Адам ағзасында сүйектердің көп мөлшері бар. Әсіресе олардың көпшілігі аяқ пен білек сияқты дененің қозғалатын бөліктерінде. Сіңірлермен байланыстырылған ондаған сүйектер маймылдарды қоспағанда, жануарларға қол жетпейтін жұмыстарды орындауға көмектеседі. Қол-аяқтың күрделі жүйесі дәнекер тінінің көп мөлшеріне ие болғанымен, әртүрлі жарақаттар мен ауруларға ұшырайды. Ең жиі кездесетіні - сыну. Тұжырымдама сүйектің сынуы және ықтимал орын ауыстыруымен байланысты. Қолдар мен аяқтарда, жоғарыда айтылғандай, өлшемдері бойынша ерекшеленбейтін бұл органдардың үлкен саны бар, сондықтан оларды емдеуге көп уақыт қажет. Жүйе сүйегі ауру мен жарақатқа ең сезімтал.
Аяқ
Аяқ сүйектері үлкен мөлшерде ұсынылған. Олардың кейбіреулері аяқтың жалпы атауымен біріктірілген. Бұл топқа көкірек сүйегі жатады. Талус, текше және аралық сына тәрізді сүйектер арасында орналасқан. Саусақтарды қоспағанда, аяқтың дәл осы аймағы сынықтарға жиі бейім.
Анатомиясы үш бөлімнен тұратын табан сүйектері өте көп: тарс, метатарс және саусақтар. Табанның метатарсальды сүйектері олардың қатарларында және барскафоид. Ол аяқтың ішкі жағына жақын орналасқан. Оның жиегінде төменге бағытталған көкірек сүйегінің түйнегі бар. Медицинада бұл функция аяқтың доғасын анықтау үшін қолданылады. Рентген сәулесі дененің осы бөлігінің құрамын түсінуге көмектеседі.
Қылқалам
Қиста сүйегі де кистада орналасқан. Бұл білектің кішкентай сүйектеріне қатысты. Ол алақанның шетінде орналасқандықтан, сынуға ең бейім. Бір қызығы, бұл сүйекті сындырған адам қатты ауырсынуды сезбейді және күшті болса да, көгеруді ғана сезінеді. Демек, бұл өте қауіпті. Дәрігермен кеңеспесеңіз, ауыр зардаптар болуы мүмкін. Мысалы, скафоид дұрыс жазылмауы мүмкін.
Білек 8 сүйектен тұрады. Олар 2 қатарды құрайды, олардың әрқайсысында 4-тен болады, метакарпальды сүйектер мен білек арасында орналасқан. Навикулярлы сүйек орналасуына байланысты оңай сезіледі. Ол ұзартқыш pollicis longus және ұрлағыш ұзын сіңірдің арасында жатыр.
Табан сүйектерінің аурулары
Сынықтан басқа аяқтың көкірек сүйегі басқа да жарақаттар мен ауруларға ұшырайды. Мысалы, Келлер ауруы. Остеохондропатия бұл аурудың хабаршысы бола алады. Ол аяқтың барлық сүйектеріне әсер етеді. Тіндерді біртіндеп бұзады. Ауру кезінде сүйектерге аз мөлшерде қан түседі, бұл оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіздігін білдіреді. Демек, осы газдың және басқа қажетті компоненттердің жеткілікті мөлшерін алмаған жасушалар біртіндеп өледі. Дегенменбұл Келлер ауруы жағдайында инфекцияның араласуынсыз болады.
Келлер ауруының себептері
Келлер ауруы өздігінен пайда болмайды. Ол үшін сүйектерге қан ағымына қандай да бір түрде кедергі келтіретін бірнеше себептер бар. Көбінесе бұл аяқ жарақаттары, мысалы, қатты көгеру немесе сыну. Сондай-ақ, кішкентай өлшемдегі ыңғайсыз аяқ киім киетіндер бұл ауруға бейім. Остеоартрит және артрит - бұл Келлер ауруына әкелетін аурулар. Жоғарыда аталған себептерден басқа, аяқ сүйектерінің туа біткен деформациясы да нашарлауына әкелуі мүмкін. Жалпақ табан - негізгі ақаулардың бірі. Бірақ аурудың пайда болуына тікелей әсер ететін себептер бүгінгі күні де табылған жоқ.
Пішіндер
Аяқ сүйектері Келлер ауруының екі түріне бейім. Мұның бәрі аяқтың қай бөлігінің қоректік заттар мен оттегінің жеткіліксіздігіне байланысты.
Көңіл сүйегі зақымданғанда ауруды 1-Келлер ауруы деп атайды. Егер үшінші және екінші жілік сүйектерінің басына қан түспей, олардың өзгеруіне әкелсе, онда бұл ауруды Келлер ауруы 2 деп атайды..
Сонымен қатар, бірнеше кезең бар:
- Некроз.
- Сығылған сынық.
- Фрагментация.
- Сүйек жөндеу.
Бірінші кезеңде сүйектің құрылымдық элементтері ретінде әрекет ететін сүйек арқалықтары өледі. Әрі қарай сүйек тінінің жаңа бөліктері пайда болады, олар нашар беріктікке байланысты жиі бұзылады. Содан кейін сүйек шоқтары ериді. Және соңғы кезеңатына толық сәйкес келеді.
Келлер ауруын емдеу
Табан сүйектерін емдеу керек. Олардың анатомиясы өте күрделі, сондықтан оларды емдеу оңай емес. Келлер ауруының 1-де бұл жиі кездесетін сүйек сүйегінің сынуы. Оны көгерген деп қателесуге болады, ауруды анықтау өте қиын. Кездейсоқ науқас дәрігерге бармаса. Содан кейін емдеу курсы келеді. Қолда аттас сүйек те бар, бірақ емдеу принципі бірдей болса да, оны Ирейсер ауруы деп атайды.
Консервативті терапия – емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі. Сондай-ақ гипс құю қолданылады. Аяқтың өзін жылжыту ұсынылмайды, өйткені мұндай кішкентай және стандартты емес сүйекті бекіту қиын. Сылақты алып тастағаннан кейін, нәтижені сақтау үшін біраз уақыт балдақпен немесе таяқпен жүру керек, балаларға арнайы төсеніштер тігіледі. Дәрі-дәрмектер емдеуді тездетеді. Термиялық өңдеулер өте пайдалы.
Жарамсыз
Глистерді алып тастағаннан кейін дауға шығу мүмкін емес. Аяқ тұрақты демалуды қажет етеді. Сондай-ақ дұрыс емес біріктіру және емдеу қиын болатын жалған буынның пайда болу мүмкіндігі бар. Операция қажет болады. Сондықтан оңалту процесіне барынша мұқият қарау керек. Сонымен қатар, сіз тек дәрігер тағайындаған препараттарды ғана қабылдай аласыз, әйтпесе аяқты тек нашарлатуға болады. Дәрігердің кеңесін елемеуге болмайды, өйткені әр адамның денесінің өзіндік ерекшеліктері бар. Кейбір сүйектер сынғыштуылған кезде, сондықтан олар бұл ауруды емдеуде ерекше сақ болу керек.
Қолдағы сүйек сынуы
Жоғарыда айтылғандай, қол мен аяқтың көкірек сүйегінің сыну қаупі басқаларға қарағанда көбірек. Бұл аяқтың да, қолдың да сүйектері жарақаттар жиі болатын жерлерде орналасқандығына байланысты. Егер статистикаға жүгінетін болсақ, онда білек сүйектерінің сынуы кезінде 61-88% жағдайда шеге буыны зардап шегеді.
Сыну себептері
Бірақ бұл сүйек неге сынды? Тәжірибе көрсеткендей, көптеген адамдар қолдарынан құлап жарақат алады. Бұл жағдайда жүкті толығымен дерлік сүйек көтереді. Сынықтардың өзі де ерекшеленеді: буынішілік және буыннан тыс.
Симптомдар
Шыңғыл сүйегі өте жиі жарақаттанады. Бірақ сынғаннан кейін ол іс жүзінде ауырмайды. Көбісі жай ғана көгеру деп ойлап, ыңғайсыздықты байқамайды. Дегенмен, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару керек. Навикулярлы сүйекті емдеу қиын, ал егер оны емдеуге уақыт болмаса, түзетілмейтін салдар болуы мүмкін. Өкінішке орай, барлығы ауруханаға бара бермейді. Көбінесе сынық кездейсоқ анықталады. Жарақатты тануға көмектесетін кейбір белгілер бар:
- Шавик аймағындағы ауырсыну.
- Қол буындарын жылжытқанда ыңғайсыздық.
- Радиустың біршама ауыруы.
- Зақымдалған аймақтың ісінуі.
Диагностика
Білезік сүйегінің сынуы, аяқтың көкірек сүйегінің жарақаты сияқты,аяғы ауырады. Рентген суреті ауырсынудың себебін анықтауға көмектеседі. Бастапқыда аппаратта 3D проекциясы орындалады, ол үшін аймақтар үш проекцияда зерттеледі. Қорытынды кезеңде иық сүйегінің сынуы (сынуы) анық көрінеді. Мұның бәрі көкірек сүйегінің емделу өте қиын болғандықтан жүзеге асырылады, ол басқа органдармен қоршалған. Гипсті сауатты және дәл қолдану үшін 3D проекциясы қажет.
Нәзік жағы бар. Мысалы, саусақтарды жұдырықпен түйістіру керек. Егер сынық рентгенмен бірден көрінбесе, бірақ барлық белгілер бойынша болса, онда зардап шегуші 2 аптаға жуық гипс киеді, содан кейін оның қолы қайта тексеріледі. Мәселе мынада, бұл кезеңде резорбция пайда болады және жарықтар анық көрінеді, егер, әрине, ол мүлде болса. Әрекеттер диагноз қоюға және емдеуді тағайындауға көмектеседі.
Сүйек емдеу
Білезік сүйегі жиі сынған, оны анықтау өте қиын. Сынықты анықтау үшін 3D проекциясына жүгіну керек. Бірақ сынықты емдеу әлдеқайда ұзағырақ және қиынырақ. Сүйектің консолидациясы тек эндостальды каллусқа байланысты, ол өте баяу қалыптасады және қоректік заттардың (қанның) көп мөлшерін қажет етеді. Дистальды фрагменттің ығысуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандардың барлығы жалған буынның пайда болуына әкеледі, осылайша онсыз да қиын емді қиындатады.
1 жол. Жаңа жарақаттарды емдеу
Қолдың шұңқыр сүйегін емдеудің ең оңай жолы - гипс салу. Ең жиі кездесетініол 90-95% жағдайда қолданылады. Таңдау метакарпальды сүйектердің бастарынан локте буынға дейін жүреді, ал таңғыштың астындағы кішкентай саусақтың фалангасын басып алу міндетті болып табылады. Қол қозғалыссыз қалады, бірақ жәбірленушінің ыңғайлылығы үшін оның позициясы аздап ұзартуға ұқсайды. Қолды иммобилизациялау шамамен 11 аптаға созылады. Егер сыну туберкулезбен болған болса, онда бұл тек 4 апта. Гипстік гипсті алып тастағаннан кейін міндетті түрде рентгенография қажет, ол біріктірудің дұрыс болғанын көрсетеді. Егер саңылау анықталса, гипс құю қайтадан қолданылады, бірақ 1-2 ай бойы, балқытуды бақылау ай сайын жүреді. Емдеу аяқталғаннан кейін қалпына келтіру курсы өтеді.
Консервативті емнің жағымсыз жақтарын атауға болады:
- Кешкі уақыт.
- Дәрігерлерді үнемі бақылау.
Басқа жолдар. Ескі жарақаттарды емдеу
Сынық 3 айдан кейін ғана табылса, ол ескі болып саналады. Осы уақытқа дейін жалған буын өсіп үлгереді. Бұл емдеуді қиындатады. Рентген сәулелерінің көмегімен сыну орны анықталады, сонымен қатар фрагменттердің арасында кисталық қуыстар мен диастаздың болуы анықталады. Бұл жағдайда гипс құюды орнату көмектесе алмайды. Көптеген әдістердің бірі қолданылады, ең танымалдары:
- Қортикальды трансплантатпен сүйекті егу.
- Мэтти-Руссенің сүйек егу.
Қортикальды трансплантатпен сүйек егу
Әдіс сонау 1928 жылы ойлап табылған. Біріктірілмеген сынықтар мен жалған қосылыстарда қолданыладынавикулярлы сүйек. Дорсальды арқалық кіру операция кезінде анестезия үшін қолданылады. Зақымданусыз, радиалды нервке тигізбестен, білек буынына қол жеткізу орын алады. Оның капсуласын бөлшектеу жалған буынды анықтауға көмектеседі. Операция аяқталғаннан кейін гипс құю жоғарыда сипатталғандай қолданылады. Оны өту үшін шамамен 14 күн қажет. Содан кейін тігістер алынып, дөңгелек таңғыш қолданылады. Сүйек пластинасының рөлін көбінесе губка тәрізді трансплантат атқарады.
Мэтти-Руссенің сүйек егуі
Ең тиімді операциялардың бірі. Бірақ сонымен бірге бұл өте қарапайым. Ол үшін өріс қан кетеді, бірақ осылайша қанмен қамтамасыз ету іс жүзінде нашарламайды. Скафоидты түйреуіштермен тұрақтандыру. Трансплантат сүйекке сыналанады. Спиктердің алдын ала орналасуы қоқыстардың араласуына жол бермейді. Иммоболизация шамамен 10 аптаға созылады. Инелер 8 аптадан кейін ғана алынады.
Табанның сынуы
Жоғарыда айтылғандай, тарс сүйектері әртүрлі жарақаттарға ең сезімтал. Көбінесе аяқтың сынуы кез келген ауыр заттың құлағаннан кейін пайда болады. Кейде бір сүйек емес, бірнеше сүйек зардап шегеді, өйткені олар бір-біріне жақын орналасқан және өлшемі кішкентай. Білектің скафоидты сияқты, емдеуді кейінге қалдыруға болмайды. Дегенмен, аяқты емдеу әлдеқайда оңай. Навикулярлық сүйектің тікелей сынуы үлкен салмақты заттың құлауынан немесе басқалардың арасында қысылуына байланысты болады. Аяқ сүйектері әртүрлі, олардың анатомиясында ондаған түрлер бар.
Симптомдар
Аяқ сүйегінің сынығын анықтау қолға қарағанда әлдеқайда оңай. Мұндай жарақатпен қалыпты қозғалу мүмкін емес, тұрақты ауырсыну сезіледі. Сонымен қатар, аяқтың айналмалы қозғалысы, ақырында, сынуды анықтайды, сүйек өзін сезінеді. Бірақ әрдайым дерлік көкірек сүйегінің жарақаты аяқтың басқа сүйектерінің және, атап айтқанда, тарстың жарақаттарымен біріктіріледі.
Табан сүйектерін емдеу
Жарықтың көлемін және орнын білу үшін қолдың навикулярлық сүйегіндегідей 3 емес, 2 проекцияда рентген түсіру жеткілікті. Егер орын ауыстыру болмаса, онда әдеттегі гипс құйылуы қолданылады. Бірақ егер бұл орын алса, қайта орналастыру орындалады. Ең ауыр жағдайларда ашық редукция жүргізіледі. Гипстік гипс орта есеппен 4 аптаға созылады.
Қорытындылай келе, білек пен аяқтың басқа сүйектеріне қарағанда скафоидты жарақатқа бейім деп айта аламыз. Емдеу үшін ұзақ уақыт қажет және жиі хирургиялық араласуды қажет етеді. Дегенмен, аяқтың сүйектерін біріктіру әлдеқайда жылдам және оңай. Кистадағы сынықты табу өте қиын және көбінесе бұл кездейсоқ болады. Жарық болған кезде аяқтың көкірек сүйегі қатты ауырады.
