ОЖЖ – бүкіл ағзаның негізгі реттеушісі. Шынында да, мидың кортикальды құрылымдарында әрбір жүйенің жұмысына жауапты бөлімдер бар. Орталық жүйке жүйесінің арқасында барлық ішкі органдардың қалыпты жұмысы, гормондардың бөлінуінің реттелуі, психоэмоционалды тепе-теңдік қамтамасыз етіледі. Қолайсыз факторлардың әсерінен мидың құрылымына органикалық зақым келеді. Көбінесе патологиялар баланың өмірінің бірінші жылында дамиды, бірақ ересек тұрғындарда да диагноз қоюға болады. Орталық жүйке жүйесі жүйке процестеріне (аксондарға) байланысты органдармен тікелей байланысты болғанына қарамастан, барлық функционалдық жүйелердің қалыпты жағдайының өзінде ауыр зардаптардың дамуына байланысты қыртыстың зақымдалуы қауіпті. Ми ауруларын емдеу мүмкіндігінше ерте басталуы керек, көп жағдайда ол ұзақ уақыт бойы - бірнеше ай немесе жылдар бойы жүргізіледі.
ОЖЖ қалдық органикалық зақымдануының сипаттамасы
ҚалайОрталық жүйке жүйесі - әрбір буын маңызды қызмет атқаратын жақсы үйлестірілген жүйе екені белгілі. Нәтижесінде мидың тіпті кішкене бөлігінің зақымдануы дененің жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін. Соңғы жылдары балаларда жүйке тінінің зақымдануы жиі байқалады. Көбінесе бұл тек туылған нәрестелерге қатысты. Мұндай жағдайларда «балалардағы орталық жүйке жүйесінің қалдық органикалық зақымдануы» диагнозы қойылады. Бұл не және бұл ауруды емдеуге болады ма? Бұл сұрақтарға жауаптар әрбір ата-ананы алаңдатады. Мұндай диагноз көптеген әртүрлі патологияларды қамтуы мүмкін ұжымдық тұжырымдама екенін есте ұстаған жөн. Терапиялық шараларды таңдау және олардың тиімділігі зақымдану дәрежесіне және науқастың жалпы жағдайына байланысты. Кейде ересектерде қалдық-органикалық ОЖЖ зақымдануы байқалады. Көбінесе патология жарақаттану, қабыну аурулары, интоксикация нәтижесінде пайда болады. «Орталық жүйке жүйесінің қалдық-органикалық зақымдануы» ұғымы жүйке құрылымдарының зақымдануынан кейінгі кез келген қалдық әсерлерді білдіреді. Болжам, сондай-ақ мұндай патологияның салдары ми қызметінің қаншалықты ауыр бұзылғанына байланысты. Сонымен қатар, өзекті диагностикаға және жарақат орнын анықтауға үлкен мән беріледі. Өйткені, ми құрылымдарының әрқайсысы белгілі бір функцияларды орындауы керек.
Балалардағы қалдық органикалық ми зақымдануының себептері
Қалдық органикалық зақымдануБалалардағы ОЖЖ жиі диагноз қойылады. Жүйке бұзылыстарының себептері бала туылғаннан кейін де, жүктілік кезінде де болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда орталық жүйке жүйесінің зақымдануы босанудың асқынуынан туындайды. Қалдық органикалық зақымдануды дамытудың негізгі механизмдері жарақат және гипоксия болып табылады. Баланың жүйке жүйесінің бұзылуын тудыратын көптеген факторлар бар. Олардың ішінде:
- Генетикалық бейімділік. Егер ата-аналарда психоэмоционалды ауытқулар болса, онда нәрестеде олардың даму қаупі артады. Мысалы, шизофрения, невроз, эпилепсия сияқты патологиялар.
- Хромосомалық ауытқулар. Олардың пайда болу себебі белгісіз. Дұрыс емес ДНҚ құрылысы қоршаған ортаның қолайсыз факторларымен, стресспен байланысты. Хромосомалық бұзылыстарға байланысты Даун ауруы, Шершевский-Тернер синдромы, Патау және т.б патологиялар пайда болады.
- Физикалық және химиялық факторлардың ұрыққа әсері. Бұл қолайсыз экологиялық жағдайға, иондаушы сәулеленуге, есірткі және дәрі-дәрмектерді қолдануға қатысты.
- Эмбрионның жүйке тінінің төселуі кезіндегі жұқпалы және қабыну аурулары.
- Жүктілік токсикозы. Ұрықтың жағдайы үшін әсіресе қауіпті кеш гестоз (пре- және эклампсия).
- Плацентарлы қан айналымының бұзылуы, темір тапшылығы анемиясы. Бұл жағдайлар ұрықтың ишемиясына әкеледі.
- Асқынған босану (әлсіз жатырдың жиырылуы, тар жамбас, плацентаның бөлінуі).
Қалдық органикалықбалалардағы орталық жүйке жүйесінің зақымдануы перинаталдық кезеңде ғана емес, одан кейін де дамуы мүмкін. Ең жиі себеп - ерте жаста бас жарақаты. Сондай-ақ қауіп факторларына емшек сүтімен емізу кезінде тератогендік әсері бар препараттарды және есірткі заттарын қабылдау жатады.
Ересектердегі қалдық органикалық ми зақымдануының пайда болуы
Ересектерде қалдық органикалық зақымдану белгілері сирек байқалады, дегенмен олар кейбір науқастарда кездеседі. Көбінесе мұндай эпизодтардың себебі ерте балалық шақта алынған жарақаттар болып табылады. Сонымен қатар нейропсихикалық ауытқулар ұзақ мерзімді салдар болып табылады. Мидың қалдық органикалық зақымдануы келесі себептерге байланысты пайда болады:
- Жарақаттан кейінгі ауру. ОЖЖ зақымдануы қай кезде пайда болғанына қарамастан, қалдық (қалдық) симптомдар сақталады. Көбінесе оларға бас ауруы, құрысулар, психикалық бұзылулар жатады.
- Операциядан кейінгі жағдай. Бұл, әсіресе, жақын маңдағы жүйке тінін басып алу арқылы жойылатын ми ісіктеріне қатысты.
- Есірткі қолдану. Заттың түріне байланысты қалдық органикалық зақымдану белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе күрделі бұзушылықтар опиаттарды, каннабиноидтерді, синтетикалық препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда байқалады.
- Созылмалы алкоголизм.
Кейбір жағдайларда орталық жүйке жүйесінде қалдық органикалық зақымданулар кейін байқалады.тасымалданатын қабыну аурулары. Оларға менингит, энцефалиттің әртүрлі түрлері (бактериялық, кене, вакцинадан кейінгі) жатады.
ОЖЖ зақымдануының даму механизмі
Орталық жүйке жүйесінің қалдық зақымдануы әрқашан бұрын болған жағымсыз факторлардың әсерінен болады. Көп жағдайда мұндай белгілердің патогенезінің негізі церебральды ишемия болып табылады. Балаларда ұрықтың дамуы кезінде дамиды. Плацентаға қан жеткіліксіз болғандықтан, ұрық оттегін аз алады. Нәтижесінде жүйке тінінің толық дамуы бұзылады, фетопатия пайда болады. Айтарлықтай ишемиялар жатырішілік өсудің тежелуіне, жүктілік мерзіміне дейін баланың туылуына әкеледі. Церебральды гипоксияның белгілері өмірдің алғашқы күндері мен айларында пайда болуы мүмкін. Ересектердегі орталық жүйке жүйесінің қалдық-органикалық зақымдануы көбінесе травматикалық және инфекциялық себептерге байланысты дамиды. Кейде жүйке бұзылыстарының патогенезі метаболикалық (гормондық) бұзылыстармен байланысты.
ОЖЖ-ның қалдық органикалық зақымдануы бар синдромдар
Неврология мен психиатрияда тәуелсіз (ми ауруы фонында) пайда болуы мүмкін және ОЖЖ-нің қалдық зақымдануы ретінде қарастырылатын бірнеше негізгі синдромдар бар. Кейбір жағдайларда олардың комбинациясы бар. Қалдық органикалық зақымданудың келесі белгілері ажыратылады:
- Церебростеникалық синдром. Оның көріністерішаршаудың жоғарылауы, мектеп бағдарламасын қанағаттанарлықсыз меңгеру, жалпы әлсіздік, көз жасы, көңіл-күйдің өзгеруі қарастырылады.
- Невроз тәрізді синдром. Фобия, энурез (түнде бақыланбайтын зәр шығару), моторлы қозу (тиктер) дамуымен сипатталады.
- Зейін тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуы. Ол бастауыш және орта мектеп жасындағы балаларда байқалады.
- Энцефалопатия. Негізгі көріністері - ұйқының бұзылуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, табандылық. Ауыр жағдайларда ошақты неврологиялық симптомдар, құрысулар болады.
- Психопатиялар. Бағынбаушылық, агрессивтілік сипатталады. Ересек жаста - көңіл-күйдің тұрақсыздығы, истериялық реакциялар, қоғамға жат мінез-құлық.
Көбінесе церебральды гипоксия шашыранды белгілерге әкеледі, аталған синдромдар бір-бірімен үйлескенде, онша айқын емес. Фокальды белгілердің басым болуы сирек байқалады.
ОЖЖ зақымдануындағы клиникалық сурет
Көбінесе орталық жүйке жүйесіндегі қалдық органикалық зақымдану белгілері жағымсыз фактор әсерінен біраз уақыттан кейін пайда болады. Перинаталдық ұрықтың гипоксиясы кезінде бұзушылықтар өмірдің бірінші айында байқалуы мүмкін. Зақымдану дәрежесіне қарай келесі белгілер байқалуы мүмкін:
- Жүйке тінінің шамалы зақымдануы: көз жасы, нашар ұйқы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Мектеп жасында бала назардың жетіспеушілігі гиперактивтіліктің бұзылуын, бейімділігін сезінуі мүмкінистерикалық күйлер, фобиялар.
- ОЖЖ-ның орташа зақымдануы тұрақты жылау, кеудені қабылдамау, құрысулар, энурез сияқты көріністерге ие.
- Ауыр жағдайларда ошақты неврологиялық белгілер байқалады. Оған бұлшықет әлсіздігі, аяқ-қолдардың парезі мен салдануы, физикалық және психикалық дамудың кешігуі, жалпы конвульсиялар және т.б. жатады.
ОЖЖ-ның қалдық органикалық зақымдануы: ICD-10 коды
Барлық патологиялар сияқты жүйке-психикалық дамудың бұзылуы да аурулардың халықаралық классификациясында белгілі бір кодқа ие. «Орталық жүйке жүйесінің қалдық-органикалық зақымдануы» ұғымының ауқымдылығын түсінген жөн. Бұл патологияның коды (ICD-10) G96.9. Бұл код «орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, анықталмаған» диагнозын білдіреді. Нақтырақ жағдайларда ICD-10 коды арнайы нозологияға өзгертіледі.
ОЖЖ-ның қалдық-органикалық зақымдануы: патологияны емдеу
Қалдық органикалық зақымдануды емдеу жүйке жүйесін нығайтуға, адамды қоғамда оңалтуға бағытталған. Науқастың туыстары шыдамды болуы керек екенін түсіну маңызды. Дұрыс көзқараспен емдеу аурудың болжамын айтарлықтай жақсарта алады. Дәрілік терапия ретінде ноотропты, седативті препараттар, антипсихотиктер, транквилизаторлар және психостимуляторлар қолданылады. Ми қан айналымын жақсарту үшін «Пирацетам», «Курантил», «Церебролизин» ерітінділері тағайындалады. Физиотерапиялық емдеу, массаж, биоакустикалықмиды түзету.
Қалдық органикалық зақымның салдары қандай?
Орталық жүйке жүйесінің қалдық органикалық зақымдануының салдары аурудың дәрежесіне және емдеу тәсіліне байланысты. Жеңіл бұзылулармен толық қалпына келтіруге болады. Орталық жүйке жүйесінің ауыр зақымдануы церебральды ісіну, тыныс алу бұлшықеттерінің спазмы, жүрек-тамыр орталығының зақымдануы сияқты жағдайлардың дамуы үшін қауіпті. Мұндай асқынуларды болдырмау үшін науқасты үнемі бақылау қажет.
Қалдық органикалық зақымданулардағы мүгедектік
Тиісті диагноз – «ОЖЖ қалдық-органикалық зақымдануы» анықталғаннан кейін емдеуді бастау керек. Бұл аурудағы мүгедектік әрқашан тағайындалмайды. Ауыр бұзушылықтармен және емдеудің тиімділігінің болмауымен дәлірек диагноз қойылады. Көбінесе бұл «мидың жарақаттан кейінгі ауруы», «эпилепсия» және т.б. Жағдайдың ауырлығына байланысты 2 немесе 3 мүгедектік тобы тағайындалады.
ОЖЖ қалдық органикалық зақымдануының алдын алу
Орталық жүйке жүйесіне қалдық органикалық зақым келтірмеу үшін жүктілік кезінде дәрігердің бақылауында болу керек. Кез келген ауытқулар болған жағдайда медициналық көмекке жүгіну керек. Сондай-ақ дәрі-дәрмек, жаман әдеттерден бас тарту керек.
