Мұрын сынғанда фрагменттердің ығысуымен немесе ығысуымен сүйектердің бүтіндігі бұзылады. Сынықтар ісіну, нәзіктік, көгеру, қалыпты қозғалғыштық және т.б. Диагнозды әдетте клиникалық көрініс арқылы қоюға болады. Мұрынның ығысқан немесе қозғалмайтын сынуын емдеуге қысқарту (қажет болған жағдайда), тампондармен тұрақтандыру және консервативті емдеу (ауырсынатын дәрілер, мұрын тамырларын тарылтатын дәрілер, антибиотиктер және т.б.) кіреді.
Симптомдар
Мұрынның сынуын емдеу ілеспе белгілерге де байланысты. Кішігірім қан кетулермен және орын ауыстырусыз науқасты үйге жіберуге болады, тек анестетикті тағайындайды, ал айтарлықтай ісіну кезінде вазоконстрикторлық препараттар қажет болады. Сонымен, сынықтың белгілері: зондтау кезінде күшейетін ауырсыну, мұрыннан қан кету,өздігінен тоқтайды (ауыр зақымдану кезінде қан кету ұзартылуы, тоқтатылуы, содан кейін қайтадан ашылуы мүмкін), жұмсақ тіндердің ісінуі, гематомалар, тыныс алу жеткіліксіздігі, иіс сезуінің төмендеуі, алға иілу кезінде ми-жұлын сұйықтығының бөлінуі (оны анықтау мүмкін емес). сенікі). Көбінесе мұндай жарақатпен көру қабілетінің нашарлауы, көзге қан құйылу және көз алмасының ығысуы байқалады.
Жарақат себептері
Сынық әртүрлі жарақаттардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Сынған мұрын белгілері және емдеу (негізгі принциптер) кәсіби спортшыларға жақсы таныс. Мұндай спорттық жарақат боксшыларға және жекпе-жек өнерінің әртүрлі түрлерімен айналысатындарға тән. Көбінесе сынық апаттан кейін диагноз қойылады. Бұл жұмыс жарақаты болуы мүмкін (көбінесе бұл қауіпсіздік ережелері сақталмаған кезде болады). Бірақ көбінесе мұрын сүйектерінің сынуы тұрмыстық жарақат нәтижесінде пайда болады. Бұл талма немесе мас күйінде, төбелестен немесе төбелестен құлау.
Сынық пішіндері
Мұрынның сынуын емдеу диагноз қойылғаннан кейін және жарақаттың түрін анықтағаннан кейін тағайындалады. Жарақат туғызған фактордың әрекетіне және оның ерекшеліктеріне қарай ашық және жабық сынықтар ажыратылады. Соңғы жағдайда терінің тұтастығы бұзылмайды. Деформацияның сипаты бойынша мұрынның бүйірге ығысуы (риносколиоз), арқаның тартылуы (ринолордоз), дөңес түзілуімен деформация (ринокифоз) бөлінеді. Егер мұрын жарақат нәтижесінде тым кең және қысқа болса, онда бұлплатириния, тек кең - брахириния, тым тар - лепториния. Жарақаттың тағайындалуына байланысты жедел сынықтар (алты аптаға дейін) және шоғырланған (жарақат алты аптадан астам бұрын алынса) ажыратылады.
Диагностика
Дәрігер жарақаттың мән-жайын, қан кетудің ауырлығын, ұзақтығын, қосымша белгілердің болуын (құсу және жүрек айнуы, сананың жоғалуы) сұрайды. Сонымен қатар, ілеспе аурулар мен бұрын мұрын жарақаттарының болуы нақтыланады. Физикалық тексеру кезінде нәзіктік, сүйек сынықтарының болуы, мұрынның қозғалғыштығы, ісіну дәрежесі және деформация түрі анықталады. Қан жоғалту дәрежесі жалпы зерттеулердің нәтижелері бойынша анықталуы мүмкін, соның ішінде зәр, қан ЭКГ және басқа әдістер. Осы зертханалық зерттеулердің нәтижелері науқасты емдеу тактикасына өзгерістер енгізуі мүмкін. Мысалы, секрецияда глюкоза анықталған кезде, ми қабығының жарылуы туралы айтып отырмыз. Мұны өз бетімен анықтау мүмкін емес, тек зертханалық әдістер қолданылады. Бұл жағдайда сынған мұрынды емдеу нейрохирургиялық бөлімде жүргізіледі.
Мұрын жарақаттары үшін рентген және КТ үшін өте ақпарат береді. Суреттерде сынық сызықтары, фрагменттердің ығысуы, сыну орны, орбиталардың зақымдалуы, параназальды синустар, бас сүйегінің сүйектері және т.б. Кейбір жағдайларда эхография зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопияның көмегімен сіз артқы бөлімдерді және мұрын септумын тексере аласыз. Шырышты қабаттардың жыртылуы және сүйектің немесе шеміршектің ашылуы мүмкін.
ЖарақаттарБас сүйегінің бет-жақ аймағы жиі орбитаның айналасында қан кетумен бірге жүреді, бірақ бұл симптом басқа жарақаттармен де пайда болуы мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін омыртқаның пункциясы жасалады. Науқас есінен танып қалса, бас сүйегінің негізінің сынуына күдіктенуге болады. Мұндай науқасты қатты зембілде тасымалдау керек. Тіпті рентгенді бірден түсіру мүмкін емес, себебі ол үшін басыңызды бұру керек.
Кез келген жарақат бас миының зақымдалуын болдырмау үшін нейрохирургпен кеңесуді қамтиды. Бұл жәбірленушінің есінен танып қалған ауыр жағдайы немесе басқа неврологиялық белгілер болған жағдайда қажет. Орбитаға және бет сүйектеріне зақым келген жағдайда, мұрын сүйектерінің сынықтарын емдеу хирург пен окулисттің кеңесінен кейін жүзеге асырылады. Эпилептикалық ұстама кезінде құлау нәтижесінде жарақат алған жағдайда невропатологқа бару керек. Өкпеден, жүректен және қантамырлардан, басқа мүшелерден қатарлас белгілер болса, терапевт, кардиолог және басқа мамандардың кеңесі көрсетіледі.
Алғашқы көмек
Зәбірленушіге алғашқы көмек қан кетуді тоқтату болып табылады. Қыста мұрынның көпіріне қар немесе мұз қоюға болады, ал жазда - орамал немесе киім. Алдымен басыңызды бұрып, сәл артқа еңкейту керек. Қыста қан кетуді азайту немесе толығымен тоқтату оңайырақ. Суық ісінуді болдырмайды. Сыну кезінде қан кету мұрынның басқа жарақаттарына қарағанда, әдетте көбірек және ұзаққа созылады, сондықтан қан кетуді тек дәрігерлер ғана тоқтатуы мүмкін.
Сынғандарды орнатыңызсүйектерді өздігінен жасауға болмайды. Ауыстырумен сынған жағдайда зардап шегушіні мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жеткізу керек. Сіз өз бетіңізше ештеңе жасай алмайсыз. Мұрынның жабық сынуын ауыстырусыз емдеуді де тек дәрігер жүргізуі керек. Бұл жағдайда жарақат көбінесе көгерумен қателеседі, бірақ диагнозды нақтылау үшін рентгенді қабылдау қажет. Медициналық емес қызметкерлердің кез келген әрекеті ықтимал қауіпті. Жағдайды ушықтыра аласыз және қан кетуді күшейте аласыз.
Сынықты емдеу
Науқаста мұрнының сыну белгілері пайда болған кезде, шұғыл көмек көрсетуді қажет ететін ауыр қан кетулер мен ашық зақымданулар болмаса, емдеу дереу басталмайды. Біріншіден, дәрігер зақым алған жағдайларды анықтайды, мұқият пальпациялайды және риноскопияны, рентгенді немесе эндоскопияны тағайындайды. Рентгенография зақымдану сипатын, сыну сызығын, орын ауыстырудың жоқтығын немесе болуын, сүйек сынықтарын анықтайды. Бірақ бұл әдіс жұмсақ тіндердің ауыр қабынуы әлі болмаған кезде сынуды бастапқы кезеңде анықтауға мүмкіндік береді.
Мұрынның сынғанын емдеудегі басты ереже – ерте азайту. Қатты қан кету кезінде сіз тампонадаға жүгінуіңіз керек. Қан кетуді тоқтату үшін ғана емес, сонымен қатар ығысқан бөліктерді орнату үшін, мүмкін болса, сынықтың сипатын анықтағаннан кейін тампонада жүргізіледі. Өрескел араласу арқылы шырышты қабықтың жарылуы және фрагменттердің жылжуын арттыруға болады. Сондықтан қан кетуді осылайша тек дәрігер ғана тоқтата алады. Балада немесе ересекте мұрынның сынуын өзін-өзі емдеуді қамтамасыз ету үшін ғана азайтуға боладыалғашқы көмек көрсету, содан кейін зардап шегушіні ауруханаға жеткізу және дәрігердің ұсыныстарын орындау қажет.
Алғашқы бес-алты сағатта ісінуді азайту және қан кетуді тоқтату үшін жарақаттанған жерге мұз жағу керек. Тампондарды, седативті және ауырсынуды басатын дәрілерді енгізуден басқа, вазоконстрикторлы препараттар көрсетіледі. Кейбір жағдайларда антибиотиктерді қолдану ақталған. Тампонаданы тоқтатудың себебі - мұрыннан қан кетуді тоқтату, мұрынның пішінін және мұрын тынысын қалпына келтіру. Зардап шеккен адамға сіреспе анатоксинін енгізу және физиотерапия курсын тағайындау міндетті.
Сынған мұрынды жылжусыз емдеу консервативті әдістерді қамтиды. Зақымдану орны салқындатылады, ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады, мысалы, Дексалгин немесе Кетанов. Кейбір жағдайларда мұрынға вазоконстрикторлы тамшылар тағайындалады, бірақ мұндай препараттарды теріс пайдалану мүмкін емес. Ісінуді жеңілдету және көгеруді жою үшін терапевтік жақпа қолдануға болады. Троксевасин жақпа және Rescuer жақсы жұмыс істейді.
Көп жағдайда науқас позициясын ауыстырып, дәрі-дәрмек жазып бергеннен кейін үйіне жіберіледі. Үйде сынған мұрынды емдеу дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауды қамтиды. Ауруханада емделуге көрсеткіштер ауыр травматикалық қан кетумен, ауыр сыртқы деформациямен, орбитаның, мидың және мұрын маңы қуыстарының зақымдалуымен жүретін сынықтар болып табылады.
Сынықтың ығысуы жағдайында емдеу хирургиялық, атап айтқанда репозиция (редукция) болып табылады.сүйектер. Манипуляцияны жарақат алғаннан кейін жеті-он күннен кейін жүргізу ұсынылады, бірақ кейінірек емес. Бұл оңтайлы уақыт, өйткені күшті ісіну қазірдің өзінде жоғалады. Егер процедураны кейінірек жасасаңыз, сізге жергілікті анестезия емес, жалпы анестезия қажет болады. Егер мидың шайқалғаны анықталса, сүйектерді азайту кейінге қалдырылады.
Операция кезінде ауырсынуды басу үшін лидокаин (2%) инъекциясы жасалады, содан кейін арнайы аспаптың көмегімен сынған сүйекті көтеріп, антибиотикке малынған тампондармен бекітеді. Пішінді сақтау және қан кетуді тоқтату үшін тампон кем дегенде үш күн бойы орнатылады. Ауыр сынықтар үшін гипстік гипсті одан әрі жағу арқылы жалпы анестезиямен араласуға көрсеткіштер болуы мүмкін.
Жарақаттан кейін бір ай ішінде жылжусыз немесе ығысусыз мұрынның сынуын емдеу үнемді режимді қарастырады. Дене белсенділігін болдырмау, саунаға немесе ваннаға барудан бас тарту керек, көзілдірік кию де қажет емес.
Жарақаттан кейін он күннен астам уақыт өтсе, септопластика, яғни мұрын қалқасын түзету немесе ринопластика қажет болады. Бұл пластикалық хирургия, оның барысында мұрынның анатомиясы мен оның функциялары қалпына келтіріледі. Операция анестезиямен жабық немесе ашық түрде жасалады. Бірінші жағдайда мұрынның шеміршектері мен сүйектері ашылмайды, хирургтар терінің немесе шырышты қабықтың астына құралдарды енгізеді. Ашық операция кезінде мұрынның сүйек және шеміршек қаңқасы ішкі жиегі бойындағы тіліктер арқылы ашылады.
Хирургиялық ем тағайындалған науқастар ауруханада тағы он күн болуы керек. Егер мұрыннан тампондарды алып тастағаннан кейін немесе таңғышты алып тастағаннан кейін күн ішінде ауыр қан кету болмаса және хирургиялық араласудың нәтижесі қанағаттанарлық болса, науқасты шығаруға болады. Жағдайлардың басым көпшілігінде сынық оң болжамға ие. Ауыр жарақат кезінде бәрі мидың зақымдану дәрежесіне байланысты. Мұрынның сынуын емдеу уақыты 14-тен 28 күнге дейін. Қалпына келтіру кезеңінің нақты ұзақтығы жарақаттың сипатына байланысты. Ауыстырусыз мұрын сынуын емдеу ұзақтығы (бұл жағдайда емдеу симптоматикалық болып табылады), мысалы, қысқарақ болуы мүмкін, бірақ кемінде он күн болады.
Халықтық әдістер
Сынықтар халық емдерін қолданса тез жазылады. Мысалы, мұндай рецепт бар. Ол үшін бес лимон, бірдей жұмыртқа, елу грамм коньяк және екі ас қасық сұйық бал қажет. Бұл рецепттегі коньяк Cahors-пен ауыстырылады. Шикі тауық жұмыртқасын балмен араластырып, қабықтары кептірілуі керек. Бірнеше күннен кейін (қабық кеуіп кетуі керек), қабық лимон шырынында ериді. Содан кейін композицияларды араластырып, тағы бір күн талап ету керек. Қоспаның отыз граммын пайдалану ұсынылады. Қолданар алдында препаратты шайқау керек. Емдеу курсы үш порцияны жегеннен кейін аяқталуы мүмкін. Сонымен қатар, шикі жұмыртқаның қабығын үнемі тұтыну ұсынылады. Таңертең және кешке жарты шай қасық ұнтақ жеткілікті.
Баладағы сынықты емдеу
Егер науқас бала болса, емдеу ересек адам жарақат алған болса, ұқсас шаралардан айтарлықтай ерекшеленбейді. Алғашқы көмек ретінде ісінуді жою және қан кетуді тоқтату үшін сынған жерге суық тию керек. Сіз баланың басын еңкейте алмайсыз. Ми шайқалу белгілері байқалса, зардап шегушіні ауруханаға өз бетімен жеткізбеген дұрыс. Жағдайды ушықтырмас үшін мұны мамандар жасауы керек. Ата-аналар дереу дәрігерлерді шақыруы керек. Дәрігерлер келгенше баланы қараусыз қалдыруға болмайды. Мұрынды үрлеу ұсынылмайды. Бұл қоқыстың қозғалуына және қатты қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Диагноз қойылғаннан кейін балаға ем тағайындалады. Терапия жарақаттың ауырлығына байланысты. Сүйектерді қалыпты жағдайда ұстау үшін мұрын жолдарына дәке тампондары енгізіледі. Емдеу ұзақтығы үшін вазоконстрикторлы тамшылар мен ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады, бірақ әдетте ісіну мен ауырсыну бес күннен кейін жоғалады. Ауыр жарақаттарда хирургиялық емдеу көрсетіледі. Мұрын септумын дұрыс қалыпта бекіту керек. Кейбір жағдайларда металл плиталарды орнату қажет. Киімдерді күнделікті жасау керек. Емдеу бір-екі аптаға созылады.
Балалардағы сынықтар ересектерге қарағанда тезірек жазылатынын есте ұстаған жөн, сондықтан мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу керек. Кешіктірсеңіз, сүйектер дұрыс жазылмауы мүмкін. Осыған байланысты дәрігерлер баланың мұрнын қайтадан сындырып, бәрін дұрыс орнатуы керек. Ауыстырылған мұрын сынуын емдеу қиынырақ, сондықтан оны болдырмау керектравматикалық процедура болса, жарақат алғаннан кейін дереу ауруханаға бару керек.
Жалпы қателер
Сынған мұрынды үй жағдайында емдеуге болмайды. Тіпті шамалы қан кетулер болса да, жарақатты диагностикалау және дәрігерден кеңес алу үшін медициналық мекемеге бару керек. Сіз қан ағып жатқан мұрынды сезе алмайсыз, оны жылжытуға тырысыңыз немесе оны түзетуге тырысыңыз. Қауіпті сүйек бөліктерін шығару болса. Сонда ығыспаған сынық ығысқан сыныққа айналады. Мұрынның жабық сынығын емдеу тек дәрігердің бақылауымен міндетті болып табылады. Мұрынның кез келген жарақаты кезінде медициналық көмекке жүгіну қажет. Бұл емдеуді уақтылы бастауға және қауіпті асқынуды - гематоманы болдырмауға мүмкіндік береді, онда абсцесс, іріңдеу және шеміршектің одан әрі деформациясы пайда болады. Осыған байланысты мұрын кейіннен жағымсыз пішінге ие болады.
Бір қызығы, жәбірленушіні жедел жәрдем бөлмесіне апару жақсы идея емес. ЛОР бөлімі бар жедел жәрдем ауруханасының қабылдау бөліміне барған дұрыс. Онда жәбірленушіге біліктірек көмек көрсетіледі. Мұрны сынған адамды басын артқа шалқайтып, жартылай отыратын күйде тасымалдау керек. Ісіну әлі дамымаған болса, жәбірленушіге (қажет болған жағдайда) дереу операция жасау ұсынылады. Осыдан кейін бір ай бойы мұрынды қайта жарақаттанудан немесе инфекциядан қорғау керек.
Асқынулар
Мұрын сынғаннан кейін мұрын септумының ауытқуы мүмкін, бұл қалыпты мұрынның нашарлауына әкеледі.тыныс алу. Мұның салдары тұрақты синусит пен ринит болып табылады. Эстетикалық ақау қалуы мүмкін - мұрынның қисаюы. Ауысуы бар сыну кезінде мұрынның тыныс алуының толық бітелуі мүмкін, нәтижесінде тыныс алу жеткіліксіздігі жиі дамиды. Қауіпті органикалық қан жиналуы (гематома) және перде мен жұмсақ тіндердің іріңдеуі (абсцессі), сондай-ақ үшкіл нервтің қабынуы.
