Мойын кистасы – қабырғасы жұқа, ішінде сұйықтығы бар қап тәрізді қуыс. Көптеген цистикалық түзілімдер табиғатта туа біткен. Мойынның кистасы бет-жақ және жатыр-жақ аймағы ауруларының үлкен тобына жатады. Ол ұзақ уақыт бойы тәуелсіз патология ретінде дамуы мүмкін. Киста табиғаты бойынша қатерсіз, бірақ қатерлі ісікке айналуы немесе фистула немесе іріңнің пайда болуымен асқынуы мүмкін.
Қазіргі классификация кисталарды бүйірлік және медианалық деп бөледі. Дегенмен, әлемде кисталардың келесі түрлерін ажырататын тағы бір жүйе бар:
- қалқанша без-гиоид (орташа);
- желбез (бүйір);
- тимофарингеальды кисталар;
- эпидермоид (дермоидтер).
Бұл мақалада біз кистоздық түзілістердің екі түрін қарастырамыз: орта және бүйірлік.
Мойын кистасы: пайда болу себептері
Кистаның дамуының себебі, әдетте, туа біткен патология болып табылады. Өткен ғасырда бұған түрткі болған бірінші және екінші желбезек доғалары мен саңылауларының дамуындағы аномалия деген теория пайда болды. Эмбрионның дамуы кезінде фистула толығымен жабылмайды, бұл желбезек ойықтарының пайда болуына әкеледі. Кейінірек бұл жерде бүйірлік ұстама кисталары пайда болады.
Сонымен қатар түзілімдердің пайда болу себептеріне мыналар жатады:
- Мойын синусының рудиментарлы қалдықтары (бүйірлік кисталар түзетін).
- Екінші және үшінші салалық саңылаулардың қалыптан тыс дамуы (нәтижесінде фистула пайда болады).
- Гипоглоссальды түтіктің дамуындағы аномалия (медиандық кистаның пайда болу себебіне айналады).
Тіл маңы аймағы мен мойынның туа біткен кисталарының клиникалық белгілері бар. Ішкі қабырғасы аздаған жалпақ жасушалары бар цилиндр тәрізді эпителий жасушаларынан, ал қабырғаларының беті қалқанша безінің жасушаларынан тұрады. Осылайша, кисталардың этиологиясы қарапайым - бұл эмбриональды түтіктер мен жарықтардың қалдықтары.
Мойын кистасы жасөспірім кезінде пайда болуы мүмкін. Мысалы, патологияның жиі көрінетін жасы - 10-15 жас. Ғалымдар бұл ауру ата-анадан балаға рецессивті жолмен беріледі деп санайды.
Кистаның қауіптілігі қандай
Статистика бойынша ауру өте сирек кездеседі, бірақ өте қауіпті ауру. Аурудың кеш диагнозы науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Жасөспірімдік кезеңде кистаның тез ұлғаюы сыртқы ақауларға әкеледі. Сонымен қатар, үлкен киста сөйлеудің бұзылуына, жұтыну рефлексіне және жалпы бұзылуға әкеледі. Іріңді қабынудың және қатерлі ісікке айналу қаупі жоғары.
Орташа кистаның ерекшеліктері
Медиандық кистаға тән белгілер мүлдем болмауы мүмкін және ұзақ уақыт бойы. Көбінесе ауру6 жаста немесе 13-15 жаста көрінеді. Мойынның ортаңғы кистасы қалқанша безінің рудиментінің қалқанша-тілдік түтік бойымен мойынның алдыңғы аймағына жылжуына байланысты қалыптасады. Бұл патология ана құрсағында дамиды.
Мойынның ортаңғы кистасы тығыз және серпімді түзіліс, шекаралары анық және диаметрі шамамен 2 сантиметр. Дамудың ерте кезеңдерінде оның ауырсыну белгілері болмайды. Мойынның алдыңғы жағында орналасқан. Медиандық киста 40% жағдайда кездеседі. Дәл осындай киста түрлері іріңнің пайда болуына және фистула түзілуіне бейім.
Бүйірлік кистаның ерекшеліктері
Мойынның латеральды кистасы медианадан тек локализациясы бойынша ерекшеленеді. Ауру ерте жүктілік кезінде жатырда дамиды. Туа біткен аномалияға байланысты желбезек бороздары даму кезінде жойылмайды, нәтижесінде олардың қуысында киста пайда болады. Ауру туылғаннан кейін бірден анықталады. Патология орташадан әлдеқайда жиі кездеседі, шамамен 60% жағдайда.
Мойынның латеральды кистасы мойынның антеролатеральды жағында орналасқан. Ол көп камералы және бір камералы құрылымға ие. Мойын венасында локализацияланған. Үлкен формация қан тамырлары мен жүйке ұштарын, сондай-ақ көрші органдарды қысып, ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырады. Егер киста кішкентай болса, әдетте ауырсыну болмайды. Пальпация кезінде дөңгелек түзіліс пальпацияланады, қозғалмалы және серпімді. Басты бұрған кезде киста көрінеді.
Бүйірліктердің төрт түрілокализациясы бойынша ерекшеленетін кисталар:
- Жатыр мойны тіндерінің тереңінде, ірі қантамырларында орналасқан түзіліс. Көбінесе мойын венасымен біріктіріледі.
- Білімі клавикулярлық-кеуде аймағында орналасқан.
- Ұйқы артериясы мен көмейдің бүйір қабырғасы арасында орналасқан түзіліс.
- Ұйқы артериясы мен жұтқыншақ қабырғасына жақын аумақты алып жатқан пішін.
Бүйірлік және ортаңғы кисталардың белгілері
Аурудың бастапқы кезеңдерінде немесе киста кішкентай болса, ешқандай белгілер болмайды. Ісік аймағындағы тері қалыпты реңкке ие. Жарақат немесе кез келген жұқпалы процесс жағдайында формация өсе бастайды және жүйке ұштарын қысады, бұл ауырсынуға әкеледі. Көлемі ұлғайған сайын киста көптеген қолайсыздықтар әкеле бастайды, соның ішінде көрші органдарға қысымның салдарынан қалыпты тағамды қабылдау мүмкін емес.
Ісік аймағындағы іріңді процестің қосылуы терінің қызаруымен сипатталады, бұл түзіліс жай көзге анық көрінеді. Болашақта бұл жерде фистула пайда болады.
Орташа киста тіл асты аймағында орналасуы мүмкін. Білімнің өсуімен науқас сөйлеу бұзылыстарына тап болуы мүмкін, өйткені тіл әрқашан жоғары күйде болады. Көлемі ұлғайған медианалық кисталар ауырсынуды тудырады.
Аурудың диагностикасы
Ауруларды дер кезінде диагностикалау өте маңызды, өйткені уақытты өткізіп алсаңыз, қатерсіз ісік ісікке айналады.
Тексеру науқасты сыртқы тексеруден және жатыр мойны аймағын пальпациялаудан басталады. Медиандық және бүйірлік типтегі кисталарды диагностикалау үшін бірқатар процедуралар орындалады:
- Білім саласының ультрадыбыстық сараптамасы.
- Зондтау.
- Сұйықтықты әрі қарай зерттеу арқылы пункция.
- Фистулография.
- Контрасты инъекциясы бар рентген.
Инфекция болмаған жағдайда ауруды лимфаденитпен, лимфосаркомамен, кавернозды гемангиомамен, нейрофибромамен, липомамен, тамырлы аневризмамен, абсцесспен, лимфа түйіндерінің туберкулезімен шатастырады. Сондықтан ең жаңа жабдықты пайдаланып кәсіби диагностика жүргізу өте маңызды.
Бүйірлік және ортаңғы кисталарды емдеу
Мойын кистасын алып тастау кез келген көлемдегі және кез келген түрдегі ісік анықталған кезде орындалады. Ауруды ерте диагностикалау және емдеу науқасты одан әрі асқынулардан сақтайды. Операция жасағанда, мойын кисталары, әдетте, жалпы анестезиямен ғана жойылады. Интервенция кезінде киста қуысы және оның барлық мазмұны толығымен кесіліп, нәтижесінде пайда болған жара тігіледі. Мұндай манипуляциялар кистаның қайта пайда болу қаупін жою үшін жүргізіледі.
Бүйірлік кистаны кесу кезінде ісіктің жүйке ұштарына жақын орналасуына байланысты кейбір қиындықтар туындауы мүмкін. Тіл аймағындағы білім беруді алып тастау ауыз қуысы арқылы немесе мойынның бүйіріндегі кесу арқылы жүзеге асырылады.
Қабыну процесі болған кезде, мысалы, абсцесс немесе фистула кезінде,Бастапқыда іріңнің жиналуынан құтылу қажет. Кистаның өзі жойылмайды - науқасқа қабынуға қарсы терапия тағайындалады. Қажет болған жағдайда және қабыну процесі жойылғаннан кейін (бірнеше айдан кейін) киста қуысын толығымен алып тастауға болады.
Фистуланы хирургиялық жолмен алып тастау өте қиын процесс. Ол ерекше күтімді және барлық фистулярлық жолдарды алып тастауды талап етеді, бұл көру қиын және қол жеткізу қиын болуы мүмкін. Мойын кистасы анықталса, дереу ем тағайындалады.
Ықтимал асқынулар
Жалпы бүйірлік және ортаңғы кисталарды емдеудің болжамы өте қолайлы, ал дер кезінде емделген жағдайда қайталану қаупі өте аз. Дегенмен, кейде асқынулар болуы мүмкін. Мысалы, барлық кистозды түзілімдер немесе фистулярлық жолдар жойылмаса, қайта іріңді қабынудың пайда болуы мүмкін.
Қарттар үшін кистаның қауіптілігі қандай? Дененің жас ерекшеліктеріне және әлсіреген иммундық жүйеге байланысты кистаның толық кесілуі жүргізілмейді. Мұндай науқастар үшін барлық мазмұнды алып тастау үшін түзіліс аймағында кесу жасалады, содан кейін қуысты антисептикалық заттармен жуады. Дегенмен, аурудың қайталану қаупі жоғары болғандықтан, бұл емдеу өте күмәнді.
Аурудың алдын алу
Ереже бойынша, алдын алу шаралары жоқ. Аурудың дамуында генетикалық бейімділік маңызды рөл атқарады. Егер ата-аналарда кистоздық формациялар болса, онда олар жасай алатын жалғыз нәрсе - туылмаған балада аурудың даму қаупін анықтау. Генетиктер ұқсас мәселелермен айналысады.
Егер ата-ананың біреуінің мойнында ісік немесе киста болса, ауруды ерте кезеңде анықтау үшін нәрестені үнемі маманның бақылауында ұстау қажет. Уақытылы диагноз қою және емдеу баланың өмірін мүлдем қалыпты және сау етеді. Дегенмен, қайталану қаупін ешқашан жоққа шығармау керек, сондықтан өмір бойы жүйелі тексерулер қажет.
