Кератоконус – көздің қасаң қабығының деформациясымен сипатталатын көз ауруы. Кератоконус симптомдарының алғашқы көрінісінде емдеу және жағдайды бақылауды дәрігерлердің қолына беру дереу орындалуы керек. Егер сіз ауруды кешіктіріп, бастасаңыз, онда сіздің көруіңіз нашарлайды, ол жоғалуы мүмкін. Уақытында қабылданған шаралардың өзінде ол барлық жағдайда мінсіз болып қала бермейді. Кератоконусты емдеу әдісін таңдау көптеген жағдайларға байланысты болады.
Көрініс
Бұл ауруда белоктық негіздердің бұзылуынан көздің қасаң қабығы жұқарады. Олар көзішілік сұйықтықтың қысымымен шыға бастайды. Көздер дөңес немесе конустық пішінге айналады, қасаң қабықтың жарылуы немесе жарылуы үлкен қауіп бар. Адам көре алмайтын болады, алыстағы заттарды көре алмайды, көргені екі еселенеді. Мұны көзілдірік немесе контактілі линзалар арқылы түзету мүмкін емес, оның қолы тигеннің бәрі емессәйкес келеді. Бәрібір, барлық кішкентай нысандар бұрмаланған көрінеді және бұл әсіресе оқу кезінде байқалады. Бастапқы кезеңде ол қараңғыда нашарлай бастайды. Көздің қасаң қабығында тыртықтар пайда болады.
Бұл ауру бірнеше жыл бойы, алғашқы айларда өзін сездірмей дамуы мүмкін екенін ескеру қажет. Кейде жылдар өткеннен кейін ол ауыр формаларға жетпейді, ремиссияға өтеді. Бірақ мұндай нәтижеге үміт артпау керек, бұл аурудың қандай да бір белгісі болса, оны емдеу керек.
Емдеу
Кератоконусты емдеудің қандай әдісі таңдалатыны оның даму кезеңіне байланысты болады. Дәстүрлі түрде екі нұсқа бар. Бірінші жағдайда бұл кератоконусты хирургиялық жолмен емдеу. Екіншісінде - дәрілік заттарды және арнайы оптиканы қолданатын консервативті әдістер. Хирургиялық араласумен болжам қолайлырақ, бірақ аурудың бастапқы кезеңінде мұндай радикалды көзқарас қажет емес болуы мүмкін. Офтальмологтар жұмсақ әдістерді қолданғанды жөн көреді.
Операция
Бұл кератоконусты емдеудің салыстырмалы жаңа әдісі. Операция кезінде мүйізді сақиналар имплантацияланады, олардың орнатылуы қасаң қабықтың одан әрі шығуына мүмкіндік бермейді, олар дұрыс қалыпта қалады. Ауруды емдеуде кератопластика тек екінші немесе үшінші кезеңде орындалатынын білу маңызды. Оның барысында қасаң қабықтар алынып, донорлық материал имплантацияланады. 90% жағдайда кератоконусты осылай емдегеннен кейін көздер өте күрт көре бастайды, көру 100% жақындайды.
Алайда, қазіргі уақытта одан да жетілдірілген әдіс бараурудан құтылу. Клиникаларда кератоконусты емдеу барған сайын кросс-байланыс арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедура шамамен 40 минутқа созылады, содан кейін ұзақ оңалтудың қажеті жоқ. Рибофлавин көзге тамшылатып, оларды пайдалы заттармен қанықтырады, содан кейін басқа араласу басталады. Мүйізді қабықтар лазермен өңделеді, бұл олардың қатаюына және қатты болуына әкеледі. Бұл олардың шығып кетуіне жол бермейді, олар қажетті күйде бекітіледі. Бірақ есіңізде болсын, мұндай операциядан кейін ауру емделсе де, көру өткір болмайды. Оның қауіпті салдары болмайды. Пікірлерге сәйкес, кератоконусты осылай емдеу бір көзге 35 мың рубльді құрайды. Соңғы баға емханаға және ота жасалатын қалаға байланысты болады. Нәтиже уақытша болады, ал 5 жылдан кейін процедураны қайталау қажет болады, әйтпесе қасаң қабықтар қайтадан бұлыңғырланады.
Пікірлерге сәйкес, кератоконусты мүйізді қабықты имплантациялау арқылы емдеу әр көзге 40-50 мың рубльді құрайды. Алайда мұндай хирургиялық араласу белгілі бір көрсеткіштер болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Операциялар түрлері
Кератопластиканың бірнеше түрі бар. Донорлық материалдарды трансплантациялау арқылы қасаң қабықтың ақауларын түзетуге бағытталған бұл операция әртүрлі мақсаттарға қызмет етуі мүмкін.
Оптикалық, емдік және косметикалық кератопластика бар. Кейде бұл мақсаттар сәйкес келуі мүмкін.
Оптикалық хирургия қалпына келтіруге немесе жақсартуға бағытталғанқасаң қабықтың мөлдірлігі, көру өткірлігін жақсарту. Терапевтік аурудың дамуын болдырмауға, көздің зақымдануын жоюға бағытталған. Косметикалық хирургия көз алмасының сыртқы түрін жақсарту, оның туа біткен немесе жүре пайда болған деформацияларын қалпына келтіру үшін жасалады.
Кейбір жағдайларда патологияның дамуын болдырмауға бағытталған медициналық операция да оптикалық әсер береді, бірақ көбінесе бұл болмайды.
Қатты линзалар
Бастапқы кезеңде ауру арнайы қатты линзалардың көмегімен жазылады. Шындығында, жұмсақ материалға салынған олардың ортаңғы бөлігі ғана қатты. Бұл құрылғылар аурудың дамуын баяулатады, бірақ олар сонымен қатар дәрі-дәрмектің көмегін қажет етеді. Барлық жағдайларда емес, бұл әдіс аурудан құтқарады. Барлығы клиникада кератоконусты емдеу кезінде тек дәрігер ескеретін көптеген факторларға байланысты болады.
Ұпайлар
Бұл емдеу ешқашан өздігінен қолданылмайды. Көзілдірік жай ғана көру өткірлігін сақтауға мүмкіндік береді, бірақ аурудың дамуын бәсеңдетпейді. Аурумен күресу үшін астигматизмге де тағайындалған арнайы оптика қажет.
Ауру басталғаннан кейін 3 жылдан кейін көмектесе алмайтынын білу керек. Осы кезеңнен кейін оны тек хирургиялық араласу арқылы емдеуге болады.
тамшылар
Көз тамшылары қасаң қабықты пайдалы заттармен қанықтыратын қосымша құрал ретінде ғана қолданылады. Көбінесе емдеуде «Тауфон» тағайындалады. Бұл құрал прогрессті бәсеңдетуге мүмкіндік бередіаурулар.
Бұл көздегі зат алмасу процестерін ынталандырады, көру қабілетін, жасуша регенерациясын жақсартады. Көздің қасаң қабығы да жартылай қалпына келтірілді, бірақ бұл әсер оның шығуын толығымен болдырмау үшін жеткіліксіз.
Солкосерил
Бұл тіндердің регенерация процесіне, көру органындағы зат алмасу процестерін жеделдетуге ықпал ететін арнайы гель. Ол ондағы тотығу процестерін бәсеңдетеді және қан арқылы жеткізілетін қоректік заттардың жеткізілуін күшейтеді.
Тиімділігі аз, бірақ сонымен бірге үнемді құралдардың арасында ауруды емдеудің басқа консервативті әдістерімен біріктірілген көптеген басқа тамшылар мен гельдер бар. Оларға Квинакс, Корнегель, Балапан жатады. Олар көбінесе қатты линзаларды киген кезде тірек ретінде әрекет етеді. Оларды пайдалану линзаларды үнемі кию кезінде көздің бөтен затпен үнемі байланыста болуымен және оны барлық инфекциялардан қорғау керек екендігімен түсіндіріледі. Қорғаныс рөлі тамшылар мен гельдерге беріледі.
Дәстүрлі медицина
Кератоконусты халықтық емдеу әдістерімен емдеу бүгінгі күнге дейін кеңінен қолданылуда, бұл аурудан айығудың әдісі ретінде өте орынды деп саналады. Оның әдістері жалпы күшейту әсеріне бағытталған. Пікірлерге сәйкес, кератоконусты емдеу қайнатпалар мен түймедақ пен шалфей қосылған шөптік инфузияларды қолдану арқылы жақсы жасалады. Бұл шөптер 0,5 литр суға бір ас қасық шөптің пропорциясында қайнаған сумен құйылады. Кератоконусты халықтық емдеуБұл әдіс көзді күніне екі рет осы инфузиямен жуудан тұрады. Осылайша, қасаң қабық нығайып, тіндердің жойылу процесінде үнемі көрінетін ауырсыну жоғалады.
Кератоконусты халықтық емдеу әдістерімен емдеу итмұрын, жалбыз және мелисса қосылған шайды қолдануды қамтиды. Балмен бірге бұл шөптер иммунитетті арттырады, бұл көз тіндерінің күшеюіне әкеледі. Бірақ сіз дәстүрлі емес әдістердің ешқайсысы ауруды, сондай-ақ ресми күрес әдістерін қолданатын кератоконусты емдеу орталықтарын жеңе алмайтынын білуіңіз керек.
Жоғарыда аталған әдістердің барлығы аурудың бастапқы кезеңдерінде, профилактикалық мақсатта ғана жұмыс істейді немесе негізгі курстан кейін оңалту кезінде қолдау көрсетеді. Әрине, дәстүрлі медицина, шолуларға сәйкес, кератоконусты емдеуге ықпал етеді, болжамға жақсы әсер етеді, бірақ одан құтылудың қозғаушы күші емес: бірде-бір құрал көздің қабығын қалпына келтірмейді.
Көбінесе келесі халықтық емдеу әдістері ауруды ресми емдеумен біріктіріледі:
- Біріншіден, алоэдің сулы ерітіндісін көзге тамызу арқылы қолданады. Бұл көз алмасына байланысты көптеген ауруларға арналған әмбебап кеңес.
- Кейде қасаң қабыққа бал қосылған сулы ерітінді тамызады.
- Бал, сәбіз және көкжидек жеуге тырысыңыз.
- Міндетті түрде көз жаттығуларын жасаңыз.
Кем дегенде бір үрей тудыратын симптом анықталған кезде дереу мамандарға хабарласу қажет екенін есте ұстаған жөн. Бұл кеңестердің жақсармайтынын байқаңызкөру қабілеті нашар болса, дәстүрлі емдеу үшін дереу офтальмологқа бару керек.
Тағам
Көрудің жоғалуы негізінен диетаның өзгеруіне байланысты қалпына келеді. Жалпы сауықтыру процедуралары ешкімге зиян тигізбейді, сондықтан көз ауруларының болуына қарамастан өміріңізге түзетулер енгізу ең жақсы шешім болып табылады.
Сауығу теориясын жасаушы, 97 жасқа дейін өмір сүрген Пол Брегг рационнан тұзды тағамдарды алып тастауға кеңес берді. Мәселе мынада, құрамында тұз бар хлор ағзаға, әсіресе көзге у.
Қант, ысталған ет тұтынуды азайтқан жөн. Кондитерлік өнімдерді жеуді тоқтатыңыз, тәтті газдалған суды ішіңіз. Диетадан ақ нан, консервілер мен тұздалған балықты алып тастау керек. Шай мен кофеге жарамайды.
Әл-ауқаттың айтарлықтай жақсаруына темекі шегу мен алкогольді ішуден бас тарту арқылы қол жеткізуге болады.
Құрамында қант бар барлық нәрсені балмен алмастыру пайдалы болады. Алдымен тұздалған етден бас тарту дәм бүршіктерін қалпына келтіреді. Уақыт өте тағамның дәмі басқа реңктерге ие болады, ал тұзсыз ет дәмді болып көрінеді.
Диетада қалдыруға болатын тағамдардың ішінде Брегг кез келген етті, ішек-қарындарды, көкөністер мен жемістерді келтіреді. Балықты, жұмыртқаны, теңіз өнімдерін және шырындары бар жасыл шайды қалдыруды ұмытпаңыз. Рационға жаңғақтар мен тұқымдарды, сондай-ақ қара немесе дәнді нанды қосу артық болмайды.
Ұйықтар алдында тамақ ішпеу денсаулыққа пайдалы. Өнімдерді таңдағанда, беру керекҚұрамында E-xxx (консерванттар) жоқтарға артықшылық беріледі.
Оңалту
Керетоконусты жеңілдететін қасаң қабыққа хирургиялық операциядан кейін онда жұқа тігістер қалады. Олар донор тінін ұстайды. Тігістер бір жылға дейін созылуы мүмкін. Олардың болуы қалыпты физикалық белсенділікпен айналысуға мүмкіндік береді. Медициналық бақылаудағы маманға хабарласып, олардың жағдайын тексеруді ұмытпаған жөн.
Соңында, операциядан кейінгі жара оны жүзеге асырғаннан кейін алты ай немесе бір жылдан кейін ғана жазылады. Осы себепті, осы уақыт ішінде емханадан шыққаннан кейін бірден үйде емдеу қажет болады. Ол тамшыларды енгізуден немесе жақпа қолданудан тұрады. Көзге кез келген жанасу айнамен жуылған қолмен еңкейген күйде жасалатынын есте ұстаған жөн. Емханада көрсетілген әдістерді қолдану үшін туыстарыңызды қосуға болады.
Дәрігерлер тағайындаған Дексазон, Преднизалон немесе Кортизон таблеткаларын қолдану ретін ешбір жағдайда өз бетіңізше өзгертуге болмайды. Олар әрқашан қатаң схема бойынша ғана қабылданады.
Емдеу процесінде тұзды тағамдардан бас тартуды, диетадағы тұзды азайтуды, сүт өнімдерін, калий тұздарын (кептірілген өрік, мейіз) тұтынуды арттыруды ұмытпаңыз.
Бірінші айда тек арқамен, содан кейін операция жасалған көзге қарама-қарсы жағында ұйықтай аласыз. Сіз тағамға ерекше өзгерістер енгізе алмайсыз, бірақ жасай алмайсызалкоголь мен витаминдік кешендерді ішу. Кондитерлік өнімдердің шамадан тыс көп болуы қалпына келтіруге кері әсер етуі мүмкін.
Денеге жеңіл физикалық белсенділік пайдалы болады, бірақ секірусіз, жүгірусіз және еңкеймей. Сіз бірінші жыл бойы күн сәулесінде өткізбеуіңіз керек, тікелей күн сәулесінен аулақ болу керек. Бұл күнге қыздыруға қарсы, өйткені бұл операция жасалған қасаң қабықта қабыну процесін тудыруы мүмкін.
Ол суық мезгілде де қорғауды қажет етеді. Көзді міндетті түрде таңғыштармен жабу керек, оны бөлмеге ашу керек. Боялған көзілдірікті пайдалану қолайлы. Трансплантацияланған қасаң қабық тағы бірнеше ай, кейде тіпті жылдар бойы сезімтал болмайды.
Осы себепті оған физикалық әсер етуден аулақ болу керек. Көзді қатты қозғалыстармен уқалауға болмайды, жуу кезінде абай болған жөн. Қатты жел соққанда, көздің қабығын жабу жақсы, ал қатты аязда келесі 2 жылда көшеде пайда болмайды. Мұның бәрі көзді зақымданудан және үсіп кетуден сақтайды.
Мұражайларға, театрларға және кинотеатрларға баруға рұқсат етілген, бірақ мұны қоғамдық көліктегі тар және қиын сапарлармен байланыстыруға болмайды.
Шектеулі форматтағы жұмыс 2-4 айдан кейін басталады, бұл кезеңдегі соңғы шешім матаның күйіне және жұмыс сипатына байланысты болады. Жұмыс жүктемесінің ұлғаюы бірте-бірте болуы керек, бірақ бүкіл бірінші жыл басын еңкейту, көп қозғалу, жүгіру және ауыр физикалық еңбекпен айналысу керек жұмыста міндетті түрде қарсы. Жұмысқа бара отырып, біз әрбір бірнеше офтальмологқа баруды ұмытпауымыз керекоңалтудың бірінші жылы бойына айлар. Бұл әсіресе тігісін алып тастамағандарға қатысты.
Қызарудың, ыңғайсыздықтың, жыртылудың ең кішкентай белгілерінде дереу маманға хабарласу керек. Ауруды ерте емдеу көру қабілетінің нашарлауын болдырмауға көмектеседі.
Қайда емдеу керек
Мәскеудегі кератоконусты емдеу көптеген клиникаларда ең заманауи құралдарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Гибридті линзалар қолданылады, қатты және жұмсақ, айқастырылады, имплантация жасалады, қасаң қабықтың зақымдалған қабаттары жойылады.
Каратоконус клиникасын офтальмологиялық орталықтардың рейтингі бойынша таңдаған дұрыс. Ресейде осындай 10 мыңнан астам мекеме бар. Оларды топтастыру мүмкін емес, бірақ ең белсенді түрде жарнамаланатындардың ішінде үшеуі тізімде көш бастап тұр: Мәскеу көз клиникасы, доктор Шилова клиникасы, С. Федоров атындағы МНТК көз микрохирургиясы.
Мәскеуде кератоконусты емдеу кезінде аурудың диагностикасы алғашқы келулер мен консультацияларда жүзеге асырылады. Жылдам диагностика үшін тиісті қызметтерді ұсынатын мекемені таңдау ұсынылады. Бұл емдеу уақытын қысқартады.
Краснодардағы кератоконусты емдеу озық технологиялармен оннан астам клиникада жүргізіледі. Белгілі бір науқасқа қолайлы маманды таңдау қиын емес, бірақ мидың томографиясы мен көз алмасының ультрадыбыстық зерттеуімен айналысатын мекемелерді таңдаған дұрыс. Сонымен, Федоров клиникасында кератоконусты емдегенде, сол жерде толық тексеруден өтуге болады.пациенттің уақытын айтарлықтай үнемдейді.
Егер жас ағу, көздің қызаруы, көрудің нашарлауы сияқты белгілер анықталса, дереу дәрігерге жазылу керек. Маманға кешіктіру аурудың дамуына әкеледі.
Смоленскіде кератоконусты емдеуді 50-ден астам офтальмологтар жүргізеді. Кез келген диагнозға және кез келген бюджетке курс таңдау қиын болмайды.
Диагностика
Кератоконус дамуының басталуының негізгі алғашқы белгісі – адамның көзілдіріктің аз уақыт ішінде тым жиі өзгеріп, астигматизмнің күшеюіне шағымдануы. Симптомдар бір мүйізді қабықта айқынырақ болса да, екеуі де әрқашан әсер етеді. Біреуді аллергиялық реакциялардың көріністері мазалайды, көз алмалары қышуы мүмкін.
Көру өткірлігінің күрт төмендеуінен басқа, науқастар жайсыздыққа шағымданады: фотофобия көз табиғи немесе жасанды жарыққа тым сезімтал болған кезде басталады. Кейбір жағдайларда олар қозғалыстың бұлдырлығына байланысты түнде көлік жүргізуді тоқтатады. Кейде бәрі екі еселенеді, бұл осы аурудағы қасаң қабықтың деформациясына байланысты.
Астигматизм барлық науқастарда байқалады, ол айтарлықтай белсенді түрде дамиды. Осыған байланысты алыстағы нысандар бұрмаланады.
Кератоконусты диагностикалау кезінде аурудың негізгі белгілерін анықтау үшін ретиноскоптар қолданылады. Кератометрлер қасаң қабықтың деформация дәрежесін өлшеу үшін де кеңінен қолданылады. Көздің қасаң қабығының топографиялық өзгерістері бейнекератография әдісі арқылы бақыланады.
Десе де, мұны есте ұстаған жөнБұл құралдардың барлығы дәлдікте қандай да бір жолмен шектелген. Барлық жағдайда емес, олардың деректері 100% дұрыс болады. Осы себепті дәрігерлер барлық объективті белгілерді, пациенттердің шағымдарын ескереді.
Тексерудің бірінші кезеңінде әрқашан көздің эпителийінде түзілетін пигмент Флейшер сақинасының болуына назар аударылады. Бұл кератоконус дамуының ең сенімді белгісі. Оны байқау үшін қою көк жарқыл беретін кобальт сүзгісін пайдаланыңыз. Бұл пигмент аурудың ерте кезеңдерінде барынша айқын және кеңірек болады, содан кейін жұқа бастайды.
Аурудың дамуының келесі тән белгісі атрофиялық созылу белгілері - Фогт жолақтары. Бұл жоғары ұлғайту кезінде көрінетін қасаң қабықтағы жіңішке тік сызықтар. Ресми деректерге сәйкес, кератоконуспен ауыратын адамдардың 98% -ында Флейшер сақинасы, 60% -ында Фогт жолақтары бар. Көмек сұраған адамдардың 50%-дан астамының көзінде тыртық бар екені анықталды.
Аурудың өзі 3 түрге бөлінеді: жеңіл, орташа және асқынған кератоконус.
Жеңіл кератоконуста аурудың сыртқы белгілері іс жүзінде байқалмайды. Кез келген көзге көзілдірікті үнемі ауыстыру ғана кез келген күдік тудыруы мүмкін. Дәл диагноз қасаң қабықтың топографиялық зерттеуі арқылы жүзеге асырылады, оларда қисықтық анықталады.
Осы кезеңде науқастардың 40% -ында Фогт жолақтары пайда болады, ал темір эпителийде сақина түрінде жиналады, ол ақырында Флейшер сақинасына айналады.
Орташа кератоконус 20% жағдайда көздің тыртықтарымен сипатталады. «Қайшы әсері» айқын көрінеді, қасаң қабықтың деформациясы.
Бұл кезеңде Флейшер сақинасы науқастардың 60%-да пайда болады.
Егер кератоконус дамыған болса, 70% жағдайда мүйізді қабықтың тыртықтары пайда болады, бұл аймақтың жедел ісінуі пайда болады.
Қорытынды
Көзге байланысты жайсыздықтың алғашқы белгілерінде офтальмологқа хабарласқан дұрыс. Уақытылы емдеу аурудың жағымсыз салдарының алдын алады. Кератоконусты емдеудің жаңа әдістері 95% жағдайда аурудан толық құтылуға болады. Статистикаға сәйкес, консервативті әдістерді қолдану арқылы жақсы нәтижеге қол жеткізілмесе, пациенттердің тек 10-20% -ы ақыр соңында мүйізді трансплантацияны қажет етеді. Жағдайдың көпшілігі хирургиялық араласусыз тұрақталады.
