Анестетиктер көптеген тіс аурулары үшін қолданылады. Оның түрі процедура түріне байланысты таңдалады. Жиі инфильтрациялық анестезия қолданылады, ол ауырсынуды тиімді жеңілдетеді. Оның мүмкіндіктері мен түрлері мақалада сипатталған.
Бұл не?
Инфильтрациялық анестезия – стоматологияда тістерді және ауыз қуысының басқа бөліктерін емдеуде қолданылатын жансыздандырудың бір түрі. Оның көмегімен операция жасалған жердің нерв ұштарын блоктау анестетикалық инъекцияның көмегімен жүзеге асырылады. Препаратты ауыздың әртүрлі бөліктеріне енгізуге болады, бәрі мақсатқа байланысты.
Инъекция аймағына байланысты инфильтрациялық анестезия тікелей және жанама болуы мүмкін, ол бірінші түрімен салыстырғанда тіс плексусын жансыздандырады. Тікелей әдіс альвеолярлы жотаның немесе жұмсақ тіндердің процестеріне арналған процедураларға арналған. Жанама әдіс тіс жұлу және жақ сүйегіне операция жасау үшін қолданылады.
Екі жағдайда да анестезия нерв ұштарын бірнеше минутқа бітеп тастайды. Айырмашылық жолындажеткізу құралдары және әсер ету орны. Шырышты қабаттың астына немесе периосте енгізілетін агент тамырлар шоғырына жеткізіледі. Сүйекке енгізілген анестетик ең жақын сүйек тінін және тістің жүйке ұштарын сіңіреді, содан кейін түбір өзегіне өтеді. Егер инені жүйке-тамыр түйініне жақындатса, онда препарат тез және тиімді әрекет етеді.
Төменгі жаққа
Бұл жағдайда анестезия жұмсақ тіндерге қысқа манипуляциялар үшін ғана қолданылады. Егер елеулі араласу қажет болса, ол әсерді күшейтетін анестезияның басқа түрлерімен біріктіріледі. Бұл тәсіл жақтың құрылымымен байланысты. Төменгі жақтың альвеолярлы тіндері тығыз және кеуекті, сондықтан анестетик жүйке шоғырына толығымен енеді.
Алдыңғы бөлім микрокеуектері көп тығыздығы аз бөлік болып саналады, сондықтан бұл анестезия азу тістерді манипуляциялау кезінде қолданылады. Ауырсынуды тоқтату үшін өтпелі қатпарға қаражат енгізуге мүмкіндік береді. Барлық азу тістерді жансыздандыру үшін бірінші азу тістер арасындағы қатпарға инъекция жасалады. Содан кейін инені итке қарай жылжыту арқылы ерітінді қолданылады.
Үстіңгі жақта
Инфильтрациялық анестезия жоғарғы жақ тістерінің терапиясы мен хирургиясында белсенді қолданылады. Инъекциялық агент жақ сүйегінің жоғары кеуектілігі мен шағын қалыңдығына байланысты жүйке талшықтарына тез енеді. Егер манипуляциялар азу тістерге жасалатын болса, инені ауыратын тістің медиальді өткелінің қатпарына және түбірлердің үстіңгі жағына енгізеді.
Аспаннан келген ауруды тоқтату үшін қажетазу тістің ашылған жеріндегі шырышты қабықты кесіңіз. Бірінші премолярдың анестезиясы осылай жасалады. Азу тістердің жүйке талшықтарын жансыздандыру үшін, екінші премоляр, ине тіс пен көршілес премоляр арасына енгізіледі. Сондай-ақ альвеолярлы және палатиндік өсінділерден бұрыштың жоғарғы бөлігін кесіп тастау керек.
Іштік
Бұл стоматологиядағы инфильтрациялық анестезияның бір түрі, онда ерітінді тістің байламдарына енгізіледі. Құрал жоғары қысыммен енгізіледі, сондықтан ол альвеолярлы жотаның сүйегіне дәл тиеді. Бұл әдіс өте тиімді және ауыр стоматологиялық процедураларда қолданылады.
Интрапапиллярлық
Анестезияның бұл түрі тіс аралық папиллаға анестетик енгізуді қамтиды. Ол үшін жұқа қысқа ине қолданылады, папиланың негізіне енгізіледі және сүйекке дейін ілгеріледі, содан кейін ерітінді шығарылады. Бір реттік инъекция тістің нерв ұштарының толық бітелуін қамтамасыз етпейді, сондықтан таңдай бөлігінен инъекция жасау қажет.
Субпериостол
Бұл процедура үшін сізге ұзындығы 3 см қысқа инесі бар шприц қажет. Оны жылжымалы шырышты аймақтың бекітілгенге өту нүктесін таңдай отырып, тамыр түбі мен қызыл иектің арасына қою керек.
Дәрі поршеньді қатты басу арқылы енгізіледі. Бұл манипуляция ең аз анестезияны қажет етеді, ал нервтердің абсолютті блокадасы қысқа мерзімде орындалады.
Вишневский бойынша
Вишневский бойынша инфильтрациялық жансыздандыру ерекше, онымен анестетик ұлпаларға қабаттап түседі. Әрбір қабаттың анестезиясы «сусырмалы инфильтратқа» байланысты бөлек жүреді. Бұл әрекет қысыммен ерітіндіні енгізу арқылы қамтамасыз етіледі. Агент тіндер арқылы таралады, сондықтан операция жасалған аймақтың нервтерімен байланысы қамтамасыз етіледі.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Жергілікті инфильтрациялық анестезияны мыналар үшін қолдануға болады:
- іріңді абсцесстерді ашу;
- ауыз қуысының шырышты қабығын емдеу;
- төменгі жақтың анестезиясы;
- екі жақтың уақытша тістерін алу;
- жоғарғы жақтың тұрақты тістерін алу немесе емдеу;
- жарақаттанған жағдайда шырышты тігу.
Дәрілік затқа төзбеушілік жағдайында бұл процедура түрін қолдануға болмайды. Бұл жағдайда маман анестезияның ең тиімді әдісін таңдайды.
Артықшылықтары мен кемшіліктері
Бұл анестезия ауырсынуды басудың басқа әдістерімен салыстырғанда бірқатар артықшылықтарымен белгілі:
- Оңай техника, өйткені нақты анатомиялық бағдар қажет емес.
- Ауру тістің жүйке талшықтары мен жақын маңдағы тіндердің тез тоқтауы байқалады.
- Бұл әдісті қауіпсіз ете отырып, агенттің ең аз концентрациясын пайдалануға болады.
Осы артықшылықтардың арқасында процедура тиімді. Артықшылықтардан басқа, техниканың кемшіліктері де бар:
- Кішкене анестезия аймағы.
- Төменгі жаққа қолдануға шектеу.
- Кішкене ауырсынуды басады.
Орындау ережелері
Инфильтрациялық анестезияның техникасы қай аймаққа енгізілсе де бірдей. Процедура келесідей:
- Ұсынылған инъекция орнында шырышты қабықты асептикалық өңдеу жүргізіледі.
- Одан кейін тіс дәрігері емделушінің оң жағында болады.
- Дәрігер саусақпен немесе айнамен өтпелі қатпар ашылатындай етіп ерінді немесе щекті артқа итереді.
- Инаның ұшын альвеолярлы жотаға 45 градус бұрышпен өтпелі қатпарға қою керек. Оның кесілген жері жақ сүйегіне бұрылған.
- Инені тінге енгізу үшін қажет. Оны 5-15 мм орналастыру керек, бәрі кірістіру орнына байланысты.
- Содан кейін препарат егіледі.
Бұл инфильтрациялық анестезияның негізі. Инъекциялық тіннің түріне байланысты препарат тегіс немесе жылдам енгізіледі. Егер процедураны маман орындаса, ыңғайсыздық болмауы керек.
Балаларда
Балалардың тістерін емдеу кезінде әдетте психоэмоционалды шамадан тыс жүктемелер пайда болады. Оларды ауырсынуға төзе алмайды, сондықтан анестезияның бұл түрі жиі қолданылады, өйткені ол толық емдеуді аяқтауға және дәрігерге деген сенімді арттыруға көмектеседі.
Бірақ ауыз қуысын қанмен қамтамасыз ету сипатына байланысты балалар жиі анестетиктерден уытты көріністерді бастан кешіреді, әдетте ата-аналар оны аллергиямен байланыстырады. Мұндай реакциялар қарсы көрсетілімдер болып саналатындықтан, тіс дәрігеріне жанама әсерлердің пайда болуы туралы айту қажет.
Егер балалар емделуден бас тартсатістер мен тіс дәрігеріне барыңыз, ашуланшақтықты тастаңыз, анестезия жиі тағайындалады. Бірақ қарсы көрсетілімдер тізімі бар бұл процедураға келісер алдында басқа дәрігермен кеңесу керек. Балалар тіс дәрігерімен байланысып, оған сену керек, сонда емдеу сәтті болады.
Дәрілер
Ең тиімді препараттарға артикаин бар препараттар жатады:
- Убистезин. Құрамында ұзақ және тұрақты анестетикалық әсер беретін қан тамырларын тарылтатын компонент бар.
- Ультракаин. Ол эпинефринмен және онсыз шығарылады. Препаратты қант диабеті, гипертония, астма кезінде қолдануға болмайды.
- "Септанест". Құрамында Убистезин мен Ультракайнда кездеспейтін эпинефрин мен консерванттар бар.
- Orablock. Дәрі Убистезинге ұқсас.
Лидокаин мен новокаин инфильтрациялық анестезияда қолданылмайды. Бұл препараттар артикаинмен анестетиктермен салыстырғанда уытты. Новокаин іріңді қабынумен дәрменсіз.
Ықтимал асқынулар
Инъекциядан кейінгі асқыну - инъекция аймағындағы ауырсыну. Бұл инені шырышты қабатқа дұрыс енгізбеген кезде пайда болады. Тиісті асептикалық өңдеу болмаса, жұмсақ тіндердің ісінуі және қызаруы бар қабынуы байқалады.
Егер симптомдар бірнеше күн бойы жойылмаса және күшейсе, маманға хабарласу керек. Қабынуға байланысты кәсіби көмек болмаған кезде шырышты қабық пен периосте қабыршақтану пайда болады және бұл некрозды тудыруы мүмкін.жұмсақ тіндер. Іріңді процеске байланысты жақ сүйегінің инфекциясы пайда болады және остеомиелит пайда болады. Дәрігердің уақтылы көмегі бұл жағдайдың алдын алады.
Қауіпсіздік
Ауыр асқынулардың алдын алу үшін процедура қарапайым ережелерді сақтауы керек:
- Инфильтрациялық анестезияға арналған ерітіндіні енгізген кезде кенет қозғалыстар жасамай және дәрігерді қолмен мазаламай сабырлы болу керек. Бұл тіндердің ауыр жарақатынан қорғайды.
- Инъекция ауыртпауы үшін инъекция орны қолданбалы анестетикпен алдын ала өңделеді.
- Тіс дәрігері процедураның техникасын сақтауы керек.
- Анестетиктің үлкен қан тамырына түсуіне жол бермеу үшін агентті енгізер алдында поршеньді өзіне қарай тарту керек. Шприцте қан пайда болса, иненің орнын өзгерте отырып, инъекцияны қайталау керек.
- Ең жақсы әсер ету үшін ерітіндіні 15 секунд ішінде 1 мл жылдамдықпен енгізуге мүмкіндік береді.
- Егер күрделі араласулар кезінде ауыруды басатын әсер болмаса, пульпальды анестезия әлі де қажет. Ол үшін пульпа камерасына 0,2 мл анестетик енгізіледі.
- Инені орналастырған кезде оны ұшынан ары қарай итермеу керек, өйткені тұндыру бет бұлшықеттерінің орнында орындалады, ал тіс жансызданбайды.
Стоматологиялық фобия диагнозы қойылған науқастар седативті әсері бар таблеткаларды бір күн немесе бірнеше сағат бұрын қабылдауы керек. Олардың көмегімен қатты алаңдаушылық пен толқуды азайтуға болады.
