Адамдардың ауру тарихына риза емес шығар. Онда көрсетілген 2 типті қант диабеті одан да көп көңіл-күйді тудыруы мүмкін. Бірақ бас тартуға және үмітсіздікке тұрарлық па? Бұл ауру қаншалықты қауіпті және онымен қалай күресу керек - біз оны анықтаймыз.
Қант диабеті - қандай қауіп?
Адамдар қант диабеті туралы жиі естиді, бірақ оның не екенін білетіндер аз. Айта кету керек, «қант диабеті» ұғымы ұжымдық бейне. Бұл терминге сәйкес эндокриндік жүйенің бірнеше аурулары біріктіріледі. Олардың пайда болу себептері өте көп, бірақ, әдетте, ауру эндокриндік бұзылуларға, атап айтқанда, инсулин тапшылығына негізделген. Тағы бір фактор глюкозаны бауыр мен дене тіндерінің сіңіре алмауы болуы мүмкін. Сонымен бірге оның ағзадағы деңгейі көтеріледі, бұл өз кезегінде бірқатар метаболикалық бұзылулардың себебі болып табылады.
Қантқант диабеті - оның түрлері
Қазіргі медицина бұл аурудың екі түрін ажыратады. Градация инсулин тапшылығының қандай түріне байланысты пайда болады - салыстырмалы немесе абсолютті - аурудың тарихын сипаттайды. 2 типті қант диабеті, әдетте, ұйқы безі шығаратын инсулин гормонының жетіспеушілігімен байланысты емес. Әдетте оның дамуының себебі бұл гормонға органдар мен тіндердің сезімталдығының төмендеуі болып табылады. Инсулинге тәуелді қант диабеті – бірінші түрі – ағзадағы инсулин тапшылығына тікелей байланысты. Бұл гормонның жетіспеушілігі денеге енген глюкозаның өңделмегеніне немесе жеткіліксіз мөлшерде пайда болуына әкеледі, ал қандағы оның деңгейі үнемі көтеріліп отырады және өмірді сақтап қалу үшін мұндай пациенттер қабылдауға мәжбүр болады. инсулиннің қосымша дозалары.
Ауру тарихы - 2 типті қант диабеті
Бұл қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп те аталады. Статистикаға сәйкес, аурудың осы түрінен зардап шегетін науқастар біріншіге қарағанда әлдеқайда көп. Жасы ұлғайған сайын бұл аурудың пайда болу қаупі айтарлықтай артады. Көбінесе оның дамуы байқалмайды және пациент ұзақ уақыт бойы бұл патология туралы білмейді, оған күдіктенуге мүмкіндік беретін деректер аурудың тарихын көрсетпейді. Содан кейін 2 типті қант диабеті әдеттегі тексеру кезінде «кездейсоқ табылу» ретінде анықталады. Бұл патологияның бар-жоғын күдіктенуге мүмкіндік беретін негізгі көрсеткіш глюкозаның жоғарылауы бар қан сынағы болып табылады. Өз кезегінде ауру тарихы жасалғанда,2 типті қант диабеті келесіге бөлінеді:
- қалыпты салмақтағы науқастарда кездеседі;
- артық салмағы бар науқастарда анықталған.
Қант диабетінің себептері
Тіпті оқу процесінде жас дәрігерлер бірнеше себептерден туындауы мүмкін 2 типті қант диабеті ауруының тарихын зерттейді. Ең көп таралғандары:
- Тазартылған көмірсуларды (қант, шоколад, кекстер, картоп) көп мөлшерде тұтыну және рационда өсімдік талшықтарының болмауы;
- тұқым қуалаушылық - ата-аналарда ұқсас патология болған жағдайда қант диабетінің даму қаупі 40% -дан асады;
- семіздік, әсіресе висцеральды типті (май шөгінділері негізінен іште орналасады);
- гипертония;
- гиподинамия.
Не болып жатыр? Патогенез
Оқиға тарихы 2 типті қант диабетін метаболикалық бұзылулар қатары ретінде сипаттайды. Ол инсулинге төзімділікке негізделген - бір жағынан тіндердің инсулинді қалыпты қабылдауға қабілетсіздігі, ал екінші жағынан ұйқы безі жасушаларында осы гормонның өндірісінің бұзылуы. Әдетте, тамақтанғаннан кейін бірден пайда болатын глюкоза деңгейінің жоғарылауымен ұйқы безі инсулинді ыждағатты түрде шығара бастайды. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл болмайды және инсулин глюкоза концентрациясы деңгейі жоғары болған кезде ғана өндіріле бастайды. Дегенмен, қарамастанинсулиннің болуы, қант деңгейінің төмендеуі бұл жағдайда қажетті деңгейге дейін болмайды. Инсулиннің тұрақты жоғарылаған концентрациясы жасушалардың оған жауап беру қабілетін жоғалтады, ал қазір гормон жасуша рецепторына қосыла алса да, реакция болмайды. Осы өзгерістердің фонында бауыр жасушалары глюкозаны белсенді түрде синтездей бастайды, оның қандағы концентрациясын одан әрі арттырады. Мұның бәрі салдарсыз өтпейді. Уақыт өте келе, глюкозаның жоғары концентрациясының әсерінен глюкозаның уыттылығы дамиды, бұл инсулинді шығаратын ұйқы безінің жасушаларына теріс әсер етеді және нәтижесінде оның тапшылығы дамиды. Осылайша, ауру тарихы асқынады. 2 типті қант диабеті инсулинді қажет ететін өзгерістер инсулин енгізу әлі қажет болмаған кезде пайда болады. Науқастың жағдайы нашарлап барады.
Симптомдар
Қант диабетінің классикалық клиникасында ауру белгілерінің екі тобын ажырату әдеттегідей - негізгі және кіші. Негізгілеріне мыналар жатады:
- полиурия - көп несеп бөлінеді (глюкоза, оған түсу, осмостық қысымды айтарлықтай арттырады);
- шөлдеу (полидиспепсия) - тұрақты, тойымсыз ішу қажеттілігімен сипатталады;
- аштық (полидисфагия) - жасушалардың инсулин көмегімен глюкозаны сіңіре алмауынан организм энергияға үнемі қажеттілікті сезінеді;
- салмақты күрт жоғалту - бұл тәбеттің жоғарылауы аясында болады.
Бұл белгілердің барлығы қант диабетінің бірінші түріне көбірек тән. Екінші түрі әдетте асимптоматикалық болуы немесе қайталама белгілерді тудыруы мүмкін:
- тері мен шырышты қабықтың қышуы - жиі науқасты тексергенде және 2 типті қант диабетіне күдіктенген кезде (жағдай тарихы), әйел жыныс мүшелерінің шыдамсыз қышуын байқауы мүмкін;
- жалпы әлсіздік және бас ауруы;
- емделуі қиын терінің қабыну зақымданулары;
- көру азаяды.
Ереже бойынша, көпшілігі мұндай белгілерге назар аудармайды, ал ауруды тек асқыну сатысында анықтауға болады.
Балалар және қант диабеті
Өкінішке орай, қант диабеті қазіргі уақытта жиі кездесетін созылмалы ауру ретінде екінші орында. Ресми педиатрия осылай ойлайды. Қант диабеті (2 типті) көбінесе баланың ауру тарихындағы ең қауіпті аурулардың бірі болып табылады. Бұл оның ағымының ересек адамның ауруынан тезірек дамуымен ерекшеленетініне және жиі қатерлі түрде жүретініне байланысты. Дегенмен, бұл жағдайда бәрі ата-ананың баланың диетасын түзету және есірткіні уақтылы қабылдауды бақылау мүмкіндігіне байланысты. Сонымен қатар, ауруды уақытында анықтау өте маңызды. Балада келесі белгілер болса, эндокринологпен шұғыл кеңес алу қажет:
- бала үнемі шөлдейді;
- дәретханаға жиі барады (мектепте немесе балабақшада ол бірнеше рет сабақтан демалуға тура келеді);
- салмақ жоғалту;
- Созылмалы шаршау байқалады.
Диагностика
Зәр мен қан анализі негізінде қант диабетін диагностикалаңыз. Дені сау адамда,зәрдегі глюкоза анықталмайды, ал қанда оның деңгейі 5-тен аспайды, 5. Сенімді нәтиже алу үшін қан саусақтан немесе тамырдан алынады (соңғы тамақты процедурадан кемінде 8 сағат бұрын қабылдау керек), тәтті шай, донор алдында кофе немесе шырын ішуге болмайды. Айта кету керек, қант диабеті 7-ден жоғары көрсеткіштермен диагноз қойылады. Егер индикаторлар 4-тен 7-ге дейін болса, онда глюкозаға төзімділіктің бұзылуы тіркеледі.
Бұл ауруды анықтайтын және күмәнді мәндерді нақтылайтын тағы бір сынақ глюкозаға төзімділік сынағы (GTT) болып табылады. Бұл аш қарынға глюкоза деңгейі туралы, сондай-ақ глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін деректерді алуға мүмкіндік береді. Әдетте глюкозадан кейін оның концентрациясы 7,8-ден жоғары болмауы керек. Тестке дейінгі глюкоза 6,1-ден жоғары болса, науқаста жедел ауру, хирургиялық араласу, миокард инфарктісі, жарақаттар болса, сондай-ақ қабылдау кезінде бұл сынақ жүргізілмейді. глюкоза деңгейін жоғарылататын препараттар. Бұл деректердің барлығы ауру тарихын көрсетеді.
2 типті қант диабеті, субкомпенсация
Кез келген ауру сияқты, қант диабеті де белгілерін күшейтіп, нашарлатады. Оның барысында үш кезең бар. Өтемақы кезеңі пациенттің көрсеткіштері нормаға жақындаған кезде белгіленеді. Егер шаралар уақытында қабылданбаса немесе олар күтілетін нәтиже бермесе, ауру субкомпенсация кезеңіне өтеді. Сонымен қатар, науқастың жағдайы, әрине, ең жақсы емес, сонымен қатар сыни емес. Науқас несептегі глюкозаны елу граммнан аспайтын күні жоғалтады, ал оның қандағы деңгейі шамамен 13,8,зәрде ацетон жоқ. Бұл кезеңде гипергликемиялық команың дамуы да мүмкін емес. Субкомпенсация кезеңі компенсация мен декомпенсация арасындағы аралық күйді қамтиды, ал компенсация сатысы үшін жоғарғы мәндер глюкоза деңгейін 7,5 құрайды, гликирленген гемоглобиннің пайызы 6,5%, аш қарынға глюкоза 6,1-ден төмен.. Декомпенсация сатысы индикаторлар келесі шектен асқан жағдайда белгіленеді:
- глюкоза деңгейі 9-дан жоғары;
- глицирленген гемоглобин - 9% астам;
- аш қарынға глюкоза - 7-ден жоғары.
Бұл көрсеткіштердегі өзгерістер және тағайындалған емнің тиімділігі аурудың тарихын анықтауға көмектеседі. 2 типті қант диабеті, оның ауыр ағымы емделуі қиын немесе басқа факторлардың әсерінен туындайды, декомпенсация сатысына өтеді.
Декомпенсацияны тудыратын факторлар
Әрине, әрбір организм жеке, аурудың ағымын асқындыратын факторлар әртүрлі болуы мүмкін, бірақ бұлар ең көп тарағандары:
- артық тамақтану, диетаны бұзу;
- дәрілік препаратты, оның дозасын таңдаудағы қателік немесе емдеуден бас тарту;
- өзін-өзі емдеу немесе тағайындалған дәрілердің орнына диеталық қоспаларды қолдану;
- инсулин терапиясына ауысудан бас тарту;
- сусыздануға ықпал ететін инфекциялар;
- стрессті жағдайлар.
Бұл факторлардың барлығы жеке немесе біріктірілген түрде метаболикалық процестердің күйіне айтарлықтай әсер етеді және нәтижесінде жоғарылау байқалады.аурудың тарихын түсіретін глюкоза деңгейінің көрсеткіштері. 2 типті қант диабеті, оның декомпенсация сатысы ағзаның мүшелері мен жүйелерінен әртүрлі асқынулардың пайда болуымен күшейеді, қауіп төндіреді және дұрыс емделмеген жағдайда науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Сонымен қатар, асқынулар уақыт өте ұзақ және бірнеше сағат ішінде дами алады.
Декомпенсация кезеңі
Глюкоза концентрациясы жоғарылаған сайын және оны түзету неғұрлым күрделі шараларды қажет етеді, ауру тарихы нашарлайды. Қант диабеті (2 типті), оның декомпенсациясы асқынулардың жоғары қаупімен сипатталады, өте мұқият қатынасты қажет етеді. Бұл диетаның көмегімен де, есірткіні қолдану арқылы да глюкоза деңгейін реттеу өте қиын болуы мүмкін екеніне байланысты. Нәтижесінде пациенттің жағдайын мұқият және үнемі бақылау қажет, өйткені дәрі-дәрмектерді қолдану кезінде терапевтік әсер болмаған кезде әртүрлі органдарда патологиялық өзгерістер өте тез жүреді. Сондықтан бұл науқастар медициналық бақылауды және өте жиі шұғыл көмекті қажет етеді.
Жағдайыңызды өз бетінше басқару мүмкіндігі бұл жерде үлкен маңызға ие. Бақытымызға орай, қазіргі заманғы медицина бұл үшін жеткілікті құралдарды таңдауға ие. Глюкоза деңгейін анықтайтын әртүрлі сынақтар мен құрылғылар диабетпен ауыратын науқасқа өз жағдайын өздігінен диагностикалауға және нәтижеге байланысты түзету жүргізуге мүмкіндік береді.
Қант диабетін емдеудегі инсулин
Ауру дамыған сайын инсулин өндіретін ұйқы безі жасушаларының таусылуы да дамиды. Бұл процесс гормондық терапияны дереу тағайындауды талап етеді. Заманауи зерттеулер көрсеткендей, кейде бұл глюкоза деңгейін дұрыс деңгейде ұстаудың жалғыз жолы. Дегенмен, инсулинді тағайындау өмір бойына деп ойламау керек. Көбінесе инсулинге тәуелді 2 типті қант диабеті, оның медициналық тарихы өмір бойына инсулинді қабылдауды жазуға мәжбүр болып көрінуі мүмкін, пациенттің біраз күш жұмсауымен, бұл гормонды тұрақты енгізу болмаған санатқа ауысуы мүмкін. қажет. Осыған байланысты қант диабеті емдік әсерге жету үшін пациенттің бақылауы мен күш-жігері өте маңызды болатын патологияларды білдіреді. Сонымен, ауруды өтеу дәрежесі оның диетаға қатысты тәртібіне, қант деңгейін өзін-өзі бақылауға және дәрі-дәрмектерді уақтылы қабылдауға байланысты болады. Дегенмен, кейбір жағдайларда инсулинді тағайындау міндетті шара болып табылады. Бұл болып жатыр:
- жүктілік кезінде;
- инсульт немесе инфаркт жағдайында;
- хирургиялық араласулар үшін;
- іріңді-септикалық сипаттағы жұқпалы ауруларға;
- жоғары зертханалық диагностикамен.
Инсулинді міндетті түрде тағайындаудың тағы бір маңызды себебі аурудың тарихын растайтын осы гормонның айқын жетіспеушілігі болуы мүмкін. қант диабеті 2Декомпенсация сатысы ауыр үдемелі салмақ жоғалтумен және кетоацидоздың жоғарылауымен сипатталатын түрі осының тамаша мысалы болып табылады.
Айта кетейік, бүгінгі күні медицина инсулин терапиясын қолдану аясын айтарлықтай кеңейтті және ауызша монотерапияның тиімділігі 6 жылдан аз уақытқа созылатыны ресми түрде расталды. Содан кейін бірнеше препараттарды тағайындау керек. Қант диабетін емдеудегі соңғы тенденцияларға сәйкес, мұндай жағдайларда инсулинді қолдану тиімдірек деп саналады.
Жедел асқынулар
Декомпенсация кезеңінің жедел асқынулары науқастың өміріне нақты қауіп төндіретін жағдайлар болып табылады. Олар әдетте глюкоза деңгейінің айтарлықтай жоғарылауынан және онымен байланысты метаболикалық бұзылулардан туындайды. Мұндай жағдай орын алған кезде дер кезінде көмек көрсету маңызды және бұл жағдайлардың белгілерін тек дәрігерлер ғана емес, мейірбике қызметкерлері де білуі керек болғандықтан, 2 типті қант диабеті мен оның асқынуларының мейірбикелік анамнезі келесідей сипатталады.
- Гипергликемиялық кома (гиперосмолярлы және кетоацидоздық) – олардың белгілері біртіндеп дамуы болып табылады. Оларды қоздыратын факторлар - жеткіліксіз доза немесе инсулин қабылдауды өткізіп алу, диетаның бұзылуы (көмірсулардың шамадан тыс тұтынуы), гипергликемия фонындағы физикалық белсенділік, глюкоза деңгейін бақылаудың болмауы, алкоголь немесе кейбір дәрі-дәрмектер. Клиникалық оларбірнеше күн бойы шөлдеу және полиурия (зәр мөлшерінің жоғарылауы), қатты сусыздану арқылы көрінеді. Артериялық қысым төмендеген, тахикардия. Жағдай нашарласа, конвульсиялар немесе сананың депрессиясы мүмкін. Терісі құрғақ, тырнау мүмкін, дем шығарғанда ацетон иісі. Бұл жағдайда жәбірленушіге шұғыл госпитализация және медициналық көмек қажет.
- Гипогликемиялық кома – қандағы глюкозаның күрт төмендеуі (3 ммоль/л-ден аз) нәтижесінде дамиды, нәтижесінде ми қоректік заттардың күрт жетіспеушілігін бастан кешіреді. Бұл жағдай инсулиннің артық дозалануы, тамақтың біреуін өткізіп жіберу немесе дұрыс таңдалмаған диета, алкоголь немесе есірткі қабылдау арқылы туындауы мүмкін. Клиникалық түрде шабуыл тез дамиды. Маңдайдағы суық тер, әлсіздік, қолдың дірілдеуімен, бас ауруымен, еріннің ұюымен сипатталады. Науқас агрессивті, қозғалыстарын нашар үйлестіреді, жүрек соғысы, екі жақты көру, сананың шатасуы байқалады. Кейінгі кезеңдерде сананың жоғалуы, конвульсиялар байқалады. Ауруханаға дейінгі кезеңде мұндай науқастарға тәтті сусын немесе жеуге, жылытуға және кейінгі күтім үшін медициналық мекемеге жеткізуге болады.
Кеш асқынулар
Мұндай асқынулар бірнеше жыл аурудан кейін декомпенсацияланған қант диабетінде дамиды. Олардың қауіптілігі науқастың жағдайын бірте-бірте және байқалмайтын түрде нашарлататынында жатыр. Сонымен қатар, көбінесе қант диабетін сауатты емдеу олардың ерте ме, кеш пе олардың пайда болмайтынына кепілдік бере алмайды.
- Ретинопатиятордың зақымдалуымен сипатталады. Өкінішке орай, қазіргі заманғы медицинаның барлық жетістіктеріне қарамастан, 20 жылдан астам уақытқа созылатын 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ретинопатияның пайда болуы 100% -ға бейім. Бұл патология көз түбінде қан кетулерді тудырады және ақырында көру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі.
- Ангиопатиялар – қан тамырларының өткізгіштігі бұзылады, бұл тромбоздың және атеросклероздың дамуын тудырады. Медициналық тарихты жиі нашарлататын басқа кеш асқынулардан айырмашылығы, қысқа уақыт ішінде (шамамен бір жыл) дамуы мүмкін.
- 2 типті қант диабеті, диабеттік полиневропатия, бұл да жиі кездесетін асқыну, оны 90% жағдайда тіркейді. Клиникалық түрде бұл бұлшықеттерді де, ішкі мүшелерді де басқаратын нервтердің зақымдануымен көрінеді. Полиневропатия жоғары сезімталдықпен, кенеттен өткір (ату) ауырсынумен, жанумен көрінуі мүмкін. Сондай-ақ, невропатияның көріністері ұйқышылдық, сезімталдықтың төмендеуі болуы мүмкін, бұл көптеген жарақаттарға әкеледі. Ішкі мүшелер тарапынан диарея, зәр шығаруды ұстамау, бас ауруы, бас айналу, жүрек жұмысының бұзылуы болуы мүмкін.
- Диабеттік табан – қант диабеті трофикалық жаралары, абсцесстері, некроздық аймақтары бар науқастың аяқтарында және, атап айтқанда, аяқтарында пайда болуымен сипатталады. Сондықтан осы патологиядан зардап шегетін науқастарға аяқ киім таңдауға ерекше назар аудару ұсынылады.
Болжам
Өкінішті көрінгенімен, бірақҚазіргі заманғы медицина қант диабетін түбегейлі жеңе алмайды. Дегенмен, ол адам ағзасындағы глюкоза концентрациясының жоғарылауымен, яғни 2 типті қант диабетімен туындаған ауытқуларды уақытында түзете алады. Аурудың тарихы, бұл аурудың болжамы көп жағдайда, егер бәрі болмаса да, пациенттің оған деген көзқарасына байланысты болады. Қант деңгейін және басқа көрсеткіштерді мұқият бақылап, қажетті дәрілік түзетулерді, диетаны және дәрігерлердің ұсыныстарын ескере отырып, көптеген жылдар бойы асқынуларды болдырмауға болады.
