Жедел респираторлық инфекциялар кезінде біз жөтел сияқты жағымсыз құбылысқа жиі тап боламыз. Бұл шаршағыш және интрузивті болуы мүмкін, тыныс алуды қиындатады және өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді. Дәрігер үшін науқастың жөтелінің құрғақ немесе дымқыл екенін анықтау өте маңызды. Бірінші түрі өнімсіз болып саналады және қақырықты шығарудың қиындығымен сипатталады. Ылғал жөтел өнімді деп аталады және науқастың қалпына келу уақытын қысқартады. Науқаста жөтелдің құрғақ түрін тапқан дәрігерлер тыныс алу жүйесінде пайда болатын тұтқыр шырышты секрецияны жұқартатын препараттарды жиі тағайындайды. Бұл шырыштың тығыздығының жоғарылауына байланысты науқаста қақырық шығару немесе қақырық шығару қиынға соғады.
Муколитиктер дегеніміз не?
Құрғақ жөтелі бар науқасқа көмектесу үшін дәрігер әдетте муколитиктерді тағайындайды.
Бұл топқа кіретін препараттардың тізімі өте кең. Адам ағзасына әсер ету тәсілі бойынша бұл препараттарды үш топқа бөлуге болады:
- Мукорегулярлық заттар. Олар босатылған шырыш секрециясының мөлшеріне әсер етеді. Бұл топқа глюкокортикостероидтар кіреді,М-антихолинергиялық заттар және карбоцистеин.
- Мукокинетика - бұл шырыш ағынын айтарлықтай жақсартатын дәрілер. Оларға амброксол, бромхексин және т.б. жатады.
- Тікелей муколитиктер. Бұл заттар шырышты секрецияның тұтқырлығын төмендету арқылы оның жұқаруына ықпал етеді. Муколитиктерге протеолитикалық ферменттер, ацетилцистеин және т.б. жатады.
Қақырықты жұқартудың әртүрлі механизмдері
Адамның шырыш бөлінуінің қышқыл мукополисахаридтерінің молекулаларының дәрілік заттардың көмегімен жойылу механизмін қарастырсақ, онда негізгі екі жолды ажыратуға болады – бұл ферментативті әдіс және ферменттік емес жол. Бірінші жағдайда ферменттер ақуыздық байланыстарды, ал екіншісінде қақырық молекулаларындағы дисульфидті көпірлерді бұзады.
Негізгі белсенді ингредиент бойынша жіктеу
Бұл препараттардың барлығы R05CB «Муколитиктер» коды бойынша ATC немесе ATC дәрілік заттардың халықаралық классификациясына сәйкес біріктірілген. Негізгі белсенді ингредиенттердің тізімі белгілі бір әріп пен санды белгілеуді де қарастырады:
- R05CB01 – ацетилцистеин.
- R05CB02 - Бромгексин.
- R05CB03 – карбоцистеин.
- R05CB06 – Амброксол.
- R05CB10 - біріктірілген құрамы бар препараттар.
- R05CB13 – Дорназа альфа (дезоксирибонуклеаза).
Нақты науқасқа қандай муколитикалық препараттарды тағайындау керектігін емдеуші дәрігер ғана шешеді.
Ол бұл кездесуді тек мұқият тексеріп, тиісті сынақтардың нәтижелерін басшылыққа ала отырып жасайды. алайықR05CB тобындағы фармацевтердің әрбір белсенді затының қалай жұмыс істейтінін толығырақ қарастырайық.
Ацетилцистеин муколитиктері
Ацетилцистеин қақырықты жұқартуда тиімді, сондықтан муколитиктер тобына енгізілген. Осы белсенді ингредиент бар препараттардың тізімі әртүрлі формадағы препараттардың жиырмаға жуық атауын қамтиды. Ацетилцистеин келесі әсер ету механизмдерімен сипатталады:
- Оның молекуласында мукополисахаридтердің дисульфидті қосылыстарына деструктивті әсер ететін реактивті сульфгидрил топтары бар, соның арқасында шырыш тұтқырлығының жоғарылауымен сипатталады. Нәтижесінде қақырық жұқарып, ағзадан оңай шығарылады.
- Бұл зат белсенділікті төмендетуге көмектеседі және тыныс алу мүшелерінің шырышты қабатында орналасқан патогенді бактериялардың санын азайтады.
- Антиоксиданттық қасиетке ие. Сульфгидрил топтары бос радикалдармен және оттегі метаболиттерімен әрекеттеседі және оларды организмнен шығарады. Осылайша, ацетилцистеиннің қабынуға қарсы әсері бар және денені улы заттардан босатып, науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді.
Белсенді зат ретінде құрамында ацетилцистеин бар препараттардан мынаны атап өтуге болады:
- «Мукобене» - таблеткалар; 100, 200 немесе 600 мг.
- «Мукомист» - ампулалардағы ерітінді, 20% жергілікті қолдануға және ингаляцияға арналған.
- «Муконекс» түйіршіктер, сироп жасау үшін 0,1 г.
- «Флюимуцил» түйіршіктер түріндегі, 100 және200 мг; газдалған сусынға арналған таблеткалар, 600 мг.
- Газдалған сусынды дайындауға арналған таблеткалар түріндегі «ACC» - 100, 200, 600 мг; инъекцияға арналған ерітінді 300 мг/3 мл ампулада; ауызша ерітіндіге арналған түйіршіктер, 100, 200 мг.
- «Ацетилцистеин» ұнтақ түріндегі, 200 мг; инъекцияға арналған ерітінді, 10%; ингаляцияға арналған ерітінді, 20%;
- «Ацестин» - ішкі қолдануға арналған таблеткалар, 100, 200, 600 мг; көпіршікті таблеткалар, 200 және 600 мг.
Ацетилцистеин және онымен препараттар 2 жасқа дейінгі балаларға (және кейбіреулері 6 жасқа дейін), жүкті және бала емізетін әйелдерге, асқазан-ішек жолдарының жедел ойық жарасы бар адамдарға қарсы. Жанама әсерлер бас ауруы, стоматит, ұйқышылдық және шуыл түрінде пайда болуы мүмкін, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, аллергия және тахикардия сирек кездеседі. Ацетилцистеинді жөтелге қарсы препараттармен бірге қабылдауға болмайды. Ол сондай-ақ нитроглицериннің әсерін күшейтеді және антибиотиктердің сіңуін тежейді.
Бромгексин қосылған муколитиктер
Құрамында белсенді ингредиент ретінде осы зат бар препараттар жиі жөтелге тағайындалады және муколитиктер ретінде орналасады. Дәрілік заттардың тізімі бес фармацевтикалық өніммен шектелген. Бромхексин адам ағзасына енгеннен кейін келесідей әрекет етеді:
- шырышты полисахаридтердің деполяризациясы арқылы бронх секрециясының тұтқырлығын төмендетеді;
- бейтарап типті полисахаридтер бөлетін бронх шырышты қабатының жасушаларын ынталандырады;
- БАЗ түзілуіне ықпал етеді;
- қақырық түсіретін әсері бар;
- жөтел рефлексін баяулатады.
Төменде тізімделген муколитиктердің құрамында негізгі белсенді ингредиент ретінде бромхексин бар.
Оларға мыналар жатады:
- «Солвин» - ішкі қолдануға арналған ерітінді, 4 мг / 5 мл; ауызша қолдануға арналған таблеткалар, 8 мг.
- «Бромхексин» ерітінді түрінде, 4 мг / 5 мл; сироп, 4 мг/5 мл; таблеткалар, 8 мг.
Құрамында бромхексин бар муколитикалық препараттар осы компонентке жеке төзімсіздігі бар адамдарға, сондай-ақ 6 жасқа дейінгі балаларға қарсы. Олар ас қорытуды, бас ауруын, терлеудің жоғарылауын, тері бөртпелерін және бронх түйілуін тудыруы мүмкін. Бромхексин препараттары жүкті және бала емізетін әйелдерге сирек тағайындалады.
Карбоцистеин қосылған препараттар
Бұл дәрілік зат Муколитиктер тобына да кіреді. Карбоцистеині бар препараттардың тізімі шамамен он тармақты қамтиды, бірақ олардың барлығы бірдей фармацевтикалық әсерге ие:
- бейтараптың мазмұнын азайтады және қышқыл гликопептидтердің өндірісін арттырады, олардың пропорциясын қалыпқа келтіреді;
- тұтқырлықты азайтады және қақырықтың серпімділігін реттейді;
- тыныс алу жолдарының шырышты қабатын қалпына келтіреді және оның қалыпты құрылымын қалпына келтіреді;
- жергілікті кедергі коэффициентін lgA ұлғайту;
- сульфонил топтарының оқшаулануын қалыпқа келтіру;
- бронхтардың кірпікшелі эпителийінің белсенділігін белсендіреді.
Бұл муколитиктер пациенттерге жиі тағайындалады.
Құрамында карбоцистеин бар дәрілер мен препараттардың тізімі төменде берілген:
- "Либексин Муко" сироп түрінде, 50 мг/мл.
- «Мукодин» капсула түріндегі, 125 мг; балаларға арналған сироп 125 мг/5 мл және 250 мг/5 мл.
- «Карбоцистеин» сироп түріндегі 250 мг / 5 мл және 125 мг / 5 мл (балалар үшін); капсулалар, 375 мг.
- «Fluifort» суспензияға арналған түйіршіктер түріндегі, 2,7 мг; сироп, 90 мг/л; сироп 2% (балалар үшін) және 5%.
Карбоцистеин муколитиктерін, жоғарыда сипатталған препараттарды және препараттарды, егер сізде негізгі компонентке аллергияңыз болса, сондай-ақ ойық жара, бүйректің қалыпты жұмысы бұзылса, жедел гломерулонефрит, цистит, жүктілік және лактация кезінде қабылдауға болмайды.. Капсула түріндегі препараттар 12 жасқа дейінгі балаларға, ал сироп түрінде - 2 жасқа дейін қарсы. Карбоцистеин негізіндегі муколитикалық жөтел препараттары ас қорыту бұзылыстары мен аллергиялық көріністерді споралауы мүмкін.
Амброксолы бар препараттар
Бұл препараттар пациенттер арасында ең танымал. Амброксол адам ағзасына келесідей әсер етеді:
- шырыштың тұтқырлығы мен адгезиясын азайтады;
- тыныс алу жолдарынан шырыштың өтуін жеңілдетеді;
- бронх шырышты қабатының безді тінінің серозды жасушаларының жұмысын белсендіреді;
- қақырық полисахаридтерінің құрылымын бұзатын ферменттер өндірісін ынталандырады;
- БАЗ түзілуіне күшті ықпал етеді;
- бронх кірпікшелерінің жұмысын ынталандырады және олардың алдын аладыбірге болыңыз.
Осы әсер ету факторларының болуына байланысты Амброкол Mucolytics тобына қосылды.
Құрамында осы компоненті бар препараттардың тізімі өте кең. Мұнда ең көп таралған амброксол препараттары берілген:
- «Лазолван» - пастилкалар, 20 мг; пастилкалар, 15 мг; ерітінді, 7,5 мг/мл; сироп 15 және 30 мг/5 мл; таблеткалар, 30 мг.
- «Галиксол» - сироп түрінде, 30 мг/10 мл және таблеткалар, 30 мг.
- «Медокс» - сироп түрінде, 15 мг/5 мл және таблеткалар, 30 мг.
- «Дефлегмин» - ішке қабылдауға арналған тамшылар түрінде, 0,75% және таблеткалар, 30 мг;
- "Suprima-coff" - таблеткалар түрінде, 30 мг.
- «Мукоброн» - таблеткалар түрінде, 30 мг.
- "Бронховерн тамшылары" - ішке қабылдауға арналған ерітінді, 7,5 мг/мл.
- «Амбробен» - капсула түрінде, 75 мг; инъекцияға арналған ерітінді, 7,5 мг/мл; сироп, 15 мг/5 мл; таблеткалар, 30 мг.
- «Амброгексал» - капсула түрінде, 75 мг; ингаляцияға және ішке қабылдауға арналған ерітінді, 7,5 мг/мл; сироп 3 және 6 мг/мл және таблеткалар, 30 мг.
- «Амброксол» - сироп түрінде, 3 және 6 мг/мл; таблеткалар, 30 мг және капсулалар, 75 мг.
- «Амбролап» - капсула түрінде, 75 мг; сироп, 15 мг/5 мл; таблеткалар, 30 мг; ішкі қолдануға және ингаляцияға арналған ерітінді, 7,5 мг/мл.
- «Амбросан» - таблеткалар түрінде, 30 мг.
- «Амбросол» - сироп түрінде 0,3 және 0,6 г/100 мл.
- «Ремброкс» - сироп түрінде 30 мг/5 мл.
- "Ambrotard 75" - капсула түрінде, 75 мг.
- «Флавамед» - ішке қабылдауға арналған ерітінді түрінде, 15 мг / 5 мл және таблеткалар,30 мг.
- «Бронховал» - таблеткалар, 30 мг; сироп, 15 мг/5 мл.
Дәрілік заттың шығарылу формасына байланысты Амброксол негізіндегі препараттарды қабылдауға қарсы көрсеткіштер бар. 2 жасқа дейінгі балаларға арналған мұндай муколитикалық препараттар белсенді заттың дозасы 3 мг / мл аспайтын жағдайда ғана жарамды, әдетте бұл сироптар немесе ерітінді. Таблеткаларды 6 жасқа толмаған пациенттерге, капсулаларды - 14 жасқа дейін қабылдауға болмайды. Сондай-ақ, егер пациентте амброксолға жеке төзбеушілік болса, бұл муколитиктерді тағайындауға болмайды. Препараттың жанама әсерлерінің арасында ас қорыту бұзылыстары, мұрыннан шырышты бөлудің жоғарылауы, зәр шығарудың қиындауы, аллергиялық реакциялар бар. Жүктілік кезінде, әдетте, бірінші триместрде амброксол тағайындалмайды, ал кейінірек - тек дәрігердің ұсынысы бойынша.
Біріктірілген құрамы бар муколитиктер
Бұл препараттардың құрамында қақырықты сұйылтуды қамтамасыз ететін бірнеше түрлі белсенді заттар бар, сондықтан олар «Муколитиктер» типологиясына енгізілген. Құрғақ жөтел кезінде мақалада бұрын сипатталған тізімнен дәрігер тағайындаған препараттардың тізімін келесі препараттармен толықтыруға болады:
- «Синупрет» - шөп ингредиенттері бар құрал. Құрамында гентиан тамыры, примула және бунақор гүлдері, қымыздық және вербена шөптері бар. Препарат таблеткалар және алкоголь ерітіндісі түрінде шығарылады.
- «Rinicold Broncho» - үш негізгі белсенді ингредиенттен тұратын препарат: амброксол (15 мг), хлорфенамин (2 мг), фенилэфрин (5 мг) және гуаифенезин (100 мг). Бұл сиропты қабылдау нәтижесінде бронхтардағы қақырықтың тұтқырлығы төмендейді, қақырық шығару жеңілдетіледі, жас ағу, көз бен мұрынның қышуы жойылады, тыныс алу жүйесінің шырышты тіндерінің ісінуі және гиперемиясы басылады. Препарат құрысуларда, атеросклерозда, гипертонияда, қант диабетінде, тиреотоксикозда, феохромоцитомада, жабық типтегі глаукомада, ойық жараларда, простата аденомасында, глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығында, жүктілік және лактация кезінде, 6 жасқа дейінгі барлық компоненттерде қарсы. Сіз бұл сиропты бета-блокаторлармен, трициклді антидепрессанттармен, МАО тежегіштерімен және Риникольд Брончо сияқты белсенді заттары бар препараттармен бірге ішуге болмайды.
Белсенді заттар кешені синустардан және жоғарғы жақтан шырышты тиімді шығаруға ықпал етеді.тыныс алу жолдары. Дәрілік формалардың екеуін де 6 жасқа дейінгі нәрестелер мен лактаза тапшылығы бар адамдар, сондай-ақ препараттың құрамдас бөліктеріне аллергиясы бар адамдар қабылдауға болмайды.
Құрғақ жөтелге арналған рибонуклеаза
Тізімі бұрын ұсынылған құрғақ жөтелге әдетте дәрігерлер тағайындайтын муколитиктерді дәстүрлі және уақытпен тексерілген препараттарға жатқызуға болады. Тыныс алу жүйесіндегі тұтқыр қақырықты жоюдың мүлдем жаңа және заманауи әдісі - рибонуклеаза немесе дорназа альфа қолдану. Бұл зат жасушадан тыс ДНҚ-ның ыдырауына жауап беретін адамның табиғи ферментінің аналогы гендік-инженерлік өнім болып табылады.
Егер науқаста жұқпалы процестің күшеюімен сипатталатын муковисцидоз болса, тұтқырлығы жоғары іріңді секрецияның жинақталуы байқалады. Осының салдарынан науқастарда сыртқы тыныс алу қызметі бұзылады. Іріңді құпия жасушадан тыс ДНҚ-ның көп мөлшерін қамтиды. Бұл бөлшектер инфекция кезінде жауап механизмі ретінде түзілген ыдырайтын лейкоциттерден бөлінеді және жоғары тұтқыр болады. Рибонуклеаза қақырық ДНҚ-сын гидролитикалық жолмен ыдыратады және нәтижесінде шырышты сұйылтады.
Дорназа альфа ингаляцияға арналған ерітінді түрінде шығарылатын «Пульмозим» препаратының құрамына кіреді. Белсенді заттың мөлшері 2,5 мг / 2,5 мл құрайды. Бұл препарат муковисцидозда, сондай-ақ өкпенің созылмалы ауруларында сәтті қолданылады: бронхоэктаздар, COPD, балалардағы туа біткен даму ақаулары, пневмония, иммундық тапшылық сипаттағы респираторлық аурулар.
Пулмозимнің қарсы көрсетілімдері аз. Препаратты жүкті және бала емізетін әйелдерге, сондай-ақ 5 жасқа дейінгі балаларға тағайындауға болмайды. Бұл препаратты емдеудегі жанама әсерлер сирек кездеседі және жедел лимфоцитарлы лейкоз, апластикалық анемия, эпилепсия, мигрен, конъюнктивит, теңгерімсіздік, тахикардия, жүректің тоқтауы, брадикардия, пневмония, бронх түйілуі, ас қорыту бұзылыстары, барлық дерматоздар, квотатикалық дерматоздар, жүктілік және босану, кеудедегі ауырсыну, әлсіздік.
Уақтылы және дұрыс емделу
Бұл мақалада "Қандай препараттар муколитиктер болып табылады?" Ең тізіміосы топтың кең таралған дәрілері аталды.
Дәрілік препараттың рецепті, оның дозасы, сондай-ақ емдеу курсының ұзақтығы және препаратты аналогымен алмастыру мүмкіндігі туралы ұсыныстар ерекше түрде атап өтілген жөн. науқастың жан-жақты диагностикасынан кейін ғана медициналық маманның құзыреті. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу тек өнімсіз ғана емес, сонымен қатар күтпеген салдарларды тудыруы мүмкін: есірткінің жанама әсерінен созылмалы аурулардың дамуына дейін. Сондықтан, егер сізде аурудың белгілері болса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз. Деніңіз сау болсын!
