Рахит сияқты ауру жиі кездеседі. Әсіресе солтүстікте туылған балалар жиі зардап шегеді, өйткені дәл сол жерде витаминдер мен күн энергиясы жетіспейді. Әдетте, ауру кішкентай балаларда нәрестелік шағында пайда болады, бірақ барлық ата-аналар бұған назар аудара алмайды, өйткені алғашқы белгілер соншалықты айқын болмауы мүмкін.
Айта кету керек, бұл ауру нәрестенің қаңқасына ғана емес, сонымен қатар ішкі ағзалардың жұмысына да әсер етеді. Көптеген дәрігерлер рахит бүкіл дененің ауруы екенін атап өтеді, одан ең алдымен қаңқа мен барлық сүйектер зардап шегеді, содан кейін асқынулар жүйке және эндокриндік жүйелерге әсер етеді.
Клиникалық сурет
Рахит – бірте-бірте көрінетін күрделі ауру. Бұл аурудың негізгі кезеңдерін қарастырайық:
- Бастапқы кезең 2 айдан басталады және тым ұзаққа созылмайды – тек үш апта. Бұл кезеңде рахит диагностикасы мүмкін емес, бірақ балада атап өту кереката-аналар мүмкін болатын жалпы белгілер. Бала мазасыз, ұялшақ, ашушаң болады, шамадан тыс терлеу пайда болуы мүмкін. Кішкентай баланың терісі ылғалданып, басының артқы жағы таз бола бастайды.
- Шың кезең сәл кейінірек, бала алты айлық болғанда басталады. Бұл кезең ұзақ - ол бір жылға дейін созылуы мүмкін. Осы уақытта балалардағы рахит диагнозы өте ықтимал, өйткені клиникалық көріністің өзі айқын болады. Бала тез шаршайды және психомоторлы дамудан артта қалады, буындары босап, бақаның қарны пайда болады, бауыр мен көкбауыр ұлғаяды. Бас сүйекке ерекше назар аудару керек, ол төртбұрышты болады, «олимпиадалық маңдай» пайда болады, тістер құрдастарына қарағанда әлдеқайда кеш кесіледі, омыртқаның айтарлықтай қисаюы.
- Бөлек, әдетте, бала өмірінің екінші жылында басталатын қалпына келтіру кезеңі бөлінеді. Бұл кезеңде бұрын пайда болған барлық белгілер бірте-бірте жойылып, баланың жалпы жағдайы жақсарып келеді.
- Аурудың соңғы кезеңі қалдық әсерлермен байланысты, ол үш жастан басталып, осылай көрінеді: баланың психикасы күйзеліске тұрақсыз болуы мүмкін, сколиоз дамиды, өсу тежелуі, остеопороз бірте-бірте пайда болуы мүмкін.. Мұндай балалар жиі ауырып, иммундық сипаттағы ауруларды ғана емес, сонымен қатар ішкі ағзалардың ауруларын дамытады.
Ата-аналар нәрестелердегі рахит диагнозын қоюдың маңыздылығын түсінуі керек, себебі ауру ерте емделеді.
Рахит неліктен пайда болады?
Рахиттің негізгі себебі Д дәруменінің жетіспеушілігінде. Біріншіден, D дәрумені жетіспейді, себебі балада күн энергиясы жетіспейді және оны өндіруге жауапты органдардың жұмысы бұзылады. мысалы, организмде бұл витаминнің алмасуындағы тұқым қуалайтын бұзылулар болуы мүмкін, кейде рахит диагнозы баланың созылмалы бауыр немесе бүйрек ауруы бар екенін көрсетеді. Екінші себеп тағаммен бірге D витаминін қабылдаудың жетіспеушілігімен байланысты, өйткені оның асқазан-ішек жолында сіңуі бұзылады. Бала туылғаннан бастап дерлік келесі ауруларды дамытады:
- Целиак ауруы – бұл тамақтың сіңуіне жауап беретін бүршіктер өлетін жіңішке ішек ауруы.
- Кистикалық фиброз тұқым қуалаушылыққа байланысты дамуы мүмкін. Бұл аурудың нәтижесінде бронх-өкпе жүйесі мен асқазан-ішек жолдары зардап шегеді. Асқорыту бездері тамақтың ішекте қорытылуына қажетті ферменттерді жеткіліксіз өндіреді.
- Сонымен қатар, себебі ауыр диареямен жүретін ұзаққа созылған дисбактериозда жасырынуы мүмкін. Егер бала гигиеналық ережелерді бұзған кезде тамақты дұрыс қабылдамаса, мұның салдары рахитке айналуы мүмкін.
Балаға рахит диагнозын қоятын басқа да факторлар бар:
- Қоршаған орта факторлары, соның ішінде ауыр металдармен ластану да жоққа шығарылмайды.
- Мамандар атап өткендей, балаларжасанды тамақтандыру, D дәрумені жетіспейді.
- Сонымен қатар ата-аналар көбінесе кішкентай баланың рационына қосымша тағамдарды кейінірек енгізуді жөн көреді. Бұл жағдайда диета теңгерімсіз, бұл да рахиттің себебі болып табылады.
- Ата-аналар баланың белсенді қозғалуын қадағалауы керек, өйткені бұл сүйектердің қоректенуіне ықпал етеді. Бұлшықет белсенділігі сүйек аппаратын қанмен қамтамасыз етуге көмектеседі. Бала үш айға толғаннан кейін ата-ана оған арнайы жаттығулар жасай алады.
- Рикет ұзақ уақыт дәрі-дәрмекпен емдеу нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Медицинада бауырдағы зат алмасуды тездететін дәрілер бар, бірақ осыған байланысты Д витамині жетіспейді.
Жас аналар жүктіліктің өзі өте маңызды екенін есте ұстаған жөн. Өйткені, әйел мен баланың ағзасында D дәрумені жүктіліктің кеш кезеңінде жинала бастайды, сондықтан анасы дұрыс тамақтанып, денсаулығын қадағаласа, мерзімінен бұрын босану қаупі болмайды.
Рахиттің әртүрлі кезеңдеріндегі диагностика
Негізінен, рахит бір жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады, өйткені осы уақыт ішінде баладағы ауруды байқамау мүмкін емес. Рахит бірнеше кезеңнен тұрады. Оларға толығырақ тоқталған жөн:
- Бірінші кезең ерте болып саналады, өйткені ол үш айдан кейін пайда болады. Осы уақытқа дейін ананың құрсағында D дәруменінің қоры алынадыаяқталады, ал ауру белсенді түрде дами бастайды. Балада витамин жетіспеуімен қатар, ол фосфорды да жоғалтады және бұл зат көптеген процестерге қатысады. Фосфор жеткіліксіз болса, ең алдымен баланың миы зардап шегеді. Бұл кезең ұзаққа созылмайды, бар болғаны екі апта және өздігінен өтеді.
- Ең қиыны – аурудың екінші кезеңіне өтуі. Бұл жағдайда денеде бұлшықет талшықтарының жиырылуына жауап беретін кальций де азаяды. Сондықтан рахит диагнозы бар балалар қарындарын алға қарай итереді.
Балалардағы рахиттің екінші сатысында диагностикасы келесідей бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді:
- "Рахиттік розарий" пайда болады. Кәдімгі тексеру кезінде педиатр қабырғалардың төс сүйегіне қосылатын жерлеріндегі қалыңдауды жіберіп алмайды. Бұл деминерализацияланған сүйек тінінің өсіп келе жатқанын көрсетеді.
- Кейде «рахиттік білезіктер» атап өтіледі. Бұл симптом өте кең таралған деп саналады. Ұзын түтік тәрізді сүйектер білекте қалыңдай бастайды, сондықтан сүйек ұлпасы қалыңдай бастайды.
- Алты айлық жасында баланың белсенділігі артқанда кеуде қуысының кифозы пайда болады. Егер нәресте осы уақытта рахитпен ауырса, онда омыртқаның қатты қисаюы мүмкін.
- Рахит қаңқаның барлық сүйектеріне әсер ететінін ескерсек, аяқтар да ерекшелік емес. Олар O-тәрізді немесе X-тәрізді пішінді ала алады. Мұндай өзгерістер бала аяғынан тұрып, өз істерімен айналыса бастаған жылға жақынырақ байқалады.алғашқы қадамдар.
- Рахитпен ауыратын балада зәрдің иісі айқын болады. Ағзада фосфор мен кальций жетіспейтіндіктен, аминқышқылдарының алмасуы бұзылады.
Ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге және Д витаминінің дозасын жай ғана арттыруға жол берілмейді. Бұл тек асқынуларға әкелуі мүмкін. Рахиттің ішкі органдардың жұмысына теріс әсер ететінін ескере отырып, емдеу кешенді түрде жүргізілуі керек және «Рикет» диагнозы қойылғаннан кейін ғана. Диагностика және емдеу баланың қалыпты өміріне оралуына көмектеседі, бірақ ата-анасы сәбиінің денсаулығына мұқият болған жағдайда ғана.
Алғашқы белгілер бойынша диагностика
Егер рахитпен ауыратын балаңыздың өмірінің алғашқы айларында мұқият қарасаңыз, оның құрдастарынан айтарлықтай ерекшеленетінін байқауға болады. Ауру жүйке жүйесіне үлкен зиян келтіретіндіктен, бала үнемі әрекет етеді. Ұйқы кезінде немесе тамақтандыру кезінде баланың көп терлейтінін байқауға болады. Бұл жағдайда терде несеп сияқты қышқыл иіс болады.
Бастапқы кезеңдерде кішкентай бала дағдыларын жоғалтуы мүмкін, мысалы, нәресте өздігінен айнала алмайды, отыруға тырыспайды. Егер балада мұндай белгілер болса, онда ата-аналар рахит диагнозын қою және уақтылы емдеу қажет екенін нақты түсінуі керек. Әрине, сіз тек клиникалық белгілерге сенбеуіңіз керек, өйткені сізге биохимиялық зертханалық сынақтардан өту керек.зерттеу. Ата-аналар нәрестеде рахитке шалдығуы мүмкін деген алғашқы күдік туындағанда, сіз келесідей әрекет етуіңіз керек:
- Ең алдымен білікті дәрігерге қаралыңыз.
- Ешқашан өзін-өзі емдеуге болмайды.
- Балаңыздың D дәруменінің дұрыс мөлшерін алатынына көз жеткізіңіз.
- Бала көшеде көбірек болуы керек.
- Тамақ тұрақты және ұтымды болуы керек.
- Нәресте үнемі қозғалуы керек, ол үшін сіз күн сайын гимнастика жасай аласыз.
- Режимді сақтаңыз.
Рикет дер кезінде емделіп, дұрыс режимде емделеді.
Рахиттің салдары
Рахит ауруының салдары болмай өтуі ғажап емес, бірақ егер бала дер кезінде ем қабылдамаса, нәресте ағзасында қайтымсыз зардаптар болуы мүмкін.
Бір кездері рахитпен ауырған балалардың барлығы дерлік иммунитеттің төмендеуінен зардап шегеді. Сонымен қатар, кішкентай балада қалыптан тыс тістеу пайда болады, сондықтан жақ деформациясы пайда болады, сәйкесінше сөйлеу ақаулары мен дикцияның бұзылуы байқалады.
Әрине, сүйек жүйесі де зардап шегеді, қисық дене қалыптасады, жамбас бүгіледі, бұл әсіресе қыздар үшін қауіпті, өйткені болашақта бұл босануды қиындатады. Нәтижесінде сүйектер сынғыш болады. Рахиттен құтылу үшін дәрігердің кеңесі мен диагнозы, сонымен қатар дәрі-дәрмекпен емдеу қажет.
Диагностика
Мұны диагностикалауауруларды бір мезгілде бірнеше бағытта жүргізуге болады. Әдетте, рахит пен рахит тәрізді аурулардың дифференциалды диагностикасы жүргізіледі. Ең басында, ауру енді ғана дами бастаған кезде, қан мен зәр анализінде кальций мен фосфор деңгейінің төмендегенін, бірақ сілтілі фосфатазаның жоғарылағанын атап өтуге болады.
Бірақ сонымен бірге рентгенде өзгерістер көрсетілмейді. Толық ақпаратты ауру өршіп тұрған кезде алуға болады. Егер осы уақытта рахит диагнозы қойылса, сынақтар көп нәрсені айта алады. Мамандар гипокальциемияны, гипофосфатемияны және ацидозды байқай алады.
Қосымша электрокардиограмма тағайындалуы мүмкін. Оның көрсеткіштері қалыпты болмайды, рахитпен ауыратын балада тістердің кернеуі төмендейді, PQ аралығы мен қарыншалық кешен ұзарады, систолалық көрсеткіштер де айтарлықтай артады. Бұл кезеңде балалардағы рахиттің дифференциалды диагностикасы рентгенде өзгерістерді көрсетеді.
Параклиникалық зерттеу
Рахит диагнозын қою қиын емес. Ең алдымен, осы аурудың клиникалық көрінісіне назар аударылады. Кейде айтылады. Сондықтан, егер бала күтілгендей ай сайын педиатрға қаралса, маман ауытқуларды міндетті түрде байқайды.
Дәл диагноз қою үшін дәрігер сынақтар тағайындай алады. Рахиттің зертханалық диагностикасы қандағы және зәрдегі кальций мен фосфордың мазмұнын тексеру болып табылады. Бұл маңызды көрсеткіштер. Осы әдіс бойынша рахит диагностикасының негізгі критерийлерін және балада болуы мүмкін сынақтардың нормаларын қарастырыңыз:
- Нәресте үшін қандағы фосфор деңгейі шамамен 1-2,2 ммоль/л болуы керек. Рахит дами бастаса, онда бұл көрсеткіштер 0,65 ммоль/л дейін төмендейді.
- Кальцийдің мөлшері мұқият зерттеледі. Әдетте, индикаторлар шамамен 2,5 ммоль / л деңгейінде сақталуы керек. Егер ол 2 ммоль/л-ге дейін төмендесе, бұл денеде кальцийдің көп жетіспеушілігін білдіреді.
- Сілтілік фосфатаза – зат алмасуға қатысатын арнайы фермент. Бұл ферменттің негізгі міндеті - кальций мен фосфорды қаннан сүйек тініне және керісінше тасымалдау. Әдетте, индикаторлар шамамен 200 бірлік / л деңгейінде сақталуы керек. Егер балада рахит болса, онда көрсеткіштер жоғарылайды.
Балалардағы рахиттің зертханалық диагностикасы нәрестені педиатр тексергеннен кейін ғана жүргізілетінін есте ұстаған жөн.
Рентгендегі өзгерістер
Диагностикада рентгендік әдіс белсенді түрде қолданылады, оның көмегімен сүйек тінінің қаншалықты минералсызданғанын және қаңқаның қандай деформациялары бар екенін анықтауға болады. Өйткені, қаңқа қалыпты жағдайда болған кезде, ондағы барлық сүйектердің контуры анық болады.
Рахитте кальций мен фосфордың көп мөлшері сүйектерге жиналады, сондықтан сүйек тіндері тығыз болып көрінеді. Рахит кезінде тұздар жуылады - сүйек, өз кезегінде, берік болмайды, сондықтан ол оңай деформацияланады.
ДиагностикаРентген арқылы рахит, бұл патологиялық процестің қанша уақытқа созылатынын көрсете алады. Сонымен қатар, дәрігер компьютерлік томографияны тағайындай алады, алынған деректер әдеттегі рентгенге қарағанда дәлірек болады.
Емдеу әдістері
Рахит міндетті түрде емделу керек, әсіресе бұл ауру емделгендіктен, бала болашақта толыққанды өмір сүре алады. Егер балаға рахит диагнозы қойылса, диагностика, емдеу және алдын алу оның сауығуына көмектесетін үш маңызды компонент болып табылады. Рахитпен емдеу келесі қадамдарды қамтуы керек:
- Бұл аурудың пайда болуына себепші болған негізгі факторды жою керек.
- Дәрігер D дәруменінің емдік дозасын есептей алады, бұл ағзадағы тапшылықты толтыруға көмектеседі.
- Рахиттің асқынуы болып табылатын созылмалы аурулар болса, оларды біріктіріп емдеу керек.
- Сонымен қатар балаға массаж және гимнастика тағайындалады, ол нәрестенің жасына сәйкес келеді.
Кішкентай балада рахит диагнозы қойылғанда, диагностика мен емдеу ең алдымен Д витаминінің емдік дозасын дұрыс есептеуді қамтиды. Әдетте, доза күніне 600 мың немесе 700 мың бірлік болуы керек.
Дәруменнің шығарылу формасына да көп нәрсе байланысты, өйткені алкоголь және май препараттары бар. Бұл дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындай алады - тек ол дұрыс дозаны есептейді. Әйтпесе, артық дозалануы мүмкін және қажетсіз жанама әсерлер пайда болады. Дифференциалдан кейінРахит диагностикасы кезінде емдеу үшін келесі шаралар тағайындалуы мүмкін:
- Біріншіден, массаж қосулы, оны ересектер жасау керек, оны кәсіби маман жасағаны жөн.
- Бала үшін белсенді қозғалыстарды қамтитын гимнастика жасалуы керек. Мұндай гимнастика кезінде балада өздігінен қозғалыстардың пайда болуы маңызды. Мұны істеу үшін сақиналар мен таяқтарды пайдаланыңыз. Пассивті гимнастикалық қозғалыстар да бөлек кіреді. Оларды ата-аналар орындайды, сіз баланың қолдары мен аяқтарын бүйіріне алып, әкеле аласыз, аяқтарын тізеде, қолдарын шынтақта бүгіп, бүгуге болады.
Рахит диагнозының нәтижелеріне қарамастан, көп жағдайда дәрігерлер массажды тағайындайды. Балалар массажы келесі ретпен орындалуы керек әдістерден тұрады:
- Барлық массаж қозғалыстарын сипаумен бастаңыз. Егер бала шамадан тыс жүйке болса, онда мұндай қозғалыстар оны тыныштандыруға көмектеседі. Қозғалыстар сырғанау және жеңіл болуы керек екенін есте ұстаған жөн.
- Салағаннан кейін ысқылауға көшуге болады. Мұндай әрекеттер терінің терең қабаттарын уқалауға көмектеседі, бұл метаболикалық процестерді жақсартады және терінің серпімділігін арттырады.
- Илеу көптеген бұлшықеттерді тартуға көмектеседі. Бұл қан ағымын жақсартады. Сонымен қатар, метаболикалық өнімдер тезірек шығарыла бастайды, бұлшықеттің жиырылуы күшейеді. Мұндай әдістерді бұлшықеттерді азайту үшін қолдануға болады.
- Мұндай массаждағы соңғы қозғалыстар діріл болуы керек, яғни метаболикалық процестерді жақсартатын және тонусты реттейтін тербелмелі қозғалыстарбұлшықеттер.
Балаларда рахитпен ауырады деген күдік туындағанда, диагностикасы, емі – ата-ана ең бірінші осыған көңіл бөлуі керек. Уақытылы шаралар қолданылса, ауыр зардаптардың алдын алуға болады.
Рахиттің алдын алу
Алдын алуды бала тумай тұрып-ақ бастау керек, сондықтан жүрегінің астына сәби алып жүрген әйелдер денсаулығын мұқият қадағалап, D дәруменіне бай тағамдарды жеу керек. Бұл анадан. бала бұл компонентті келесі үш айда денеде алады, содан кейін оны өздігінен жинақтай бастайды. Бірақ егер балада рахитке ұқсас белгілер болса, қатты ренжімеңіз. Дифференциалды диагностика нәрестеде шынымен ауру бар-жоғын анықтауға ғана емес, сонымен қатар оның қай кезеңде екенін анықтауға көмектеседі. Алдын алу шарасы ретінде ата-аналар келесі әрекеттерді орындай алады:
- Үлкен жаста баланың рационына D дәрумені, кальций және фосфор бар тағамдарды қосыңыз.
- Егер нәресте мерзімінен бұрын туылған болса, онда дәрігерлер Д витаминін тағайындауы керек, өйткені бұл жағдайда ол кішкентай денеде жетіспейді.
- Баланың белсенді өмір салтын ұстанғаны жөн. Бұл оның сүйек жүйесін құруға көмектеседі.
- Күнге көбірек түсу ұсынылады – бұл жағдайда D дәрумені ағзаның өзі өндіретін болады.
- Баланы бала кезінен шыңдауға үйретуге болады. Бұл иммундық жүйені нығайтады және жағымсыз әсерлерге төзімділікті арттырадыфакторлар.
Есте сақтау керек, егер балада рахит болса, диагностика, емдеу және алдын алу тек оның себебін жоюға және кішкентай денені нығайтуға бағытталған. Кішкентай балаға дұрыс күтім жасау басты аспектілердің бірі болып саналады, сондықтан ата-аналар мына қадамдарды орындауы керек:
- Баланың мінез-құлқын үнемі бақылаңыз.
- Дәрігер фонтанелді пальпациялауы үшін нәрестеңізді жоспарлы тексеруге әкеліңіз.
- Алты айға дейін патологиялық қалыңдаудың алдын алу үшін нәресте кеудесіндегі өзгерістерді мұқият бақылау қажет.
- Балаңыздың бұлшықет тонусын бақылаңыз.
- Д витаминіне бай тағамдарды қосу арқылы баланың диетасын реттеңіз.
- Ашық ауада көбірек уақыт өткізіңіз.
Егер ата-анада балада рахит бар деген шамалы күдік болса – клиникасы, диагностикасы, емі – ересектер сәбиімен бірге жүруі керек жолдың барлығы. Ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды, өйткені сіз тек жағдайды қиындатып, балаңызды өмір бойы мүгедек етіп қалдыра аласыз.
Дұрыс емді тек дәрігер тағайындай алады. Көбінесе, D витаминімен бірге метаболизм процесін жақсартуға көмектесетін басқа препараттар тағайындалады. Кейде педиатр кальций мен фосфордың қосымша қабылдауын тағайындай алады, егер сынақтар олардың жетіспеушілігін көрсетсе. Бұл препараттарға Complivit және Calcium Gluconate кіреді.
