Көзге үлкен зиянын тигізетін аурулардың бірі – қабақтың бұралуы. Бұл өте эстетикалық емес, сонымен қатар қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. Мақалада біз қабақтың эволюциясы (эктропион) деген не және ол неден туындайтынын қарастырамыз.
Бұл не
Конъюнктиваның экспозициясы, көз алмасына жабысқан қабақтың шетінің эволюциясы және бөлінуі эктропион деп аталатын патология болып табылады.
Аурудың асқынған кезеңі көз жасының көп бөлінуімен, жыпылықтау жиілігімен, тері тамырларының толып кетуімен, кейіннен офтальмологиялық аурулардың дамуымен анықталады: қасаң қабықтың және көздің шырышты құрамының қабынуы және бұлыңғырлануы. Бұл ауру ерлер мен әйелдерге бірдей тән, бірақ егде жастағы адамдар оған ең сезімтал.
Болған себептер
Терінің сезімталдығының бұзылуы және көздің айналмалы бұлшықеттерінің табиғи қасиеттерінің төмендеуі қабақтың эволюциясының дамуына жиі ықпал етеді. Ауру тері астындағы талшықтардың атрофиясы кезінде пайда болады және сонымен бірге блефарит пен қабыну процестері кезінде пайда болады.периорбитальды бұлшықеттердегі конъюнктивит спазмы. Көз аурулары ми қыртысындағы қан айналымының төмендеуімен бірге жүреді, бұл жүйке тіндері мен бет бұлшықеттерінің жеткізілуінің бұзылуына әкеледі. Тонның жоғалуына байланысты қабақтың шеті бөлініп, сыртқа қарай бұрылады.
Бет жүйкесінің кесілуі мен салдануынан болатын этиологиялық қасиеттердің себептері бар. Эмбриональды дамуда туа біткен аномалия пайда болады.
Қабақтың айналуының басқа себептері бар:
- блефаропластика;
- геномдық патологиялар үшін (Даун синдромы);
- блефарофимоздан;
- фокальды тері гипоплазиясынан;
- краниофациалды дамуымен;
- тұқым қуалайтын тері ауруынан (пластиналық ихтиоз);
- сирек кездесетін генетикалық бұзылыстармен (Миллер синдромы), дененің физикалық құрылымының ақауларымен және патологияларымен;
- созылмалы тері ауруларына (тұрақты қызыл жегі);
- дәнекер тіннің бұзылуымен (склеродермия) жүретін созылмалы аурулар үшін;
- дәнекер тіннің диффузды қабыну патологиялары (дерматомиозит);
- орбита шеттерінің туберкулезді периоститі;
- жұқпалы ауру (актиномикоз);
- ісіктердің түзілуі;
- күйік және бет жарақаттары;
- операциядан және бет аймағына имплантациядан кейін.
Ауру белгілері
Аурудың белгілері пайда болу формаларымен сипатталады.
Олар келесідей бөлінеді:
- механикалық;
- туа біткен;
- паралитикалық;
- тыртық;
- қарт.
Аурудың барлық түрлері үшін, соның ішінде жоғарғы қабақтың эволюциясы үшін негізгі белгілер:
- үнемі көз жасын төгу;
- жыпылықтау жиілігі жоғарылады;
- тері жамылғысындағы жасушалардың бөлінуі және қан тамырларының қанға толып кетуі.
Сонымен қатар конъюнктиваның пальпебральды бөлігі кератинизация процесінен өтеді, содан кейін көз жасы сұйықтығының шығу жолдарының ығысуы және деформациясы жүреді.
Жалпы белгілерге көзде жану сезімі бар бөтен денелердің немесе құмның болуын сезіну жатады. Нәтижесінде жыпылықтау жиілейді, оның барысында ыңғайсыз жағдайды механикалық түрде жою әрекеті жасалады, содан кейін енгізілген инфекциялар қосылады.
Кәрілік түрінде ауру клиникалық түрде дамиды, қабақтың көзге толық сәйкес келмеуінен басталып, ішінара эврация деп диагноз қойылады, содан кейін қабақтың соңғы эверсиясына дейін өтеді. Ауруды күшейту көз жасын кетіруге тырысады.
Сикатриальды ауруға байланысты қабақтың жабылуы кезінде бұзылулар пайда болады, бұл қасаң қабықтың дистрофиялық және эрозиялық зақымдануының дамуына ықпал етеді.
Бөлек процесс – қастың салбырап қалуымен, бет пен ерін симметриясының клиникалық бұзылуымен, бет бұлшықеттерінің зақымдануымен көрінетін паралитикалық түрдегі ауру.
Аурудың асқынуы
Аурулар патологиялық асқынулармен сипатталады, олар жиі кездеседікосметикалық ыңғайсыздықты ғана емес, сонымен бірге аурудың өткір түріне айналады.
Кірпікшелі қабаттардың артта қалуына байланысты ауыз және мұрын қуысына еніп, ыңғайсыздық пен тиімділіктің төмендеуіне әкелетін көз жасының көп бөлінуі пайда болады. Тұрақты лакримацияны жою әрекеттері науқастың онсыз да қиын жағдайын нашарлататын инфекцияларды тудырады.
Төменгі қабақтың айналуы кезінде жойылмайтын қызару пайда болады. Аурудың барлық түрлерінде көру нашарлайды, көздің мүйізді қабығының қабыну процестеріне бейімділік көрудің толық жоғалуымен жоғарылайды, қасаң қабықтың дистрофиясы мен дистрофиясы пайда болады.
Емдеуде қолданылатын әдістер
Он тоғызыншы ғасырдың басында Германиядан келген офтальмологтар реконструктивті блефаропластика деп аталатын хирургиялық емдеу әдісін енгізді. Бұл бұлшықет аппаратын күшейту арқылы патологияны түзететін немесе тері жамылғысының көмегімен беттің қалпына келуін қалпына келтіретін хирургиялық араласу.
Қабақтың паралитикалық эволюциясы кезінде хирургиялық араласу қатар жүретін аурулар толық емделген жағдайда ғана тағайындалады.
Блефаропластика түріндегі хирургиялық араласу әдетте патологияны түзетудің қауіпсіз әдісі болып табылады. Бірақ, өкінішке орай, операциядан кейінгі зардаптар бірнеше күн ішінде немесе ерте немесе кеш асқынулардың пайда болуын болдырмау мүмкін емес.бірнеше ай.
Дәрі-дәрмекпен емдеу аурудың шамалы көріністері болған жағдайда немесе науқасқа операция қарсы болған жағдайда ғана тағайындалады. Көздің дәнекер қабығындағы құрғақтықтан ылғалдандыратын әсері бар гельдер мен тамшылар тағайындалады.
Ерте асқынулар
Қабақтың эверсиялық блефаропластикасынан кейінгі емдеудің ерте асқынуларына мыналар жатады:
- Стандартты апталық уақыттан кейін кетпейтін ісіну. Ісіну табиғи деп саналады, ол бір аптаға дейін созылады, бірақ бірте-бірте азаяды. Ұзақ уақытқа созылған ісіну жағдайында науқаста бас ауруы, көз айналасындағы қышу, бұлыңғыр көру, бұлыңғыр фокус пайда болады. Көздің астындағы және астындағы тері саңылаулары да түсінің өзгеруімен қалыптасады. Ісінуден құтылу үшін деконгестанттар қолданылады, ал жараға микроорганизмдер енгізілген жағдайларда бактерияға қарсы препараттар қолданылады.
- Тері асты гематомаларының түзілуі. Бұл қауіпті, себебі олар тері астындағы түйіндерді қалыптастырып, қабақтарды тығыздауы мүмкін. Олар қан тамырларының зақымдануынан туындайды, онда қан жиналып, ол тілік арқылы жойылады немесе үлкен тамыр жарылғанда, жағдай оны тігу арқылы түзетіледі.
- Ретробульбарлы гематоманың пайда болуы. Осындай қауіпті асқынумен көз алмасының артында орналасқан үлкен тамырлардың бірі жарылады. Көздің артындағы зақымданудың салдарынан қан жиналады, одан науқас басындағы толықтық пен ауырсыну сезімін, көздің шығуын сезінеді. Мұндай белгілермен өткір глаукома және тордың тромбозы дамуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дереу медициналық көмек қажет.және операция қажет болуы мүмкін.
- Операциядан кейін немесе операция кезінде жаралардағы инфекция. Инфекциядан кейін науқастың тігістері іріңдеп, қызару, қышу және ісіну пайда болады. Емдеу үшін антибиотиктер тағайындалады.
- Блефаропластикадан кейін төменгі қабақтың эварюциясының пайда болуына ықпал ететін артық теріні немесе грыжаларды хирургиялық алып тастау. Бұл жағдайда периорбитальды бұлшықеттің тонусын сақтау үшін қабақтарға жеңіл массаждар мен гимнастика тағайындалады. Егер жаттығулар қажетті нәтиже бермесе, екінші операция жасалады.
Кеш асқынулар
Операциядан кейінгі кеш асқынулар келесідей:
- Құрғақ көз. Бұл симптом операция кезінде лакрималды безге зақым келтірсе немесе тым көп теріні алып тастаса пайда болады. Бірінші жағдайда ылғалдандыратын әсері бар көз тамшылары, екінші жағдайда екінші операция қолданылады.
- Көп жас ағу. Мұндай симптомды жою үшін түтіктерді зондтау операция арқылы кеңейту үшін қолданылады.
- Қабақтың кистасының түзілуі. Кисталар тігіс сызығында пайда болады және өздігінен кетуі мүмкін.
- Жараның сапасыз тігілуіне немесе тыртық қалуына байланысты көз кесулерінің операциядан кейінгі асимметриясы. Ассиметрияны екінші операция арқылы түзетуге болады.
- Бірнеше рет блефаропластика кезінде нашар ылғалданған көз сезімдерінің пайда болуы. Сонымен қатар, қабақтар жабылған кезде, жергілікті құрғақтық пен көздегі температураның жоғарылауы сезіледі. Бұл жағдайда хирургиялық араласу және антибиотиктер қолданылады.
- Операциядан кейінгі тыртықтардың пайда болуы. Оларды хирургиялық емес қышқыл пилинг немесе лазерлік бояу арқылы кетіруге болады.
Сондай-ақ, кездейсоқ жарақаттар немесе сапасыз орнату салдарынан тігістер алшақтайтын жағдай туындауы мүмкін. Мұндай жағдайларда жаралар емделеді және қалпына келтіріледі, бірақ тыртықтар пайда болуы мүмкін.
Операциядан кейінгі шектеулер
Кез келген операциядан кейін сақталуы тиіс шектеулер бар және төменгі қабақтың эверсионды блефаропластикасы да ерекшелік емес.
Операциядан кейінгі кезеңге арналған кеңестер келесідей:
- хирургтың барлық ұсыныстарын міндетті түрде орындаңыз;
- бір ай бойы моншаға, саунаға және солярийге барудан бас тарту;
- қатты жаттығулардан аулақ болыңыз;
- көз аймағын қалқа қалпақтармен немесе күннен қорғайтын көзілдіріктермен қорғап, тікелей күн сәулесінен аулақ болыңыз;
- бір-екі ай кітап оқудан, компьютерде отырудан және теледидар қараудан бас тарту;
- тіндерде сұйықтықтың сақталуына ықпал ететін өнімдерді диетадан шығарыңыз;
- тек арқада және тегіс жастықта ұйықтаңыз.
Алдын алу
Қабақтың айналуын жою үшін уақтылы хирургиялық араласу науқастың жұмыс істеу және өмір сүру қабілетін жақсартады, өйткені аурудың жалпы болжамы қолайлы.
Офтальмологияда аурудың алдын алатын белсенді шаралар әлі әзірленбеген. Науқастарға қауіпті ерте анықтау үшін жыл сайынғы тексеру ғана қалады.қабақтың өзгеруі.
Операциядан кейін науқас офтальмологқа тіркеліп, жыл бойына бірнеше рет тексерілу керек.
Иттердегі ауру
Кейбір ит тұқымдарының иелері де үй жануарларының эктропионды жұқтыруы мүмкін екенін білуі керек.
Келесі тұқымдар иттердегі қабақтың эктропионынан жиі зардап шегеді:
- Қытайлық Шар Пей және Чоу Чоу - көзге ілініп тұратын тұмсығының үлкен тері қатпарларына байланысты. Сонымен қатар, Шар-Пэй екі жақты эктропионнан зардап шегеді.
- Орта Азия және Кавказ шопан иті - ауру жануарлардың туыстық тұқымдастығын тудырады.
- Cane Corso - бұл тұқымның иттерінде инверсиямен бірге эверсия пайда болады.
- Пугтар мен пекинецтер - тұқымдардың аурудың басталуын қоздыратын мұрын аймағындағы шығыңқы көз алмасы және үлкен тері қатпарлары түріндегі ерекшелігі бар.
Қорытынды
Әртүрлі клиникалық асқынулары бар эктропионның барлық түрлері операциядан кейін оң нәтижемен аяқталады. Егер бұл аурудың өршуіне жол берілсе, бұл оның толық жоғалуы мен мүгедектігінің кепілдігімен көрудің күрт нашарлауына әкеледі. Сондықтан бұл ауруға күдіктенсеңіз, дереу маманға хабарласыңыз.
