Магниттік-резонанстық томография (МРТ) ауруларды диагностикалаудың ең ақпаратты әдістерінің бірі болып табылады. Ол неврологиялық тәжірибеде ерекше диагностикалық мәнге ие болады. Өйткені, ми мен мойын тамырларының МРТ көмегімен орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) органдарының патологиясын ерте кезеңде анықтауға болады. Бұл сауалнама әдісі туралы толығырақ мақаладан оқыңыз.
Рәсімнің мәні
Ми және мойын тамырларының МРТ ангиографиясының көмегімен орталық жүйке жүйесі артерияларының құрылымын, олардың пішінін, орналасуын және т.б. көруге болады.
Бұл магниттік ядролық резонанс принципінің болуына байланысты мүмкін. Оның мәні томограф ішіндегі магнит өрісінің сутегі иондарының тербелісін тудыратынында жатыр. Бұл жағдайда пайда болатын энергия датчиктер арқылы қабылданады, бұл нақты кескіннің пайда болуына әкеледі.компьютер мониторы.
Одан да ақпаратты әдіс – контрастпен ми мен мойын тамырларының МРТ. Ол гадолиний негізіндегі контраст агентін ішілік енгізуді қамтиды. Бұл ыдыстарды жақсырақ көрсетеді.
МРТ арқылы қандай аурулар анықталады?
Бас және мойын тамырларының МРТ нені көрсетеді? Бұл зерттеу әдісін қолдана отырып, ми мен омыртқадағы қан айналымы бұзылыстарының нақты локализациясын анықтауға болады.
Егер контрастсыз МРТ жасасаңыз, бұл үнемді әдіс, келесі патологияларды анықтауға болады:
- артерия аневризмасы – тамыр қабырғасының жіңішкерген қапшық тәрізді шығуы;
- васкулит – тамыр қабырғасының қабынуы;
- тамырдың тромбпен немесе эмболиямен бітелу орны, бұл дистальды обструкцияның қан айналымының бұзылуына (ишемия);
- ми мен жұлынның кисталары;
- ми мен жұлынның ісіктері;
- ұйқы артериясындағы қан ағымының бұзылуы – әсіресе бас пен миды қанмен қамтамасыз ететін негізгі артерия.
Бас және мойын тамырларының контрастты күшейтілген МРТ әдісінің диагностикалық мәнін жақсартады. Бұл зерттеудің көмегімен ісіктің орналасуы мен мөлшерін, оның қанмен қамтамасыз етілуінің қарқындылығын дәл анықтауға болады. Және бұл, өз кезегінде, оның қатерлі екенін бағалауға мүмкіндік береді. Қатерлі ісіктер қанмен көбірек қамтамасыз етіледі.
Сонымен қатар контрастты енгізу мүмкін етедітамырлардағы қан ағымының баяулау немесе жеделдету дәрежесін белгілеу. Операция алдында контрастты МРТ жасалады. Бұл операцияның тиімділігін бағалау үшін қажет.
Процедураға көрсеткіштер
Бас және мойын тамырларының МРТ ангиографиясы қатаң көрсеткіштер бойынша жасалады. Оларға мыналар жатады:
- церебральды атеросклерозға күдік - ми тамырларының ішкі қабырғаларында майдың жиналуы;
- инсульттің дамуына күдік - ми тамырларындағы қан ағымының жедел бұзылуы;
- тамырлық ақаулардың болуына күдік - қан тамырлары құрылымының туа біткен бұзылыстары;
- ультрадыбыспен анықталған жатыр мойны тамырларының кездейсоқ стеноздары;
- дисциркуляторлы энцефалопатия – ми қан айналымының созылмалы бұзылуы;
- ми тамырларына немесе мойын артерияларына операцияның тиімділігін бақылау ретінде;
- мойынның немесе мидың ісіктеріне күдік.
Қарсы көрсетілімдер
МРТ жүргізуге қарсы көрсеткіштер абсолютті және салыстырмалы болып бөлінеді. Абсолютті қарсы көрсетілімдер болған жағдайда бұл процедураға қатаң тыйым салынады. Екінші жағдайда, бас және мойын тамырларының МРТ-сы күтілетін пайда ықтимал теріс салдардан басым болса, қолайлы болып қалады.
Абсолютті қарсы көрсетілім – адам денесінде немесе оның ішінде кез келген металл заттардың болуы:
- кардиостимулятор;
- протездік буындар;
- инсулин сорғысы;
- ыдыстардағы металл қыстырғыштар;
- протездер және т.б.
Металдың болуы кескіннің сапасын бұзып қана қоймайды, сонымен қатар сканердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге келесі жағдайлар жатады:
- жүктілік және бала емізу;
- 7-ден төмен;
- психикалық ауру;
- клаустрофобия;
- бүйрек қызметінің ауыр бұзылуы;
- науқастың МРТ бөлмесіне тасымалдау қиын болатын ауыр жағдайы.
- гиперкинетикалық бұзылулар - аяқ-қолдың немесе дененің еріксіз қимылдарымен көрінетін неврологиялық аурулар тобы.
Рәсімге дайындалу
Контрастсыз МРТ арнайы дайындықты қажет етпейді. Бірақ егер сіз контрастпен ми мен мойын тамырларының МРТ жасауды шешсеңіз, сіз бірнеше ережелерді сақтауыңыз керек:
- Тексеруден 8-10 сағат бұрын тамақ ішпеңіз, өйткені контрастты енгізу кезінде жүрек айнуы немесе құсу болуы мүмкін.
- Контрастқа аллергияңыз болса, бұл туралы дәрігерге айту керек.
- Бүйрек ауруы бар болса, дәрігерге де ескерту керек. Бүйрек функциясының ауыр бұзылуы организмнен контрастты шығаруды бұзады.
Тексеру алдында бірден аллергиялық сынақ жүргізіледі. Бұл контрасттың аз мөлшерін тері астына енгізу арқылы жасалады. Осыдан кейін медбике терінің реакциясын бақылайды. Қызарудың, қышудың, жанудың немесе бөртпенің болуын көрсетедідененің контрастқа сезімталдығының жоғарылауы. Мұндай жағдайларда одан бас тартуға тура келеді.
Рәсімді орындау
Томограф үлкен дөңгелек аппарат пен үстелден тұрады. Науқасты томографиялық үстелге жатқызады. Қол-аяқ байланған, басы бекітілген. Бұл науқасты қозғалыссыз ұстау үшін қажет шара.
Кесте сканерге сырғып, суретті оқи бастайды. Жұмыс кезінде құрылғы жағымсыз ұнтақтау немесе түрту шығарады, сондықтан пациентке жиі құлаққаптар беріледі.
Дәрігер үнемі шыны қалқамен бөлінген келесі бөлмеде болады. Процедура барысында ол науқаспен байланыста болады. Сондықтан уайымдамаңыз.
Контраст қажет болса, ол үстел сканерге итерілмей тұрып енгізіледі.
Орташа алғанда классикалық томограмма 40 минутқа дейін созылады, ал контраст агентін енгізгенде – бір жарым сағатқа дейін.
Нәтижелерді түсіндіру
Диагностик кескіндерді тексергеннен кейін ол суретте көргендердің барлығын егжей-тегжейлі сипаттайды. Дәрігер артериялардың құрылымы мен пішінін сипаттайды, қан ағымын, қан тамырларының қоршаған тіндерге қатынасын сипаттайды. Мидың немесе мойынның құрылымдары да сипатталған.
Содан кейін алдын ала диагноз қойылады. Бірақ соңғы клиникалық диагнозды емдеуші дәрігер қояды. Ол үшін кешенді тәсіл қолданылады. Дәрігер ми мен мойын тамырларының МРТ қорытындысын ғана емес, сонымен қатар бағалайды.клиникалық деректер, қосымша тексеру әдістерінің нәтижелері.
Одан кейін маман науқасқа ұсыныстар беріп, тиісті ем тағайындайды.
Анықталған ауруларды емдеу
МРТ-да анықталған ми және мойын тамырларының ауруларын емдеу олардың түріне тікелей байланысты. Барлық терапияны екі топқа бөлуге болады: медициналық және хирургиялық.
Дәрі-дәрмекпен емдеу ми тамырларындағы қан ағымын жақсартуға және ми ісінуінің алдын алуға бағытталған. Сонымен, церебральды қан айналымының жедел және созылмалы бұзылыстарында келесі препараттар топтары тағайындалады:
- диуретиктер - Фуросемид, Торсид;
- деконгестанттар - "L-лизин асцинаты";
- антикоагулянттар мен антиагреганттар - «Аспирин», «Гепарин», «Варфарин» - қан ұйығыштарының алдын алу үшін;
- ноотроптар - "Церебролизин", "Пирацетам" - ми жасушаларындағы зат алмасуды жақсарту үшін.
Тамыр қабырғаларының қабыну аурулары (васкулит) көбінесе аутоиммунды сипатта болады. Сондықтан емдеу иммундық жауапты басуға бағытталған. Ол үшін кортикостероидтар «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Азатиоприн», «Циклофосфамид» цитостатиктері қолданылады.
Тамыр қабырғасының құрылымының туа біткен бұзылыстарында (ақаулар) емдеу мәселені хирургиялық жолмен жоюға бағытталған. Бұл жағдайда операцияны нейрохирург ретінде жасауға болады (барми тамырларының ақаулары) және тамырлы хирург (мойын тамырларының құрылымындағы ауытқулары бар).
МРТ немесе УДЗ?
Доплер ультрадыбыстық (USDG) ультрадыбыстық толқындар арқылы қан тамырларын зерттеу әдісі болып табылады. Бұл әдісті қолдана отырып, бас және мойын тамырларындағы қан ағымын да көруге болады. Қайсысы жақсы – МРТ немесе бас және мойын тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі?
МРТ диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі болып саналғанымен, ультрадыбыстың бірқатар шектеулері бар:
- ұзақ уақыт қозғалыссыз болуы керек;
- науқастың денесінде металл заттар болмауы керек;
- контраст агентіне аллергиялық реакция дамуы мүмкін;
- нәтижелері бірден көрінбейді, бірақ бірнеше сағаттан кейін, ал ультрадыбыстық суретті мониторда нақты уақытта байқауға болады;
- процедураның жоғары құны (УДЗге қарағанда 3-4 есе қымбат).
МРТ және бас және мойын тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі көп жағдайда бірін-бірі толықтырады. Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерін растау үшін МРТ жиі жасалады.
МРТ бас және мойын тамырларындағы қан ағымының бұзылыстары үшін таңдау әдісі болып табылады деп қорытынды жасауға болады. Бірақ бұл әдіске қарсы көрсетілімдер болса немесе ақшалай шектеулер болса, ультрадыбыстық зерттеу де ақпараттық болуы мүмкін.
