір бұзылыстың пайда болуы, ағымы және нәтижесі көбінесе ішкі және сыртқы факторлардың әсеріне байланысты. Аурудың мәнін түсіну үшін - психикалық бұзылыс, патологиялардың негізгі белгілерін ескеру қажет. Әрі қарай мақалада ең танымал синдромдар беріледі, олардың клиникалық көрінісі сипатталады және сипаттамасы беріледі.
Жалпы ақпарат
Психиатрия осы категорияны зерттеумен айналысады. Диагноз әртүрлі факторларға негізделген. Зерттеу, әдетте, жалпы патологиялық жағдайды көрсетуден басталады. Содан кейін жеке психиатрия зерттеледі. Диагноз науқасты мұқият тексергеннен кейін, жағдайды тудырған себептерді анықтағаннан кейін жасалады. Осы деректер негізінде қажетті емдеу әдісі таңдалады.
Патология топтары
Эндогендік (ішкі) және экзогендік (сыртқы) факторлардың маңыздылығы да маңызды. Белгілі бір бұзушылықтар үшін бұләртүрлі. Осыған сүйене отырып, шын мәнінде психикалық бұзылулардың жіктелуі жүзеге асырылады. Осылайша, патологиялардың екі кең тобы бөлінеді - эндогендік және экзогендік. Соңғысына психогендік факторлармен туындаған бұзылулар, экзогендік-органикалық церебральды (тамырлық, жарақаттық, инфекциялық) зақымданулар және соматикалық патологиялар кіруі керек. Шизофрения, ақыл-ой кемістігі эндогендік психикалық бұзылулар болып табылады. Бұл патологиялардың тізімін аффективті күйлермен, сенсопатиялармен, гипохондриялармен де жалғастыруға болады.
Этиологиясы бойынша бөлу
Бұл жіктеудің тағы бір әдісі. Оған сәйкес органикалық және функционалдық бұзылулар бөлінеді. Бірінші жағдайда ми құрылымында патологиялық өзгеріс байқалады. Функционалды аурулардың анатомиялық және физиологиялық негіздері белгіленбеген. Альцгеймер синдромы, церебральды қан тамырларының бұзылуымен байланысты патологиялар, соматикалық жағдайларда немесе интоксикация нәтижесінде пайда болатын ТБИ (мысалы, делирий тремендері) органикалық психикалық бұзылулар болып табылады. Функционалдық патологиялардың тізімі тұлғаның бұзылуынан, невроздардан, көңіл-күйдің өзгеруінен тұрады. Бұл топқа сондай-ақ кәрілік психоз, шизофрения кіреді.
Клиникалық көріністері бойынша бөлу
Психикалық бұзылыстың белгілі бір симптомының сипатына қарай ол бар категориялардың біріне жатқызылады. Атап айтқанда, невроздар ерекшеленеді. Невротикалық - бұл ақыл-ойды жоққа шығармайтын психикалық бұзылыс. Олар қалыпты күйлер мен сезімдерге жақынырақ. Оларды шекаралық психикалық бұзылулар деп те атайды. Бұл олардың көріністерін радикалды әдістерді қолданбай-ақ бақылауға болатынын білдіреді. Сондай-ақ психоздар тобы бар. Оларға айқын сипаттағы ойлаудың бұзылуы, делирий, қабылдаудың өзгеруі, күрт летаргия немесе қозу, галлюцинация, орынсыз мінез-құлық және т.б. жүретін патологиялар жатады. Бұл жағдайда науқас өзінің тәжірибесін шындықтан ажырата алмайды. Әрі қарай, әртүрлі типтегі психикалық бұзылулардың кейбір ерекшеліктерін қарастырыңыз.
Астеникалық синдром
Бұл өте жиі кездесетін жағдай. Психикалық бұзылыстың негізгі белгісі - шаршаудың жоғарылауы. Адам тиімділіктің төмендеуін, ішкі шаршауды сезінеді. Психикалық ауытқулары бар адамдар басқаша әрекет етуі мүмкін. Мысалы, астениямен олар әсерленгіштікпен, көңіл-күйдің тұрақсыздығымен, көз жасымен, сентименталдылықпен сипатталады. Мұндай адамдарға өте оңай қол тигізеді, олар болмашы нәрсеге тез ашуланады. Астенияның өзі психикалық бұзылыстың симптомы ретінде әрекет етуі мүмкін, ол өз кезегінде ауыр жұқпалы зақымданулардан, операциялардан және т.б. кейінгі жағдайлармен бірге жүреді.
Обсессиялар
Оларға еріксіз кейбір қорқыныштар, ойлар, күмәндар пайда болатын күйлер жатады. Осы типтегі психикалық бұзылулары бар адамдар бұл көріністердің барлығын өздеріне тән деп қабылдайды. Пациенттер оларға деген сыни көзқарасына қарамастан, олардан құтыла алмайды. Күмән психикалық бұзылыстың осы түрінің ең жиі кездесетін симптомы болып табылады. Демек, адам жарықты өшірді ме, есікті жапты ма, әлденеше рет тексере алады. Сонымен бірге, үйден кетіп бара жатып, ол бұл күмәнді қайтадан сезінеді. Обсессивті қорқыныш - фобияларға келетін болсақ, бұл биіктіктен, ашық кеңістіктен немесе жабық кеңістіктен қорқу. Кейбір жағдайларда аздап тыныштандыру, ішкі шиеленісті және алаңдаушылықты жеңілдету үшін адамдар белгілі бір әрекеттерді - «ырымдарды» жасайды. Мысалы, ластанудың барлық түрінен қорқатын адам қолын бірнеше рет жууы немесе ваннада сағаттап отыруы мүмкін. Егер бірдеңе оның көңілін бөлмесе, ол процедураны қайта бастайды.
Қолданған мемлекеттер
Олар өте жиі кездеседі. Мұндай жағдайлар көңіл-күйдің тұрақты өзгеруімен көрінеді, әдетте, оның төмендеуі - депрессия. Көбінесе аффективті күйлер психикалық аурудың бастапқы кезеңдерінде байқалады. Олардың көріністері патологияның барлық кезеңінде байқалуы мүмкін. Сонымен бірге олар жиі асқынып, жедел психикалық бұзылулармен бірге жүреді.
Депрессия
Бұл жағдайдың негізгі белгілері көңіл-күйдің нашарлауы, депрессия, меланхолия, депрессиялық сезімнің пайда болуы. Кейбір жағдайларда адам физикалық түрде кеудедегі ауырсынуды немесе ауырлықты сезінуі мүмкін. Бұл жағдай өте ауыр. Ол психикалық белсенділіктің төмендеуімен бірге жүреді. Бұл күйдегі адам сұрақтарға бірден жауап бермейді, бір буынды, қысқа жауаптар береді. Ол айтып жатыртыныш және баяу. Көбінесе депрессиямен ауыратын адамдар сұрақтың, мәтіннің мәнін түсіну қиын екенін атап өтеді, олар есте сақтау қабілетінің бұзылуына шағымданады. Олар әрең шешім қабылдайды, олар әрекеттің бір түрінен екіншісіне нашар ауысады. Адамдарда летаргия, әлсіздік, шаршау туралы айту мүмкін. Олардың қозғалысы қатты және баяу. Бұл белгілерден басқа, депрессия кінәлілік, күнәкарлық, үмітсіздік, үмітсіздік сезімімен бірге жүреді. Бұл көбінесе өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерімен бірге жүреді. Кешке қарай әл-ауқаттың біршама жеңілдетілуі мүмкін. Ұйқыға келетін болсақ, депрессияда ол үстірт, ерте оянатын, мазасыз армандармен, үзік-үзік. Депрессия жағдайы тахикардиямен, тершеңдікпен, суық, ыстық, іш қату, салмақ жоғалтумен бірге жүруі мүмкін.
мания
Маниакальды күйлер психикалық әрекеттің қарқынының үдеуімен көрінеді. Адамда көптеген ойлар, тілектер, әртүрлі жоспарлар, өзін-өзі бағалау идеялары бар. Бұл жағдайда, депрессиядағы сияқты, ұйқының бұзылуы байқалады. Маниакальды психикалық бұзылыстары бар адамдар өте аз ұйықтайды, дегенмен олардың тыныштық пен сергек сезінуіне қысқа уақыт жеткілікті. Жұмсақ мания ағымымен адам шығармашылық күштің жоғарылауын, интеллектуалдық өнімділіктің жоғарылауын, тонусы мен тиімділігінің жоғарылауын сезінеді. Ол өте аз ұйықтай алады және көп жұмыс істей алады. Егер жағдай дамитын болса, одан да ауыр болса, онда бұл белгілермен бірге жүредізейіннің нашарлығы, алаңдаушылық және соның салдарынан өнімділіктің төмендеуі.
Синестопатиялар
Бұл күйлер денедегі өте әртүрлі және әдеттен тыс сезімдермен сипатталады. Атап айтқанда, ол жану, шаншу, қатайту, бұралу және т.б. Барлық осы көріністер ішкі органдардың патологияларымен ешқандай байланысы жоқ. Мұндай сезімдерді сипаттаған кезде пациенттер жиі өз анықтамаларын қолданады: «қабырғаның астындағы сыбдыр», «бас шығып бара жатқан сияқты» және т.б.
Гипохондриялық синдром
Ол өз денсаулығына үнемі алаңдаушылықпен сипатталады. Адамды өте ауыр, үдемелі және мүмкін емделмейтін ауру туралы ойлар мазалайды. Сонымен қатар, науқастар патологияның көрінісі ретінде қарапайым немесе қалыпты сезімдерді көрсететін соматикалық шағымдарды ұсынады. Дәрігерлердің қарсылығына қарамастан, тест нәтижелері теріс, адамдар үнемі мамандарға барады, қосымша, тереңірек зерттеуді талап етеді. Көбінесе гипохондриялық күйлер депрессияның фонында пайда болады.
Иллюзиялар
Олар пайда болған кезде адам объектілерді қате - өзгертілген түрде қабылдай бастайды. Қалыпты психикалық жағдайы бар адамға иллюзиялар еріп жүруі мүмкін. Мысалы, затты суға түсіргенде оның өзгеруін байқауға болады. Патологиялық жағдайға келетін болсақ, иллюзия қорқыныш немесе алаңдаушылық әсерінен пайда болуы мүмкін. Мысалы, түнде орманда адам ағаштарды ретінде қабылдауы мүмкінқұбыжықтар.
Галлюцинация
Олар көптеген психикалық бұзылулардың тұрақты симптомы ретінде әрекет етеді. Галлюцинация есту, тактильді, дәм сезу, иіс сезу, көру, бұлшықеттік және т.б. Көбінесе олардың комбинациясы бар. Мысалы, адам бөлмеде бейтаныс адамдарды көріп қана қоймай, олардың әңгімесін де ести алады. Ауызша галлюцинацияларды пациенттер «дауыстар» деп атайды. Олардың мазмұны әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, бұл жай ғана адамның аты бойынша шақыруы немесе тұтас сөйлемдер, диалогтар немесе монологтар болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда «дауыстар» императивті болып табылады. Олар «императивті галлюцинациялар» деп аталады. Адам өлтіру, үндемеу, өзін жарақаттау туралы бұйрықтарды ести алады. Мұндай жағдайлар тек науқасқа ғана емес, оның айналасындағыларға да қауіпті. Көрнекі галлюцинация объективті немесе қарапайым болуы мүмкін (мысалы, ұшқын түрінде). Кейбір жағдайларда пациент бүкіл көріністерді көре алады. Иіс галлюцинациялары – жағымсыз иістің (шірік, кейбір тағам, түтіндеу), сирек жағымды немесе бейтаныс иіс сезімі.
Делирий
Мұндай бұзылыс, көптеген мамандардың пікірінше, психоздың негізгі белгілерінің бірі болып табылады. Бұзықтықтың не екенін анықтау өте қиын. Науқастың жағдайын бағалау кезінде дәрігерлердің қорытындылары өте қарама-қайшы. Сандырақ күйдің бірқатар белгілері бар. Ең алдымен, ол әрқашан ауырсыну негізінде пайда болады. Шындықпен айтарлықтай айқын қайшылыққа қарамастан, адасушылықтарды сырттан тайдыру немесе түзету мүмкін емес. Адамойларының растығына толықтай сенімді. Адасқандар қате пайымдауларға, дұрыс емес қорытындыларға, жалған үкімдерге негізделген. Бұл ойлар пациент үшін үлкен маңызға ие, демек, бір дәрежеде оның мінез-құлқы мен әрекетін анықтайды. Ақылсыз идеяларды мыналармен байланыстыруға болады:
- әсер ету, улану, қудалау, қызғаныш, сиқырлық, мүліктік залал;
- танбау, гипохондрия, өзін-өзі айыптау, өзін-өзі қорлау;
- эротикалық және т.б.
Санандылық бұзылыстары әртүрлі формада болады. Сонымен, интерпретациялық нонсенс көзге түседі. Бұл жағдайда адам дәлел ретінде күнделікті фактілер мен оқиғаларды біржақты түсіндіруді пайдаланады. Бұл бұзылыс айтарлықтай тұрақты болып саналады. Бұл жағдайда пациенттің оқиғалар мен құбылыстар арасындағы себептік байланысты бейнелеуі бұзылады. Бұл адасушылықтың әрқашан негіздемесі бар. Науқас бір нәрсені шексіз дәлелдей алады, талқылайды, дауласа алады. Түсіндірмелік адасудың мазмұны адамның барлық тәжірибесі мен сезімін көрсете алады. Бұл бұзылыстың тағы бір түрі бейнелі немесе сезімтал сенім болуы мүмкін. Мұндай нонсенс алаңдаушылық немесе қорқыныш, сананың бұзылуы, галлюцинация негізінде пайда болады. Бұл жағдайда логикалық алғышарттар, дәлелдер жоқ; адам айналадағының бәрін "алданған" түрде қабылдайды.
Дреализация және тұлғасыздандыру
Бұл құбылыстар көбінесе сенсорлық адасудың дамуының алдында болады. Дереализация - әлемдегі өзгерістерді сезіну. Адамның айналасындағы барлық нәрсені ол «шынайы емес», «қолданбалы», «жасанды» деп қабылдайды. Деперсонализация адамның жеке басының өзгеру сезімінен көрінеді. Пациенттер өздерін «бет-әлпетін жоғалтқан», «сезімінің толықтығын жоғалтқан», «ақымақ» деп сипаттайды.
Катониялық синдромдар
Бұл жағдайлар мотор сферасының бұзылуына тән: ступор, летаргия немесе керісінше қозу. Соңғы жағдайда кейбір қозғалыстардың қайталануы, мақсаттылығының болмауы және кездейсоқтығы байқалады. Сонымен бірге олар жеке сөздерді немесе ескертулерді айқайлаумен немесе үнсіздікпен сүйемелденуі мүмкін. Науқас аяқты көтеру, қолды созу немесе басын жастықтан жоғары көтеру сияқты ыңғайсыз, әдеттен тыс күйде қатып қалуы мүмкін. Сананың анық фонында кататоникалық синдромдар да байқалады. Бұл бұзылулардың неғұрлым ауырлығын көрсетеді. Егер олар сананың бұлттылығымен бірге жүрсе, онда патологияның қолайлы нәтижесі туралы айтуға болады.
Деменция
Мен мұны деменция деп те атаймын. Деменция барлық психикалық белсенділіктің терең кедейленуінде, интеллектуалдық функциялардың тұрақты төмендеуінде көрінеді. Деменция фонында жаңа білімді меңгеру қабілеті нашарлайды, көп жағдайда жаңа білімді меңгеру қабілеті мүлдем жоғалады. Сонымен бірге адамның өмірге бейімделуі бұзылады.
Сана
Мұндай бұзушылықтар тек психикалық бұзылыстарда ғана емес, болуы мүмкінжәне ауыр соматикалық патологиясы бар науқастарда. Тыңдау қоршаған ортаны қабылдаудың қиындығымен, сыртқы әлеммен байланысын үзумен сипатталады. Науқастар не болып жатқанын түсіне алмайды. Нәтижесінде олардың басқа адамдармен байланысы бұзылады. Сонымен қатар, пациенттер уақыт бойынша, жеке тұлғада, белгілі бір жағдайда нашар бағдарланған. Адамдар логикалық, дұрыс ойлай алмайды. Кейбір жағдайларда ойлаудың үйлесімсіздігі байқалады.
