In vitro ұрықтандыру - көптеген ерлі-зайыптылар үшін бұл осындай қалаған балалы болу үшін соңғы мүмкіндік болуы мүмкін. Жүктіліктің қалыпты дамуының маңызды көрсеткіштерінің бірі hCG гормоны болып табылады. DPP - бұл көрсеткіш IVF кейінгі жүктілікті бағалауда да өте маңызды. Осы аббревиатуралардың астында не жасырылғанын көрейік.
ECO - Бұл не керек
Әрине, бала дүниеге келу үшін сперматозоид (еркек жыныс жасушасы) жұмыртқаны (әйел жыныс жасушасы) кездестіріп, ұрықтандыруы керек екенін бәрі біледі. Осыдан кейін ол жатырдың шырышты қабығына енгізіледі, тоғыз ай ішінде орын алатын бірқатар өзгерістерге ұшырайды, содан кейін бала дүниеге келеді. Көбінесе бедеуліктің себебі осы екі процесті in vivo жүзеге асыра алмау болып табылады. Яғни, әртүрлі себептермен сперматозоидтар жұмыртқаны өздігінен ұрықтандыруға қабілетсіз немесе ұрықтанған жұмыртқа жатырға жете алмайды немесе оған енгізілмейді. Бірақ сағатБұл әйел бала көтеруге қабілетті. Содан кейін дәрігерлер ойынға кіріседі. Екі ата-ананың жыныс жасушаларын алып, олар жасанды ұрықтандыруды жүзеге асырады және алынған эмбрионды эндометрияға енгізеді. Әрине, бұл сипаттама өте схемалық. Осылайша, тұжырымдама процесі біршама жеңілдетілді және көптеген жұптар мүмкіндік алады.
DPP
Ұрықтанған жұмыртқа (эмбрион) ұрықтанғаннан кейін 3 немесе 5-ші күні жатырға имплантацияланады. Сонымен қатар, процедура кезінде бірден бір емес, екі эмбрион енгізіледі. Бұл жүктіліктің әлі де орын алу мүмкіндігін арттырады. Дегенмен, бұл процедураны бірнеше рет қайталауға тура келетін үлкен қауіп бар. Эмбрион екінші емес, төртінші немесе бесінші әрекетте тамыр алады. DPP аббревиатурасы эмбрион енгізілгеннен кейін қанша күн өткенін білдіреді. Бұл күн өте маңызды, жүктіліктің келгеніне көз жеткізу үшін 14 DPO күту керек. Дәл осы уақытта деңгейі өлшенетін HCG бұл оқиғаның негізгі белгісі болып табылады.
HCG гормоны
Адамның хорионикалық гонадотропині (hCG) әдетте жүкті әйелдің денесінде ғана анықталады. Жұмыртқа оны шығара бастайды, бірақ ол ұрықтандырылған әйелдің денесіне енгендіктен, бұл гормонның қан анализінде немесе зәрде пайда болуы эмбрионның сәтті имплантацияланғанын білдіреді. Бес күндік 14 DPP кезінде hCG (ұрықтандырудан кейінгі бесінші күні енгізілген эмбриондар) кем дегенде 100 мЕБ / л болса, жүктілік болды деп саналады. Егер индикаторлар 25 мИУ / л және одан төмен болса,содан кейін, ең алдымен, процедураны қайталауға тура келеді. Дегенмен, бұл талдаудың төмен мәндері эмбрионды енгізгеннен кейін жеткілікті уақыт өтпеген жағдайда да болуы мүмкін, мысалы, hCG 12 DPP кезінде анықталады.
HCG не көрсетеді
Горионды гонадотропинді жүктілік гормоны деп те атайды. Ұрықтанғаннан кейін бірден сары дененің регрессиясын болдырмайды және эстроген және прогестерон сияқты гормондардың синтезін ынталандырады. Қан сарысуында hCG жұмыртқаны жатырдың шырышты қабығына енгізгеннен кейін бірден анықталады. Осыдан кейін оның концентрациясы тез өсе бастайды. Жүктіліктің қалыпты ағымында ол екі күн сайын екі есе артады. Ең жоғары hCG (DPP) оныншы аптада тіркеледі. Осыдан кейін бұл гормонның деңгейі 8 апта ішінде бірте-бірте төмендейді, содан кейін босанғанға дейін тұрақты болып қалады.
Дәрігерлер қан сарысуындағы гормон деңгейін және hCG - DPP арақатынасын мұқият қадағалайтынын атап өткен жөн, өйткені бұл көрсеткіштің қалыпты диапазоннан айтарлықтай ауытқуы жиі ауыр патологиялардың белгісіне айналады. ананың денесі және ұрықтың дамуында.
Хориондық гонадотропинді анықтау әдістері
Әйелдердің көпшілігінде сәтті ЭКҰ-дан кейін hCG деңгейіндегі өзгерістер 9-14 күннен бастап бақыланады. Оның сыртқы түрін анықтау үшін тіпті қан тапсырудың қажеті жоқ. Жүктілік сынақтары оның несепте болуын анықтау принципі бойынша жұмыс істейді. Әрине, олар жоқбес күн немесе үш күндік DPP-де hCG нақты сандары мен мөлшерін көрсетіңіз, бірақ оның жоғары ықтималдықпен болуы жүктілікті көрсетеді. Нақтырақ нәтиже алу үшін әйел қан тапсырады. Егер қалыпты жүктілік кезінде бірінші триместрде жүргізілетін скрининг кезінде гормондарға қан берілсе, онда экстракорпоралды ұрықтандыру кезінде неғұрлым ақпараттылық сурет үшін гинекологтар мұны эмбрион имплантациясынан кейін 2-3 күн сайын жасауды ұсынады.. Алынған нәтижелер DPP белгілі бір кезеңінде hCG ең төменгі, максималды және орташа мәндерін көрсететін кестемен салыстырылады.
HCG нормалары
Барлық индикаторлар сияқты, hCG деңгейі белгілі бір шектерде өзгеруі мүмкін. Көбінесе кестеде жүктілік аптасы бойынша оның деңгейінің ауытқуы туралы деректер көрсетіледі. Сондай-ақ, күн сайын hCG гормонының деңгейінің жоғарылауын көрсететін кестелер бар. Олар ЭКО-дан өткендер үшін өте маңызды. Төмендегі кесте ұрықтанғаннан кейін 3 және 5 күннен кейін имплантацияланған эмбриондар үшін имплантациядан кейінгі (DPO) орташа күндік мәндерді ғана көрсетеді.
DPP |
үш күн |
бес күн |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Көріп отырғаныңыздай, бес күндік 7 DPP кезінде hCG 45 mIU / л құрайды, бірақ әдетте оның мәндері 17-ден 65 mIU / л-ге дейін болуы мүмкін. Сол күні үш күндік эмбрионның орташа көрсеткіші 18, ал қалыпты диапазоны 8-26 мИУ / л болады.
hCG жоғарылауының себептері
Жоғарыда айтылғандай, HCG тек қана емесжүктіліктің болғанын көрсететін көрсеткіш, сонымен қатар оның ағымын бақылауға мүмкіндік береді. Егер бұл гормонның деңгейі қалыпты диапазоннан көп болмаса, онда бұл маңызды емес, бірақ hCG DPP мәндері айтарлықтай сәйкес келмесе, бұл ауыр патологиялардың болуы туралы сигнал болуы мүмкін. ананың да, ұрықтың да. Бұл көрсеткіштің айтарлықтай өсуі мыналарға әкелуі мүмкін:
- Ұрықтың дамуындағы хромосомалық ауытқулар (Даун синдромы);
- трофобластикалық ісіктер;
- эндокриндік бұзылыстар (қант диабеті);
- құрамында гестагендер бар дәрілерді қабылдау;
- көп жүктілік.
hCG төмендеуінің себептері
Харотикалық гонадотропиннің төмен деңгейі келесі жағдайларда тіркелуі мүмкін:
- түсікпен қорқыту;
- жүктілік;
- ұрықтың даму ақаулары;
- антенатальды ұрықтың өлімі;
- жүктіліктің ұзаруы;
- плацентарлы жеткіліксіздік;
- жатырдан тыс жүктілік.
DPP-де HCG жоғарылауы. Егіздер
ЭКО-да әйелдің жүкті болу мүмкіндігін арттыру үшін бірден екі эмбрион отырғызылады, бірақ бұл көбінесе процедураның сәтті өтуіне кепілдік бермейді. Дегенмен, екеуі бірден тамыр алатын мұндай прецеденттер де бар. Бұл жағдайда hCG деңгейі 2-3 есе артуы мүмкін. Бұл жалғыз жүктілік кезіндегідей, оны бір плацента емес, бірден екі шығарады. Мысалы, бес күндік 16 DPP кезінде hCG деңгейі орташа есеппен 1960 мИУ / л болса, егіздер үшін бұл қалыпты жағдай.көрсеткіш 3920 мИУ/л және одан жоғары болады.
Ұрықтың аномалиясын диагностикалаудағы HCG көрсеткіші
Әрине, жүктілік кез келген әйелдің өміріндегі маңызды және күтілетін оқиға, бірақ ол қуаныш қана емес, сонымен бірге тәжірибе де әкеледі. Стресстің, экологияның және пайда болған өмірге ең жақсы әсер етпейтін басқа факторлардың фонында патологиялардың даму қаупі бар. Медицинаның заманауи деңгейі олардың көпшілігін ерте кезеңде анықтауға және тіпті түзетуге мүмкіндік береді. Дәл осы мақсатта жүктіліктің бірінші және екінші триместрінде міндетті скринингтер жүргізіледі. Әдетте жүктіліктің 10-14 аптасында жүргізілетін бірінші триместрге арналған скрининг ультрадыбысты және hCG және PAPP-A гормондарының деңгейін бақылауды қамтиды. Екінші триместрдің скринингі 16-18 аптада жүргізіледі. Онда ультрадыбыстықпен бірге үштік сынақ жүргізіледі (hCG, AFP, эстриол). Екінші скрининг деректері жоғары ықтималдықпен патологиялардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. AFP және эстриолдың төмен деңгейлерінің фонында hCG деңгейі нормадан айтарлықтай асып кеткен жағдайда, ұрықтың Даун синдромының болуы ықтималдығы жоғары. Барлық үш маркер төмен болған кезде Эдвардс немесе Патау синдромдарына күдік тудыруы мүмкін. Төмен AFP және эстриол бар адам хорионикалық гонадотропинінің салыстырмалы түрде қалыпты деңгейі Тернер синдромын көрсетуі мүмкін.
Барлық болжамдар жалғасып жатқан жүктіліктің жеке ерекшеліктеріне – ананың жасына, салмағына, жаман әдеттердің, ілеспелі аурулардың, бұрын туылған балалардағы аурулардың болуына негізделген.жүктілік. Егер сараптама тіпті нормадан шамалы ауытқуларды анықтаса, әйел міндетті түрде генетикалық кеңеске жіберіледі.
Тестілеуден өту жолы
HCG-ге талдау жасау үшін тамырдан қан тапсыру керек. Мұны таңертең және аш қарынға қатаң түрде жасаған дұрыс. Егер сіз оны күн ішінде қабылдауға тура келсе, кем дегенде 6 сағат бойы тамақтанудан бас тартуыңыз керек. Құрамында гормондары бар кез келген препараттарды («Прегнил», «Хорагон») қабылдаған жағдайда бұл туралы дәрігерге алдын ала ескерту керек.
Зертханалық сынақ ақпараттылығы жоғары болуы үшін оны етеккір өтпегеннен кейін 3-5 күннен ерте емес жасаған дұрыс. ЭКО жағдайында, процедурадан кейінгі 14-ші күні жүргізілген диагностика ең дәл деректерге ие болады.
