Әйелдерде папилломавирус (HPV) жиі гинекологтарға үнемі баратындықтан, жағымсыз белгілер мен ыңғайсыздыққа көбірек көңіл бөлгендіктен ғана анықталады. Алғашқы жыныстық қатынас вирустың берілу қаупін 60-70%-ға арттырады, ал 30 жасқа дейін жұқтыру ықтималдығы жоғары болады деп есептеледі.
Папилломавирустың көріністері мен белсенділігі
Әйелдерде HPV жұқтырудың нақты уақытын анықтау қиын: сыртқы белгілер пайда болғанға дейін үш ай немесе одан да көп уақыт қажет. Жүздеген белгілі HPV штаммдарының ішінде отызға жуығы әйелдер денесінде жиі өзгерістер тудырады:
1. Әдеттегі сүйелдер, табан сүйелдері, жалпақ сүйелдер немесе жалпы сиқырлар сияқты тері көріністері HPV 1, 2, 3 және басқа белсенді емес түрлерінің нәтижесі болып табылады.
2. Жыныс мүшелерінде бөртпе үшін - жыныс және жалпақ кондиломалар - алтыншы және он бірінші HPV жауап береді. Жатыр мойнының диспластикалық және қатерлі ісік патологиялары, сыртқы жыныс мүшелерінің ісіктік өзгерістері 16, 18, 31, 33 және 35 онкогенді кіші типтерді қоздырады.
3. Ауыздың, мұрынның шырышты қабығының зақымдануы, сондай-ақ ауыз және тамақтың қатерлі ісік процестері байланысты түрлерімен байланысты.сүйелдер мен кондиломалар, сондай-ақ HPV түрі 13.
Папиллома вирусының диагностикасы
Әйелдердегі HPV жоғары дәлдіктегі әдістермен ғана анықталады, өйткені ол геномы ақуыз капсидінде орналасқан ДНҚ вирустарына жатады. Тіндерге еніп, эпителийішілік неоплазияны тудырады, содан кейін ДНҚ-ны жасушаларға біріктіреді.
Әйелдерде HPV-ге зерттеу әдетте жатыр мойнын микроскоппен зерттеумен байланысты - кольпоскопия. Процедура барысында шырышты қабық сірке суы мен йодтың әлсіз ерітінділерімен өңделеді, осылайша қайта тууға бейім патологиялық аймақтар анықталады.
HPV сынақтары жасушалық материалды зерттеуді қамтиды:
1. ПТР диагностикасы HPV және оның түрін анықтау үшін жатыр мойнынан қырып алудан тұрады. Бұл сынақ инфекцияның белсенділігін, сондай-ақ онкологиялық дегенерация қаупін көрсетеді.
2. Кольпоскопия әйелдердегі HPV-ге кез келген талдауды толықтырады, өйткені ол вирустың әсерінен жасушалардың деградациясының дәрежесін көрсетеді. Папаниколау классификациясы бойынша өзгерістердің бес кезеңі бар: біріншісі - жасушалардың қалыпты жағдайы, екіншісі - қабынудың шамалы белгілері, үшіншісі - үлкен ядролы жасушалардың пайда болуы, төртінші - ядролардың ұлғаюы, цитоплазма мен хромосомалардағы ақаулардың пайда болуы, ал бесінші - қатерлі ісік трансформациясы.
3. Биопсия – қауіпті өзгерістерді іздеу үшін шырышты қабық немесе сүйел үлгісін микроскоппен зерттеу.
Папилломавирустың гинекологиялық ерекшеліктері
HPV жұқтырғандардың тек 50%-ы сырттан көрінедіӘйелдерді гинекологқа апаратын белгілер:
1. Жыныс сүйелдері қынап пен анустың тамбурын жабады, серіктестердің жұқтыру қаупін арттырады. Оларды сұйық азотпен, лазермен, электр тогымен алып тастау ұсынылады.
2. Қынаптан қанды ағып кету және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну - бұл жиі өзін сезінбейтін жатыр мойны эрозиясының (эктопияның) сирек белгілері.
3. Жыныс мүшелерінің ішкі бөліктеріндегі жалпақ сүйелдерді цитология және гистология үшін мұқият тексеруден кейін алып тастау керек. Олар қышуды және қалыпты емес ағуды тудыруы мүмкін.
4. Жатыр мойнының тіндеріне әсер еткен және пап-жағындымен анықталған дисплазия конизацияға (эпителийді кесуге) көрсеткіш болуы мүмкін. Өкінішке орай, бұл процесс симптомсыз өтеді.
Гинекологқа жүйелі тексерулер патологияларды ерте кезеңде анықтауға және олардың дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді.
