Өмір адамдардың әр ұрпағына өз ырғағын айтады. Заманауи адам барлық жерде уақытында болу үшін аз ұйықтап, таңғы немесе түскі астан бас тартып, жүгіруде жеңіл тамақ ішу керек. Мұның бәрі асқазанның күйіне теріс әсер етеді. Ал дәрігерге кеш емдеу жағдайды қиындатады. Егер дәрі-дәрмекпен емдеу проблеманы жеңе алмаса, сіз түбегейлі шараларға жүгінуіңіз керек. Мұндай шаралар асқазанға ота жасау болып табылады.
Асқазан дегеніміз не және оның қызметі қандай
Асқазан - бұл тамақты қабылдауға және қорытуға арналған қуыс бұлшықет қапшығы түріндегі ерекше орган. Бұл орган өңештің астында орналасқан. Оның төменгі бөлігі пилорикалық сфинктерден он екі елі ішекке өтеді. Ашық асқазанның көлемі 0,5 литр. Тамақтанғаннан кейін ол 1 литрге дейін артады, бірақ шамадан тыс жеуге шыдап, 4 литрге дейін созылады.
Қабылданған тағамды сақтаудан басқа, асқазанның функцияларына мыналар жатады:
- тағамдық массаны механикалық өңдеу;
- тағамды ішектің келесі бөліміне жылжыту;
- асқазан сөлінің ферменттерінің тағамға химиялық әсері;
- В12 витаминінің сіңуіне ықпал ететін элементтерді оқшаулау;
- қоректік заттардың сіңуі;
- тағам массасын тұз қышқылымен дезинфекциялау;
- гормондар өндірісі.
Өз функцияларын бірқалыпты орындау үшін дене сау болуы керек. Асқазанға операция жасатпау үшін дәмнің өзгеруіне, күйдіруге, ауырсынуға және жүрек айнуына уақытында назар аудару керек.
Жиі кездесетін асқазан аурулары
Көбінесе дәрігерлер созылмалы гастрит, дуоденит, эрозия, ойық жара және онкологиялық ісіктермен емделеді. Әрбір ауру азды-көпті қауіпті және білікті емдеуді қажет етеді. Операция бөліміне бармауы үшін пациент дәрігердің нұсқауын толығымен орындауы және барлық ұсыныстарды орындауы керек.
Операция түрлері. Резекция
Медициналық тәжірибеде асқазан ауруларына хирургиялық араласудың бірнеше түрі қолданылады. Бұл резекция, гастрэктомия, гастроэнтеростомия, ваготомия. Әрбір операцияның өзіндік көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар және хирургтан белгілі бір біліктілікті талап етеді.
Асқазан резекциясы – бұл кейіннен өңеш түтігінің үздіксіздігін қалпына келтіре отырып, мүшенің кейбір бөлігін алып тастау. Асқазанға ұқсас операциялар қатерлі ісік, ойық жара немесе жоғары семіздік үшін тағайындалады. Операция күрделі диагностиканы және науқастың белгілі бір дайындығын талап етеді. Сонымен қатар, операциядан кейінгі асқынулар дамуы мүмкін.
Қиындыққа байланыстыаурулар, дәрігер резекция түрін таңдайды. Бұл болуы мүмкін:
- Асқазанның толық жойылуы.
- Ағзаның өңешке жақын бөлігін алып тастау, яғни проксимальды резекция.
- Ол екі елі ішектің алдындағы мүшенің төменгі секторын алып тастау, яғни дистальды резекция.
- Семіздікке арналған жеңді алу.
Көбінесе проксимальды және дистальды операция жасалады. Бұл жағдайда асқазанның резекциясы өңешке (проксимальды) немесе аш ішекке (дистальды) мүше діңін тігуді қамтиды. Мұндай резекциялар маманға 2 сағаттан астам уақытты алады.
Асқазан жарасына арналған резекция
Көбінесе асқазан жарасын амбулаторлық түрде емдеуге болады. Бірақ кейде медициналық емдеу нәтиже бермейді. Ойық жараға операция келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Пилорлық сфинктердің цикатриялық тарылуы (пилорлық стеноз).
- Патология асқазаннан тыс таралғанда (пенетрация).
- Тесіктелген кезде (тесігі).
- Өлшемдері үлкен және тіндердің зақымдануының үлкен тереңдігі бар ойық жараның дамыған түрі кезінде.
Сонымен қатар, егер науқаста дәрі-дәрмекпен бақылауға болмайтын қан кетсе, асқазанға операция тағайындалуы мүмкін. Резекцияның себебі аурудың жиі қайталануы болуы мүмкін.
Онкологиялық ісіктерге арналған резекция
Гастроэнтерологтар мен онкологтар көбінесе қатерлі ісіктері бар науқастармен емделеді. Асқазанның қатерлі ісігі қатерлі ісіктің ең таралған түрі болып саналады. Операцияасқазанның қатерлі ісігі жағдайында ол ішінара резекцияны емес, органды толығымен алып тастауды қажет етуі мүмкін. Бұл операция гастрэктомия деп аталады. Формальды түрде бұл резекцияның бір түрі, бірақ манипуляция күрделірек, ал пациентке кері әсері айқынырақ.
Гастректомия кезінде тек асқазан ғана емес, сонымен қатар екі жақ сүйек пен лимфа түйіндері алынады. Асқазанның толық жойылуы өңештің иеюнумға тікелей қосылуын қамтиды. Екі қатарлы ішек тігісімен жасанды жалғау (анастомоз) жасалады.
Операциядан кейін тағамды химиялық және механикалық өңдеу жүргізілмейді. Бұл диетаны қатаң сақтауды және күні бойы тамақты біркелкі бөлуді талап етеді. Бөлімдер шағын болуы керек, күрделі майлар мен сіңуі қиын тағамдар мәзірден толығымен алынып тасталады.
Тотальды гастрэктомияда лапароскопиялық әдіс дерлік қолданылмайды. Дәстүрлі ашық әдіс қолданылады, онда үлкен кесу жасалады. Операциядан кейін науқастың қалпына келуіне бірнеше апта қажет. Наркоздан оянғаннан кейін науқас ішпейді және тамақ ішпейді. Оған зәр шығару катетері мен назогастральды түтік салынады, кейде бетперде арқылы тыныс алады.
Науқасқа су перистальтикалық дыбыстар пайда болғаннан кейін ғана беріледі. Егер ағза сұйықтыққа қалыпты реакция берсе, олар жұмсақ тағамдарды бере бастайды.
Семіздікке арналған резекция
Семіздіктің жоғары дәрежесімен кейбір жағдайларда бойлық резекция тағайындалады. Кейде бұл процедура жеңді алып тастау деп аталады. Операция асқазанның көп бөлігін кесіп тастайды, бірақ үнемдейдіфизиологиялық клапандар. Нәтижесінде органның көлемі азаяды, бірақ ас қорыту процесі бұзылмайды. Асқазан енді бұлшықет қапшығы сияқты емес, ол көлемі шамамен 150 мл болатын тар түтікке ұқсайды. Күрделі салмақ жоғалту және аштық сезімі азаяды, өйткені бұл сезімге жауап беретін гормонды шығаратын аймақ жойылады. Бойлық резекция артық салмақтың 60% -на дейін жоғалтуға мүмкіндік береді, ал асқазанға баллон немесе бинт сияқты бөтен заттар салынбайды. Семіздікті емдеудің бұл әдісін кез келген жаста қолдануға болады.
Гастроэнтеростомия
Кейбір көрсеткіштер бойынша асқазанды резекциялау мүмкін емес. Бұл егде жастағы адамдарға, әлсіз науқастарға, асқазанның күйіп қалуы нәтижесіндегі цикатриялық стеноз жағдайларына және онкологиялық аурулардың жұмыс істемейтін жағдайларына қатысты. Бұл науқастарға гастроэнтеростомия жасалады. Операция кезінде асқазан қуысы мен аш ішек арасында анастомоз түзіледі.
Операция асқазанды босатуға, тағамды эвакуациялауды тездетуге және өтімділікті қалпына келтіруге көмектеседі. Дегенмен, оның асқынуларының көптігі сонша, ол басқа емдеу нұсқалары болмаған кезде ғана орындалады.
Ваготомия
Асқазан жарасын емдеудің тағы бір жолы – ваготомия. Бұл кезбе нервті кесуді қамтитын операция. Манипуляция нәтижесінде асқазан сөлінің өндірісі тәуелді болатын жүйке импульстары тоқтайды. Асқазанның мазмұнының қышқылдығы төмендейді, соның нәтижесінде ойық жараның жазылуы басталады.
Алғаш рет операциялық блокта болдыНауқас 1911 жылы ваготомияға жеткізілді. Бұл туралы Берлин хирургиялық конгресінде айтылды. 1946 жылдан бастап операция іске қосылды.
1993 жылдан бастап ваготомия саны күрт азайды, өйткені қышқылды тежейтін дәрілер кеңінен қолданыла бастады.
Операция құны
Бір манипуляцияның құны әртүрлі елдерде, тіпті бір елдің аймақтарында айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Мұның бәрі аурудың күрделілігіне, патологияның орналасуына, хирургтың немесе онкологтың біліктілігіне, сондай-ақ клиниканың техникалық жабдықталуына байланысты. Барлық мәселелер мамандармен кеңесу кезінде шешіледі. Көбінесе операция құнына ауруханада болу, анестезия және операциядан кейінгі күтім кіреді.
Соңғы жылдары семіздікпен ауыратын адамдар хирургтардың көмегіне жүгінеді. Артық салмақпен күресу үшін асқазанның бойлық резекциясын жасауға мүмкіндік береді. Оның Ресейдегі орташа құны шамамен 140 000 рубльді құрайды.
